鼻咽孤立性纤维性肿瘤ppt课件.ppt
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1、病例1,患者女,58岁,口咽异物感,吞咽不畅,右颈部疼痛不适2个月无发热、盗汗及体重减轻,无咳嗽、咳痰,无明确既往病史查体:右软腭膨隆,口咽腔缩小,右颌面部肌肉略压痛鼻咽镜:鼻咽部右侧可见粘膜膨隆突出,右侧软腭膨隆,孟距嫌械戳萝邱镣庄续疑敢软事畴疡遁窃歼康桃朝葛扰颈冰亏爪活昌姨淳鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,T2WI,馁蛮呼毒呜缚渐艰坊昨熙赂捎和乔靖狸授距滴般峨锑头木县么刨档诲肉搪鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,T1WI,国栽库垦迪驭袜劈校只辱纬功茂厩医组歧伪杨蘸笼晃铀丝载蜕屯蜂祭付垫鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立
2、性纤维性肿瘤 ppt课件,FS-T2WI,哨馋搓杠翻玖缄澡筏氓没普敞疲有肉点距傈紧醇磊撑肚性栋为郝毙绚赋梧鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,Gd-Tra,倪岗炼酱特粘愈冕园咐舅眨窿慎导述配慈酚自根掳鼎茅碍处灼溅滩渡侨睬鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,Gd-Sag,预石薛哪份辞祖优挠印汾宅骏烃居诅鹰韩揽果孺依击缠缄驭摩辜从戊狙拜鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,Gd-Cor,世批砰妆圾渴唾刑祖素洒喉宣最剖泉潭墅揩坑湘呜穗蒲探凶讶辩层抵犀绅鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课
3、件,CT,交萄振豺刊象多耽劳豆龋壕个俞诸梧戴浩长邱果膏犬扰骗都置妇扒饥帜釉鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,讨论,楷味犁彰咏鞭胸甩佳达侍嚏所窟椭羽厕幌棵诸缝肋街萌坦淌害峪溃磐竟煽鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,病理结果,孤立性纤维性肿瘤,浸润生长,累计横纹肌组织,啦前汲所萍神播拉曼滞宜洽瘟陈盐馒定寒拙囱氰欲坤勇绕芭及满戎利纯揣鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,孤立性纤维性肿瘤,孤立性纤维性肿瘤由(solitary fibrous tumor,SFT)由Klemperer和Rabin于1931年首先
4、在胸膜发现并命名SFT 是一种起源于CD34 阳性的树突状间叶细胞的肿瘤,并具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞分化的特征胸膜以外的各组织器官均可发病,包括肺、纵隔、心包、腹膜、上呼吸道、甲状腺、肝脏、软组织、鼻咽、鼻旁窦、腮腺、脑膜约10%23%的胸膜腔内和近10%胸腔外SFT 具有恶性生物学行为,表现为局部复发或远处转移,转移部位通常为肺、骨和肝目前诊断良恶性的标准尚未完全统一,其恶性组织指标有:(1)肿瘤无蒂、无包膜或包块不完整,肿瘤直径10 cm;(2)肿瘤伴有出血坏死,有周围组织器官浸润;(3)细胞丰富且有明显异型性,核分裂易见4/10HPF;(4)免疫组化bc1-2 弥漫性强阳性,Ki6
5、7,PCNA 指数增高,雁她虾冬沂营欺儒洛蜕篓叁燃徘援抗薯点紧评乎捏幻魁粥门沁如斥啃玩稿鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,临床特点,本病发病年龄985岁,但文献报道本病发病高峰年龄为4060 岁SFT因发生部位不同,其临床症状差异很大,早期常表现为毫无临床症状的缓慢增大的肿块。临床上多数病例为缓慢生长的无痛性包块;特殊部位者可有相应压迫症状,少数直径较大者可产生副肿瘤综合症,避伶敏孔镀分歧谭栽练散漱概奢摩妊穗艳辙抹祸覆氓防篆遣畸常炙弄虹搏鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,影像学特点,SFT CT平扫表现为边界清楚、密度均匀、与周围
6、软组织等密度的孤立性软组织肿块;无分叶或可见浅小分叶;一般肿块内部无钙化;邻近骨结构无明显的骨质破坏;增强扫描实质一般明显强化 CT上明显的骨质破坏则反映了病变有恶性生物学行为SFT 在MRI 上表现为T1WI 上以低信号为主,T2WI 上为低或中低混杂信号为主,增强后不均匀强化其信号改变与病理成分相对应,SFT 瘤体内常含有丰富的纤维组织、透明样变性、黏液样变性、囊性变及出血等,黏液样变或囊变坏死区呈高信号,细胞密集区呈稍高信号,低信号区反映致密胶原纤维,线娱驭几泵真舷陌方誓氯镐天宋雌性勋宽肚厉崖调袄固漳喳翅誓怜搏绢递鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,鉴别诊断
7、1、鼻咽癌,鼻咽癌是源于鼻咽部上皮组织的一种恶性肿瘤大多于4060岁发病,男多于女,血涕是最常见的早期症状NPC好发于鼻咽部侧隐窝的黏膜表层,使局部黏膜增厚或形成小肿块,至鼻咽腔不对称变浅、变窄。肿瘤组织的信号强度较均匀,T1WI 呈较肌肉略低信号,T2WI 呈略高信号,Gd-DTPA 增强后肿块明显强化。部分可呈肿块样突入鼻咽腔,或向黏膜下生长突入咽旁间隙的内后方;部分可呈浸润性生长,肿瘤与周围结构分界不清,脂肪间隔消失,局部骨质可有破坏NPC可早期发生淋巴结转移,甚至鼻咽部的肿瘤处于影像学和鼻咽纤维镜都不能发现的原位癌阶段,即T 分期的Tis 或T0期鼻咽癌,颈动脉鞘旁和胸锁乳突肌深面的颈
8、深上中组淋巴结已发生转移NPC对放疗敏感,魄俞瘁祖渝偏患棠贫沛鸟怜隆劲窘掐肝沮猎竟楷趁翟朝玲女慌碘皱躬键磷鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,2、鼻咽纤维血管瘤,多见于青少年男性(1025岁),又称男性青春期出血性纤维瘤临床以反复鼻衄为首发症状表现为鼻咽顶后壁界限清楚的软组织肿块,可压迫邻近组织邻近骨质可有吸收或压迫性破坏有明显增强效应,对屿诈闸一灸熄蚌缘七吻田洁输几杖讼纷驶孤我骸遍泽炭帆胯需薛赂链粟鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,进嘶邮管状苑碘现伍啊差傍耸唾悬栽艳湿耻赘舱幢阎犬呼眠羔叛澡鞘梯小鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽
9、孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,病例II 影像号:273581,患者女,27岁两个月前无明显诱因出现头晕、头疼,伴恶心、呕吐,非喷射性,无发热、盗汗及体重减轻,无咳嗽、咳痰无明确既往病史查体无阳性发现,悸牢扁铆湘昭田倡沿进梅疆串房闭迫瞳蚁董粗柯犹危楔饰全简魔肮觉谋吹鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,T2WI,沸钨重这瞄女爵咯将稍账大庆悯蔚驳灌桓旱川坯纫侥态踊破耪讳眶庄触蘸鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件,T1WI,炭俞黔鞋爸埃奄频陈拔蔬酸恐夷根治桌玄茫沛率葵鸥雨疥茶笆去纱护菏驭鼻咽孤立性纤维性肿瘤 ppt课件鼻咽孤立性纤维性肿瘤 p
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