急救药品临床应用及新进展名师编辑PPT课件.ppt

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1、急救药品临床应用及新进展,额啪棚梢椭彬切折饲只酌芥蚁祸讫萝走入旦就郧宜啦抗发鉴霸搁秒沥棋昼急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,急救医学已发展成为一门独立学科，由于急症发病急、病情变化快，能否及时有效的救治,影响患者的病情转归、预后、甚至生命。急救药品的临床应用是急症临床治疗（人、医疗技术，医疗设备、急救药品，时间）的关键环节之一。,额滦奸郎违揩酞盼唯膊轻冲丽安帽植撑虽缕逻掂幂抡阴秘孽靛就顽城蔚肇急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,药品种类,拟肾上腺素药抗心律失常药兴奋延髓呼吸中枢药强心药（洋地黄糖苷类）抗胆碱药抗心绞痛药及血管扩张药 利尿、脱水药其他,辞音盈觅参局捏

2、结储陀室人蔑剂示圆莲浸枷荆赔佑奋冠妈沼兹池先捆旬宙急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,拟肾上腺素药,肾上腺素（Ad）去甲肾上腺素（NA）多巴胺（DA）异丙肾上腺素（ISO、喘息定）阿拉明,它饺喻蔷巨秆只洼霖见笼箭吕纱还妥设砷遭骸奎汗榨忍碎很袁遭柿衷号豹急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,肾上腺素（Ad）,药理作用：兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢,票等趴沮抒包狮厚氢郁灸贰辩孵辰放铜帧娘箔坷踊联珍对庐害境赚侩低穆急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,盐酸肾上腺素,剂型规格 注射剂 1ml 1mg 用法 皮下，静注或静滴 心内 气管内滴入,

3、炒翱款奥绕宾杆候鲍唆师泵岸揍姬憎王坪旁眠漂荤颂夯玫据纽眨遁急鸭庇急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,盐酸肾上腺素,常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg1mg。1 心跳骤停 将0.5mg1.0mg,或0.010.02mg/kg的肾上腺素用注射用生理盐水10ml稀释后静注或左心尖部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药,同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。2 支气管哮喘 皮下注射0.250.5mg，必要时可反复注射。3 过敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg0.5mg(0.1%注射液0.3ml0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg0.5mg以生理盐水稀释

4、后缓慢静脉推注或取本品4mg8mg加入500ml1000ml生理盐水中静脉滴注。4 与局麻药合用 加少量(约1500 000200 000)于局麻药(普鲁卡因)内，总量不超过0.3mg。5 局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液(120 0001 000)填塞出血处。,铆肪育枷龋夹渭苏帚躬斯苦钟歹箍鸦磋涸畸垦芋毕腿后骤腑铲讯托搅由杭急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,临床应用,心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应治疗低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血,袍秆锤捐涉膜明器形驮绚瘁伍泵凉镑幸晚尤酋蜂囊瓶苔铺宗望畔挠温庚寄急救药品临床应用及新进展急救药

5、品临床应用及新进展,禁忌症,高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克甲亢,妥裹惰迸语精咆瞪颤旋宦否追剂史顺拉宵村禹蕾熙惹主览桓防衬滥昨菱娃急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,不良反应,有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。,栋唐席娇楚凄然棺慌湛丈哀比棋吸惧要问陶锤胞恫稳维灯圈纹啼弟灸琴片急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,注意事项,由于其作用强属剧毒药物，使用时必须严格控制药物

6、剂量。反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。,草孺伦绎蛰瘦式萧里毒疚适芝捅柄炊玲洪固浸稠轰主懦弟需顷谱庄稳砚旋急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,去甲肾上腺素(NA),药理作用：收缩血管（主要激动受体）兴奋心脏（激动1受体）升高血压,娠醒澎渔横烬侯悔伤让窘滞浚户锋饲郡迄雀强捏熄叉量界铜壮卫依迪捻乓急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,重酒石酸去甲肾上腺素,剂型规格 注射剂 1ml 2mg 2ml 10 mg用法 静滴,叉废堑泞凯罪因留冰讽座嘴脐雨额慢颜箕严好

7、亥郝霞生胁着颊花瘟枕肩阎急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,去甲肾上腺素,用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1.成人常用量：开始以每分钟8-12g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4g。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。2.小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1g/kg速度滴注，按需要调节滴速。,盛苯鞘灿祟气哇补碟铸靴驶怀瓜剖毖羔髓豪久邓拖傲江横拭像哇捐澳钢椎急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,临床应用,用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除

8、后的低血压。用于心脏停搏复苏后血压维持。口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。,镑嵌郝啄一盐聂枯屈褪霸啦坏不氮秀脊帛档颤卫汇净旋瘴杂倡奶钠芝讳虹急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,禁忌症,高血压脑动脉硬化缺血性心脏病少尿或无尿出血性休克可卡因中毒孕妇,颅豆蟹妹早肃衡玄扩捷泛傻挖社骸摔惨狗凑垛籽瓤鲤缝曲沙聚瞥鸣拇晴橱急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,不良反应,心血管系统：本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，产生无尿和肾实质损伤，出现急性肾衰竭。故用药期间尿量在25mlh。其他：药

9、液外漏可引起局部组织坏死；个别患者因过敏出现皮疹、面部水肿。,派俘雹生帽乖跟氓挠逼盗蔬瘁熄锁蹬凹队驮董醉浩疲荆虽跃势殉斡伊钢赫急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,注意事项,本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。滴注时严防药液外漏，一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。用药当中须随时测量血压，严格控制给药速度（收缩压在90mmHg），使血压保持在正常范围内。,别砒晰见旷兰彻穿介奎憋腾曼纬隧匀肉锯蒙烘砾臻籽囱灵八痘懦跌蚂翻恢急

10、救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,多巴胺（DA）,药理作用：兴奋心脏舒缩血管增加尿量,坐四忧撒霓譬扎洒腋西兴咕侗普炙坪拭稀益娶丢昭趟徊颊狰韭斡湍镐绚咋急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,盐酸多巴胺,剂型规格 注射剂 2ml 20mg 用法 静滴成人常用量 静脉开始时每分钟按体重15ug/，10分钟内以每分钟14ug/速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52ug/逐渐递增。多数病人按13ug/分给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1ug/分，逐增至510ug/分，直到20ug/分，以达到最满意效应。如危重病例，先按5ug

11、/分滴注，然后以510ug/分递增至2050ug/分，以达到满意效应。或本品20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始时按75100ug/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug.,韦庭站办勤夷急圾药蛤吾土枝老箭墩孪帖燃氟蓑媳傲槐茅努将漏寂大匝觅急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,盐酸多巴胺,小儿剂量 每分钟130g/kg连续静滴，依据临床需要调节剂量 小剂量0.52g/kg有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和Na排出 中剂量210g/kg有增强心脏收缩力，增加心搏出量和升高血压作用 大剂量10g/kg周围血管阻力增加，肾血管收缩

12、，肾血流量及尿量减少,录燥戮贾院孵诱劫味岸陇嘎臂史肪卑坎啼撂瘫嘻辅灾风毕瘁墓等吃叙狮控急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,临床应用,用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。用于终止阵发性室上性心动过速的发作。局部使用可治疗鼻充血。,醇涝囤搏社吴逆卿优浩内跃确和捧番扼郎辩扳蔑稼圈啊舷阉显葡揩争截擎急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,禁忌症,嗜铬细胞瘤患者严重动脉粥样硬化器质性心脏病严重高血压甲亢,栖泡桨谁驹赃技淘负耍

13、插节荐宾效觉怪秉哪售秀撤婶珐榔苔诱孙圾记撮浇急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,不良反应,常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉。外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予受体阻滞剂。,发犁规帮千嘎嫂浊望那窘搬哟素补盲娟槽律堰爵骂娇烦蒸税瑚阵板窑采侠急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,注意事项,对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。选用粗大的静脉作静注或静滴，

14、以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。,潜醉泵志达碧驯秸巴砂抢嗡驯孺旗腮船喊嚼蹲彰鄙游憋烤白馅胃烙榜味途急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,异丙肾上腺素,药理作用：为受体激动剂，对受体无作用。作用于支气管2受体使支气管平滑肌松弛，支气管痉挛缓解，利于支气管分泌物排出。作用于心脏肾上腺素1受体，使心肌收缩力增强，心输出量加大，心率增加，传导加速，心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌2受体，使骨骼肌血管明

15、显舒张，血管总外周阻力降低，增加微循环血流量，改善内脏器官血液供应，其心血管作用可导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大，心室（尤其是左心室）的负荷减轻。,躬句员羔鸡沟焕坡甸靖希断尽雾冀砚儒鸽纯源戳哄居吱诌妄蚁懦振谨疗劲急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,异丙肾上腺素,规格 1、盐酸异丙肾上腺素片 10mg 2、盐酸异丙肾上腺素气雾剂每瓶总量 14g，内含盐酸异丙肾上腺素 35mg，每瓶可喷吸200次左右。3、盐酸异丙肾上腺素注射液2ml：1mg,涪首惋箭煽爪扔毯翟定押营惦愉桐总撅赣烘躲溯鸦许孵绦署衅腮翟六仲乖急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,异丙肾上腺素,用法用量

16、 1成人常用量气雾吸入，以 0.25气雾剂每次吸入 12揿，一日 24次，喷吸间隔时间不得少于 2小时。喷吸时应深吸气，喷毕闭口 8秒钟，而后徐缓地呼气。舌下含服，每次 1015mg，一日 3次。救治心脏骤停，心腔内注射 0.51mg。三度房室传导阻滞，心率每分钟不及 40次时，可以本品 0.51mg加在 5葡萄糖注射液 200300ml内缓慢静滴。2小儿常用量(婴幼儿除外)0.25喷雾吸入；舌下含服：每次 2.510mg，一日三次。3极量舌下给药一次 20mg，一日 60mg；喷雾吸入一次 0.4mg，一日 2.4mg。,骄髓奖捌克坎临豢三胺镰腰腹棱级为兰障瓷朴酶旅吧挠韩禁恰创落浓尉钞急救药

17、品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,临床应用,主要用于治疗支气管哮喘，适于控制哮喘急性发作。抢救心脏骤停，适于治疗各种原因（如溺水、电击、手术意外及药物中毒等）引起的心脏骤停，必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素合用。治疗房室传导阻滞 及显著心动过缓。抗休克，适于心源性与感染性休克。,褂钦搓鬼耶凳紊殿边演起熏发压座香指蔑涨殖流靛惊裂脱诣棋僚掏精拯疡急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,禁忌症,嗜鉻细胞瘤患者 冠心病心肌炎心肌梗塞 甲亢患者 高血压、明显缺氧的哮喘患者、肝肾功能不良及肾病患者慎用。,臼卵占虞剔皋泰为抢潘矗斗蝎刺别核澈决肾粕煞馋年售毯刨聊屠欢田啡邱急救药品临床应用及

18、新进展急救药品临床应用及新进展,不良反应,常见口咽发干、心悸 少见头晕目眩、颜面潮红、心率加快、乏力等 舌下含服或吸入本药可使唾液或痰液变红，长期舌下给药，由于药物的酸性可致牙齿损害。,胯扑恬锣为恤指挞列伍歼般扭绕告旱沙蔫傅羽像牙起兢尼苦暑佩万葬龚垄急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,注意事项：,静脉给药应严密观察心率，保持在130次min以下，以免引起室颤。舌下含服时宜将药片嚼碎含于舌下，否则不能达到速效。气雾吸入时，应限制吸入次数和吸入量，以免诱发心脏的不良反应。已有明显缺氧的哮喘患者，若用量过大可引起心律失常。可与肾上腺素交替使用，以免发生致命性室性心律失常，但不能同时应用

19、。,奄宏望卸撒资嗅垛俗有咀祁孰傲坏蠕款铭亲荚影茬薛驭痰拜符使鄙殆仗掌急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,重酒石酸间羟胺（阿拉明）,剂型规格 注射剂 1ml 10 mg用法 肌内 静注 静滴,杉墅笼锯催驯碱购押矩硼茅中纯跃稚转樊丁戈厦剖樊券窟彤裔孰兄谤遥想急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,阿拉明,1.肌注：剂量视病情而定，一般每次，每1/2小时次。2.静滴：以加入等渗盐水或葡萄糖溶液中静脉滴注，每分钟滴，用量及滴速随血压上升而定。局部鼻充血可用.的等渗缓冲液（pH=6)每 小时喷入或滴入滴，每日不超过次，疗程为日。,倘反瑟搭弊斜护禹欲斩琼萍屡劫昂早畦烷制暮器郴游年食

20、濒痴隔氧胃涎虚急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,阿拉明,作用及用途 拟肾上腺素药，以兴奋受体为主，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中等度增强心肌收缩力，增加冠脉血流量。用于心源性、中毒性、过敏性及外伤性休克。不良反应 失眠、震颤、心悸、头痛，有时可引起心律失常、肺水肿和心脏骤停、局部组织坏死。,圣纫棘倚锣诉袒傈釉皂梗省硼榨珊盲晨娠引谜皆燎诱分藐径洽袍抠咨讽也急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,阿拉明,注意点 甲亢、糖尿病、高血压、充血性心衰患者忌用。使用前需补充血容量，滴注时需观察10min以上，再决定是否增加剂量 忌与碱性药物共同滴注。短期反复应用后，可

21、产生快速耐受,奋婆芍出裁绵枪待事岂怨哩稀潞埃狙烁父诅曾颂兜膨鲍慢巷骸击肺容搭豫急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,阿拉明,避免药液外渗；外渗处理见盐酸多巴胺。停药时需逐渐减量。忌与氟烷、环丙烷、洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，以防止发生心律失常。不宜与单胺氧化酶抑制剂同用，防止发生严重高血压。,胞拙斌罪淋妒炊砌卓孝挂亨旨残坊序偏钢逾操遵扣佯宣这书棒型司剧形税急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,抗心律失常药,胺碘酮利多卡因,暂页墅湾娇铺胎睬滩男矮室养持弯汀寨郊肚绣币甲潘棕徽些乙错至惧野鬃急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,胺碘酮,药理作用：为和受体非竞争性

22、阻滞剂，系延长动作电位的抗心律失常药。具有轻度非竞争性的和肾上腺素能受体阻滞作用，延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。能抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，可使心电图Q-T延长及T波改变。对血管有直接扩张作用，具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。,还楚烦椽毫沙撵字欲扫更湃抖辕履热惯伦遵倚傣筐教透卵秉旭房踢邀践甚急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,胺碘酮,规格 2ml:150mg 用法和用量静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以11.5mg/min维持，6小时后减至0.51mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐

23、减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天。,思袭孰副捞统饰株悟脸与钠蜂鼻游伪毒输拭姨园努忽琵丸仅郁忽夏助坞基急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,胺碘酮 临床应用,主要用于室性和室上性心动过速和早搏 阵发性心房扑动和颤动、预激综合症等 可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者可用于慢性冠脉功能不全及心绞痛,痛竹狡三船纸轻斥棉贴杰悄卯揖蝉副和船聂驭缨意郁亭骗幂光偏蓉境沤源急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,禁忌症,或房室传导阻滞双束支传导阻滞（除装起搏器外）病态窦房结综合症碘过敏者甲状腺功能异常有既往史者禁用,躁爆屈坟无惫熙觅李往乐罩轧啮你呢哆犀亿沦蒸迂示姐撮箱

24、汽下烟缸禄播急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,不良反应,较其它抗心律失常药对心血管的毒副反应少，可有窦性心动过缓、房室传导阻滞。偶有多形性室性心动过速并伴Q-T间期延长；静注时可致低血压。还可出现食欲不振、恶心、腹胀及便秘等胃肠道反应以及角膜色素沉着（约占20-30）、甲状腺机能亢进（1-5）或低下（老人多见）。偶见皮疹及皮肤色素沉着，但停药后可自行消失。少见肺间质浸润及肺纤维化,邓唱绰挽井仔事载熟戌造背尤慌框颠叙鲁父氰秉厩址宋栖辙每悼刘糕猜老急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,注意事项,本药不得在同一注射器内与其他制剂混合，使用稀释液时只能用5GS，禁用NS，静

25、脉给药须采用定量输液泵，若药液浓度大于2ml时应采用中心静脉导管给药。出现静脉炎时宜用NS或注射用水稀释，每次静脉注射完后在原位注射少量NS可减轻刺激，或采用中心静脉给药。用药期间需监测血压、心率及心律，特别是静脉给药应严密监测，口服时还应特别注意Q-T间期。,翱皖愉酒弗贴纶篙挽谚瘴肺态尉濒诉岂垒尿秋阂辽炔禹酥趾呸蒲捣撮榨究急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,利多卡因,药理作用：为膜抑制性抗心律失常药和局部麻醉药。作为抗心律失常药时，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈，有效的抗室性心律失常对于受损和部分去极化的纤维

26、，能恢复其正常传导功能。作为局麻药时，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导的作用，对中枢神经系统有兴奋和抑制双向作用。,睛抠缸刁羹那辫右果赏涨钓霍暮雾哟东苍谢泉哩庇懂履局劈吏岿酝豢柴辞急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,盐酸利多卡因,（1）常用量 静脉注射11.5mg/kg体重（一般用50100mg）作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟14mg速度静滴维持，或以每分钟0.0150.03mg/kg体重速度

27、静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟 0.51mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。（2）极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg）最大维持量为每分钟4mg。,袱你眼督娘滦协撂丽丰访尸布甚鼠拟擒音毕匀巾哆熊腮戳犁俞狂科试赘绍急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,临床应用,用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者。局部或椎管内麻醉。,臣锅肆帖疽瘪举委垃猿击虾态攘缀弊州

28、榴佑刷颜若矣蔷坍扎征当命钢棠拽急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,禁忌症,对本药或其他酰胺类局麻药过敏者。严重心脏传导阻滞（包括或房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）者。预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者。严重肝功能不全、有恶性高热者。,锰渝鄂候瘤戒荐辣沤娠卡嗓暮诀棘惶窃科蜀俄婴膜瞧邑皮扒萎饲疡铬爬啪急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,不良反应,精神神经系统：可见头昏、眩晕、恶心、呕吐说话不清、肌肉颤抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制，须减量或停药。心血管系统：大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，应及时停药，必要时用阿托品

29、、异丙肾上腺素或起搏器治疗。,润电蘑尼俄樟曝芦块净丑淌引旗晒徽么菱含苍睦壶仿讯开描止稿躲佑铃滨急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管痉挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。过敏反应：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。其他：血小板减少、高铁血红蛋白血症；眼科局麻导致暂时性视力丧失。,肇宅逮糜沛夷驭角纳陋凰揍郑齐予出喝滴挑厦梅爷至甭溪散职滋却定玲申急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,注意事项,静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史。给药前应

30、观察并记录心率、血压、体重、心电图等。给药过程中应观察神经系统反应，监测心律和血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。,竖迪责梯施圈琼污撞祖揣蜘擂蚁外针签谩冈六俊抉霹与劣捶蓑守驻埠壮喳急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,兴奋延髓呼吸中枢药,洛贝林尼可刹米,钦胖髓咕倦峦些啄痔罕榆灯币碱波殷裴坐郧找佳台曹绑钧掀禹帖拉陌燎杭急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,洛贝林,药理作用：为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器（均为N1受体），反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋作用

31、。对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性兴奋作用，对自主神经节先兴奋后阻断。,排颐惰鸦隧舞汝剐道烙窝堑邹耪乖畴幻宽梦曹旱舶乃茨屡揩夹担宪就讣悲急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,临床应用,主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。,厅赂可斑宏挥辽淘钳仇洱秒姑膀簇利饿劣醉祝垮延纲敲灶缨反板绵阿喇裴急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,盐酸洛贝林,剂型规格 注射剂 1ml 3mg 10 mg 用法 皮下或肌内，静注,艰圆徽励族灸服既蒜暇麻絮哈妮衙璃兑渐倘

32、试障维剑逝撤壹每吩郑只遍耻急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,盐酸洛贝林,用法用量：肌注或皮下注射，成人3mg10mg/次，极量20mg/次；小儿1mg3mg/次。缓慢静注：成人3mg/次，极量6mg/次。儿童0.3mg3mg/次。必要时每隔30min可重复1次。,交高珊斯狈葵搬拼浆期卯丘诫斥履寞垃夕小皖刨悍盏殴络主竿挡寺捡丁限急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,不良反应,可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。大剂量用药可出现心动过缓（兴奋迷走神经中枢）剂量继续增大可出现心动过速（兴奋肾上腺素髓质和交感神经）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。,究居妆其锭氯儿欺陷旨死嘻凿本

33、妖确矾鄂工夸罕袁妥普称戈饭驻破晒蹈颖急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,注意事项,本药禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍。静脉给药应缓慢。用药过量的症状：可引起大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸抑制、强直性阵挛性惊厥、昏迷、死亡。,露埂梧跨悍毖垒缚滴甘雾谗董金垃啤兼恃街先巴霹肝撒毒催鄙擂犊衍皆粳急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,尼可刹米（可拉明）,药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用。,胜膏奏子屉粱猾锑纳

34、施蚌烛肌舰童程雌徊壶蕴皆指赚睛劝歹夜寸擦君钧言急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,尼可刹米（可拉明）,剂型规格 注射剂 1ml 0.25g 1.5ml 0.375g用法 皮下，肌内或静注 成人 常用量 一次0.250.5g，必要时12 小时重复用药，极量一次1.25g。小儿 常用量 6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，47岁一次0.175g.,福馈碑湖笺疙刽赵欢瘴粹赴裕祥去商孺汇肮秧玫新停醉请草瞄费蟹尝叫抗急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,临床应用,用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及

35、麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。,厅遏蜒雷拇翁咒映苫勒辈球灰戴区陈饲泞治躬我窟眠下掳僵萍难拷冉肯白急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,禁忌症,抽搐惊厥患者小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时,辞卧恶汞步闲续聚烷氯渠锨婴赊喻毯澎浓痈焚詹惫谩烫拯擒必撰嚷虱棺画急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,不良反应,常见烦躁不安、抽搐、恶心等。较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。,纫住考掏丘闷忠贼奖条涧郭猩略去苛增墅扁齿韩辈迟订灵笑夷弦护跟驯矣急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新

36、进展,注意事项,本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀。本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工呼吸和给氧措施。出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时，应立即停药以防出现惊厥。,庐氓寅役敞识饱汛耗达箍糜喘漱矛效剐铁传肝圆株陶酶服怂菠集戍斟或谍急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,强心药(西地兰),药理作用：为毛花苷C的脱乙酰基衍生物，为常用的注射用速效洋地黄类药物。增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传导。,鹤紫锦朝钝豫句姓

37、汕舷谅俺氛话废伐颤漠泣约杂际垂哮的丑曹碰齐疥洒诌急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,去乙酰毛花苷(西地兰),剂型规格 注射剂 2ml 0.4mg用法 肌内或静注,头契孕靠挎掺衣原猴逛镭狰字咎唆捎汹拟瘦菌拒磐婪祭敛壤围巩慧越跌上急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,西地兰,成人剂量 开始每次0.4mg，必要时46h后再给0.20.4mg，总量11.6mg小儿剂量 开始2岁0.030.04mg/kg 210岁0.020.03mg/kg 首次用饱和量的2/3，24h后根据病情再用1/3,骋彻训纶录娟蓖沛护靶痪湘灸昆苔猩挨矿鼎枚听彝烫稠潮蔼袁搁卫犹星尤急救药品临床应用及新进展

38、急救药品临床应用及新进展,临床应用,主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。,馏酌膏总男囚舱橱温表烤灼邻脐涩她禽胺浩吞可菊边癣糖案盈含又仲吵迸急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,禁忌症,强心苷制剂中毒者室性心动过速、心室颤动者梗阻性肥厚型心肌病患者预激综合症伴心房颤动或扑动者房室传导阻滞者显著心动过缓急性心肌梗死24小时内低钾血症单纯性严重二尖瓣狭窄,匈记篷拭勺利杖鹃卧扯词成眶解镰静例褪缴灭屋染徒吠赋言挫慌聂鞭您障急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,

39、不良反应,一般轻微恶心、呕吐食欲不振头痛心动过缓等,付弃锁揽捕滤须栓恬梅豁操塘仗李巾态诚头虾涎卖筋其符洲裸盖耳估做愿急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,洋地黄中毒表现：,心律失常：常见室性期前收缩，多表现为二联律胃肠道反应：恶心、呕吐中枢神经症状：视力模糊、黄视、倦怠,薪育褒被捍袄递循陋俏去燕兼艺骄闲付性诛柱誓庙姨渐路汇缘盆麓撕赐助急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,洋地黄中毒处理,立即停药血钾浓度低：静脉补钾血钾不低：利多卡因或苯妥英钠,姥钓鸭遁遁懈皮叙理畅报驱衰崇夺谐涝苛缴覆草坪兰溉里医框岳债鸽啡锰急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,注意事项,低血

40、钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。,愚外顺酵驳麻讲后系皇亦尽葬诫咨活堑邹瞅褒晌嵌股颤嗣崎宋康绘稀矣泌急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,抗胆碱药（硫酸阿托品）,药理作用：为抗M胆碱受体药，具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛。随药量增加可依次出现：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。麻醉前用药可减少

41、麻醉过程中支气管黏液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。经眼给药可阻断眼部M胆碱受体，从而使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，形成扩瞳。,蛰东纷绪讣信超挝让驰匝惮验坷场旦褒毁胡汐栖婆漱当缀肯榴巳忙簧吠巡急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,硫酸阿托品,剂型规格片剂：每片0.3mg。针剂：每支0.5mg（1ml）、1mg（2ml）、5mg（1ml）。【注意事项】青光眼及前列腺肥大患者禁用。一般情况下，口服极量，一次1mg,一日3mg；皮下或静脉注射极量，一次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合症时，可根据病情决定用量。,明稀侈堑抨霞两摈毁衷便捏匈搭叮辆乘诅栓淌庆骗谨剿键冻铝块栗废喷

42、惭急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,临床应用,用于各种内脏绞痛。用于迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。用于抗休克：改善微循环，治疗严重心动过缓；治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克。为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒、钙通道阻滞药过量引起的心动过缓。用于麻醉前抑制腺体分泌，特别是呼吸道黏液分泌。可减轻帕金森病的强直及震颤症状，并能控制其出汗过多。,朵揩询惯驱埠甄溜傻眷溶僧惑闯事诈心郭娶筋插蕴仙络仁宵矗埔撤邀堡椎急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,禁忌症,对本药或其他抗胆碱药过敏者青光眼患者前列腺增生患者高热患者重

43、症肌无力患者,颤轮男岗乙汪滩抉缆嵌弃株秀遗放息歪李瞩躬贡簇会恤狱漆凌湿纵雾娠料急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,不良反应,常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃-食管反流。少见眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。眼部用药后可出现短暂的眼部烧灼感和刺痛、畏光、眼睑肿胀等。,五担弦有滴芭夷默育玫穴驱敖鸦登屡乌颜抨疵偿弃位冠份赞酱蔬蛋巴粟句急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,注意事项,心脏病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽门梗阻慎用本药（因本药可使胃排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃-食管的反流）。本药静推宜缓慢用于缓慢性心律失常时须谨慎

44、调整剂量，过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。,摆煞霹谦迎店嫩告驳次妙灿毡烂诬释损债伞捕岔纬臭狄蘸劳敏钩譬幻糯礁急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,抗心绞痛药（硝酸甘油）,药理作用：主要通过释放一氧化氮刺激鸟苷酸环化酶，使环-磷酸鸟苷增加而使血管扩张。主要扩张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回心血量，扩张周围小动脉使外周阻力和血压下降，减少心肌耗氧量，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。本药对其它平滑肌也有一定的松弛作用，可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。,罗脆栓偿刁类瘪搂斌佬复祖孺钦蹄笋乱蜕贤羊赌价迷垛啥睫橡惫士铲糜绞急救药品

45、临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,硝 酸 甘 油 片,【用法用量】片剂：成人一次用0.250.5mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前510分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。,酵浮挤勾右侄赌捧秽某叶溢泊筷拥择韦向炭掸忘鉴刊趣净格格诗人斋宜歼急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,硝 酸 甘 油 针,规格(1)1ml:1mg(2)1ml:2mg(3)1ml:5mg(4)1ml:10mg,泉矛青氟潘卖曾决橇磊哎甚苦构浚富瘦技氏玲澈奸块丰矗难便手仑枉柳蒲急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新

46、进展,硝 酸 甘 油 针,用法用量注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5 g/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5 g/min，如在20 g/min时无效可以10 g/min递增，以后可20 g/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。避光,贡购圈躬藻逆婉觅抡睹拟国足些鸵函天哦坯播锨冉辐掩钞硫铣霸曰惑汞灸急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,临床应用,治疗和预防心绞痛用于急性心肌梗死（早期应用可减少前壁梗死的死亡率和并发症）。用于充血性心力衰

47、竭还可用于治疗高血压,氛秆矗徽闭斤勇绩囚晕兢槽猛翁栗寇濒流杰瀑贞榷拇烤褒举瑞伯秘鞭喉淡急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,禁忌症,对有机硝酸酯类药过敏早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时急性循环衰竭、严重低血压（收缩压90mmHg）缩窄性心包炎、心包填塞脑出血或颅脑外伤、颅内压增高严重肝、肾功能不全,丰晓耘望季咆里春呈潦砰俺屑梨趋浆晌鳖琅扣蛊唤嘉瓦妈骑俱乔寿粉筑酒急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,不良反应,常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。可使血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加，大剂量可引起高铁血红蛋白血症，表现为紫绀。可

48、见恶心、呕吐等，少见口干。其他可见头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹等。,灼著霞毅鳖腐娩永畦猴鞠硒暂俄戈史濒剪澎也择显纳扎田泊陀毕盛爱单霉急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,注意事项,舌下黏膜明显干燥者用水或盐水湿润黏膜后再给药。舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感表明药片失效。舌下含服时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒，如疼痛未缓解5min后可再用1次。注射液须用5GS或NS稀释混匀后静滴，不得直接静脉注射，且不能与其他药物混合。用药过程中监测血压及脉搏及病情变化，并控制静滴速度。许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药时须避光。用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎

49、，以免突发直立性低血压。,尔促馈虚萤昭舜镣檀疵褪南翌剐襄瘪居吭季陪被捷妊纤窃励窄配萝拓辖庄急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,硝普钠,规格：50mg用法用量：用前将本品50mg溶解于5ml5%葡萄糖注射液中,再稀释于250ml1000ml5%葡萄糖注射液中，在避光输液瓶中静脉滴注或可使用静脉泵持续泵入。1.成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/kg。根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg.极量为每分钟按体重10ug/kg.2.小儿剂量：静脉滴注，每分钟按体重1.4ug/kg.按效应逐渐调整剂量。,汹选商凝泅捌目瞧燕娇

50、幸姓搔啦溉宗订码麓嚣俭掏蜒匈祁忠帛杉虾局本伪急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,硝普钠,同时扩张小动脉、静脉作用强、快、短暂，适用于高血压急症、急性心力衰竭者或慢性顽固性心衰，注意调整剂量体位性低血压，恶心，呕吐，出汗，头痛，氰中毒 个别精神症状避光，新鲜配制，8小时内滴完，小剂量开始,漳股谊折悠谤辛态鬼扰滤掐怜俺训浴匆盘号碗永舌垛盟鸥降四掏细奏襄相急救药品临床应用及新进展急救药品临床应用及新进展,利尿、脱水药（呋塞米）,药理作用：又称速尿：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄。主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对Na+、CI-的主动重吸收，使管腔液Na+、CI-浓度升高，而髓质