泌尿系统常见疾病健康教育.docx
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1、尿路感染健康教育(一)什么是尿路感染?尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者指肾盂肾炎后者主要指膀胱炎。(二)健康教育指导1、生活起居(1)起居有常,饮食有节,适寒温,防外感。(2)保持会阴部清洁,勤排尿,养成不憋尿的习惯。(3)坚持多饮水,每日饮水量在3000毫升以上,维持尿量在2000-3000毫升,以稀释尿液浓度,降低尿结石盐类的饱和度,防止结石发生,有利于并发感染的控制。(4)若有结石患者,病情缓解后适当增加活动量,可做跳跃,拍打等活动,以增加结石的活动度,
2、有利于结石排出。2、饮食指导(1)饮食宜清淡、富含营养、易于消化为主。多食新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣刺激之品,忌烟酒。(2)若有结石者,根据结石成分性质的不同,注意饮食禁忌,如尿酸结石采用低喋吟饮食;胱氨酸结石采用低蛋白氨酸饮食;钙结石者避免高钙和高草酸盐饮食,适当减少钠和蛋白的摄入量。(3)湿热蕴结证:宜食清热利湿的食品,如慧慧米,丝瓜,山药,苦瓜,鲫鱼等。(4)湿热瘀阻证:宜食清热祛湿之品,如慧慧米、黄瓜、苦瓜、冬瓜、绿豆等。食疗方:冬瓜慧仁汤,丝瓜绿豆汤。(5)气虚湿热证:宜食益气除湿之品,如红枣、桂圆等。(6)阴虚湿热证:宜食滋阴除湿之品,如山药,黄瓜,枸杞等。3、常见症状健康指导(1)
3、尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)急性发作期应注意卧床休息,采用有效的情志转移方法,如听音乐、全身肌肉放松等。多饮水、勤排尿,以达到冲洗尿路的目的,减少细菌在尿路停留的时间。可行穴位按摩,取穴:膀胱俞、中极、肾俞等。艾灸,取穴:气海、关元、足三里等。耳穴贴压,取穴:膀胱、神门、内分泌、外生殖器等。(2)肉眼血尿观察出血的颜色、量、性状及伴随症状。血尿严重时应卧床休息,减少活动,慎用可导致血尿的药物。根据病情,给予相应的饮食指导。一般以清淡饮食为主,忌食辛辣刺激食物,多吃含铁丰富的食物,忌烟酒。可行艾灸,取穴:关元、足三里、命门、肾俞、三阴交等。穴位按摩,取穴:膀胱俞、委中、命门、关元等。(3)腰痛
4、观察腰痛,小腹坠胀不适,拘急的频率、程度、伴随症状。若剧痛难忍时,应立即平卧,合理饮食,忌辛辣刺激食物,戒烟酒。可行耳穴贴压,以缓解腰腹部疼痛,取穴:肾、腰舐、皮质下等。艾灸,取穴:三阴交、关元、肾俞等。(4)高热定时观测体温,监测生命体征及汗出情况,及时擦干汗液,更换汗湿的衣服、被褥等,保持皮肤和床单清洁、干燥。多饮水,进食清热生津之品,如西瓜、孳养等。忌辛辣、香燥、刺激之品。可行穴位按摩或头部冷敷等物理降温方法。穴位按摩:取穴大椎、合谷、曲池等。4、中医特色(1)内服中药中药汤剂根据证型予温服或温凉服,中西药之间间隔30分钟以上。忌生冷、辛辣的食物。(2)中药注射中药注射剂单独使用,滴速不
5、宜过快,孕妇及哺乳期慎用。(3)中医适宜技术1)耳穴贴压尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)者:遵医嘱耳穴贴压,取穴膀胱、神门、内分泌、外生殖器等;腰痛者:遵医嘱取穴:肾、腰做、皮质下等,以缓解腰腹部疼痛。2)穴位按摩尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)者:遵医嘱穴位按摩取穴,气海、关元、足三里等;肉眼血尿者:遵医嘱取穴,关元、足三里、命门、肾俞、三阴交等;高热者:遵医嘱穴位按摩,取穴大椎、合谷、曲池等。3)艾灸尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)者:遵医嘱取穴,气海、关元、足三里等;腰痛者:遵医嘱艾灸取穴,三阴交、关元、肾俞等。4)穴位贴敷高热者:遵医嘱退热贴穴位贴敷。肾病综合征健康教育(一)什么是肾病综合征
6、肾病综合征是指多种肾小球疾病引起的,以大量蛋白尿(尿蛋白3.5gL)、低蛋白血症(清蛋白V30gL),明显水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征。(二)肾病综合征健康指导1、饮食指导(1)以蛋白质为高生物效价的优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白。(2)低脂饮食:脂肪占供能的30%-40%,饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1,其余热量由糖供给。(3)每天钠的摄入量不超过3gdo严重水肿者,给予低盐或无盐饮食。(4)水的摄入量应根据病情而定,高度水肿而尿量少者应严格控制摄入量。准确记录每天出入量。(5)及时补充各种维生素及微量元素,少尿或无尿时,需限制含钾高的食物,如白菜、蘑菇、香蕉、橘
7、子等。2、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥。水肿者避免皮肤长时间受压,经常更换体位,并有适当支托,预防水肿的皮肤受摩擦或损伤。避免医源性皮肤损伤,注射时用5-6号针头,拔针后压迫一段时间。3、用药护理(1)激素和细胞毒性药物服药期间应观察有无不良反应的出现,如肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、高血钾、多毛及牙龈增生等。应用环抱素的病人,应注意监测血药浓度(2)利尿药物观察利尿药的治疗效果及有无不良反应发生,如低钾、低钠、低氯血症性碱中毒等。使用大剂量吠塞米时,应注意观察有无恶心、直立性眩晕、口干、心悸等。注意初始利尿不能过猛,以免血容量不足,诱发血栓形成和损伤肾功能。(3)输注血浆制品不可过多过频,因长
8、时间的肾小球高滤过及肾小管高重吸收,有可能造成肾小球及肾小管上皮细胞的损伤,从而损害肾功能,也影响激素的疗效,对伴有心脏病的病人亦要慎用此法利尿。4、预防感染使用激素期间,房间每日紫外线消毒1小时,病人应戴口罩。减少外出,避免交叉感染。5、生活起居注意调摄,起居有常,随天气变化增减衣服。适当参加体育锻炼,严防感冒。劳逸适度,尤应节制房事,戒怒,以保护元气。6、情志调理本病病程长,病情易反复,患者抑郁善忧,情绪不宁,患者可采用一些自我放松的方法,如听音乐等。7、中医特色(1)内服中药服补益类中药,应注意观察有无外感、伤食、气滞等征象,以防补益药滋腻助邪;祛风除湿中药如雷公藤总忒片,观察患者服药后
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