龙岗区应对“新冠肺炎疫情”防控应急物资生产企业专项扶持申请表新租厂房租金补贴.docx

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1、龙岗区应对“新冠肺炎疫情”防控应急物资生产企业专项扶持申请表（新租厂房租金补贴）单位名称（盖章）：填表日期：年月日联系人：电话：移动电话：传真：深圳市龙岗区工业和信息化局制单位名称单位住所统一社会信用代码注册所在区项目名称新租厂房地址经营面积自有土地：m2；自有建筑（厂房）：m2；原有租用建筑（厂房）：m2；新增租用建筑（厂房）：m2.基本账户开户行XXX银行XXX分行XXX开户账号法定代表人此项需手写签名移动电话项目联系人移动电话财务负责人移动电话项目单位和项目内容简介公司成立于*年*月。注册地、纳税地和实施地均在龙岗区。主要产品是*、*o自有土地面积*万平方米，自有建筑面积*万平方米，租用

2、建筑*万平方米。员工*人。公司于*年*月*日购买/自制XXXX、XXXX等设备XX台（套），建成*条口罩（医用防护服）生产线（全自动/半自动），所有口罩（医用防护服）生产车间占用面积*疔。因购买/自制应急物资生产线设备新增产量而新租厂房*f0承诺书本单位就申请本专项扶持项目自愿作出以下声明：1、本单位对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责，并与上报区统计部门数据口径一致。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位承诺严格遵守安全生产法律、法规、规章及规范性文件，严格落实安全生产主体责任。如因未履行上述承诺导致发生安全生产违法违规行为，本单位自愿承担相应责任。3、申请材料中内容

3、将作为项目评审和审计依据，本单位同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公开，对依法审核或者评审过程中公开的信息，由审核工作人员和评审专家承担保密义务，龙岗区工业和信息化局免予承担责任。4、本单位不存在被国家、省、市、区各相关部门列为联合惩戒对象情况，如因诉讼、仲裁或行政处罚执行导致财政扶持资金被扣划、冻结的，本单位有义务申请撤销项目将财政扶持资金全额退还区财政。5、本单位承诺自行申报该项目。6、本单位承诺配合龙岗区工业和信息化局对项目开展监督、检查和绩效评价工作。7、本申请材料仅为申请龙岗区工业和信息化局专项资金扶持计划项目制作并已自行备份，不再要求龙岗区工业和信息化局予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）签字：办公电话：签字日期：（需加盖申请单位公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书）