医疗药品常用急救药品用法.docx
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1、常用急救药物一、中枢兴奋药(呼吸兴奋药)(1)尼可刹米(可拉明)每支0.375g1.5ml一次静注只能维持作用510分钟,代谢后由尿排出。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒拯救效力最好。也可用于慢性阻塞的市疾患伴有高碳酸血症。静注每次0.250.5g;极量一次0.75g。必要时可在12小时内连续给46个剂量。小儿常用量,6月龄以下1次75mg;1岁125mg;47岁175mg0注意事项反复或者大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。若浮现惊厥,可注射地西泮或者小剂量硫喷妥钠对抗。(2)洛贝林(山梗菜碱)每支3mglml,10mgI
2、mI。作用与用法:用于新生儿窒息(脐静脉注射一次3mg)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒物市炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或者肌注,成人1次3IOmg(极量:1次20mg,l日50mg);儿童1次13mgo静注成人1次3mg,极量1日20mg;儿童1次0.33mgo必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。二、镇静、安定药(1)地西泮(安定,苯甲二氮)每支Iomg/2ml。药理:本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速,约1小时达血药
3、高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢静注迅速进入中枢而生效持续时间短。血浆半衰期为2040小时应用与用法:癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.5IOmg,或者0.10.2mgkg6个月以上儿童,每次O.lmg/kg。抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注5IOmg/次。注意事项:快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。(2)老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。(3)长期应用后蓦地停用可浮现戒断症状。(4)中毒急救:洗胃后,用纳洛酮(Nai。XOne)0.8mg加至50%葡萄糖液40ml中静脉注射,每2小时1次,普通12次后,患者在用药后16小时内清醒。重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼(安易
4、醒,FlUmaZenil):0.20.3mg静注,继之每分钟0.2mg直至有反应或者达2mgo通常用0.62.5mg可见效。因本药半衰期短,约07Ih,故对有效者每小时应重复给药0.10.4mg以防症状复发。三、抗休克药(1)肾上腺素(副肾素)每支lmglml,0.5mglmlo药理兴奋心脏对血管和血压的影响松弛支气管平滑肌其他:能促进糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。促进异化作用提高基础代谢率。应用与用法:(1)抢救过敏性休克皮下注射或者肌注0.5Img,也可用0.10.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到IOmI)。如疗效不好,可改用48mg静滴(溶于5%葡萄糖
5、液5001000ml)o(2)抢救心脏骤停:可用0.5Img稀释成5IOmI溶液,即将静注,可每隔35分钟重复应用数次。必要时以0.250.5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。注意事项:常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用,心脏复苏时例外。用量过大或者皮下注射时误入血管后,可引起血压蓦地上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用(2)异丙肾上腺素每支Img2ml应用与用法:仅用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能即将起搏治疗时。常规剂量为220gmin,以心率达60
6、次min摆布为宜。在休克微循环痉挛期,伴有心动过缓者,在初步补充血容量后应用020.4mg加入5%10%葡萄糖液中静滴。另一用途为控制支气管哮喘急性发作,喘息型支气管炎、肺气肿等。注意事项常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱,甚至猝死。冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铝细胞瘤及甲亢患者禁用。成人薛超过120次min,小儿心率超过140160次min时,应慎用。(3)去甲肾上腺素每支2mglml;IOmg2ml应用与用法:仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽强性彳氐血压或者休克,可小量使用,常用剂量24gmin静滴,使收缩压维持在12.
7、013.3kPa(90100mmHg)o另一用途可治疗上消化道出血,每次服注射液13ml(l3mg),每日3次,加入适量冷盐水服下。注意事项高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。用药浓度过高、时间过久或者药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性伤害。此外长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停药。避光保存,并不得与碱性药物配伍。(4)多巴胺注射液,每支20mg2ml应用与用法用于各种类型休克,特殊对伴有肾功能不全,心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更故意义。普通2040mg加入510%葡萄糖液200300ml中静滴,开始20滴mi
8、n摆布(即75100gmin),以后根据血压情况可加快速度或者加大浓度。最大剂量为500gmin。情况紧急时,也可用20mg稀释至20ml液体中缓慢静脉推注。注意事项大剂量时可发生恶心、呕吐或者引起呼吸加速、心律失常,停药后可消失。使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。忌与碱性药物配伍。四、改善微循环药(1)6542每支5mglmlz10mglml,20mglmlo应用与用法本品是治疗休克的不可缺少的药物。轻症每次可用1040mg,小儿0.32mgkg,静注或者肌注。需要时每隔1030分钟可重复给药,情况不见好转可加量。感染性休克每次可用24mgkg,甚至可达每次6mgkg静注或者静滴。此外还
9、可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。注意事项副作用虽较阿托品轻,但也可能浮现口干、面部潮红、视力含糊、轻度瞳孔散大等。个别患者有心率加快及排尿艰难等,多在13小时内消失。若排尿艰难,可肌注新斯的明05Img或者加兰他敏2.55mg以解除症状。脑出血急性期及青光眼患者忌用。治疗感染中毒性休克需与有效抗菌药物合用。五、强心药Q)毛花西丙(西地兰)每支04mg2ml0应用与用法:用于急性和慢性心力衰竭(II11度)、心房颤动和阵发性室上性心动过速。静脉注射,成人常用量,全效量1L2mg,首次剂量0.40.6mg;24小时后可再赋予020.4mg,用葡萄糖注射液稀释后缓慢
10、注射。注意事项过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。常见有黄视。心肌梗死患者禁用静脉给药。六、抗心律失常药(1)利多卡因每支IoOmg5ml,400mg20ml应用与用法:合用于心肌梗死、洋地黄中毒、睇剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。静注在心电监护下,先每次l2mgkg于30秒1分钟内注完,约1530秒后见效,如无效可再注同一剂量,重复注射不宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为1520分钟。见效后即将赋予静滴(0.1%溶液),每小时不超过100mgo注意事项常见不良反应有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽艰难、烦躁不安等。量过大
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