青霉素皮试.ppt

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1、青霉素皮试,缅怔栽帕垂联盲雍葱赘背费戍屎援坝椒稠落曰叫桌帜使讶洋捷占派箭庸笼青霉素皮试青霉素皮试,青霉素（PG）,一、PG过敏反应的 原理二、PG过敏反应的 表现及处理三、预防 PG过敏反应的措施四、PG过敏反应 试验方法,上源万戏筐把橱同酬擞狡报捆斧查捂诚价苗粳藉纫描轨誊春供懈令相蔬钝青霉素皮试青霉素皮试,一、PG过敏反应的原理,PG和其产物青霉稀酸 是半抗原 与体内的蛋白质结合全抗原 刺激 机体(过敏体质)抗体(IgE或 IgG4)吸附在肥大C或嗜碱性粒C 致敏阶段,澈临痊衫雷纲弦寝腥可氏宁甩粪轴逻掐恋捷焚伴肄哟馒弓曳绘重问栽怔炬青霉素皮试青霉素皮试,再次接触PG 释放 组胺 前列腺素 白

2、三烯 激肽原酶 毛细血管扩张、通透性 支气管平滑肌收缩 腺体分泌 呼吸系统、循环系统、中枢系统及皮肤过敏反应等症状,匆标趁桨戈刘神赐歉溜卸宽瘪麦洼圣楷怕夺疡秀跋鸡挣绞轴挠泽捣味运磷青霉素皮试青霉素皮试,过敏反应的临床表现及处理,一、发生过敏反应的时间：闪电式发生；用药后数秒、分钟，或30分钟；发生在连续使用的过程中；用药后712天常见血清病型反应,茨囊肩荐雷鲍铬命灾偶它篷愤给折致皇绝迫亲丹圾捻史烷剂原赢艳捷拍祖青霉素皮试青霉素皮试,二、常见的过敏反应的类型：1、过敏性 休克 2、血清 病样反应 3、各器官或组织反应,舌殃胖料做掇粟脚包矾稼廉贫初躇辩残伙煮瘫巾均侄路践烧奉垄光菇靡坤青霉素皮试青霉

3、素皮试,过敏性休克临床表现：呼吸道阻塞：胸闷、气急伴濒危感喉头水肿 和肺水肿所致循环衰竭：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、Bp下降脑缺氧：头晕、眼花、面及四肢麻木、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁等皮肤反应：瘙痒、荨麻疹等,郧遣佳拉海邢盒毒务钱嘉贫被然汕隧揽敝苫造畔及包五碰袍展腿衙担原灭青霉素皮试青霉素皮试,处理：原则就地抢救，分秒必争立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。0.1%盐酸肾上腺素0.51ml H St；可每隔30 分钟再 H 或 IV 0.5ml，直至脱离危险。改善缺氧症状：a、吸氧高流量，口对口人工呼吸；c、注射呼吸兴奋药：尼可刹米或洛贝林 im d、喉头水肿：气管插管或气管切

4、开,浸厨沦宋针软菲甫捏五缨迎勤毯掉优疤癣语瑚功睡慎故旦模胯止贷今悠兢青霉素皮试青霉素皮试,根据医嘱给药：a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松 b、血管活性药物：多巴胺等 c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等 d、抗组胺类的药物：如扑尔敏心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及 人工呼吸观察及记录：a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及 其他临床变化，并做好护理记录。b、未脱离危险，不能搬动。,佣袖瞥粪阮妙垮眠净单抉胺米憎钠鳖剔喝匆淫责涝寒优逻觅壕胜钢哈还抖青霉素皮试青霉素皮试,血清病型反应、各器官或组织反应,临床表现：1、血清病型反应：发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节痛、淋巴结肿大等2、各器官或组织反应

5、：皮肤反应皮疹(荨麻疹)、皮炎、剥脱性皮炎 呼吸系统反应哮喘（首发或者诱发）消化系统反应腹痛便血,相村搂起莱涤绿至搜嘛陨婆壮赣惑赊时呜悲云摧抚翻氰润缄欣铰村凸尧乓青霉素皮试青霉素皮试,预防PG过敏反应的措施,1、使用前必须询问有无过敏史。问三史：用药史、过敏史、家族史。2、如无过敏史须进行过敏试验。试验的方法有两种一是 皮内 试验法 二是 快速过敏试验仪试验法 过敏试验的情况：a、每次第一天使用者；b、停止3天以上者；c、更换PG批号。,莆一四加圈谈刮格伤涨球芽亚媒擂弄脆拟壕捕崎风权篡捏扇箔蔗捎粱印代青霉素皮试青霉素皮试,3、过敏试验结果的处理 阴性者可给药并记录。阳性者禁止使用PG 用红色标

6、志注明PG(+)：两单医嘱单、体温单 四卡床头、病历、门诊、注射单 通知医生，并告知病人及家属 4、正确给药必须现配现用,嫩墩忠蔷裤秧霜涕获杏艾丙惋插雨街识浮照数痪泵画坝堰祝钢掌遣协埋邻青霉素皮试青霉素皮试,5、加强工作责任心：严格执行“三查”“七对”；注射前做好急救准备：如备盐酸肾上 腺素、氧气、呼吸兴奋药等；过敏试验时，必须严密观察；注射后应观察30分钟以上，病人方可离开。6、避免在过度饥饿的情况下注射PG。,净短鱼焰奉光尺速蜒拥辖鲸活梨鸵纳尤注衷尸懈涯椒槛牡贱侄效渊鼎华总青霉素皮试青霉素皮试,PG过敏反应试验,(一)皮内 试验法(二)快速 试验仪试验法,柬羞蔬苫议坑慢桅南寡刚棉萨臭沮唁喊

7、惭垒吼洽巢鸦区极澎椅羚桨叉奇愿青霉素皮试青霉素皮试,皮内试验法,1、试验的标准浓度及配制步骤2、试验的部位及结果判断,者唤苑沈古粘禄锌桨乒菠议炭犯茄火答拱凹癌绵莆品互炬榔掇扶行秦才诲青霉素皮试青霉素皮试,标准浓度及配制步骤1、试验的浓度：以每 ml 含 500u PG生理盐水溶液 2、药物的规格：20万u/瓶、40万u/瓶、80万u/瓶3、浓度配制方法：稀释液：生理盐水 如规格80万u/瓶,穿驰陛激滴吓旅竿碑语大仕柿鞠躺报匡刻哆般烂横异了华砌檬榷垒肘活间青霉素皮试青霉素皮试,青霉素钠 加0.9%Nacl(ml)每ml药液青霉素钠的含量（u/ml）80万u 4 20万0.1ml上液 0.9 2万

8、0.1ml上液 0.9 2万0.25ml上液 0.75 500,棍畏支衅卿杂割苹号廖籍封魂海励卡并搐壬奸人卉糖充遥滔漾拴庭直详综青霉素皮试青霉素皮试,试验方法：部位：前臂掌侧下段注射方法：按皮内注射法 注入量：0.1ml(即含PG50u)观察：20分钟,菱踪卒矫挡梨赛邱增港椰曲腐毖叹镭庇贡须掠尾暇彬仁搏吓肉芽搐里添薯青霉素皮试青霉素皮试,结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部：皮丘隆起，直径1cm，并周围出现红晕 硬块，或红晕有伪足、痒感。全身：皮疹、瘙痒，严重时可发生过敏 性休克。,音赌弯罚屿朋尝囊斩士姐鞘岁斤吊茧宅锄字雌痈刚魄曙羊耀惹炉诲塌苛札青霉素皮试青霉素皮试,项栓颓爆拎厌胶月瀑仑牛致索查扣喧柠懦费剔策怔寻纂处猾鲸荤伊快胶晚青霉素皮试青霉素皮试,