XX市XX医院电子病历为核心的新一代临床信息系统建设项目采购需求.docx

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1、XX市XX医院电子病历为核心的新一代临床信息系统建设项目采购需求一、建设背景智慧医院建设是我国医疗信息化建设的重要抓手，也是公立医院高质量发展的必然要求。关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）的通知明确提出要建设“三位一体”智慧医院。将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，完善智慧医院分级评估顶层设计。鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平，推进医院信息化建设标准化、规范化水平，落实国家和行业信息化标准。到2025年，建成一批发挥示范

2、引领作用的智慧医院，线上线下一体化医疗服务模式形成，医疗服务区域均衡性进一步增强。2022年2月9日，国家卫生健康委体制改革司发布国务院医改领导小组秘书处关于抓好推动公立医院高质量发展意见落实的通知（以下简称“通知”）,提出建立推进公立医院高质量发展评价机制。建立推进公立医院高质量发展评价机制，重点评价各省（区、市）医改领导小组把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，全面推进公立医院高质量发展政策措施落地见效。本项目通过完善医院现有的信息化建设内容，全面优化和整合医院内部资源以及外部全社会的信息资源为临床、管理服务，打

3、造数字化、智能化、一体化智慧医院并集运营管理、连续医疗服务、医防融合为一体的新一代智慧医院信息系统。提升医院信息系统的完整性、易用性和流畅度，支撑医院和医务工作者更好的提供医疗卫生服务。二、项目现状1、医院主要信息化系统情况序号系统名称建设厂家1信息集成平台联众2HlS系统联众3手麻监护系统东软4护理管理谨玄5移动护理*-4-谨玄6心电图系统光电7pacs系统莱达8病理系统麦迪9微信公众号XX唯医10合理用药系统逸曜2、集成平台现状医院集成平台系统为2019年建设，支持通过互联互通测评四级甲等。平台完成与HIS系统、EMR系统、手麻系统、护理管理+护理文书系统、移动护理系统、心电图系统、体检系

4、统、pacs系统、病理系统、重症等系统对接，实现数据的汇聚为医院运营管理和决策分析提供数据赋能，同时也支持院内医疗业务通过平台交互。为使采购人现有集成平台系统与本次采购产品能实现数据汇聚，业务高效交互。3、HlS系统现状现有HIS系统为2022年招标2023年完成升级，系统完成与门诊电子票据管理系统、自助机系统（门诊）、住院电子票据管理系统、包药机系统、微信自助点餐系统、分诊排队叫号系统、影像检查排队叫号（门诊）、医保接口、院感系统、VTE管理系统、双向转诊系统、合理用药系统、设备管理系统、单病种质控系统、DRGS系统、CA签名等系统对接，系统与电子病历还未实现一体化整合。为使采购人现有HIS

5、系统与本次采购电子病历系统一体化整合，实现数据高效的互通、互享，业务高效的协同。三、建设目标遵循国际、国内行业标准，建设一套在技术上具有国际先进性、在应用上能够满足医院实际业务需求、从长远来看能够在较长时期内满足医院可持续发展目标要求的医院信息系统。医院信息系统建设是向国际一流水准看齐，能够兼容国际现代化医院管理规范，解决以往其他医院在信息化建设进程中存在的问题，健全患者管理、临床管理和医院经营管理等方面的应用，推动医院医疗质量的进一步提高，患者及社会服务水平的增强与医院运营管理层次的提升，帮助医院实现快速健康发展。对外优化流程、减少病人等候、提高满意度，提升医院形象、品牌。对内提高医护人员工

6、作效率、提高医疗质量、加强绩效考核。把我院信息化建设成国内领先、国际先进，非常具有特色的数字化示范医院。本次项目总体建设目标是基于中台+微服务新一代技术，以标准统一、数据共享和业务协同为准则，以“补短板、强基础、助改革”为原则，朝着国家医院信息互联互通五乙要求构建。本项目将按符合工信部基于云计算的电子政务公共平台顶层设计设计指南、信息安全技术云计算服务安全指南和信息安全技术云计算服务安全能力要求等国家及行业标准、规范对我院信息系统进行建设，通过信息化手段实现各种业务流程办理和职能服务，为各部门提供安全可靠的基础11服务平台。通过本次项目建设，达到以下目标：1、基础能力提升：按照国家医院信息互联

7、互通评级标准五乙要求设计。2、业务能力提升：一体化门诊医生站、一体化门诊护士站、一体化住院医生站、一体化住院护士站等信息化系统建设，支持医疗机构医护人员高效开展医疗健康服务，提升医护人员信息化获得感。3、服务能力提升：通过基础能力、业务能力的提升，基于政策性改造面向群众提供更为便捷的特色医疗健康服务，提升群众就诊满意度。四、总体要求1、为确保项目的顺利实施，投标人承担过智慧医院信息系统建设项目的经验;2、为展现投标人自身技术开发能力，投标人具有与临床一体化信息系统、一体化门诊护士站系统、一体化日间手术管理系统、闭环追踪与监测系统、运维信息管理系统、移动查房系统相关的计算机软件著作权证书；3、投

8、标人需提供所投电子病历产品与院内现有HlS系统对接方案；4、投标人需提供所投软件产品与院内集成平台对接方案，主要为投标人产品对接集成平台的解决方案；5、投标人提供项目总体设计方案，包含但不限于项目思路、解决系统关键问题、系统扩展性考虑、应用技术先进性、系统架构科学性等内容；6、投标人需提供详细的实施方案包括系统集成、安装调试、测试、调优等内容；7、投标人具有完整的针对新系统建设阶段新老系统对接和转换过程中出现系统故障等，为保证采购人业务系统正常运行提供的应急解决办法，方案需切合实际；8、投标人提供操作及相关技术培训，提供完整的技术培训方案，包含培训对象、培训次数、培训内容等；9、投标人提供的售

9、后服务方案、售后服务承诺的可行性、完整性以及服务承诺落实的保障措施，维护能力情况及维护期内外的技术支持等；10、投标人需提供详细的功能测试、试运行和验收方案。五、项目建设内容序号大类名称数量1临床体化信息系统一体化门诊医生站1套2一体化门诊护士站1套3一体化住院医生站1套4住院护士站系统1套5移动查房系统1套6临床路径管理系统1套7会诊管理系统1套8手术管理系统1套9麻醉管理系统1套10抗菌药物管理系统1套11院前准备中心管理系统1套12一体化日间手术管理系统1套13报表中心1套14运维信息管理系统1套15闭环追踪与监测建设检验危急值闭环1套16医嘱闭环1套17静配闭环1套18输血闭环1套19

10、检验闭环1套20检查闭环1套21手术闭环1套22会诊闭环1套23临床实验室系统(LIS)常规业务管理系统样本采集1套24样本送检25样本接收26样本检验27样本全流程跟踪管理28危急值管理29不合格样本管理30实验室质控管理31实验室看板管理32实验室报表管理33检验条码管理34报告发布35微生物全流微生物全流程管理36程管理系统微生物统计分析37多重耐药统计38接口管理39政策性改造内容护士站结算1套40城市大脑舒心就医1套41诊间预约接口（挂号、检查）1套42财政电子发票接口1套43电子健康卡、电子社保卡接口1套44医保电子凭证接口1套45传染病报卡及上报1套46慢病报卡及上报1套47电子

11、死亡证明及上报1套48医保外配处方接口1套49省血液中心用血减免接口1套50双向转诊接口1套51省预约平台接口1套52发热门诊上报1套53检查检验互认1套54医保贯标服务接口1套55献血荣誉证三免改造1套56X里办在线取号接口对接1套57X里办体检预约及上传接口1套58统一支付（微信支付宝）1套59系统接口升级手麻监护系统接口升级1套60护理系统接口升级1套61合理用药接口升级1套62审方系统接口升级1套63PACS系统接口升级1套64心电系统接口升级1套65微信医院系统接口升级1套66医疗管理系统临床决策支持系统（CDSS）1套67病历质检1套68重症监护系统1套69重症医生辅助诊疗工作站1

12、套70监护设备语音报警系统1套71智慧大屏交互系统（含接口）1套72医用物资供应链精细化管理平台1套73设备资产全周期管理系统1套74消毒供应室系统1套注：本次项目总预算包含了医院现有的HIS系统及集成平台系统因本次项目而发生的接口费用，投标人需做出书面承诺。1、临床一体化信息系统为展现投标人所投产品成熟度，投标人所投产品一体化信息系统通过软件评测中心测试，测试内容包含但不限于用户文档、功能性、易用性、中文特性；功能性包含但不限于门诊病历、医嘱开立、护理评估、护理记录等功能性测试。1.1 一体化门诊医生站1.1.1 系统概述门诊医生站管理系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主

13、要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。1.1.2 功能要求1.1.1.1就诊列表（1） 患者列表支持未诊或已诊患者一览表；（提供截图证明）支持患者关键指标概览；（提供截图证明）支持已诊患者可进行召回和单据补打；支持所需补打的单据需在同一界面进行预览展现；支持初复诊病人系统自动识别，复诊病人自动推荐最近一次诊断及就诊时间;支持复诊病人历史就诊记录的套用功能；支持疾病报卡上报并提供上报操作。（2） 患者索引支持通过条件检索、读取就诊卡、扫码、人脸识别等方式获取相应病历概览信息；支持诊间代挂号、先挂号再就诊等不同的接诊模式。1.Ll.2查阅病历(1) 患者详细

14、信息支持显示患者的基本信息、既往史、现病史、体格检查、辅助体检结果、诊断、处置、治疗意见等信息；支持编辑患者基本信息。(2) 就诊历史支持患者历次就诊记录集合；门诊就诊历史支持查看患者历次门诊就诊诊疗记录，包括门诊病历、处方、处置、申请单、检验检查报告等内容；住院就诊历史支持查看历次住院周期下的诊疗记录，包括入院记录、病程记录、医嘱、检验检查报告单、体温单、护理评估、护理记录等内容；支持基于不同的检索条件完成历次就诊记录的筛选；支持对同一患者不同就诊记录进行比对分析。1.Ll.3书写病历支持门诊病历、处置单申请、检验检查申请、处方录入在一个界面中完成，无需多个页面切换；支持标识复诊患者；支持导

15、入历史病历；支持导入病历模板；支持配置病历模块：主诉、现病史、既往史、过敏史、西医诊断、中医诊断、体格检查、四诊摘要、辅助检查、生命体征、诊疗意见等；(提供截图证明)支持填写主诉、现病史、既往史等，可一键导入；（提供截图证明）支持辅助检查一键导入检验检查结果；（提供截图证明）支持结构化门诊病历的书写；支持个人、科室病历模板的自定义、导入等；支持过敏史查看与皮试记录。1.LL4处方与报告（1） 电子处方支持西药、中成药、中草药的新开、删除、作废、保存、提交；需实现自动分方，儿科处方、麻醉处方、精神处方、外配处方等；需实现医嘱的全过程监控管理；需实现医嘱反馈信息的查阅、检验报告分析、影像数据分析；

16、支持历史处方和处方模板导入；支持健康教育处方；（提供截图证明）支持GCP药品开立；需对接医保和皮试系统。（2） 检查管理支持检查申请、作废、打印；支持检查模板等辅助管理应用；支持分单规则应用；支持检查状态的实时性反馈；支持检查结果浏览及与历史数据的分析（还包括影像浏览）；支持检查管理查询；支持检查多部位的控制；支持检查申请与医嘱的联动管理；支持与第三方厂商的集成；支持查看检查流程闭环；支持GCP检查开立；需实现检查项目诊间预约接口。（3） 检验管理支持检验申请、作废、打印；具备检验模板等辅助管理应用；支持分单规则应用；支持检验状态的实时性反馈；支持检验结果浏览及与历史数据的分析；支持检验单管理

17、查询；支持检验申请与医嘱的联动管理；支持与IiS的集成接口；支持查看检验流程闭环、趋势图展现；支持GCP检查开立。（4） 处置管理支持开立处置医嘱、删除；支持与执行科室之间互联；支持治疗开单、治疗前后评估。（5） 费用管理支持检验、检查附加费用的自动计算；支持处方费用的控制。1.LL5住院申请支持住院申请单的新增、保存与打印。显示患者个人详细信息，医保信息和门诊入院等信息；支持在开立住院申请时关联日间手术申请；支持术前麻醉评估。1.1.1.6诊间预约加号(1) 预约支持预约号别选择；支持剩余号数查看。(2) 加号支持加号信息录入；支持加号信息保存；支持加号信息查看。1.LL7诊间结算需实现门诊

18、诊间结算功能，包括自费、医保；支持诊间结算统计查询；支持医保卡、扫码等多方式结算（支付平台接口）。1.LL8辅助业务支持合理用药系统接口，实现药品信息的给药说明、用药合理性管理;支持患者基本信息修改；支持快速切换系统和科室；支持锁定屏幕保障安全性；支持报卡系统对接。II 1.9复诊预约支持复诊科室和医生选择；支持复诊时间段和号源选择；支持预约成功信息查看；支持已预约进行取消。1.LLIo转科支持选择科室进行转科；支持转科成功信息查看。1.LLIl医疗证明支持为患者开立医疗证明。1.LLI2会诊支持会诊申请，包括普通会诊、紧急会诊、多科会诊；支持查看会诊记录。1.LLI3模板维护支持个人和科室模

19、板的新增、编辑；支持相应的权限管理；支持组套模板的管理，包括病历、处置、处方在一个模板中完成。1.1.1.14门诊手术支持门诊手术申请、预约、结算、知情同意书等文书的提前签署打印等；支持查看手术申请记录。1.LLI5工作台支持查看代办事项，如：会诊等；支持查看临床提示，如：危急值、传染病等等；支持查看门诊指标，如：门诊人次、总收入、抗菌药物占比等；支持查看我的日程，如：手术排班等；支持通知公告，院内的通知公告。1.LLI6消息推送支持消息查看；支持在消息管理处直接处理相应的操作，比如会诊申请；具备危急值管理。III .17门诊诊疗日志门诊医生站工作台界面支持查看患者诊疗日志，诊疗日志需包括就诊

20、科室、就诊ID、就诊医生、临床诊断、病人去向、病历痕迹查询、补打印（提供系统演示）支持查看病历修改痕迹；支持就诊信息导出。1. 1.1.18其他支持健康处方开立，可以根据诊断自动推荐健康教育处方，健康处方内容需包括：疾病知识、检查指导、康复指导、休息和活动指导、饮食指导、用药指导（提供系统演示）1.2一体化门诊护士站1.2.1系统概述门诊护士站系统是协助门诊护士对门诊患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的注射、治疗、换药、抽血、手术、留观等工作，对注射治疗等执行情况进行管理，并对门诊科室注射材料、药品等用品进行管理。同时协助护士完成护理及门诊分诊、导诊

21、等日常工作。1.2.2功能要求1.2. 2.1护士分诊台(1) 就医指南支持默认查看当前排班，支持检索科室、医生、可查看专家出诊安排、专家就诊人数、专家门诊表、预约挂号。(2) 体征管理支持生命体征录入、测量。(3) 费用清单支持为患者提供门诊费用清单查询、发票遗失凭证打印功能。(4) 住院信息支持病人查询、费用查询。(5) 物价查询支持为患者提供医院药品、诊疗相关费用信息，医保项目价格等查询。(6) 医保政策支持医保目录、使用范围、医保政策等信息查询。(7) 就诊情况支持就诊状态管理(门诊病历打印、外配处方打印)、预约取号。(8) 报告查询支持检验、检查报告查询、打印。系统设置(9) 医生管

22、理(科室医生、医生排班)支持科诊别设定(专家诊或普通诊)，以及对应的看诊诊室及看诊医生的排班设定功能。(10)区域设置-区域管理支持护士设定所支持服务的责任诊室、分诊模式、签到模式等，设定后立即生效。(11)区域设置-科室管理支持进行科室性质(检验、检查、挂号)、区域类型(诊间、检验、检查、药房)、过号入列(过号插入队列当前号源的第几个)、回诊入列(回诊插入当前号源的第几个)、队列容量(排队队列最大值)设置；支持进行生命体征和评估单选择，不同科室的生命体征可以不同（生命体征将具备科室特色）、评估单可以设置评估条件。（12）区域设置-地址管理支持进行停诊接诊处理。(13) 评估设置（评估单管理、

23、生命体征管理）支持进行评估单集中管理，查看到哪些科室应用了哪些评估单并新增，可进行生命体征字典维护。1.3. 体化住院医生站1.4. 1系统概述住院医生站系统主要任务是辅助医师处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息，查询患者费用，查询药物、检查、检验、医保等相关信息，以及完成住院医生的住院病历书写，电子病案的质量控制、流通管理（归档、检索与借阅管理）、工作量查询与医学、药学知识查询、随诊与回访管理。1.3.2功能要求1.3.2.1一体化支持病历文书、医嘱一体化功能，无需登录两个系统。1.3. 2.2工作台支持诊疗组病人临床提示，当日待完成任务及住院

24、指标功能；支持临床提示信息，主要内容包括：异常检验报告，未读检查报告，抗菌药物超时限提醒，交接班提示；支持医师快速浏览的信息包括：临床提示、住院指标、待办事项、代写病历、病历质控信息、缺陷病历列表、日程安排。（提供系统演示）支持当日待完成任务，内容主要包括：待处理会诊，待填写病历、手术申请、用血申请，出院病人待录项，病历质控消息；支持住院指标，内容主要包括：当月手术总台数，当月抗菌药物使用率、当月抗菌药物送检率等，临床路径人数；支持特殊时间提醒，内容主要包括：今日待行手术、操作，个人会议通知，全院通知等；支持临床提示、当日待办任务、住院指标内容可配置。1.3. 2.3患者管理(1) 患者信息概

25、览支持对患者各项诊疗数据的情况能够及时醒目的进行提示；支持患者各项诊疗数据，主要内容：患者诊断、过敏史等重要信息提示，患者各项医嘱执行情况，患者生命体征及专项评分，患者待行手术操作，患者待完成病历提醒；支持患者诊疗数据异常情况，主要有：异常检验报告，未读检查报告，抗菌药物超时限提示，异常生命体征等；支持患者概览：患者关键事件闭环，从入院、入科、手术、请假等关键事件时间点展示；支持今日重点，可根据用户关注的事项进行配置，系统自动呈现事件信息。(2) 床位牌支持病人按医生组进行分组管理；支持病人按不同类型统计查询功能；支持筛选项目可配置功能。统计患者类型有：全部、病危、病重、特级护理、一级护理、二

26、级护理、三级护理、新病人、今日出院、已入临床路径、今日手术；(提供截图证明)支持病人床位牌信息可配置功能。床位牌可配置图标：护理级别、病情、隔离、新医嘱，跌倒、ADL.压疮、过敏，高、中、低危评估，欠费，新病人、手术；支持GCP患者标识。(3) 授权病人具备授权病人功能：支持转科病人自动授权转出科室医师修改病历、补充病历功能；会诊病人自动授权会诊医师查看病历功能。(4) 会诊与出院病人支持会诊病人(发起会诊与接收会诊病人)、出院病人提醒。(5) 过敏史关联检查支持系统中患者过敏史关联性检查与变更(一处地方修改，其他地方关联变更)。1.3. 2.4会诊管理支持普通会诊、急会诊、全院大会诊(多科会

27、诊)的院内会诊申请及跨机构远程会诊申请功能，会诊排班、会诊提醒、会诊记录、会诊评估功能，支持配套的权限授权及收回处理，并提供完整的会诊报表查询处理；支持未处理会诊申请的修改、作废功能。(1) 3.2.5手术管理(2) 手术流程支持完整的手术/操作文档编辑及全闭环的手术/操作流程控制处理，能够对手术等级、有创诊疗技术操作权限管理、重大及新手术审批、手术变更审批进行有效的控制管理；支持未做手术的撤销功能；支持手术闭环流程查阅功能。(3) 相关文书支持手术相关文书关联提醒与补充功能(手术申请单、手术知情同意书、风险评估、术前讨论、术前小结、手术记录、术后首程)；支持麻醉相关文书查阅功能(麻醉访视、麻

28、醉记录)。1.3. 2.6用血管理(1) 用血流程支持对不同用血量申请审批，并进行有效的控制管理；支持用血的申请撤销功能；当手术申请撤销时，支持关联的手术用血的自动撤销功能；支持用血闭环流程查阅功能。(2) 相关文书支持用血相关文书关联提醒与补充功能(用血申请、用血知情同意、用血记录)。(3) 用血记录支持对患者本次住院所有用血记录查阅功能。1.3. 2.7综合查阅支持查阅临床数据功能，临床数据主要包括：检查报告，检验报告，生命体征，医嘱，历史病历（门诊、住院），护理记录（体温单、血糖记录单、护理评估）；支持检验、检查的全闭环流程跟踪功能；支持检验、检查报告按时间、按项目查看功能；支持危急值查

29、询；支持患者综合DRGS查询；支持病人费用冻结查询；支持VTE评估记录查询。1.4. 2.8诊断录入支持基于ICDIO诊断名词库、院自定义诊断库的诊断下达模式，能够完整地录入初步诊断、入院诊断、修正诊断、补充诊断、术前诊断、病理诊断、出院诊断等各种诊断信息，支持中医诊断录入；诊断录入时，需提供病人历史诊断、常用诊断录入功能；诊断录入时，需提供肿瘤、产科的专科诊断录入功能；诊断录入时，支持与报卡系统接口。1.5. 2.9病案首页录入支持西医病案首页、中医病案首页分模块录入,分病人基本信息、诊断信息，手术及操作信息，住院信息，费用信息，以及各省个性化需求的附加信息；支持病案首页中信息自动导入，包括

30、：患者基本信息、诊断、手术、实施临床路径、医师护士、费用等。1.6. 2.10病历文书(1) 病历书写支持完整规范的病历文书录入，主要病历内容包括：患者首次病程记录（病史概要、诊断依据、治疗计划）；入院记录（主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查）；病程记录（普通病程记录、上级医师查房记录、术后病程记录、诊疗操作记录）、手术相关记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、病案首页；支持结构化病历；选择手术相关病历模版时，支持关联手术申请单功能；选择用血相关病历模版时，支持关联用血申请单功能；支持病历书写时选择关联手术、用血、会诊申请单功能;支持抗菌药物记录时，关联抗菌药物医

31、嘱功能；支持病历书写时，插入临床数据;支持病历书写时，联动输入；支持病历书写时，复制黏贴后仍是结构化病历;支持病历书写时，文字可以特殊颜色标记;支持病历书写时,选择引用历史病历功能，包括：住院历史病历，门诊历史病历;支持病历书写时,插入特殊字符;支持病历书写时,选择矢量图部位;支持病历书写时,插入音视频文件;支持病历书写时,插入医学表达式，包括常见月经史、牙位图;支持病历书写时,插入评分内容;支持选择病历中内容插入到交接班中;支持书写入院记录时，既往史可以从历史病历中生成，支持生成文本格式定义；书写出院记录时，支持入院诊断与入院记录中初步诊断同步，出院诊断取病人本次住院的初步诊断，并在此基础上

32、的修正和补充诊断；最后一次病程自动导入到出院情况中。(2) 常用语支持常用语保存、引用、作废功能。(3) 病历书写、修改、审核、复制、删除权限控制支持病历书写权限控制；支持病历修改权限控制；支持病历审核权限控制，并在审核时输入工号密码确认；支持参数设置病历复制权限控制；支持病历编辑锁定控制；并当病历编辑锁定解除后，如果当前加载病历已发生变化，则申请编辑时需重新加载病历内容；支持病历删除权限控制。(4) 病历内容变更提醒支持病历内容变更时提醒。(5) 病历保存支持病历保存时缺陷校验提醒；支持病历保存时，参数控制病历大小，大于某值时提醒，超过某值时生成警示任务或禁止保存；支持病历保存与暂存。暂存病

33、历不允许打印；支持病历存为模板功能。模板另存时，允许设置模板名称、使用范围；支持病历断网本地保存功能(当网络断开时，医生保存病历不成功，则提醒医生是否暂存本地)；支持病历本地自动保存机制(参数设置病历自动保存间隔时间、保存地址)；支持病历断电、断网后自动恢复机制(因断电、断网原因造成病历未保存到数据库，则该用户正常登陆后，打开该病人时，如本地有暂存的病历，则提醒其有暂存本地的病历，是否加载，如果是，则直接打开患者，加载该病历)；支持对病历修改痕迹查询。电子病历系统通过IHE测试认证,集成模式包括患者标识交叉索引(PIX)、患者统计信息查询(PDQ)、简单图像和数字化报告(SlNR)、跨机构文档

34、共享(XDS)、预约工作流程(SWF),获取显示信息(RID),提供第三方测试认证证书。(6) 病历签名支持病历中，参数控制医生签名自动绑定当前医生。(7) 病历记录时间支持病历记录时间保持不变(病历中的记录时间，是病历新增时的时间，不能随病历修改而重新绑定)。(8) 病人隐私保护支持病人隐私保护功能，能够在复制病历、病历存为模版、病历导出时，自动过滤病人隐私信息(低于该元素隐私级别的用户，无法查看该元素)；支持当登录用户低于病人隐私级别时，自动隐藏病人病历或病历中某些信息(低于该病人隐私级别的用户，无法打开该病人)。(9) 病历打印支持病历打印时，去除所有标识、颜色；并可指定打印页码；支持病

35、历打印中断后，续打功能；支持病历选择内容打印(指定病历中某块内容进行打印，一般见于入院记录的诊断续打)。(10)病历书写次数控制支持病历书写次数控制(如入院记录、首程、出院记录只能写一份)。1.3. 2.11医嘱管理(1) 医嘱下达支持长期、临时医嘱的下达、停止；支持多种类型医嘱的下达，包括西药、中成药、草药、处置/治疗、护理、手术、膳食、嘱托类医嘱内容；支持检验申请单的下达，并自动生成检验医嘱；支持检查申请单的下达，并自动生成检查医嘱；支持病区或术中病理申请的下达(添加标本)，并自动生成检查医嘱；支持标本的固定、采集；支持病理申请单上的标本合并操作；支持会诊申请的下达，并自动生成会诊医嘱；支

36、持手术申请的下达，并自动生成手术医嘱；支持手术医嘱的下达，并自动排斥其他医嘱；支持输血申请的下达；支持治疗申请的下达，并自动生成治疗医嘱；支持草药医嘱的特殊下达模式；支持出院医嘱的特殊下达模式；支持转科医嘱下达时，指定转入科室；支持精毒麻药品医嘱下达时，进行处方登记打印；支持管道医嘱下达时，指定部位、管道来源；支持医生权限与抗生素、毒麻药品、特殊药品的使用权限配置功能；支持对抗菌药物的使用目的进行管控，支持抗菌药物越级使用的特殊流程;支持抗菌药物使用时间设定功能；支持联合抗菌药物医嘱的下达模式；支持抗菌药物医嘱下达完成后，自动生成一份暂存的抗菌药物病程文书；支持医嘱的成组或解除组功能；支持下达

37、医嘱时对病人过敏史的校验，对有过敏记录的药品进行自动提醒；支持下达皮试药品医嘱时，修改皮试结果(待测、免试、续注)；支持皮试药品医嘱自动生成临时医嘱，自动带药品配置功能；支持排斥医嘱的配置功能；支持TPN医嘱套餐功能；支持医嘱下达时医保适应症校验；支持GCP。(2) 医嘱复制、删除、撤销支持医嘱的复制功能，提供长期医嘱复制为临时医嘱，或临时医嘱复制为长期医嘱的功能；支持已提交但未复核医嘱的删除功能；支持临时已收费但未执行的医嘱的申请撤销功能；支持长期医嘱已复核但未执行的医嘱的申请撤销功能。(3) 费用查看支持医嘱下达时，查看费用功能。(4) 知识库接口支持与合理用药系统接口，在下达医嘱时进行用

38、药合理性校验。1.3.2.12危急值消息及处理支持危急值报告提醒功能，检查检验结果出现危急值情况时，系统自动提醒医生处理，并给出病历书写相应内容提醒；支持危急值处理时，开立并导入医嘱功能。1.3.2.13交接班记录支持交班班次设置；病人类型设置(病人类型分：新病人、专科病人、手术病人、危重个病人、危急值病人、隔离病人、除上述类型外病人)；需能够按不同类型病人，自动检索出本班次交班病人；能够自动接班上一班次交接下来的病人;书写交班记录时，支持导入临床数据、历史病历、护理记录、常用语功能;（提供截图证明）支持选择交班模版功能；支持查看历次交班内容。1.3. 2.14医疗证明支持开立医疗相关证明；支

39、持查看本次住院所有开立的证明。1.4. 2.15药物不良反应支持在病人出现药物不良反应的情况下，医生可以填写药物不良反应事件报卡，并由医务科进行审核确认。1.5. 2.16疾病报卡支持下达诊断时，系统自动触发疾病报卡接口。1.6. 2.17待入院查询支持对预住院患者进行查询。1.7. 2.18处方打印支持毒麻精与自备药处方打印。1.8. 2.19字典维护支持成组医嘱维护；支持短信模板维护；支持嘱托常用语维护；1. 3.2.20报表支持住院患者相关报查询。1.4住院护士站系统1. 4.1系统概述住院护士站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的系统。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长

40、期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理、护理病历书写，电子病窠的质量控制管理、工作量查询等日常工作；护理医嘱下达与执行、护士排班；支持膳食医嘱的登记管理。1.4. 2功能要求1.5. 2.1工作台支持根据登陆用户及排班智能显示该人员的工作任务；（提供截图证明）支持与PDA执行任务同步；支持护理工作任务打印；（提供截图证明）支持根据病区业务自定义护理工作区域内容；支持具体护理项目归类管理；支持根据风险评估自动生成护理任务；支持在各个分栏列表中可以直接跳转相关业务菜单快捷操作（提供截图证明）。支持快速浏览信息包括：护理工作任务、危急值提醒、入院评估、护理评估、健康

41、宣教、漏测体征、护理计划、转科出院、待审核等（提供系统演示）。1.4. 2.患者管理(1) 床位牌支持按病人在科、转科、出院分标签页显示；支持在床位牌上提供患者的基本信息显示,包括但不限于床号、姓名、性别、年龄、病案号、住院天数、主诊断信息；支持床位牌鼠标悬停弹框；支持按护士所在床位组进行过滤；支持在页面显示统计的病区信息；支持在床位牌上根据病人的事件、评估信息、以及医生开立医嘱，进行特定等级颜色及图标显示；支持根据不同类型病人进行过滤筛选；支持床位牌右键操作，提供右键打印床头卡、腕带、床位、医嘱相关功能的快捷操作；支持在床位牌界面中按照不同展示的方式进行切换操作；支持床位牌识别有婴儿的患者；

42、支持护理组管辖床位的快捷设置；支持GCP患者标识。(2) 患者入科支持在患者入科界面中显示患者信息并进行床位、主治医生的分配操作；支持在患者入科界面中实现借床申请；支持根据患者信息自动识别可入住病房。(3) 患者转科支持与医生下达的转科医嘱进行联动；支持转科未发药品的流向科室选择；支持转科前的信息校验；支持转科占床。(4) 患者概览支持按照时间轴的方式，对病人诊疗过程进行动态展示，显示患者住院日、手术日和时间，以及患者的体征、护理记录单、评分、告知书、处置、手术、用药、检验、检查信息；支持对患者各项诊疗数据的异常情况进行提示、预警；支持提供二维的诊疗计划表，提示病人每日需要完成的护理工作，并对

43、未完成的工作进行提醒，护士也可以直接在护理计划表根据提醒进入到相应的诊疗操作处理；支持自动将各种驱动源产生的任务直观地在计划中展示出来。(5) 包床借床支持病区包床、借床功能；支持跨病区包床。(6) 加床支持自主添加虚拟床位信息的功能；支持虚拟床位限时未使用自动作废。(7) 患者预出院支持根据出院医嘱关联待出院病人信息；支持预出院的提醒校验规则；支持限制预出院校验规则；支持列出预出院校验明细内容，并根据限制类型用不同的颜色予以区分；支持打印出院凭证。(8) 患者出院支持显示所有未结算病人，查看病人的基本住院信息的功能;支持在护士站床边结算；支持查看患者所有预交款明细。1.4. 2.3医嘱业务(

44、1) 生成执行计划支持自动生成待执行计划；支持按病人、医嘱类型选择性的执行；支持根据参数配置确定在生成执行计划时是否进行项目收费;支持医嘱费用录入功能；支持长期费用录入，提供手动及系统自动计费功能；支持根据医嘱项目提供定制的计费方式。(2) 药品请领支持根据执行计划中的药品医嘱生成待请领药品信息；支持按病人列表进行过滤操作；支持按药品类型进行过滤申领；支持在界面中完成发药请领、退药请领、取消请领的操作。(3) 卡片管理支持多种方式检索、过滤数据；支持按照不同卡片类型进行筛选打印操作；支持卡片格式自定义。(4) 医嘱签名支持按多条件过滤；支持输血双签名；支持皮试医嘱皮试液标志显示；支持皮试双签名，皮试禁用设置；支持阳性皮试医嘱自动停嘱；支持阳性皮试结果自动同步医生站；支持自动同步签名至医嘱单；支持同步PDA执行签名；支持签名撤销、修改的权限控制。(5) 医嘱撤销审核支持列出所有待审核的撤销申请；支持多种条件过滤方式；支持医嘱撤销审核权限控制。(6) 医嘱变更单支持多条件筛选；支持通过唯一变更单号查询与之相关的变更内容信息。(7) 医嘱退药支持显示已退药品列表；支持按药品进行退药；支持不同条件的检索方式；支持成组药品退药操作；支持部分退药及全部退药；支持删除已申请退药但药