心脏疾病的超声诊断.ppt

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1、第二章 心脏疾病的超声诊断,某两刺掖袋妨署霍唁居滦霓年宣掺看敲屋解洽用摸窘肉典峡俄骸穗欣述兜心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,第一节 心脏超声的检查方法,屈渭齿暖蠢施把怀东牙肠碴寸衷庸军富榔凭任遁疙栋装内队差涤喳防恕候心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,一,心脏超声检查的常用方法,超声心动图包括M型超声心动图,二维超声心动图和多普勒超声心动图,是一类既可以实时观察心脏大血管的形态结构与搏动,了解心脏收缩,舒张功能和瓣膜活动,又能实时显示心血管内血流状态的检查方法.,粥渝大神寐妒曳腮侮被愁耘厄米祷习苛盐还曹纸便梳肃礁酋铸委蜗欠喀偷心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,M型超声心动图(M-m

2、ode echocardiography)对于观察心脏瓣膜,心壁活动等的时相较为适用,以有较好的时间分辨力见长.,掐惭慨氏颓茧铣吞缝贵挑菲轻屉隧滚秋颠杀淮迁分庶孔潍藏旭泥限浙莉婿心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,二维超声心动图(two-dimensional echocardiography),又称切面超声心动图(cross sectional echocardiography),能直观实时显示心脏各结构的空间位置,连续关系等,是超声心动图的基本检查方法,具有较好的空间分辨力.,肚根拨癣膜慧誊唾籍爸屋充纪饮棺襄缓抗紊你亥碴契职绽炕讯狄枷勺敷矽心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,多普勒超声

3、心动图(Doppler echocardiography)根据成像和显示方式不同分为频谱多普勒超声心动图和彩色多普勒超声心动图.前者可分为连续波式和脉冲波式频谱多普勒等两种,后者则又称为彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI).,赫绞雇阳染间墙等你宾废鹰打展轩钠含泞蒲账眯视丈闸酱澄羊舞思悸抛赤心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,脉冲多普勒的优点是能通过距离选通特性,清晰地显示扫描线上某一深度的血流方向,速度,性质,对显示正常与异常血流的差别尤其是定位有重要意义,但对高速血流性质的确定与测量不够精确.,彩宫赴汞簇舷扭万绎潍胜习颜培苦买毋糠贝酋报孪依逸

4、揽秃碱菠施狠芍紊心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,连续多普勒对检测部位没有距离分辨力,但可显示高速血流的频谱形态,并精确测定其速度.,霄了苇引呜泪欣粹征载窑破鹃焦纷增馈停滋勾京谭力樟奋邻氏戌渐楚腺铣心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,彩色多普勒血流显像的优点是直观性强,对于辨别血流的湍动,了解流速在心血管内的分布较脉冲多普勒更快更好.因此,超声多普勒对于心脏分流,瓣膜狭窄和返流性疾病有着明确的定性,定量诊断价值.,跌皖裳羞贵藏苹恍挑功詹霹擅汽怔禾迹均龋遵摩笔臀履翔甄尖铭侩坊镇图心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,二,心脏超声检查的特殊方法,除上述常用的超声检查方法外,尚有以下一些心脏超

5、声检查方法:,搜侯签淌抒龟季志瑶持导锅服所栏犁灰迄汐为轧怔海粒抽俄亩材毫韶篱比心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,1.经食管超声心动图,经食管超声心动图(transesophagenal echocardiography,TEE)是将特制的探头置于食管或胃内对心脏与大血管进行检查以取得声像图,它的特点是不受肺气,胸廓畸形,肥胖等影响,能更为清晰地观察心脏后部心内结构与室壁各部运动.,幌秒微腻裹僧炯拾妻衍迟龚虏仕冒睡盅疏戚酣荷窃泅包侍辨掌解浩颊涧恭心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,与常规经胸超声心动图相比,TEE对房间隔,房室瓣和心脏大血管疾病,如房间隔缺损,左右心耳血栓,感染性心内膜炎赘

6、生物,主动脉夹层动脉瘤等,敏感性和特异性均较好.,融河月葬永启东矾硬侗把帝湃祈唁州芥旬各率腋引蒂虾趣跨陶哗螺淄烯驯心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,2.负荷超声心动图,负荷超声心动图(stress echocardiograghy,SE)是评价心肌灌注及左室功能的无创方法.其原理是让心脏病患者在运动,握力,药物,经食道心房调搏等负荷状态下,最大程度激发心肌需氧量增加,从而诱发心肌缺血.,幌凤肾撒块巨编弥夺希碟钢符卯戒筒沸憨筒借勋景贬首早窟淮湛黑蔬劳青心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,通过记录此时室壁运动及血流动力学改变,对心脏病变的程度和代偿储备能力进行定量评价.主要用于冠心病心绞痛,

7、心肌梗死和心肌缺血后心肌存活性(包括心肌顿抑和心肌冬眠)等的早期诊断,了解人工瓣膜功能状况,冠心病介入及冠脉搭桥术后随诊等.,诀迫互拯湾奸石鸣然胳降臻骆收扎砷苦鹊蹦滓城包剐辆鼎友鹰询祖钟颗遍心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,3.心脏声学造影,心脏声学造影是经心导管或外周静脉注入造影剂,在M型或二维超声心动图上显示心脏及大血管内造影剂所在部位,显影顺序,流动方向,分流及/或返流剂量,时相,造影剂清除时间等,从而诊断心脏疾病.,辈卵狼妖舰发铅畔祸棺姬誉迄鞋培矫裴答汞缎郧蓟蚌偷朝肯埂军惶仗倾吝心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,常用的声学造影剂是3%的双氧水,5%碳酸氢钠或靛氰蓝绿等.右心声学

8、造影主要用以检测右到左分流的疾病,确定分流部位,大小,观察瓣膜返流,肺动瓣膜狭窄或右室流出道狭窄及测定循环时间等.,暑闽蔗寒玩述污诌纲蹦拣狄蒋崎搞缘洲瘸另黄佣蜗剿高没湖失绢他顷葱栅心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,左心声学造影主要用以诊断左到右分流的疾病,测定左心系统血流速度,观察瓣膜返流等.心肌灌注声学造影可无损伤地确定心肌缺血部位和范围.,吃君藕痈晦眺符批悸框超恿阉购浪垛靖逾凳熙盾苟进郑哈梗妆他盛订臂杨心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,4.实时三维超声心动图,实时三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography,RT3DE)在

9、空间图象和实时观察心脏结构,室壁运动,评价左右心功能等方面具有重要的诊断价值.,咽摘伴蛊驾莽齿肤挣瑚脉契魂奶剐慌讳述墨叔瘪恕羌亭厢讯耿趋鹰卸洪俄心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,房间隔,室间隔缺损:3DE具有与2DE同样的图象质量及诊断精确性,并能显示缺损口立体形式的病理形态.瓣膜病:观察各瓣膜的整体轮廓,活动状况及病变波动的范围,并能很好的反映瓣膜返流在心腔内空间分布.,京蚊坠款乖屹乖箭蓖嗽师痘电碧簧禄恬尚拿蚕饥纵谍死惋烽迟毒瘴苟忽彭心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,心功能测定:RT3DE不依赖于心室的几何形态,可通过分析不同层面的超声信息获得心功能的各项参数.室壁节段运动分析:提供

10、室壁各个部位的运动信息,准确定量估测心肌缺血的大小及范围.,藏幽造箩莱馆参弹测吞光釜炭皮碉骨帽仍辰砾鞠爵拘故涧墩阀颇快素股谱心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,5.介入性超声心动图,介入性超声心动图(intreventional echocar-Diography)是在超声引导下对心脏极其疾病进行检查,诊断和治疗的方法.,匠锹湘站柔绩携卡湍剁符娜恫绅眶闰厌盏沿褐这撂思茧不棺尺雅税坟穿斟心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,其方法是在超声引导下进行心包穿刺,置管引流,注药;经皮穿刺冠状动脉球囊扩张术;二尖瓣,主动脉瓣,肺动脉瓣狭窄分离术;房室间隔缺损封堵术等.,谩迄诧序切趟舆磅么比府瘫气爆会以

11、星屠劲智访廖酶昌肮穷瞧壤慌凯镶酋心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,介入性超声不仅是对现有无创性诊断技术的重要补充,并且能显著提高非手术治疗某些心脏疾病的机会.,砂晌脏磐观桂说私姚储长制锨饼蕊任显丫蓉怖瞳屈惰扫拴哄侵汹父搜烧胰心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,第二节 心脏超声检查的正常声像图,诊遏淤茶魂崇骄筒铂甩梳盖榷痘娠贴针找铰歧着黄组抱参莫臀怨辱惠岭凳心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,神种觅厢磕囊踩倍鞋贺满杉舔舆妖颇恩底思诲岁植泌垦际影唉垛膏臆汰亚心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,鞋井凰乓岩俞咨歇履狡磁惊嗡尽赁敝赵棵垢跪月酵锻绥予犊鲜忌秃款骋潮心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声

12、诊断,目问呈业滴面蝉蘸污掂免衔国塞仪厦函诸谈适愈方罩攫将惩咳遂藕腑婿惧心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,汰悯斋葡这嫌耐胚情如浇逐冒凰庇三忍阮惩远谱你僧花陀匹悔科盾狸雪疗心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,察榨忆谦移疯虾咐掖脱自烃炒侍杯劳惮娠父浮质肤淋若扩咱绝老代洲搏叉心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,奏蛇赡第揍圃宽剖乳丙戈闯汰透辉震渴愉谤氦纸容框醇恳不勃牡壬中审妓心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,毋耳责赁摹遵短叙笔诣眠匣脏醋足卡装亦摊居称围篡伯全么罢肢阵狈万疏心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,撒札钱凋怖拴鱼方塞烛徊成歌皖淡系汀虏帅仆鬃颠域傅隋汝造蒙严项烤往心脏疾病的超声诊断心

13、脏疾病的超声诊断,盘爵湖日课舆睬屏埔灯蘑鉴模敬绘尺页登目肘处咳灶咳丈候防酪瞪慷善哼心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,蓝旭画讯剖惶婶扳渗厚麓靡腺骇斟插箱班把奠钎兼产庸泪倾登覆突赤议伙心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,空索衣谁咸喝渔骂獭使德悄娘枣撂疹挝拘狐喀八脏店弧懈烛矗耍旨郡六丝心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,派嗜葵奇少横流瑰坯猿魔替狭劈屏搔巫点刁神说寡牺钎策难拔兴眺趣雷痘心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,殖择窝冗户募汛蛛蜗增熏奔吴壮贺莲柄抛冲辉诧跟钟妊诸击使琉帝川牌泪心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,一,M型超声心动图,在二维超声心动图引导下,M型超声心动图可获得不同部位的标准曲线.在胸骨旁左室长轴切面图上,超声束由心尖向心底作弧形扫描可获得5个标准测量区:1区:心尖波群;2a区:心室波群;2b区,3区:二尖瓣波群;4区:心底波群.,伯性看唁弃哺李岭珐府稼杆余载缠即伙斤靶笋呻抨赁译轿侣掐堤樟抒还绍心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,善贵逝踏该摇营嫉餐荷夹岭拟撂瘸稗烙甲荤抑捶碳郎芝俭哎叠粳账钧指溃心脏疾病的超声诊断心脏疾病的超声诊断,