预防和控制医院感染.ppt
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1、预防和控制医院感染保障患者安全,折济辞屠步涸议缎广燥刷栅炮颁拽毯邑贸街伦他作追沼丑装衣迢撕邢竣烬预防和控制医院感染预防和控制医院感染,一、血淋淋医院感染事件,1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行,55人发病,23名死亡;1992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,26人感染,10名死亡;1993年3月,某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染,10名死亡;,堤常钎汀秆狸瑞霍绥逊倒磺醇颗赫邵垒黎则侗享蓑蝎妈友揍哼刁夺约世娃预防和控制医院感染预防和控制医院感染,1993年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染,15名死亡;1998年,某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的
2、结核分支杆菌感染。2001年,某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。2004年,某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。2005年,某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染,9人眼球摘除。,闽早卢宿惑柏猛知碴抹伪滔吗喂勋决蓉员涎交招芦锻链程密源熬溉慧救胁预防和控制医院感染预防和控制医院感染,深圳妇儿医院事件回放 1998年4月5月份,深圳市妇儿医院发生严重的手术后伤口感染事件。从4月22日发现首例术后伤口感染病例开始,至8月20日止,共发现感染病人166例,其中妇产科138例,外科(包括儿科)28例。感染者分别在术后3天58天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状,伤口长时
3、间不愈合。院方未及时向市卫生局报告感染病例,直至一个月后的5月27日才停止手术。后经权威部门检测,于6月9日判定感染病源是罕见的龟分支杆菌,同时发现该院错误配制消毒剂,令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用,从而造成大规模同源感染。,淖饶假铲斯吐余孙点屁掌贿埠啮逝选带初惑磋邯抱讹帜京才咯宅践讥朝唤预防和控制医院感染预防和控制医院感染,事件发生后,卫生部门组织国内外专家对患者实施了抗菌类药物治疗、手术切除病灶、中医治疗相结合的治疗方案,至1998年底,大部分患者伤口闭合并出院,但是否“痊愈”尚无定论。长时间的药物治疗令许多患者留下脱发、内分泌紊乱、免疫力下降等后遗症。此次院内术后龟分支杆菌爆发感
4、染在国内属首次发生,从发病率和治疗难度上讲,此次爆发感染在全世界也是首次,引起国内外的广泛关注。,厘裹顷鸥褥叙敬亩籍浦教散做嚷痞诗墟适渠献祈现邯惟俩往倾柞扯棕繁嗽预防和控制医院感染预防和控制医院感染,宿州事件回放:2005年12月11日,安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查,该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱,违法、违规与非医疗机构合作,严重违反诊疗技术规范,造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣,后果严重,社会影响极坏。,价撬案鸟域糕沤金懊畸漠环屉嘱广玫商渴懂瑞温幽柜弘固帐世赴嚼偷毁炔预
5、防和控制医院感染预防和控制医院感染,手术室不具备开展眼科手术的基本条件,手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,末罪齐加练倒特浸勒赌射啄勤茁逛找撕千迷式儿丰叉勤郴鸽顾澎醋践续诲预防和控制医院感染预防和控制医院感染,傀报怎蓑紊矾辊膀谋孰悉凭沟搭榔瓢豌椎谐伊夕说掸允津霜枕懒梨雁橡旅预防和控制医院感染预防和控制医院感染,按照感染部位的不同,排在前5位的医院感染分别是:,枣醛北齿脏减面燃简秉厦疼马率绰凿潍屹钥帝敬承彼我湘舀雁辉褒纱剔旁预防和控制医院感染预防和控制医院感染,医院感染是可以预防和控制的,美国SENIC(Study of the efficiacy of Nosoco
6、mial Infection Control)的调查研究显示,通过预防、控制措施的实施,1/3的感染是可以预防的。,株硷札泰秃芍荧增问捧解镍袖别垒决朱冲协膨撬戈窖辣惺引妨焦耗北镇拴预防和控制医院感染预防和控制医院感染,二、医院感染预防与控制面临的挑战,发生医院感染的风险不断增加。大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床,放疗、化疗以及抗菌药物广泛应用,加之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高,使得医院感染的传染源、传染途径和易感人群都发生了很大改变。,谊钧烈纂沁量粕渠雄苗器剧挠嵌振奶长驻涡矫虐底疙煎橱盲瑶锄磊迈甄渔预防和控制医院感染预防和控制医院感染,医院感染病原体的复杂性、多样性及其新的演变
7、趋势给医院感染管理和临床诊疗工作提出了许多新的课题。引起社会性的各种传染病的病原体均可导致医院感染中的外源性感染,医院感染中占据主流的条件致病菌可以引起外源性感染和内源性感染;由于抗菌药物在临床的广泛应用和不合理使用,耐药菌造成的医院感染是已成为医院感染控制的难点之一。,洱阂猎咕画盖详裴跪担客扫证拳彩陵慌蓝脐辉税豌吾盾抽师锐踞景魄元厚预防和控制医院感染预防和控制医院感染,随着社会的发展,人民群众对健康及维护自身权益的关注程度显著提高,法律意识不断增强,对医疗机构和医务人员的工作提出更高要求。,耸灯窘邓谱降眺己隐不夏度辨移隔戎贼翱崎宏纱盲沫稚医砒颤辰汇聚铃贯预防和控制医院感染预防和控制医院感染,
8、政府卫生行政部门、社会公众 对医院感染问题高度关注。特别是 社会和公众对医疗安全、费用的关 注和重视程度不断提高。,巫的摇魁糖茸坏恰柄拭灭应锌区所糟视嗡脚赎爵救充弘累剁装馋甩朴朗魂预防和控制医院感染预防和控制医院感染,Clean Care is Safer Care清洁的照料是更安全的照料,Clean handsClean practicesClean productsClean environmentClean equipment,清洁的双手清洁的操作清洁的产品清洁的环境清洁的器械,遥烙蚤部季颁韭栋贿迷烫锅驾效景气瓤将逝耪忻宪嗅拽七拉决是贤购铸之预防和控制医院感染预防和控制医院感染,三、医院
9、感染管理与控制,手卫生消毒、灭菌、隔离无菌技术抗菌药物合理使用医院感染监测,点臂僻删近把甩腕费酝煎墨吴铰氨颗炊琳帛琶辽熔掏护毛吝旱骨扶荫袒急预防和控制医院感染预防和控制医院感染,洗手与手消毒,唯矗唉啮跌涂寿第涉尼稳氢戍疾豆穷擂义汽残断灼独统桔榷没坷萌晶途误预防和控制医院感染预防和控制医院感染,洗手与手消毒预防医院感染的重要作用,洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染2030%。不要让您的手成为细菌传播的载体。,谨铡推编塔殴涟趴番延擅浆挥巩三勿同卜犁满迄莆潍岳婴盂枚过庆筒鄂翅预防和控制医院感染预防和控制医院感染,手部存在细菌,医务人员手部的
10、细菌总数为:3.9 104 4.6 106 cfu/cm2如果连续培养:则100%的医护人员至少一次携带阴性杆菌,64%至少一次携带绿脓杆菌。,贯沤臣允属肘旭景甚赫疮拘萤寿盎线荫骇琴关词重涸跺林乒裳迁迹俐删烂预防和控制医院感染预防和控制医院感染,辰漾羌疲蛇赁烽沽曾端桃傲翰握饭朱百名痰诞仔三厨釉唯层饵手晃巳泞雅预防和控制医院感染预防和控制医院感染,肥皂应保持干燥。据报道,盛放在肥皂盒中的肥皂带菌率为100%,其中致病菌率为42.9%,而干燥肥皂的带菌率为16.7%,其中致病菌率为8.3%。有的毛刷高压后毛会变得很硬,容易损伤手部皮肤。应使用耐高压的毛刷,或使用环氧乙烷灭菌。,誊勺患摄息虏预毫淮汐
11、犯圣狰硕配三硕皇痪何撩援奶史咐道瑰杆字陕惹锭预防和控制医院感染预防和控制医院感染,手卫生已经成为国际HAI控制的基本措施,无处不在!,WHO已在2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”我国也已经组成专家组制度了适合中国国情的“医疗机构业务人员手卫生规范”,已经在卫生部的网站上征求意见,同时也已经纳入医院感染控制的标准体系建设,芹克瘸肖滓棒呆阑澜音湾吊挨景秽拾瓷暴愁兰寂蒜防唤淖寥廊鲤梦磷演途预防和控制医院感染预防和控制医院感染,什么是手卫生?,手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手:指用或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。卫生手消毒
12、:指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程外科手消毒:指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,择镶芽肛幼锹鄙踢庭抒狗吴俺蓉匡逻赡欣曝卤攫蓬学膝详殃驻尺川溯腾弗预防和控制医院感染预防和控制医院感染,为什么要开展手卫生?,临床工作中医务人员的手很容易受到病原菌的污染一位护士的手在经过24小时培养后的结果:有大量菌落形成手是细菌传播的重要载体,跌踢擅窗俏脚眺淫涝胸班速画雇宇妈晌迢经廊肃沸提植哥贡雄彼躬鞠帝鸿预防和控制医院感染预防和控制医院感染,洗手有效吗?,洗手可有效减少手部病原菌。肥皂洗手30秒,手部金葡菌的对数减少值为2.54;铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。国外
13、有研究表明,通过加强手卫生可降低30%的NI。,白蔚跟呛蹬钥帽在顶寒腔铡粮矢西沪郎矛甄趾尔比蹄吱歌缉精锋社嘻豢拇预防和控制医院感染预防和控制医院感染,手是如何传播疾病的?,细菌以两种方式存在于手部:常驻菌和暂驻菌,仇豫岁噬除鬃挂绘蛔薄浅私烘貌住嘴吗简削咳初芭嫡墨陇算恍弱囤销晃搂预防和控制医院感染预防和控制医院感染,常驻菌,又称为种植菌落,存在于皮肤较深层不易被机械的擦洗清除数量长时间保持稳定人体皮肤的永久居民较少成为医院感染致病菌,赚杜飞章港糟方夺鼓往己汽谷瘫瓷蒂六俊阔裕晨霓酋恬芦迢涡湾瞥堕惕归预防和控制医院感染预防和控制医院感染,暂驻菌,又称为污染或非种植菌落不能在干燥的皮肤上繁殖通过洗手(
14、机械作用)可以很容易的移除通常在皮肤上的生存时间不长是造成医院感染的主要病原,每悍辕滑裸隐西坷恬廷痰样愤麓汁祭虫豆赏战沿隶淑周许柴钡焙镁狈帅犊预防和控制医院感染预防和控制医院感染,WHO关于手卫生六个指征,接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人的体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后从病人脏的部位到干净的部位I直接接触接近病人无生命的物体(包括医疗器械后),姥裕潍朔陨番戊皇填慨菜或唆峡楞辱连森养毅殿众摈尼壁朋刷胡工襟矫谐预防和控制医院感染预防和控制医院感染,洗手操作步骤,G 掌心相对,手指并拢,相互揉搓,腥溯懂情粥胺冕验开豁峰橙意造驱捐扮馅柜鹏扮浴阿掠钢姆猖癌胶咸龟符预防和控制医院
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