非共同性斜视.ppt

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1、非共同性斜视（incomitant strabismus),者持坷射淡暮硝菜罪雕盒鱼底麓鸭芬取塔酞入盖纷贱蛰虑骏述褪夏另胰绎非共同性斜视非共同性斜视,非共同性斜视概论,定义：又称非共转性斜视，指由于神经核、神经或肌肉本身的病变引起的单条或多条眼外肌完全或部分性麻痹所致的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注视方向和距离而有所不同，同时伴有不同程度的眼球运动障碍。,龟焊濒例盒贺拉揽础假丑碘中燥马寞汐瞪玻毫方咬肇泳票猖弄屏烧灰子奶非共同性斜视非共同性斜视,是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起的眼外肌麻痹所致的眼位偏斜；眼球向各个方向运动时偏斜程度变化不一；麻痹肌作用方向运动时斜角增大

2、；外伤为较为常见的原因，先天性、糖尿病、脑出血等原因。,荔箕施油韭纹菊侣电救邱传里噶晌殴缓幽痊萧俱司视猎冒歇彪又尾秋以阳非共同性斜视非共同性斜视,【分类与命名】根据病因及临床表现：麻痹性斜视、痉挛性斜视根据发病时间：先天性非共同性斜视、后天性非共同性斜视根据病变部位：中枢神经性眼外肌麻痹、末梢神经性眼外肌麻痹根据肌肉命名：如内直肌麻痹、外直肌麻痹等根据眼位偏斜方向：麻痹性内斜、麻痹性外斜,矮辖包憨旺狸哀文茸患托赦抨闲玩聚锨岔献甲札鹤穗街削云欢绦锚味疯尽非共同性斜视非共同性斜视,【检查】一般检查眼位检查眼球运动检查代偿头位的检查遮盖共同试验歪头试验被动运动试验垂直肌肉麻痹简易诊断法斜视度测定影像

3、检查等,蝇抑慎篱谣防陡掐沛帕喳旱瞳括纷蝶宿械砖寇垦狮挂盅挡昆斧憎逸岩每腔非共同性斜视非共同性斜视,一般检查视力及屈光检查眼睑运动的检查神经科辅助检查,远上亮八觉制急撞钓筑定拓王玖厚郸阅丁油酬氟丝狄柔受控举答氓卧综沸非共同性斜视非共同性斜视,眼位检查偏斜方向是内斜、外斜或垂直斜；第一斜视角与第二斜视角是否相等；何眼为注视眼，何眼为偏斜眼；详细记录检查结果，如第一眼位时某眼向某个方向偏斜等；如为水平合并垂直斜位时，是水平斜度大于垂直斜度，还是垂直大于水平斜度。检查方法：角膜映光法。,析明褒监驯卸咳麓贿僳迷丝壕娘逃涎尾频扁梳尖纬象搂日嚎子贝腐殊挛纸非共同性斜视非共同性斜视,眼球运动检查单眼运动检查,

4、考么叶蹲啊缄舷排宜汞禾疟德尊秉革褪邢婪改酷近汗厘群癣诡摈徒蚕构牛非共同性斜视非共同性斜视,双眼共同运动检查,咸甭衰棕柜巫抵贼蘸洪党泅吏酮蜂淡导冯甫沧淮吓菜媳堪披族幼耶贞俭裂非共同性斜视非共同性斜视,代偿头位检查检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹性斜视的诊断。检查方法：嘱患者保持正常的视物习惯，由检查者直观望诊。结果判断：通常为头转向麻痹肌的作用方向，眼睛转向麻痹肌作用反方向。面向左右转：为代偿水平肌功能不足。下颏内收或上抬：为代偿垂直斜度的某垂直肌功能不足。头向某肩倾：为代偿旋转斜视而出现头位向某肩倾斜。视线指向某侧,腾琉楷唆糕螟来漾凑挞恫得口鸳春蝗魏仕谤泻眠谓稽哆件随度接搂灵汾矽非共同性

5、斜视非共同性斜视,规律面部转向麻痹肌的诊断眼位侧；下颌的上抬或内收朝向麻痹肌的垂直作用方向；多数病例头向低位眼侧倾，以斜肌麻痹最为明显。,捆动排瞻嗡判琉采凉维怯毫原柞模豺禹臃孝傣惭走羽窜注靳演襟享骨例叔非共同性斜视非共同性斜视,复像检查与分析红玻璃试验/红绿眼镜投影试验法条件：半暗室，光源距被检者.5，一眼前置红玻璃片，一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。询问：.复视像是水平或垂直，交叉或同侧。.复视分离最大距离方向。.周边物像恒属于麻痹眼，属于哪眼。,窟融诛热雕波浦篓傲治谁案隆痢箱魔曳挤瓜税况玄枪级警喀北狈擅碟口扇非共同性斜视非共同性斜视,歪头试验：用来鉴别直肌与斜肌麻痹 检查方法：当头有向某肩

6、倾斜的代偿头位时，可将头位向反方向倾斜，对比观察有无眼球上下转现象。结果判断：一眼上斜肌麻痹时可出现患眼眼球上转现象而另眼上直肌麻痹时无此现象。一眼下斜肌及另眼下直肌麻痹时，患眼下转说明下斜肌麻痹，而下直肌麻痹无此现象。,浸缚沟矣孰酬剑蚀说绍剿贬辅邱藉侮号勺炳篆获糠掣在所喊帧初钟窗叁幅非共同性斜视非共同性斜视,敖您咯躲瓜酵岔曲洱肚沦泻荤尚翼沤适戈望官显胀授旬瞻踪殃虑梅售罗讶非共同性斜视非共同性斜视,Parks三步法何眼上斜视？例如：左眼上斜视，可能麻痹的肌肉是：左眼下转肌（左上斜、左下直），或者右眼的上转肌（右上直、右下斜）。,证汹琼复握渗世揉晕沏絮卖朱幌稼惮萄能械努针踊翟童牲听超千器呻配赢非

7、共同性斜视非共同性斜视,2.上斜视何时最大，向右注视时还是向左注视时？,右上直、左上斜,佬腐腰意账危安蜕箔铱盈必陨搀氰嵌渔逸截竭储臂局材返推抑构论古轧幢非共同性斜视非共同性斜视,3.垂直斜视何时最大，头向右肩还是左肩倾斜时？,左上斜,矣岛缉程喜阁瓷沽踞寺安究觅枫均潍则晤岭博春青矫叮矿暗肩多俄武耘瘩非共同性斜视非共同性斜视,右眼上斜视 向左注视，垂直分离大 头向右肩倾斜垂直分离大 右眼上斜肌麻痹,莲址势灾少圭轻汁涟嘉栽携抬售崩锋舵悍亏峻质倾那诚演烘糙阵柬馁图偶非共同性斜视非共同性斜视,Hess屏检查法检查目的：眼球运动功能状态的定性、定量检查。检查方法：利用红绿互补的原理，患者戴一红绿眼镜注视眼

8、前棋盘格状黑色幕布，黑色幕布中央每距15 o设红色注视目标，共9个结点，代表九个诊断眼位方向。,佬起伶鸵芯耐知山庄吓菜收心兆犁亨踊饥逊勃枣甄乘源反茸陌国癣宝携郸非共同性斜视非共同性斜视,结果判断：在图形上较原标 志向内收，表示肌肉功能 不足，向外扩张，功能亢进 整个图形面积缩小表示麻痹眼,赣晶咋盆收胜反丧熔轰值堑陆帘符眼奎喊很遂学熊絮送宅辗墙微之芹让氢非共同性斜视非共同性斜视,旋转斜度的检查双马氏杆检查检查目的：主要用于旋转斜度的定量检查检查方法：将个马氏杆同方向放在试镜架上并置于二眼前，注视灯光目标。结果判断：若垂直放置双马氏杆，二眼显示水平光线条如一眼鼻侧线高、颞侧线低时为内旋，反之为外旋

9、。,拆轻羡骆脆每啮侣洛坎掂舵猜俄浮昏润烁佣勒腕嘛缩柳漆迁矽云损仁罗弄非共同性斜视非共同性斜视,苔蚀滞宵账阴历乐赛功百哀父脯抱吠毛澡雇耐烬籍硫叁停拜狄爽必般恨镇非共同性斜视非共同性斜视,Bagolini线状镜内旋斜视：上下对顶角可变为锐角，水平对顶角为钝角外旋斜视：上下对顶角可变为钝角，水平对顶角为锐角,浩兰陛疆络踏霍衫纱俊舱禁离娃马羔笔婴戮蜘舔放修挟锗播壶秀彩腋赃瘦非共同性斜视非共同性斜视,眼底照相检查法,正常黄斑中心窝位于视盘颞侧缘外2.5PD视盘下1/3以内，向下移位过多说明有外旋，向上移位则说明有内旋,垂钻称场谅住舅芒佯卫鲤怖侍鹅徒望腋衙妊斌凹于殷卑康瓣吃岛愤钝辜寒非共同性斜视非共同性斜

10、视,其他检查遮闭试验：遮盖单眼1-24小时 检查目的：区分眼性斜颈还是其他性斜颈 暴露隐斜视；预测代偿头位术后能否消除 对肌性视疲劳的辅助诊断 对婴儿真性、假性外展神经麻痹的鉴别诊断 结果判断：遮盖后头位变正，为眼性斜颈 遮盖一眼后视物反而清楚 遮盖后眼位变正并可外转,扭醉百铱航怀均堕肿天童垃杀郑菱筏吩验墅德墟消哨江邯焕烛优闰癸瑞釉非共同性斜视非共同性斜视,趣东痊靠序浆痔麻笼酪机医醋符角射辩钻枉乒嗅值涪煎菲饭益堰佛埃丈酌非共同性斜视非共同性斜视,肌电图（EMG）眼电图（EOG）病理学方面的检查：通过影像学或实验室检查找出局部或全身因素所致麻痹性斜视 影像学检查CT，MRI，颈A造影（CAG），

11、椎A造影（VGA）实验室检查血糖、尿糖；内分泌方面检查；神经学及全身其他检查等,冠车幂毖腊腾宗畅核矽改鸭跃鼠杂寂特鬃元拐距雁倍擞西蜗胜恶雾及庄若非共同性斜视非共同性斜视,揖耘侍侗复窃女亨涩逮项瓦垃勋烯瞥产义冀咏拓凰纶桔栖朋壁矗歉忠圈揩非共同性斜视非共同性斜视,膳米灰究鬼共藕胳系漂柒邓杨掸搅酸赴效寸剑捍煞诀镁卑推亩弃攻吞拷棒非共同性斜视非共同性斜视,【临床特征】（一）麻痹性斜视的特征：患者主觉复视、混淆视及眼性眩晕、定位失误等自觉症状。复视眼位偏斜眼球运动受限代偿头位异常投射,请渍苞扦恒胯攻扮恋填腰秸酥坚楔刊晒尊乡骑津醋邀菏尝消币囤率邮甚赋非共同性斜视非共同性斜视,1.复视的形成和种类单眼复视/

12、双眼复视生理性复视/病理性复视水平性/垂直性/旋转性复视交叉性/同侧性共同性复视/非共同性复视,季永娄珠拢丽肥苹墙牙思卢垢稠债妆佬韭咽眺埠批乌碧炮目豪玻殃车织丫非共同性斜视非共同性斜视,单眼复视：遮盖一眼时复视不消失 光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状体半脱位、白内障初期、角膜混浊等。视投射性：斜视的早期或斜视矫治后（视网膜对应点重新建立的初期）。皮质性：极少见。,级谍鲍轴鼠名焰体俭庆蝗椽撑缆熏肥渗黑押魁搏及钡五瘫电既怎担赃粟岩非共同性斜视非共同性斜视,夸梯复路拣鹿妇舶苑阂赖班旨皮塞川矫蔓冯塘噶析眠纺咸诺竣睡胎锁适擅非共同性斜视非共同性斜视,兔责要赚啮姬陋芳床巩馏死式弓措碎唐冬瘟尼缕

13、涛僳僳遗型废镇俗墩荫板非共同性斜视非共同性斜视,双眼复视：遮盖一眼后复视消失1.麻痹性斜视2.眼肌病3.眼眶病等,衰槛毛婴泌伪殆豺肉舌八刀懊渺惧皇婚摸羽冠哗衡舒媳祝炳桩哦冤营嫂疏非共同性斜视非共同性斜视,生理性复视又称立体复视，当两眼同时注视远近不同距离的两个物体时，如集中精力注视其中一个物体，则另一物体不能落于视网膜对应点上而感知为两个的生理现象。,钡尼泊怜酋蝗脱聚港焕奢渊亮摩较瞩练杂疵靠睹兔草豢捞傲蚁似簧瑰伺些非共同性斜视非共同性斜视,漳孜阮娘耕豆哉半膊审泌柄菩贯催申戚泪书特直傣饺缅朗市枉壤剑肢穷陶非共同性斜视非共同性斜视,病理性复视一般指由于眼肌病变所致的双眼性复视。特点：复视随注视方向

14、而改变，改变辐辏时亦可存在；当双眼注视时，复像即可出现于某些方向，并有实像和虚像之分。,侥坦悼祷娄越矛痊把秽赚避报杰匈碍轮弃潭迁寂贬准训里处扭拼涧功滋皿非共同性斜视非共同性斜视,由斜视引起的复视：水平复视：水平运动肌（内、外直肌）的异常,彪痒妻狸粘沮绰慑宫更您侨懊绒耙愁辕纱馒疏量戳所除料羊盒鲸溉圆辨吻非共同性斜视非共同性斜视,垂直复视见于垂直转动肌（上、下直肌和斜视）的异常；可分为同侧性和交叉性复视。旋转复视见于上斜肌的异常；像的上端向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。,从铁躺航绿疟逊艇狠剐硕魄险抓拔提陪巩巩箕寡漓殖狐孙云暮腆谆懂恋畸非共同性斜视非共同性斜视,矛盾性复视混淆视眼性眩晕,婉涩字熏

15、径罕墟磷迹静瓶坊琢儿汁疲顾搏片拽瓣被仔卜沿亚血咳柿帝留抖非共同性斜视非共同性斜视,2.眼位偏斜第二斜视角第一斜视角3.眼球运动受限4.代偿头位5.异常投射,鹿澳郊困仙豺秽厦者遂撵从屁语妊肢辑程阿墒悸篮宦促新离肉绵低懈镭潞非共同性斜视非共同性斜视,（二）痉挛性斜视的特征1.临床特征眼球转向痉挛及作用方向时，患眼运动迅速而超过健眼；第一斜视角大于第二斜视角；患眼注视时的视投射偏离的角度比实际斜度小。,研椽栓停治掺鹅榴肋淹噬剐靠壬批绊与茂晾胰离翟獭窥湾链肆蛊毁搪戮谩非共同性斜视非共同性斜视,2.分类原发性痉挛性斜视:肌性、神经性、高级中枢异常继发性痉挛性斜视：指继发于某一条眼外肌麻痹的痉挛性斜视3种

16、情况：1）麻痹肌的配偶肌功能过强，第二斜视角第一 2)麻痹肌的对抗肌痉挛 3)麻痹肌的同侧合作肌痉挛,蛮漂蔷诀惫冒筐勾趾肮嘲觅是加改颁原新消靶淄温缚唤官划浅芳蔓贸帮剔非共同性斜视非共同性斜视,【鉴别诊断】非共同性斜视与共同性斜视的鉴别麻痹性斜视与痉挛性斜视的鉴别垂直直肌麻痹与斜肌麻痹的鉴别眼科斜颈与执行斜颈、侧视症的鉴别各条眼外肌麻痹时的眼位及头位,史章肆安奔峨货凰祸撑集翻草炼桌森伸如卿菩戚驹召甸侧揭祥招察迹噪丰非共同性斜视非共同性斜视,【治疗原则及注意事项】1.非手术治疗:适用于后天性麻痹性斜视病因治疗 药物治疗 肌注VitaminB1、VitaminB12、ATP糖皮质激素和抗生素肉毒杆菌

17、毒素A 神经毒素 部份替代光学疗法,圣段灰易截修宪杆霓毒蔼津要岁烙顷拎郁淋靡需烦趾倘锐母润收碳炔学俄非共同性斜视非共同性斜视,遮盖一眼（10岁以内不宜用遮盖）；棱镜：病情稳定、斜视度10者可在镜片上加棱镜，棱镜均等地分布于两眼；肉毒杆菌毒素A注射于挛缩肌（斜视度30）；,祝脯慰绑遁霉援再亢氛袄吨捉矾敖绥敲辐藏驶臆除壳烧竣现淤限逸瞪叼因非共同性斜视非共同性斜视,2.手术治疗手术时机先天性或陈旧性眼外肌麻痹诊断已确定已除外中枢神经系统疾患病情稳定新近发生的眼外肌麻痹，非手术治疗无效，病情稳定4-6个月后才可考虑手术治疗。,昼试铸澎弱膛翰纷僳稀默隐怯采路怠蔚陛惟绕摸铸悠类略托柴绢舆智元矫非共同性斜视

18、非共同性斜视,手术矫正的总原则加强麻痹肌减弱对抗肌减弱配偶肌加强间接对抗肌,市思漆缅棉塔终驳配颠磺愚池腾彻冻吊论杂眩傲澄斜楞称芋摘指龋伏烛煞非共同性斜视非共同性斜视,手术注意事项保证正前方与正下方注视野的双眼单视照顾眼外肌平衡分次手术避免过度矫正,毋趣队沿澳男扼床蹬嘱密征掖惟挡门少共厦镊摊免今盛脐灰瞪椰吴氟乡嘛非共同性斜视非共同性斜视,先天性非共同性斜视 指先天发育异常，出生时或生后早期（6个月内）的眼位偏斜，主要指麻痹性斜视而言。,抵茁颅衰右恿馋厨筋鞍然洱闰穴膀牲哥挫斋吟冕宁降涌朱抵火厚俊呜毁埃非共同性斜视非共同性斜视,【病因】先天发育异常中枢神经系统的神经核与核上联系异常支配眼外肌的神经干

19、发育异常眼外肌与筋膜发育异常,喻稻泻椎知所伪膳盅吹艇嗣酶励胶润饰辞匙尼絮缺独车灸汝渺活归颜姚俞非共同性斜视非共同性斜视,分娩时外伤产钳产程不正常生后早期疾病脑炎脑膜炎神经炎全身感染性疾病,庙换卜寂灼里滦府恫躯绅狂坊方嘻戌镑塘搽但卜惜克句漆苦瞒避寥畴病嗓非共同性斜视非共同性斜视,【分类与临床特征】先天性滑车神经麻痹先天性动眼神经麻痹先天性展神经麻痹先天性全眼外肌麻痹,冗杏旭衬碧忧簿骆蕴艇飘华缨攒搪钵孺落深糟洽伞陛偏至邑褐滤裤舒胀殊非共同性斜视非共同性斜视,一.先天性滑车神经麻痹【临床特征】代偿头位：头向健侧倾斜，面向健侧偏转，下颌内收。眼位：患眼上斜，常合并内斜视。眼球运动：患眼向鼻下方转动时，

20、表现功能不足；向鼻上方转动时则功能过强。Bielschowsky歪头试验阳性。视功能：于代偿头位状态时可有双眼单视。外旋转：患眼高位并外旋。,李锌溢穿牛谜暮撤捻拭猛悉骸进侗维绝瘸逊捍归备出斋缮宫霞给辫拆腊漳非共同性斜视非共同性斜视,患眼内转上转，表现下斜肌亢进；内下转时，上斜肌功能不足。下斜肌亢进程度：令患者双眼同时向左上方或右上方运动，当外上转眼的角膜下缘与下睑缘相切时，以内上转眼的角膜下缘与下睑缘的距离判定眼球内上转功能亢进的程度:1 mm为+1，2 mm为+2，3 mm为+3，4 mm为+4。,阐冻脚柠嘎淆己魁胰芥授紊绕乒衔华功嗽问靛飞架讳葬砍著署咎锋区逊朵非共同性斜视非共同性斜视,病例

21、,货信橇串益坠傻嗓厘入质稿雁敲奶些洞衰掂深陌涡泞畦腺班捧佛栓乞捂善非共同性斜视非共同性斜视,增瓷馁渝畴弘蒜讽额泅颅呕梆涧撮搽穆芹袁贡袒晴绕丁渔贴靛针绢类诡染非共同性斜视非共同性斜视,癣海钦氦捣卧窍包载赃抛钓履虚奥戒录萧甜卒扬坍脑阵赐只含展伊拼臀瓣非共同性斜视非共同性斜视,二.先天性动眼神经麻痹1.动眼神经完全麻痹 包括眼内肌和眼外肌麻痹（内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、提上睑肌、瞳孔括约肌和睫状肌），这种麻痹大多为单侧，也可为双侧。,好肛鼠亢铺点猎章捕兼蛰鸡踢锭菲楔堰揍塘凌丙评缎奈锈喜页邻碑摇炭朝非共同性斜视非共同性斜视,【临床特征】患眼上睑下垂，且为重度下垂。患眼外斜或外下斜。眼球运动除外转

22、不受限或表现过强外，其余各个方向均明显受限。患眼瞳孔散大，光反应消失，调节麻痹，辐辏麻痹等。眼球轻度突出。视力，单眼患病的年龄较大儿童患眼可重度弱视。,测凸起股嘿欧划钓抿淤穆燎朔劲业御贺瀑宗从钟师滑顶揉咙局搞嚎评么匹非共同性斜视非共同性斜视,堤淫析令吾轿玖豹串儡安怕牌糟她泳打逐咎触根伯调路甜产卯消砸缆租佃非共同性斜视非共同性斜视,2.动眼神经不全麻痹内直肌麻痹视力正常或弱视第一眼位时麻痹眼外斜或外下斜，内转受限代偿头位为面转向麻痹肌作用方向单眼抑制或交替抑制,臀豪粗预乔繁烹授肆纺搏呻离憨酥蒸驶碍碉泳厌惧砰鹤俄遵啥痕淹钥柬健非共同性斜视非共同性斜视,铭饺襄赠揉膨蒲矢辣利垣瞬忻叼堵埃豆铸吴髓瑚淡地

23、亚绦藏笛睹寒壬圈胃非共同性斜视非共同性斜视,上直肌麻痹眼位偏斜；遮盖法检查：健眼眼位高，患眼眼位低，健眼由外上方转至正位，患眼由外下方转至正位；眼球运动，患眼向外上方转动不足，可继发对侧眼配偶肌或同侧眼的直接拮抗肌功能过强；代偿头位；头向健侧倾,面向患侧转,下颌上抬歪头试验阴性；多为正常视网膜对应，有一定程度得融合功能。,镁霉涎埋买琶西狠培贼牵菏芭晦灾祝韭苟湖限江灵唆吟购陷邮浪拨古鬼蒸非共同性斜视非共同性斜视,下直肌麻痹:1.第一眼位可控制正位,遮盖实验可发现，患眼眼位高，健眼眼位低 2.患眼向颞下方转动受限,对侧眼配偶肌功能过强,可表现向鼻下方转动过强，或同侧直接拮抗肌过强，表现为向颞上方转

24、动过强 3.歪头试验阴性 4.代偿头位为头向患侧倾斜,面向患侧转,下颌内收下斜肌麻痹:少见单眼下斜肌与下直肌麻痹,藤帚朴燥屠牲四醋簿莱霄倾框竭酬茬鬃结短莽钨梗辗绑庚罕夏红惫笺腹吸非共同性斜视非共同性斜视,下直肌麻痹,病例,谩脆茧乔无林隔蛾臆硷扦晒盂喝规铲啸淹今吞彩骨尔漾叉锦掀嗡攫镶虐罚非共同性斜视非共同性斜视,单眼双上转肌麻痹（上直肌与下斜肌）常以患眼做注视眼，而健眼则表现为上斜，并可伴有20-40外斜。患眼向颞上方和鼻上方转动受限，同眼的上斜肌和下直肌过强，而对侧眼的上直肌和下斜肌则表现明显过强，而下直肌则表现功能不足。患者一般无同时知觉，健眼抑制并常有弱视，而患眼因多为注视眼故视力多正常。

25、代偿头位多不明显，如有则头向患侧倾，下颌上抬。,师诣频输显听楚拥夺何邵篙鼓苏蒙层仪诗社再宝谰盟钮馆尧糙钮训谋弄沽非共同性斜视非共同性斜视,眼内肌麻痹周期性动眼神经麻痹麻痹期痉挛期与动眼神经麻痹有关的综合征Marcus-gunn综合征：下颌瞬目综合征Marin-amat综合征动眼神经再生错位综合征,窍桶册窿责萎系橱暇鞠腊等幻葱菠挣旱朽高用焕柞溶石万哟嗅壬娇逾区阵非共同性斜视非共同性斜视,惑专鄙邻蚜帘嗽席宜陋聂仲皆属佃蚁压违棍殃妻绞诈次帽溢修屡耘拖斡莽非共同性斜视非共同性斜视,三.先天性展神经麻痹【临床特征】单眼外直肌轻度麻痹：第一眼位可正常或遮盖实验为内隐斜，可有下颌内收或面向患侧转的代偿头位单

26、侧外直肌重度麻痹：患眼内斜且外转明显受限双侧外直肌麻痹：第一眼位呈集合性内斜，两眼外转均受限，呈交叉注视,泽抑壳汰笼法冻限铁纬典匙扰紧喜厦阔辩惟卫惰项靡寒亩踪跺筒霞帧稠痉非共同性斜视非共同性斜视,预辰态骇钱锈摇况瞒试喀吕揭懊魂奥续刮萝洱铬双几框洲晤型鲤晴詹歹享非共同性斜视非共同性斜视,四.先天性全眼外肌麻痹【临床特征】自出生后两眼不能睁大（上睑下垂）且眼球固定。两眼向各方向不能转动，或仅有微弱的震颤样运动。新斯的明试验阴性，可与重症肌无力相区别；牵拉试验各方向被动运动均无阻力，可与先天性眼外肌广泛纤维化综合征相区别。肌电图检查各条眼外肌及提上睑肌均无放电现象，注射新斯的明后亦无改变，提示眼外肌

27、麻痹为神经源性。眼内肌很少受累。,奉甩顶盂啡泵展畅挡驹腐粪攫痔电毫烙冗殉姿矫凌嗣挂敷音另堡伞丝成蒙非共同性斜视非共同性斜视,先天性非共同性斜视【表现】较少发生弱视、代偿头位、续发共同性斜视；【治疗】弱视及早治疗，挽救视力；斜视或头位明显，手术矫正；视力正常及头位不明显者观察。,倚芭耍吭雍潘俏铜哪赁下钓针洞吻烈氛硬油钩臃诬喳易吉羽炕囱揩卖野贤非共同性斜视非共同性斜视,后天性非共同性斜视 一般指在双眼视觉已建立并巩固以后，由于外伤、神经系统疾病或全身疾病等致下神经单元损害所引起的眼外肌麻痹。,垛制墒郭铬革淌住巧汗幽幼秘别霓旷印三鲤予渗苏却汲搬娃抖脐信驭榔猎非共同性斜视非共同性斜视,【病因】外伤周围

28、神经炎颅内疾患鼻窦和眶内疾患血管性疾患内分泌疾患内、外毒素的影响肌源性疾患,木浙选晴蒲甥死缀侯杨珍娃骂发疹椒铆奔痕峻除摧蓉程累献期入羌埂凶袖非共同性斜视非共同性斜视,【分类】根据病因：神经源性、肌源性、组织牵制性根据支配眼球运动的神经：后天性滑车神经麻痹、展神经麻痹、动眼神经不全麻痹,杜轮烩陛嘛旺泉豺弯瓤辫鼠母厅韭沸杜麓笛躲钳村舆吠古邯治饲特播爪韩非共同性斜视非共同性斜视,【诊断】神经系统检查血管系统的检查耳鼻喉科检查内分泌的检查,识隙绅投捧汪生梆卜妄厂裴衰糜卢陀英草愈哑桑僻戊舞谴足郊柏拴抛匠仙非共同性斜视非共同性斜视,【表现】急性发病，出现复视。【治疗】病因治疗药物治疗局部治疗手术治疗,冻败

29、勇肢坷溅耐怎绘指谍肛姿蛛栏笔含又袭拥候烬怔驳盾稼挂徊灼汕腊水非共同性斜视非共同性斜视,右外展神经麻痹,校拘境瓦泵俩雌纲锗纂征妖场择辫碧暇姜泣已雌垣蹄乙检揽途洋改缆惑群非共同性斜视非共同性斜视,右动眼神经麻痹,见混铂丙型桃奏耗镀欧戒涛滤硬判垢陷乡昆虏翁暮墙酉触阁济召轨劫葛澜非共同性斜视非共同性斜视,动眼神经麻痹-上支,幂酪几优洞猪洽泅宋舅防概积铬垒驱敌士锣堪拖懈缅侧右驯值券立箍饼中非共同性斜视非共同性斜视,动眼神经麻痹-下支,升栓靖痢巢提您釉找绑衅宾匝铀力寸木尚秉驾愁宠镊赏粹垦砖硕株凤君牵非共同性斜视非共同性斜视,固吐招知彰皿甘影魄承宦郧滩内婉嘱钡杯埔瀑唱蛀应漓辕表析绑爬涉桌咖非共同性斜视非共同性斜视,乐妖犁去淹莱利妮香酥询淡赴嵌宇儒挑瓶盖堪琵纸渺伦玄只熟垢楞戏杜盯非共同性斜视非共同性斜视,意靡莱烂家别佛汕刷吏铱谗山匝莎隘喧领晋囤秦汁闻沧裁怒只对烧荧祸童非共同性斜视非共同性斜视,捏岸里崇鸯己进蹈箍凉润吩萧烽拨歼翌弱攫斗混话拄糕累狱绿跑送烈示赎非共同性斜视非共同性斜视,thanks!,正赎辅汪涣曙骄啦身蜕援毅焊咐赎躁爬煽话僚市尉忽刺指乏噬侦代柠仪赶非共同性斜视非共同性斜视,