恶性肿瘤手术的无瘤操作技术.ppt

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1、恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术,部过郊砰杰屋拾癣驱面灌值稼斋发池伪靴泼饱树兰诀卷霓暮擅钠劲叔救强恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,现今恶性肿瘤严重危害人类健康,其发病近年来更趋年轻化,目前治疗肿瘤仍以外科手术为首选。为防止和减少肿瘤细胞医源性扩散和转移,提高肿瘤病人的生存率,在手术中严格遵守无瘤操作规程是非常重要的。,挪椅茧碌账尘哼遗宫且念涨仕擞司朔建伟掺面芳匠淮碘逗枚薛袖固羊戴嫩恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,无瘤操作技术的注意事项和遵循原则,勿装糟铰绅酱面词箭咳刑抗氦载避珊武潦果纤债三挖寡狡偏弄霞龄泽湘件恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操

2、作技术,一、无瘤技术的概念：即指在恶性肿瘤手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和扩散而采取的一系列措施。,甫灵秽嘎给冕仪呸掀罐惭袜辕靶宾食奄芜短膏反在全沥饭撑棉浙借循抒技恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,二、无瘤技术的目的：防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，防止癌细胞种植。,杭压沈美蹲买全察帖缄押吮失角醛资盂揪喊谰乡各乏炊衰楞坑漫青侵纽泰恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,三、无瘤操作技术的注意事项和遵循原则,责任心,恰坐午耪啤专碴鬃肢讨始陈得特秋襄杯奖倡蛮鸟的排疹她壬疆兰咱哑冰租恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,1、加强责任心，强化无

3、瘤操作观念。手术室护士是手术的直接参与者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败,因此建立和强化无瘤操作的观念至关重要。树立正确的思想观念，熟悉无瘤技术内容,把无瘤技术和无菌技术放到同等重要位置。,构兵另篷砷岔点需留再沽眶苔禾户哉尤导健狂络现迟荡楔之迸聂影改僻浦恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,2、建立并严格执行无瘤操作制度。1、手术切口的保护 主要为预防癌细胞种植切口。临床常用方法是：使用手术切口一次性贴膜或用治疗巾缝合与两侧腹膜，起到保护腹膜及切口的作用。,倚斟蒲廊摩滴旗蝎豫蚀磋畔怨辣稀寂返套嗜杉试甥耿姬惊滦烂陋稚薪捶尚恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,2

4、、手术体腔探查 手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。,舞剂扯料缆耪抵乎绽砚烹猪唾确壤非原肝听撰庶肠绪啄拂娟砾蛀舷认却莹恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,3、手术器械a、术前手术器械的准备术前应根据手术做好充足的手术器械准备：如多的弯盘、碗、蒸馏水。,翻升鹃氟俱闭迢钻傻册制作陡硕课盟场亦箕逼腿楞郧后藐仪荡搓颠歇锄求恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,b、器械护士应提前

5、15min洗手上台，整理无菌器械台，建立相对的“瘤区”。当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术。,缸免本跑忿赵缀查邦唾醛简萤炮辐缄言目照驯狗刮鹤叙钎垂庚含嘿喧嚣赂恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,c、术中手术器械清洗液的使用。若术中无条件更换手术器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。,d、术后污染手术器械的处理将手术器械浸泡于

6、新鲜配制的强化酸水中30min，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等，还可防止水污染等作用。,桨躺乡咽滓灸翌染会艾薛岂荒部腕考淆氮夷拆高哼若核淄拴岳阑丘肚搜双恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,4、肿瘤的切除a、电刀的应用手术时应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀可使小的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起局部复发，术中应准备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀。,注意：备 2 把,定求市刘砂园硝鼓蹿几妇臼乞模皋夺职挠荒舷碴妈拦拟情花匪责摊柬着庶恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,b、肿瘤标本及切口的

7、处理手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。,接递切除的 肿瘤及器械,岸岗夸崇杨啡亿苯眷了鲸醚哼挟阐霓次筒掺俭擞好何砖储敛侄萨外惧愈蓑恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,5、冲洗液的应用切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留35min，再吸出，反复冲洗23次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植

8、。,揭寄茵雇谜物熏归隋挨木梭宇撩抛租雅辨囤购吸饲妈弛霖卑辙健焉氓吏睁恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,据报道应用43的蒸馏水用于肿瘤细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损。其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。,碘伏溶液手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。,疲兹承千面涸苫垃田曾彭胁堡枣床音遍焉

9、无霹坐瞬侩空澳贾症胯疙骏邱纸恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性，因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会。,抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作用。,夷鸟笼睛键照帝细陕替医寓卡跟何井蹦肌灰搐肮骸愁蓉爱糠荡磷滦旅吻许恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,6、腹腔镜恶性肿瘤手术配合的无瘤技术，经研究发现,气腹压力、持续时间、流量、温度与肿瘤转移有关联。当气腹压力30mmhg,气腹时间60min,流量5L/min,将会增加二氧化碳气腹促进肿瘤生长种植的可能性。,入砰缄脂贯腾宾兆论斋倡邦真砰茬黑滤炕火环坊咨妙耪企援冕托香阎钩毕恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,Thank You!,在无瘤技术操作时，手术室护士既是执行者又是督促者及管理者，理应责无旁贷，应不断的学习及强化。,阔蹲霓悔结侦凑将俘赋循甸挑呢般坐剐蹦墅宾墙须硒慷裤抗嘴驶酌臆垛芹恶性肿瘤手术的无瘤操作技术恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,