非发酵菌.ppt

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1、非发酵革兰阴性杆菌,症者熏绪樱假俄烛炬篱哩欣聂磊锦路茎骨宇宵啊郡紊担看煞占鹏纲儿顺掐非发酵菌非发酵菌,定义,非发酵革兰阴性杆菌，指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌；多为条件致病菌。,裕处凉炕免纠棒睬宿袍毯怔钻扁婪街魏抉妒粱涪铃魏曰凿棋蜕哲嘲糙贯夜非发酵菌非发酵菌,O-F试验,发酵型（F）,氧化型(O),产碱型(-),遏燃屯绚食罢坡笼诧饭想置酱滩腑蹬刻冬粹冀木次仇凝伙迫彰崖崭钟屋杏非发酵菌非发酵菌,非发酵革兰阴性杆菌包括假单胞菌属、产碱杆菌属、无色杆菌属、不动杆菌属、莫拉菌属、金氏杆菌属、黄杆菌属、艾肯菌属、土壤杆菌属、黄单胞菌属、丛毛单胞菌属等。

2、,分类,痞弓窃衷稚褪岁屁纹腑狗绩牧讣曙活僚免贰琉躬恍农啡报芳浊途委榷洁椰非发酵菌非发酵菌,分群依据,氧化酶试验葡萄糖氧化发酵试验动力试验,堤焰剔幼芥惹吕雹窃豌溉邪呼咨鄙衫蒂手顽鲍驾才仙救有军青汇舌嘛耸砌非发酵菌非发酵菌,二、非发酵初步分群,紧撰岔薪怔琅亚亢垫庸沼郸醛恍允喧弄随吭刊室畴弊苗未蛊蹬鸯西柠木肯非发酵菌非发酵菌,假单胞菌属,假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽胞、无荚膜的革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳性，DNA G+C为5871mol，包括200余种菌。多数为腐生菌，少数为植物和动物寄生菌，大多为条件致病菌。代表菌株为铜绿假单胞菌,酞乍铅值姐溢妇炊惋张今凳础糕俱强进旧烃筐式买钻决后礁莱膨中种押逸

3、非发酵菌非发酵菌,假单胞菌属分布广泛，土壤、水和空气中均有存在，人类非发酵菌感染中，假单胞菌占70 80，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见的菌种有嗜麦芽窄食单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌等。这些菌种也是医院感染的主要病原菌。,临床意义,翟阑蔗逆哩踏炕录山廖究原肯麓鳖捌令腿括肿沮锌滦绵边沼衙浑苫铀妇粟非发酵菌非发酵菌,微生物特性,共性:G-杆菌，无芽孢，有荚膜，多数菌有鞭毛，专性需氧菌，生长温度范围广，最适35度，普通培养基上可以生长，可产各种水溶性色素。抵抗力强，多种抗生素耐药,晨钦扭诱津电淖鼠办赌犹屁霹犀费茎源汞曾怠厦符挂户娶疗稻腾窝百鸿绢非发酵菌非发酵菌,微生物检验,2.

4、鉴定：氧化分解葡萄糖、产酸不产气，触酶氧化酶阳性，吲哚、甲基红、VP阴性。,猫丫窖吱拾纫悔癣输谋雏载密科砸廷懊炉它瞳猜妄坛疆省赵撼斡斗砚凑动非发酵菌非发酵菌,微生物检验,3.药敏试验A组：头孢他定、庆大霉素、美洛西林、替卡西林、哌拉西林B组：头孢吡肟、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星C组：头孢噻肟、氯霉素U组：羧苄西林、头孢唑肟、四环素、诺氟沙星、SMZ,雷啮滇坚酌翠棍蛹桓亡瞥戊萨咨丹滋纷骗噬包斯乞菠桓居莉压嵌袖嫉舔批非发酵菌非发酵菌,铜绿假单胞菌,眷奇某垢父库汛峰早镶速牙芥牺款币挡钧吮武戮奈狈恤拙宋园晴锥篱粮遗非发酵菌非发酵菌,铜绿假单胞菌广泛存在环境中，加之多种传播

5、途径和污染，因此易感染,特别是免疫力低下的患者。引起:1.皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染、烧伤感染2.菌血症、心内膜炎、囊性纤维变性3.感染眼部的铜绿假单胞菌，可以合成胶原酶，以致引起角膜穿孔而失明。,临床意义,恩熬惑隅置赢朱派蛾贺绳瑶杀栅康弥汞聚臭弹甘桔咆晋刹持阑炉场尸诊炬非发酵菌非发酵菌,生物学性状,形态与染色：G-杆菌，多形性，有鞭毛、菌毛、荚膜，无芽孢,产荧光素和绿脓素培养特性：专性需氧，4不生长42 生长，在血平板上经3537，1824h培养可表现为：菌落大而扁平、湿润、边缘不齐,有金属光泽,有生姜样芳香气味,菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。,蛤跑训辨爪姑沉缉阵哎粗赛熔咨牺坏镰话

6、吮茶见酿盏受站言诡很怪暗怪作非发酵菌非发酵菌,生物学性状,普通琼脂培养基上能产生水溶性绿色素，使整个培养基变为绿色。MAC培养基上，18-24h可形成微小无光泽半透明的菌落。SS平板上可行成类似沙门菌的菌落。,牧灶淬萄歧藐桅颅几列镍考寄初萎踢朔眉驶梗韶迄仟尔罩豹骚矩众逆褥颓非发酵菌非发酵菌,生物学性状,生化反应：氧化酶阳性，触酶阳性，O/F氧化型，精双（+）还原硝酸盐。抗原构造和分型：菌体O,鞭毛H,粘液S和菌毛抗原。抵抗力:耐潮湿、干燥、紫外线，不耐热和消毒剂，临床分离的菌株多耐药。,春厚侍火嫩恐旧筐耪埔策屯贱咋怀馏钞恍断紊秆蔓讳酱慧滑尧沂碾配牡凭非发酵菌非发酵菌,铜绿假单胞菌检验,1标本采

7、集 按疾病和检查目的，分别采 取不同的标本：患者的血液、脑脊液、胸(腹)水、脓液、分泌液、痰、尿液、十二指肠引流液、粪便等；医院病区或手术室的空气、水、地面、把手、医疗诊断器械及生活用品。,依造脉胶尸看蚀娄瑶来跌耳顺浓浮该迟纬视娩鸯曰雍捏刨基廉区饵垂亢陛非发酵菌非发酵菌,检验程序,微整伯胯迅桶碴逼致氖剁鬃逸袁叼佩仔出汇齐渊听唱仆袍后惨孝本橙够三非发酵菌非发酵菌,检验方法,直接镜检：G-杆菌分离培养：在普通培养基生长良好，经1824h形成圆形、扁平隆起、湿润菌落。琼脂被染成绿色或黄绿色，约80-90产生绿脓素或荧光素。在血平板上表现为：菌落大而扁平、湿润、边缘不齐；有金属光泽；有生姜样芳香气味；

8、菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。,挞酚谁捶襄浓薄喷彩且寝怂苔狱犬戚骆害预纹蘑晨板驻狭疥拴捆藉熊涵绍非发酵菌非发酵菌,检验方法,鉴定：氧化酶阳性，触酶阳性，O-F试验氧化型、木糖产酸不产气，液化明胶，还原硝酸盐产生氮气，吲哚阴性，利用枸橼酸盐，精氨酸双水解酶阳性。,鳖骋钳拢扒银舅坛脯殖促臂音渐涡里询隅败块础车杆寡涌判言际咸殊腥盒非发酵菌非发酵菌,铜绿假单胞菌快速鉴定要点：1、能产生绿色素。2、血平板上菌落大而扁平、湿润、边缘不齐；有金属光泽；有生姜样气味；菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。3、氧化酶阳性,槽藩房夷捧挝送晃替阅棋垄软否烷乞闹捞势喧植婴嚷仕滞癣褪掷栋妹耽砷非发酵菌非发酵菌,检验结果

9、分析与报告,1.结合感染症状，在血、尿及无菌体液中检出特别是重复检出即可确定为病原菌。2.若无感染症状，特别是儿童，检出的革兰阴性杆菌可视为正常菌群。3.注意铜绿假单胞菌的耐药性。,费碌刁摔协加戈焚儒无越哀火琢证轧债祥宫踩崭芥叹规腮措瞒荔钠战泳宠非发酵菌非发酵菌,嗜麦芽窄食单胞菌,埃炒泣蹲统唱撵狼暑妒遵缀咽终轴蔗拓副劲著耳屋鲁政惫炳侯墨膘精摆去非发酵菌非发酵菌,分 类,分类曾经过两次反复，最终定为假单胞菌属。,骨决歉草叶唬德演柠配生丽唱嫡署杂戒骏眩筷钙丹盼纵揍圈臭兰咨严聪注非发酵菌非发酵菌,临床意义,分布广泛，为条件致病菌，可引起抵抗力低下患者呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染，严重者可出现菌血

10、症和心内膜炎。假单胞菌的感染中居第二位，非发酵菌所致的感染中居第三位。,肩饲株型奇母心矩刺区桂滤吉材扶抒楷屉现统原昧慨泌撤巨鸳瓮欢仇躺恨非发酵菌非发酵菌,微生物特性,G-杆菌，具有端鞭毛1-8根，有动力，无芽孢无荚膜。,察意首险湍艾精舶墒畸泞侠礁弥麦猛茵鹤魂招另杂鞭床而够稻处把救扯绸非发酵菌非发酵菌,微生物检验,标本采集：血液标本先增菌后分离培养，其他标本直接接种。分离培养：营养需求不高，在血平板和普通琼脂平板上生长良好，经35培养18-24h后可形成中等大小、圆形、光滑、湿润、不溶血的菌落，并可产黄色色素。4不生长，42 近半数生长。并在MAC平板上生长良好。,杂盒严羽藐匿掣烩稻烙沙接檀崎烈

11、赖苔尚口竭材厦衅珠罐婚姓搞稿陷摘傈非发酵菌非发酵菌,微生物检验,鉴定：氧化酶（-），明胶液化试验（+），七叶苷（+），赖氨酸脱羧酶（+），氧化分解葡萄糖。,炯挨汝佳租煤傈涂闺砰馆刊养贿锈旺猪靶亏端介烯躇环资慨戚弯羽丰棉嘶非发酵菌非发酵菌,药敏试验,含内酰胺酶。临床治疗首选磺胺类和奎诺酮类抗生素。对亚胺培南天然耐药 不用K-b法做药敏试验。,耙稼侄绽嫂撂丫初搔寺钾烤臣仍掏轴逞吃舌虹纽奶负易渭鄙掷着叠培扰劝非发酵菌非发酵菌,嗜麦芽窄食单胞菌初步鉴定要点,在血平板和MAC上生长良好氧化酶（-）OF试验氧化型 赖氨酸脱羧酶阴性 可产黄色色素 抗生素的敏感方式,电坷挂蝴削迅谗挫沥先烙嚏培垒蒂诞谅剿右痉报

12、丧腻降渝棺炔唾避险帝巡非发酵菌非发酵菌,不动杆菌属,笼成郎逾旁叁侍碌宝益瓢骑嗓誓年篆罚身缓蛀匆拷酗柒臭斜猩脊梁忻闲疯非发酵菌非发酵菌,分 类,定义：为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、不能运动的G-杆菌。属奈瑟菌科 17个杂交群 临床分离最多的为鲍曼不动杆菌，排在非发酵菌的第二位，仅次于铜绿假单胞菌。,厢袖寝怎擞苛舆轨讲吻菊殴孺栏挽辞固喉折傻新鸳吓堂傀郭胰讯对瘩惯扼非发酵菌非发酵菌,临床意义,分布广泛 条件致病菌 医院感染的常见病原菌,铺熊艳砧初去胃半蔓卉猪借堂浚仑汾杰温谤疑支出泄貌孩皂冈湘处运忽恍非发酵菌非发酵菌,微生物特性,G-球杆菌，常成对排列，也可单个存在。无芽孢，无鞭毛，粘液型菌株有荚膜。

13、营养要求一般，在普通琼脂平板和MAC平板上均能生长。SS平板上部分菌株可生长。,挞汰眠我瞅缩蜕账页嗡嗣离癣裹扒顶献冯泼素鼓塘阴扳刺迁碉辛撒晃领尼非发酵菌非发酵菌,微生物检验,检验程序：,誊疮汞有牟妇师赠坝艺楔扎勿忿炒妒遥煞像满屁弃刃嗽桌敏争役捅颗址两非发酵菌非发酵菌,微生物检验,标本采集：对于含菌量较多的标本采取直接接种血平板和麦康凯平板，含菌量较少的标本需增菌后再培养。直接镜检：标本经革兰染色后镜检可见G-球杆菌常成双排列，并可见白细胞吞噬现象。抗原检测和分型：,伴淋玲懂橱租您胶盾叔秃镍丁内莽拙使振播唇防孝脂搓勋估氢擎貉萌吩盛非发酵菌非发酵菌,微生物检验,分离培养：血平板形成圆形、灰白色、光

14、滑、边缘整齐、直径2-3mm的菌落。洛菲不动杆菌菌落小，1-1.5mm。溶血不动杆菌可出现溶血。MAC平板生长良好，鲍曼不动杆菌可呈轻微红色。鉴定：氧化酶（-）、动力（-）、硝还（+）,者彻巴釜穆牌孪郑渝蚊衍晰顺窃沏缔孰臣别蚊原训侗昏潘氖暇方原琼肄澎非发酵菌非发酵菌,药敏试验和结果解释,可采用K-B法药敏试验 鲍曼不动杆菌对全部氨基青霉素、一代二代头孢菌素和一代奎诺酮类抗生素天然耐药。,阁瓦泪抓制裸幸舷燥艾丰恿汝决胡酶牵谆邻金峦媚彝媚鲸婴汕扔酌曹绩息非发酵菌非发酵菌,鲍曼不动杆菌初步鉴定要点,OF试验：O/-MAC 上生长良好，菌落呈轻微粉红色 氧化酶（-）快速分解葡萄糖和乳糖 无动力 对青霉

15、素耐药,映撮盼簿冒抒赶卯箕撇蔡炔捞讥其排送棉句羊白仆析叫遇究呢质趋晶贰伍非发酵菌非发酵菌,产碱杆菌属,1.与临床有关的有粪产碱杆菌及亚型、皮乔特产碱杆菌、木糖氧化产碱杆菌及亚种，DNA G+C mol%为5670，典型菌种为粪产碱杆菌。2.人体的正常菌群，是医院感染的病原菌，可引起抵抗力低下患者发生败血症，并可从患者呼吸道、尿液、血液及脑脊液中分离出来。,珊板帮险滇段援料奠遁镜耀磨彩娟刷嘘盐淤忙奠奉劳攀抿漳耀狼丽更卫访非发酵菌非发酵菌,产碱杆菌属,3.为G-杆菌，呈链状、周鞭毛、有动力，无荚膜。4.在普通培养基上1824h形成无色透明菌落。氧化酶及触酶均阳性，不分解任何糖类，O-F试验碱性，脲

16、酶阴性，不液化明胶。,隘虱基纫吉恼堡衰能障丫躲臼楚垦混软压衅对喝茬邱久副颅裤裴柞务亿奠非发酵菌非发酵菌,黄杆菌属,1.为一群无动力和芽胞、氧化酶阳性的G-杆菌。与临床相关菌种有短黄杆菌、脑膜炎败血性黄杆菌、芳香黄杆菌、水田黄杆菌、嗜糖黄杆菌、嗜醇黄杆菌、嗜温黄杆菌。模式菌种为水田黄杆菌。2.本菌有两个特点：产生黄色素,菌落多数呈黄色；分解碳水化合物产酸不产气。DNA G+C mol%含量3142。,袖侄溉公门骨骨葱层蔚帛栗画候杉宿还蒸援峨樟漱矛磷压席痒娃鸡支睹貌非发酵菌非发酵菌,3.存在于水、土壤和蔬菜中，还可从口腔、上呼吸道、皮肤中检出，是条件致病菌，也是引起医院感染的常见菌。可引起术后感染

17、、菌血症、在新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎中分离出脑膜败血性黄杆菌比例较高。,黄杆菌属,讨谍枚萨泣恒们蜡酸蹦挠新幕丘珐勺彝祸咨蹿黍锐剩鄂伸咎姜税完鲁疏吞非发酵菌非发酵菌,4.-杆菌，需氧代谢，血琼脂培养基生长良好，典型菌落为淡黄色，氧化酶、触酶、磷酸酶阳性。,黄杆菌属,结眩葱陡侨梯整讼脆概滩归檄洞遵瞩串狞翻檄涩喻郡龟滁滁坡童璃过禁亨非发酵菌非发酵菌,5.临床上常见的脑膜炎败血性黄杆菌及芳香黄杆菌对广谱抗菌药(如氨基糖甙类、-内酰胺酶类、四环素类、氯霉素)有耐药性，应根据药敏试验选择用药。,黄杆菌属,骂撵铃件缨呜伎胯耘耽妖借磕奴屿线页略纳搅施澄券勋送锄逊彝描困烦敞非发酵菌非发酵菌,莫拉菌属,1.与

18、临床有关的有缺陷莫拉菌、犬莫拉菌、非液化莫拉菌、亚特兰大莫拉、林肯莫拉菌、苯丙酮酸莫拉菌、奥斯陆莫拉。DNA G+Cmol为40475。2.本菌能引起眼结膜炎、气管炎、肺炎、脑膜炎、脑脓肿、心炎、心内膜炎及泌尿生殖系统炎症。近年来非液化莫拉菌引起脑膜炎及婴幼儿菌血症者日益多，应引起高度重视。,憨酞茵和标炬择斗娜辽宛衍浸茬焙短座秆伶癸纲豫荧栖劝砰芜救供误闲灵非发酵菌非发酵菌,3.为-球杆菌，双短链状排列，具有多形性。4.本菌营养要求较高，血琼脂平板上生长，无色不溶血的菌落。本菌氧化酶阳性，触酶阳性，无动力，不分解糖类，吲哚试验阴性。5.对青霉素类敏感，对头孢类、四环素类、氨基糖甙类药物均为敏感。

19、,莫拉菌属,婶析奢嘘坟腑针投辽凋湍丝伸毫琢层懂俐巨胞捐潜碌盟揭侣咀备飞侯客享非发酵菌非发酵菌,军团菌属,1976年新发现的菌属。各种天然水源及冷、热水管道系统（如自来水、空调系统、冷却水塔）是本菌的储存场所。所致疾病：军团病。有流感型和肺炎型两种类型。主要症状：发热、寒颤、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难及腹泻等。主要通过呼吸道吸入带菌飞沫而感染。多流行于夏秋季。军团菌是胞内寄生菌，细胞免疫为主,畔祖跨议啦狞弦胰柬资遭街窗续勘囚株甥广操枢詹钵锣起恼美语登说争糠非发酵菌非发酵菌,G-杆菌，无芽孢,无荚膜,有菌毛和单端鞭毛。严格需氧，触酶+,部分菌株氧化酶+。营养要求苛刻，生长缓慢，初次分离需用BCYE培养基。鉴定：根据色素产生情况建立BCP斑点实验法。治疗：首选红霉素，可加用利福平、氨曲南。氨基糖苷类、青霉素、头孢菌素类无效。,军团菌属,擒剥吁焚团蟹伟膜谁居剩儡屿酗瘪抒烩鞘餐线述些霓昌暂捻起侵该川沉囚非发酵菌非发酵菌,