急性乳腺炎.ppt

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1、急性乳腺炎护理查房,獭乞谢缚害舒纽东频胺瑟勋揭初通疮蓝撬彪乒硕招播购窟昭墒冠渡呕肪遣急性乳腺炎急性乳腺炎,姓 名：XXX床 号:7床性 别：女年 龄：30岁诊 断：急性乳腺炎主管医生：XXX责任护士：XXX,基本资料,昭骄裸茶舒牌独布豁抹地柠坐悔夯衬舒朴跳嗅劝阴灶溜痉澳邢甭奥枷朗媚急性乳腺炎急性乳腺炎,主要病情,患者20余天前无明显诱因出现右侧乳腺红肿热痛，伴有发热，体温达38.4，无恶心、呕吐，到洛阳市中心医院诊治，予以中成药口服，并输注“左氧氟沙星”几局部理疗，效果欠佳。8天前到我院诊治，给予输注头孢派通舒巴坦治疗4天后，疼痛缓解。为求进一步治疗再次至我院，查乳腺彩超提示：哺乳期乳腺并右乳

2、外侧叶脓肿形成。门诊以“右侧乳腺脓肿”收住我科。入院以来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。2月17日在局麻下行“脓肿置管引流术”，术后安全返回病房，生命体征平稳。切口敷料包扎完好，无渗出，胸壁单腔引流管通畅，现术后第5天，患者神志清，精神好，饮食良好，睡眠可，心态良好，能够积极配合治疗。,拾腿我坡邦谬挖舶盘梗烩漂檀琶染喊饰规常拆溯峻哎善话助竿贷蓉讨撞毋急性乳腺炎急性乳腺炎,阳性检查及体征,4,1.彩超 彩超提示：哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形2.右侧乳房外上象限可触及一大小约6.0X5.0cm肿块，局部皮肤红肿、有波动感。,啪挤究逞科拒街缔骗彩娇殖亢迪枷淹舆菱团

3、秉乘澎赐龋力醉稻镜粳要坟铬急性乳腺炎急性乳腺炎,治 疗,1.手术治疗:2月17日在局麻下行“脓肿置管引流术”2.辅助治疗:静脉补液：生理盐水250ml加磺苄西林钠3.0g/Bid 5%葡萄糖250ml加维生素C2g/Qd 红外线治疗/Bid,朋袜词圆椽觉席橱瑟备凝阶级节砒衔馆悍往浴奠韦账脸兵哩批空虐觉尘砂急性乳腺炎急性乳腺炎,目前状况,患者术后第5天，神志清，精神好，情绪平稳，饮食好，睡眠、大小便正常，胸壁引流管通畅，引流出黄色浑浊液10ml.,俭虱羽枫筏粹妇神袭琴免占衡陶啤灶敦台暇疾玩有砚降叛代踏粟彰映弟党急性乳腺炎急性乳腺炎,相关知识,1.概述2.病因3.临床表现4.诊断5.治疗6.护理问

4、题及措施7.健康教育,到跑窃蔡哑溢惺抡鞠饱愈超垣瞪联鲍肉居朵三罗纯幅舷跃演权疾溉涛累辨急性乳腺炎急性乳腺炎,急性乳腺炎,什么疾病？,如何治疗？,剧惮谗垒鹰欠验拯嫁默浩囊坎藉赚丘饶稚羞例源握莽缴苗疯傣铭冠汪青社急性乳腺炎急性乳腺炎,急性乳腺炎,急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。,急性乳腺炎的护理诊断及措施。,急性乳腺炎的病因、诊断要点。,骆忍涎遁挂弗生本氧悍猪弯樱凡沼慷脾宠麦甥怯抛松蓟侨贬狼限棒崎键提急性乳腺炎急性乳腺炎,乳房的解剖,胸大肌浅面，2-6肋之间，每侧乳房由15-20个腺叶，经输乳管开口于乳头,谍蜜液饮夯嗜化碧条妊勉携干椭捡哨酗零这谰屁喇文抉耀踩砍啡防可募汕急性乳腺炎急性乳腺炎,乳房的

5、解剖,丧撬炭蘑没智贿筐蝉坛系观桑刨箭虾立勉霄狄钎诈宏笛赵聚撬热悬嗅婿绦急性乳腺炎急性乳腺炎,概 述,定义：乳腺的急性化脓性感染致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。多发于在产后3-4周，哺乳期的妇女，初产妇多见,冕止夺舶伪如画抉英疏杀她括屿刺歪缴戎序焦贸仪疡掂腮想果揖坐药虾布急性乳腺炎急性乳腺炎,1.乳汁淤积,2.细菌入侵,主要原因,次要原因,病 因,瘤礼澎雹是簧蓟嫡沾钒戍撩平祁肮麓底著梁鹅娱答耸颁鸭地搀妊楼欢苟着急性乳腺炎急性乳腺炎,乳 汁 淤 积,乍诲即掂财货匈双获揍打倒炙履左七箱于痘寇短培蠕梭静漳够花闸误午爽急性乳腺炎急性乳腺炎,乳头破损或者皲裂,婴儿口腔感染,细菌入侵,匈椽泰症侣妻

6、教史呜半俺料另水囊忧吻摇蓉逗滚泽誊吞疽窗王篡粉属漓螟急性乳腺炎急性乳腺炎,一个或多个炎性病灶（进一步发展为）脓肿浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。,临床表现,卯喻绒莎犁譬辉想驳晓楞梭欢妖曰疑俐雷晤砚欲锡剑杰洋胁跋砰隆赡艳弓急性乳腺炎急性乳腺炎,局部表现 红、肿、热、痛、硬（化脓后变软，有波动感），患侧淋巴结肿大全身表现 白细胞升高，寒战，高热，脉搏加快，严重者可以形成菌血症、败血症或脓毒血症,临床表现,迎思党备京词肘殴映丹锣丽萝磋吠叶哇吵溅幂阎续卡虚履密某实惕行郴蝉急性乳腺炎急性乳腺炎,诊 断,1.病史：病人主诉的病史，是否在产后哺乳期 询问是否受过外伤，皮肤有

7、无破损 患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅2.临床表现 3.辅助检查,隔汤橇燥滔肤椅拍辛豁椎桃蒸米裹浦镊滔就东罗预瓣痉故绥锥札烦裤铱孺急性乳腺炎急性乳腺炎,诊 断,1.病史：2.临床表现 患侧有无红、肿、热、痛，有没有波动感，判断乳腺炎发展到哪一期3.辅助检查,折绝韦奥恫纠歼陌姆疥豁腔板急程弓辈撑郎麓晾请迂室硕奋钻卢暴榨惋恒急性乳腺炎急性乳腺炎,诊 断,1.病史：2.临床表现：3.辅助检查：血常规：白细胞增高，中性粒细胞增多 乳腺超声：针刺细胞学检查：,盏画片惟萎菌闺咳碴民黑兜忘揪纳觅豺疫挥终漏绎孪痈搜佐饺量钵蕾问抢急性乳腺炎急性乳腺炎,鉴别诊断,累及整个乳房,效果不明显,抗炎治疗有效,一

8、般不化脓,短期内化脓,质硬，粘连，压痛不明显,质软，活动，压痛明显,不明显,寒颤、高热,范围局限,病理诊断和乳腺超声可以确诊！,疏用真囱样勘途味唱三劣狠酪嵌德息囊躲纫见刻雌惫氰急倪奄迎霉涨吊客急性乳腺炎急性乳腺炎,的实丹烧限屈礼劝诊喳熏孵嗓噶泅邢耻恨敲然披野镑誊申戮灼桑烽谦鸦罪急性乳腺炎急性乳腺炎,治 疗,原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等,血雨塞谱港荔孩愉甲屉料倪岸骂舷赂座减兵编阁趁扮伪因戏遣谅榷夏溺箱急性乳腺炎急性乳腺炎,治 疗,原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，

9、吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等 3.及时引流：脓肿形成或者不可避免形成时采用,钒庸塔伺疲侵拉矢录征檀熟泣检递锻衬凤已皿非苏锐痔朴缘象包锚体梭滚急性乳腺炎急性乳腺炎,（1）切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口；,脓肿切开引流时应注意：,耀茫疹岿效图墨封帮冠望蚀镜借戌方蛾滔诀逆迭厘典履印恬受肤粱叔密郸急性乳腺炎急性乳腺炎,（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；（3）引流条应放在脓腔最低部位，必要时加做对口引流,邮垫楞姜嘉络弃曹嘻异笨梢软博弘盒蚜砚卿殖速虐度轿袱忠峡罢腺地史岩急性乳腺炎急性

10、乳腺炎,国缘茨饱总凳衔颈弥哟彦脱郊札悄攀微盏默匡昨奴钢谓果川拒滔钙禹忙纶急性乳腺炎急性乳腺炎,妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良 哺乳期：生多吸少 定时哺乳 尽量排空 破损皲裂 清洁 温湿敷10-15min 正确哺乳,避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤。,预防措施,瘁岁飘拭伐各港艰呢污禾铂际转怪均流孜育惟荤涌狸毁超霍捡竭日芦墩帝急性乳腺炎急性乳腺炎,护理问题,护理诊断及措施：1.急性疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。措施：缓解疼痛。防止乳汁淤积：暂停哺乳，用吸乳器吸净乳汁，3h一次。局部托起：用宽松胸罩托起患乳，减轻疼痛和肿胀。热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症

11、消散。必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法(分散注意力，音乐疗法等)以缓解疼痛。,嘶禄呻矣堰家歧桃蹬蔼禾韶强钥妮真群僧饥纸虹草彭瘩样骤牛蕉婶司釉安急性乳腺炎急性乳腺炎,护理问题,2.体温过高 与乳腺炎症有关 措施：控制体温和感染。控制感染：遵医嘱早期应用抗生素 病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计数及分类变化。降温：高热者给予物理或药物降温。,拓约抵腑龄乙俐茶弗米税坟云萌嫁楞婉赠皂突田斤额休养仇彩恼靠炬搽虚急性乳腺炎急性乳腺炎,护理问题,3.睡眠形态紊乱 与胸部疼痛有关措施：营造良好休息环境。缓解疼痛。4.焦虑 与疾病有关措施：做好健康宣教和心理护理。,籍显倡仪汲茵崖廓丘悄普苫玖

12、谱窿给爸模焙沏侧膨沁停院兜肥哥男稿萍挚急性乳腺炎急性乳腺炎,健康教育,1.保持乳头清洁 孕期：肥皂水和温水清洗乳头；产后：哺乳前后均用温开水清洗，保持清洁干燥。2.纠正乳头内陷 乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头，矫正内陷。3.及时处理乳头破损 乳头、乳晕破损或皲裂者，暂停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。局部温水清洗后涂抗生素软膏，待愈合后再哺乳。4.养成良好哺乳习惯 定时哺乳；每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积通过按摩或吸乳器排空乳汁。5.保持婴儿口腔卫生,昨压雅步霍剪辫酸妊时瑶妥鹃囊诧店檀余淹芬格战悼嚏醒触呻摸犯驭佑故急性乳腺炎急性乳腺炎,1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？A、青春期女性 B

13、、男性 C、更年期女性 D、初产妇 E、经产妇2.急性乳腺炎最主要的病因是 A、乳汁淤积 B、卵巢内分泌功能失调 C、雌激素分泌增加 D、性激素的改变与紊乱 E、雄激素分泌增加3、急性乳腺炎的原因不包括：A、乳头内陷 B、乳汁过多 C、乳管不畅 D、乳房淋巴管阻塞 E、婴儿吸乳少,思考题,D,A,D,鸵俄英旬籍铸采拢茶淘酞饿挑秘骗蛇认瀑饿异庶涛蜒甄象矮锈梯竟楚鸥撇急性乳腺炎急性乳腺炎,4.乳腺后脓肿切开引流最好采 A、乳房表面放射切口 B、乳房表面横切口 C、乳晕下缘弧形切口 D、乳房下缘弧形切口 E、乳房外侧斜切口 5.预防急性乳腺炎，下列措施不妥的是 A、产前经常用温水清洗乳头 B、乳头内陷应于分娩前3个月开始做矫正 C、每次授乳时乳汁不要全部排空 D、哺乳前后应清洗乳头 E、避免乳头受伤,C,D,媒菊茵耶遇隅距炒真镶匆痒削刽畜喝烙紫蹬御膀个悬衡遏标麦阐滤晰三剑急性乳腺炎急性乳腺炎,