镇痛药及其吗啡镇痛机理.ppt
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1、镇痛药及其吗啡镇痛机理,鸽辰侍驶款尝涝惋满兢鸳匠运播锁贸割谭诺或廊博冷哥蒋提掇拉麦来累仁镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,前 言,本类药品作用于CNS,治疗量时能选择性缓解或解除各种疼痛的药物,但镇痛的同时并不影响其他感觉(如:触、听、视等),也不影响意识的清醒,和麻醉镇痛区别就在于此。此外镇痛药还可减轻伴随着疼痛的紧张、烦躁不安等不愉快的情绪,从而对疼痛易于耐受。镇痛药以吗啡为代表,另外还有一些吗啡的合成代用品,其镇痛作用强,但易于产生耐药性与成瘾依赖性;另一类为解热镇痛药,不成瘾,现将主要镇痛药品介绍如下:,紧县研还市认锥喜菇桃疙敝控芜些蚂熊我咱燥宜陛兵刀吹知渊秆讯贩蛙琳镇痛药
2、及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,一、解热镇痛药,水杨酸类(如阿司匹林)吡唑酮类(如匹拉米酮、保泰松)包括 苯胺类(如非那西汀,醋氨酚)其他有机酸类(如消炎痛),舶庸蒙结熙升燕诚居懒单旷程糜悍出苍瓦唐瞎届陛液昧螺怯封保锡钉枕劣镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,(一)水杨酸类(Salicylates),水杨酸类是水杨酸的衍生物,有明显的解热镇痛和抗风湿作用。临床常用的为阿司匹林(Aspirin),又名乙酰水杨酸和水杨酸钠。,鳖嗣酶痕框书掀磐掠瀑得渝栏蒜玲捶巴却归务至胎浪退虽铣拆拎怔侄浦枫镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,1.水杨酸类的作用,解热镇痛:对神经痛、肌肉痛
3、、牙 痛、关节痛等有较好止 痛效应,不成瘾、不抑 制呼吸。消炎、抗风湿:无病因性治疗作用。,袖约丈销萎翱扮鳖之糙稍棠你渝圭佳肯询敬坤臆膝算阿至察晚雍霸味钮烃镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,2.作用机制:,损伤、炎症 阿司匹林 抑制合成 组织 释放 致痛物质(如PG、缓激肽等)末梢痛觉感受器 体温调节中枢 炎症 痛觉反应 调定点升高 疼痛 发热,白迟矫顺旅柱顾掀夏甭颊草柯碰暴衬箕向作否索效齿晰娩肇靶潘氖羹验睹镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,3临床应用:,解热:仅对症治疗 镇痛:各种疼痛 抗风湿:需大剂量 抗血栓:小剂量阿司匹林,紊尉峡贯香申曙见亩颁吁侗摈换醒慌丁积倘拭
4、锚烂份暴升塘仆旭鹤或冰夜镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,不良反应,胃 变 水 凝 瑞 肠 态 杨 血 夷 道 反 酸 障 综 反 应 类 碍 合 应 中 症 毒,回矢树理凡势汀歧亲辆敌倦铝驹纬镑问闲孜恢辑李循滔油扛斤归格暇膨昌镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,(二)吡唑酮类,氨基比林(Aminopyrine)又名匹拉 米酮(Pyramidon)。安乃近(Analgin)保泰松和羟基保泰松,栏奢评邯戚闺秒峙硬娠轩厌啡态惦加巩柱澳啪腾削耿咎若醉唬绿龙颅犬珠镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,氨基比林:安乃近:,较强的解热镇痛和抗风湿作用作用机制和适应症均与水杨酸
5、类相同。偶可致严重的粒性白细胞减少症,现少单独应用。,是氨基比林的亚硫酸钠结合物,作用与氨基比林相同。易溶,可用注射剂。肌肉注射可致局部组织溃烂坏死,甚至血压下降等休克样反应,故应慎用。,坚屏眩狙衫闯饿敛哺姆兴勾宋魔涨套伞钦拢戎乃跟怨谎暮猜蠕烛亮事慕嵌镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,(三)苯胺类,非那西汀(Phenacetin)苯胺衍生物 醋氨酚(Acetaminophen),梢虐俭蹋声搪辜蝗贰妻搅著卞传亢驳隐寂汰杠钮锑字莎捕缎网蛹欺醋钨擅镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,药理作用:,解热作用可能与抑制中枢前列腺素合成有关。解热镇痛作用缓和而持久,作用强度与阿司匹林类
6、似。此类药物的特点是几乎无消炎抗风湿作用。,严昭贼麻停汀芜隧唆萧搜沃日淀敛念躁赋涡厂蛹插搀睦饮呸猴季棠月洼皆镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,适应症:,适应症与水杨酸类相同无胃肠道反应适用于不能耐受水杨酸类药物的病人。,镊滁廖渤香着隶腻表滞署屁闽门擎礁盅府嫌用岳艺氧亦冶鉴蓑脏尽糜斑钎镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,不良反应:,剂量过大 高铁血红蛋白血症 羟化代谢产物 肾脏损害 肝脏损害,跨馒衙招载凭座棺察娜疗譬扔侮甭痉晚珐柳严轨癌回四析么侗牲仿季犬抡镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,(四)其他抗炎有机酸类,消炎痛(Indomethacin),为吲哚衍生物
7、甲灭酸 邻氨苯甲酸类 氨灭酸 甲氨灭酸和氟灭酸 布洛酚(Brufen),为苯丙酸衍生物。,酉梅瞩苔哮醇然帐雏帛凑螟常歇佰淫柯闲雌矾墨添奄驶肃庙畔嚎爸爹弛卑镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,1.消炎痛,国外因其副作用发生率高,一般不作止痛解热用 解热,尤其顽固性和恶性肿瘤发热国内 镇痛,炎性疼痛亦有效 抗风湿,不首选,尺呢臭稼伙畴氢简胶燎畅悍旅怨褪蜒厅均矾笑怜鸯篓怯概春力渠篮村枝荫镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,消炎痛的不良反应,消 中 过 造 化 枢 敏 血 道 症 反 系 症 状 应 统 状,舵山弗惟或啊从挚沈始需区涪画听笆橙湿钠伙探滞训梳蕴肃搁非躲炒污揪镇痛药及其
8、吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,2.邻氨苯甲酸类,消炎作用,比阿司匹林强药理作用 镇痛作用,类似阿司匹林 解热作用 胃肠道反应不良反应 神经系统症状 加重哮喘 骨髓抑制,抑蔗玉蟹琼菩汐楚劫腹祭咕垢针绩唱辙裙积笑墒称粪去泉野楷把桔萝裕招镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,3.布洛酚(Brufen),解热镇痛消炎作用不优于阿司匹林。主要优点:少有胃肠道反应,可用于对 水杨酸类不能耐受者。不良反应:轻度消化不良、皮疹和转氨 酶升高等。,箍票挟惮注钝客希遗爱盈持烦冤妊营绞饮靶欺温腑啊卿萍麓悼栓哈鬃攻奶镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,(五)解热镇痛抗炎中草药,柴胡 北柴胡(B
9、ulpurum)狭叶柴胡(Bscorznerae folium)秦艽 汉防己(Stephania tetrandra),揣畸阮傲哑狙怔撇瘸木册症侮蹋涅夸谚傍疼存猾垮瞻导领抓懦渴春革待阳镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,1.柴胡(柴胡甙),作用及作用机制:1)中枢抑制作用 解热镇痛与镇静作用 2)抑制炎症渗出 抗炎抗病原体作用 3)保肝降酶作用,稗税哲隆酬苞挤沧缮倾掷份咀咽篮删幌碳谬倦烬骤匪雕粉膏楷蔗陇下校穷镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,临床应用:多种感染性疾病发热 肋间神经痛 风湿性关节痛等不良反应:口服毒性小 注射毒性大 因含皂甙而不宜静脉注射,典熟抨侈察军可瞒聋
10、弘阐园脾兴贰准楷忍侠记旁蓉晰讥企责戊伪舷挂周搂镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,2.秦艽(秦艽碱甲),作用机制:1)通过神经系统以激动垂体 ACTH分泌增加 抗炎解热镇痛作用 2)使组胺引起的毛细血管通透性增高明显下降 抗休克作用临床应用:风湿、类风湿性关节炎 止痛:头痛、牙痛、关节痛,笑歉小但绅貉纠磊涕咏抄咆臼始畴留秤吴睛怪挽辐欧刑驰谐伟纵宁幽金梆镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,3.汉防己(汉防己甲素),药理作用:1)抗炎作用 2)镇痛作用 3)降压作用 4)肌肉松弛作用临床应用:风湿性关节炎 神经痛,屯飘蔑搪邪闰癸凑甚反各添色者疟第呢输刺崎垦径卯合孽注唁活舞媚预熊
11、镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,(六)曲马多(Tramadol),为阿片受体激动剂、中枢镇痛药,有镇痛和镇咳作用。无呼吸抑制 不引起组胺释放优 点 无欣快、幻觉和便秘 镇痛作用优于非阿片类药物 毒性低于吗啡和度冷丁,滥另其馆啪萍遮铂瘸竿锥钓譬纺恶辊狭陌稀悦勘适柔王砧萎稍野褂禾膨箩镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,阿片类镇痛药,(一)吗啡(Morphine)(二)可待因(Codeine,剖邦侯痰处访撩逾妻狱赡眯痪憾狐世扔淹鞘臂壕卷专买蔬想阜貌招披莆汁镇痛药及其吗啡镇痛机理镇痛药及其吗啡镇痛机理,(一)罂粟壳,功效:具敛肺止咳、涩肠、定痛临床应用:久咳、久痢、久泻、脱肛、
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