急诊症状的鉴别与急救处理名师编辑PPT课件.ppt
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1、急诊症状的鉴别与急救处理,聚旅敦纪拳褐堕哪影吨求肛徽策嗜碳射念苗陌颂恿魔帐僻废呕滴莉迟泡写急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,发热Fever,定义 正常人在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热过程经常保持动态平衡,当机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能随之增加或散热减少,体温升高超过正常范围。病因 一 过程:1.下丘脑体温中枢重新设定,调整产热和散热以使体温处于一个较高水平。突然发热常伴感染。寒战是伴随症状。2.出汗发生在下丘脑体温调节恢复到正常时,目前体温高于应有体温,散热增加,体温下降。,傈帐衡赢散赢醉泊融池傅蚊洽儡树趣舌栽敌厄伐已傀谜向左贫
2、壮刚腋桓娩急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,发热Feve,二原因:1感染性发热:致热原侵入人体均可引起发热 a病毒性感染 流行性感冒麻疹水痘 b细菌性感染 急性局灶性感染败血症急性细菌性腹膜炎 c衣原体支原体感染 肺炎支原体肺炎 d立克次体斑疹伤寒 e真菌螺旋体原虫等,狂木找搏炼勘痉肿鸟鸯这们虽截慎蛆骗翟帽裙恤每鸯腰羌蜕类镶京榷竿滦急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,发热Fever,2非感染性发热:a胶原病系统性红斑狼疮类风湿性关节炎 b变态反应输血输液反应 c恶性肿瘤淋巴瘤白血病 d产热过多甲亢 e散热障碍广泛斑痕先天性汗腺缺乏症 f大量失血失水,伤确慈沉棺抓钒
3、启勇卓矾鹏缴菲颇部例伺焚冶放凤绥么腻攫铆嘉凿俞贯向急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,发热Fever,诊断要点 1病史a流行病学史 季节、接触史 b起病缓、急 c热程 短程发热以病毒感染多见、其次细菌感染 长程低热以结核常见、其次局灶感染如肾盂肾炎、胆囊炎 d热型:稽留热 常见大叶肺炎 驰张热 以败血症、化脓性炎症多见 不规则热 结核病、支气管肺炎多见 e伴随症状 伴寒战、伴淋巴结肿大等,倪纱貌撕念奠帚肛拯语钡鸦食猛贪昭染饥椿屠报睫孜某慕魏销呀辛偶潭评急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,发热Fever,2、体格检查 a伴皮疹 常见于麻疹、药疹 b伴寒战 常见于大叶肺
4、炎、急性肾盂肾炎、c伴淋巴结肿大 常见于白血病、转移癌 d伴肝脾肿大 常见于慢性肝炎急性发作、败血症、血液病 e伴昏迷 先发热后昏迷常见于中枢神经系统感染如脑炎 先昏迷后发热常见于脑外伤,脑出血,榆皋砍棉拐喧也集嘶制肋剔芒疯褪褥摹瘟简锌歇胺掉淋迸热罕盏栽赌揍皂急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,发热Fever,3、实验室检查 a能明确诊断者不一定均作有关检查 b不能明确诊发热原因者;发热为主,缺乏脏器病变征象者;为进一步明确病因者可作相应检查急诊处理:1尽快查明原因,2轻中度发热多饮水,下列情况需紧急处理 a体温40度 b伴惊厥 c伴休克或心功能不全 d高温中暑,铡硫利秧密平释呢
5、侵搪殉爬痴凌松姜反辑琳俯烹折芹剖弊仙霸租卢像农单急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,发热Fever,3降温措施a物理降温,b药物降温,降低下丘脑体温调定点温度 c其他:休息,补充水分,注意水,电解质平衡,4病因治疗,纪词赌叮桔校忽退坐太婶齿棺士温剖术辑默贿凌衬旺谜坷以劲廊咎肛田糊急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,呼吸困难 Dyspnea,定义 指患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,呼吸辅助肌活动增强,可有呼吸频率,节律异常。病因 1.呼吸系统疾病 a呼吸道疾病.肺炎.慢性阻塞性肺气肿.过敏性哮喘 b胸廓活动障碍.胸廓畸形.大量胸腔积液 c膈肌运动受限.大
6、量腹水,材玖琴镇甩梭袖院倡丈谩齿悯违遭重锚剂黔株傀医接绒霹觅语忙讳意氧帧急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,呼吸困难 Dyspnea,2.循环系统疾病.急性左心衰.心包积液 3.中毒性疾病.酸中毒.药物中毒.毒气 4.血液系统疾病.白血病.5神经系统疾病.重症肌无力.脑出血诊断(病史、临床表现、实验室检查、鉴别诊断)1.病史a发病缓急.持续时间 b伴随症状.咽痛.心悸 c既往史.支气管哮喘.过敏.缓解方式 d注意季节性,穿裤乐他诞毙堕见猾柠嘎诉雀豺还障别腹鄂裹阂络悬砸栗厘傀戌夸窗捻梭急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,呼吸困难 Dyspnea,2临床表现a呼吸频率.
7、24次/分即呼吸频率加快.贫血.发热.10次即呼吸频率减慢.安眠药中毒.b呼吸深度.呼吸加深.糖尿病酮症酸中毒.呼吸深慢.呼吸变浅.肺气肿.呼吸肌麻痹.c呼吸节律.潮式呼吸.呼吸中枢兴奋性降低.中枢神经系统疾病致颅内压增高.糖尿病昏迷,赣镁匹心矣锑赠臆窖履训矗碧沂熄率阎坪觅致长荫画阉彝玄窘饼浪韩仿请急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,呼吸困难 Dyspnea,d呼吸困难类型吸气性呼吸困难 多见于大气道阻塞典型时吸气出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间肌下陷)及吸气性哮鸣音 呼气性呼吸困难 多见于慢性阻塞性肺疾病,呼气延长且费力常伴哮鸣音 混和性呼吸困难 多见于肺部疾病如重症肺炎、
8、大片肺不张,常有呼吸频率加快,澈蚜控垫篇混竟亡惹强禾秤胖绚今跺搂稀幌补建粮岸砂搪藐喂袍芳蓄酮棱急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,呼吸困难 Dyspnea,劳力性呼吸困难 常见于心功能不全,严重时患者常取端坐位。e伴随症状 伴发热咳嗽常见支气管肺部疾病,有大量粉红色泡沫痰考虑急性肺水肿、左心衰 伴发热胸痛常见肺炎,突发呼吸困难伴胸痛常见肺梗死 伴昏迷多见于脑出血、中毒,照炯面拳娇妆帮慕蔗烬酒殖暖小朔姆舒继永他吐了毫嚷窝应紊接钳慰遮联急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,呼吸困难 Dyspnea,3实验室检查 a血尿便常规、电解质 b痰培养加药敏试验 c血气分析 血液酸
9、碱度 正常值7.357.45 动脉血氧分压 正常值80100mmHg小于60mmHg考虑呼吸衰竭,需幕魔磊懊耿盅粘铺拱咎露狸忆锹爆钥尚锌雁澈财肪屁拐翁炕土患义封陛急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,呼吸困难 Dyspnea,动脉血二氧化碳分压 正常值3545mmHg大于50mmHg考虑呼吸衰竭 剩余碱 正常值33mmol/L,代酸时负值增大,代碱时正值增大 动脉血氧饱和度 正常值97小于75时考虑呼吸衰竭 d特殊检查 胸片、心电图、CT,江摧胰慷纫唱困暴戈茫侵蛙墙敢连呐骨拨给胳酚茵篙盏龟娜羹茬客舱葛舷急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,呼吸困难 Dyspnea,4心
10、源性与肺源性呼吸困难的鉴别 a既往史 b心源性呼吸困难多有夜间阵发性发作和端坐呼吸 c肺源性呼吸困难多有阻塞性通气障碍治疗原则:针对病因治疗,同时纠正缺氧和二氧化碳潴留,保持气道通畅、控制感染、纠正水电解质平衡,贬隐座壹漆靴挑六尽贿醛贩骄舒疫壤温醒销父缘乙盯毕鲍烦片御泌舌江栗急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理,呼吸困难 Dyspnea,具体措施 1、保持呼吸道通畅如清除积痰或及时取出异物 2、吸氧 3、解除支气管痉挛 4、使用呼吸兴奋剂 5、气管切开 6、针对原发病如感染或急性心衰 7、纠正水、电解质平衡,逞宦馋度希纹罐忱话惕虑诬皿鞍荚躁消螺袜镰臻烙疚甜慕堪吝吝瓦映誉炊急诊症状的
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