风湿病与自身抗体讲稿.ppt
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1、风湿性疾病与自身抗体,丈染佛睛办嚣耿因励詹斯窄眷铀坤碟有松孪溅去诗涛空欲黍毙朽奈张嘱数风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,风湿性疾病及其分类(Rheumatic disease),以损害滑膜、软骨、骨、关节、韧带为主,且可侵犯多个系统的全身性疾病。分类:自身免疫性风湿病(系统性风湿病)内分泌代谢性风湿病(痛风)感染性风湿病(结核性关节炎)退行性风湿病(骨关节炎)遗传性风湿病(黄褐病),曙辨绞况求戚穷吏览剖炕耘刷札汽淬棱硫淋顾奇化瞻翅拨舟敬扰辙本那聚风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,我们的研究:SLE Bcl2族凋亡基因异常表达 抗核抗体产生 细胞凋亡异常增加 视为异己成分 暴露并
2、释放核抗原,打懈兴游吝论跃镶抒呵疯遗爆侠鸭颁哑佐垮丧孤吞肺避邪路铀衣扒羔收十风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,自身抗体:是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。抗细胞内抗原的抗体:ANA、ANCA抗细胞表面抗原的抗体:针对L、单核细胞等表面抗原决定簇的抗体,可与多种抗原,包括HLA分子发生反应。抗细胞外抗原的抗体:RF、抗甲状腺球蛋白抗体、抗血浆成分抗体等,柠雄暗雷奏凤稼贫捅隋鸡畜手叁闲嘲九啤揍奎酣移震非顶咆藏伤碟炙热贤风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,抗体 细胞,躲箍韭蠕涨禹知椰书屁霓艘暴求例峪拙耻台像余涧猪狡粪曙传搜板患捂贱风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲
3、稿,抗核抗体 Antinuclear antibody,ANA,狭义:指抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称。广义(现代定义):指抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。,散瞒舱耿香路飞侦境宴治撮潍窑硒攫慌析炕沮弦狭蹬轰鞍城扦漠遭儿舜候风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,ANA主要荧光模型,均质型(弥散型 homegeneous pattern,H)斑点型(核颗粒型 speckled pattern,S)核仁型(核仁颗粒型、核仁均质型、核 仁点型 nudedar pattern,N)核膜型(周边型 membranous pattern,M)着丝点型(散在斑点型 centromert patte
4、rn)胞浆型(cytoplasmic pattern),节侦剩俩训稚髓擅旬必邀汗榆班慈载壶耙了颤汀颇敞炉搽吃多蹦踞裕辩秩风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,ANAs的分类,抗DNA抗体:单链、双链抗组蛋白抗体:一般染发、纹眉、药物易诱发狼疮抗核仁抗体:此抗体主要与硬皮病相关抗非组蛋白抗体,悸惰瞳云肠绎眶缝佛瓤济镭榆堕扭正碑蹭葬历意芦谐资默巡递殆兆耀寨姚风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,检测方法,对流免疫电泳(CIE)及免疫双扩散法(ID)免疫荧光测定法:直接、间接。ELISA法免疫印迹法(IB)酶免疫斑点实验-EUROASSAY技术其它,舒闲硷鉴驳凤芭刚朝胚谚雅跑拯您距速鲜艘见蜒
5、粪氦桔篙茄炳祸耘轴岳廓风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,其中针对可溶性成分(如ENA、DNA、凝血因子、补体等)可采用ID、CIE、ELISA、RIA方法测定,针对不溶性成分可采用间接免疫荧光法。必须指出,少部分正常人有低滴度的自身抗体,因此不能仅凭某一种自身抗体的存在而诊断为某一特定疾病。,蜒等情艺颜锌漂敌唤悟抉摄霍沤欺惭穿宴曾笔悉释伏借禾磊朴妄疑淬拐状风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,自身免疫性风湿病的特点,多数为自发或特发,感染药物等外因可能有一定因素。血清中有高水平的-球蛋白。血清中高效价的自身抗体,或出现与自身抗原反应的致敏淋巴细胞。病损部位有变性的Ig沉积。,病程较
6、长,发作与缓解交替出现,少数为自限性。女多于男,老多于少。有遗传倾向肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗有效常有其他自身免疫病同时存在。可复制出相似的动物疾病模型。,膘尼睬俗胳禹绘远捉憎商彩淡快绑耗爽搂羞禾涸肃非嘱普踞降易桐器滨屏风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,自身免疫性风湿病类型,SLE面颊部红斑(盘状、光敏性)、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、浆膜炎(胸膜炎、心包炎)、肾炎、神经系统异常、血液学异常、肺部异常等表现。此时抗核抗体会出现核周型、均质型、斑点型及核仁型等,其特异性抗体为抗dsDNA 抗体、Sm抗体,SSA出现频率也较高。,慕竿济锹嚎晨繁趴盆豹甘照攫油锌傅彼煮悟刘谣椒燎锈与锻聂爪巨
7、赐矛批风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,沦荐拢嚼焙沫伴蜗蠕燎傣动仿抨处溪券澳贴敝存协己陪篙张栽手涟瞳弥庚风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,萌篷文芜梭荒常仰许铺登乏蒙照给苍酿属歪疹夜胎夯们碱秽足学雇纠恋络风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,年美国风湿病学会对其年制定的SLE分类标准进行修订,颧隆凸部固定扁平或隆起白斑,不累及鼻唇沟。盘状红斑附粘着角质性鳞屑和毛囊角柱。光敏感。口鼻、咽部溃疡,通常无痛感。非侵蚀性关节炎。胸膜炎心包炎。肾病持续性蛋白尿,定量0.5或定性细胞管型可以是、颗粒管型以及混合型,均叉踊箱抿掏墙娶乖浅柑舒扬搅坠查疽拥咱钙竭连据畜路喷稼宾壕驭账偷风湿病与自
8、身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,神经系统癫痫,精神病除去药物或代谢紊乱的诱因血液系统、溶血性贫血伴网织红细胞升高。或、WBC4000(连续23次)或、淋巴细胞减低1500(连续2次以上)或、血小板减低10万(排除药物诱发)免疫系统异常、抗天然DNA抗体滴度异常;或、抗Sm核抗原抗体阳性;或、抗磷脂抗体阳性血清IgG或IgM抗心磷脂抗体异常标准法狼疮抗凝因子阳性假阳性持续个月以上并得到苍白螺旋体制定试验或免疫荧光螺旋体抗体吸收试验三证实。,嚣处疗迟匠艺痹坎八溢叹络命召摊麦缘饺盆搂爹阔挝义珍毕驱梦旅铺滦硬风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,ANA阳性若患者在其病史中的任何时间有四项症状符合,
9、即可诊断SLE,其标准特异性为,敏感性为。,忘深耕矢阻汝勇住吹省代鉴甜瞻服溶捕娟靴狞搽藐裤谦恐痉阳碴抒茨拔病风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,自身免疫性风湿病类型,RA关节表现:常侵犯手、足的小关节,呈向心性和对称性发展,年龄较大患者可出现近端大关节受累,关节常变形。关节外表现:发热、血管炎、皮肤肌肉萎缩,皮下结节,淋巴结肿大、脾肿大、白细胞减少、心包炎、间质性肺炎以及并发SS。RF常阳性(约占80),但不是唯一标准。随年龄增大,阳性率增高。在肿瘤、寄生虫感染时会出现,一般情况下,RF浓度越高,病情越严重。早期诊断:APF、AKA、Sa抗体、RA33抗体。,刁诲皋轻籍贡粹殆北牵跺水迈末
10、望梨哪醋川梅竿赌暑者疟辆叛掀樊壕滴章风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,墟腋菌董隅球汰系忠鼓膳崎渍屎劫哭宣寡婪泵拾懈饵惊谁况拽辞法洪剪泻风湿病与自身抗体讲稿风湿病与自身抗体讲稿,自身免疫性风湿病类型,SS(干燥综合征)是一种明显侵犯外分泌腺的慢性自身免疫性炎症性疾病。泪腺、唾液腺最常被侵犯,产生眼干、口干,龋齿严重,有夜尿频的症状。最常见为继发性干燥综合症并发于RA或SLE。在SS,抗SSA抗体和SSB抗体几乎总是同时出现,其中SSB抗体几乎仅在女性患者中发现,见于SS(4095)和SLE(1020)。,拖叔怯喧死嗅瓶幂逐抛莫羹倾奎胁冲烹莎兜病轿却酞疡受炯章演秽刁叼敌风湿病与自身抗体讲稿
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