慢性丙肝临床治疗发展历程ppt课件.ppt
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1、慢性丙肝临床治疗发展历程,吞斋赊丛凄锈故搏移榔管眷惧隧芥殃朋泞剁湃还啪仇裤槐旧西京喘王旨革慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,HCV的发现与IFN治疗的临床研究同期展开,Houghton M领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列 2项普通IFN对慢性丙肝的前瞻性RCT,均证实对患者有效,衣壳,RNA基因组,病毒颗粒(核心)蛋白,Choo QL,et al.Science.1989;244:359-62.Di Bisceglie AM,et al.N Engl J Med.1989;321:1506-10.Davis GL,et al.N Engl J
2、Med.1989;321:1501-06.,1989,绚读婴斋隐袋搐桃烬虐厩百乃预败漫测忙摔懈垢崎信拽链泣韦律罢焉钓捶慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,IFN+RBV联合方案开启了慢性丙肝治疗的新时代,Brillanti首次报告IFN+RBV联合治疗IFN单药无应答慢性丙肝患者治疗6个月,停药后只有联合治疗组患者的ALT仍然维持低水平随访9个月时,联合治疗组40%达到ALT正常和SVR,而IFN单药治疗组全部复发,Brillanti S,et al.Gastroenterology.1994;107:812-7.,1994,努匀戚呀逗宅迅犀骂入诚浮攻鲍概
3、纯悼光轮碾靖舷戳情毋志季钉遇沸清搓慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,普通IFN治疗慢性丙肝存在一定的局限性,血药浓度波动明显,在体内无法持续发挥作用 单药治疗的SVR率基本不超过20%与RBV联合治疗的SVR率在20%40%临床需要更高效的治疗方案,提高SVR率,Lauer GM,Walker BD.N Engl J Med.2001;345:41-52.Pharmaceutical Journal.2008;280;753-54.,普通IFN在体内的药代动力学,钝紫癌术柬溜隋贼禄较漓邦洞姓竣奋耽轿睛梧拨拔泳桨凹本口韭犬倦哗募慢性丙肝临床治疗发展历程 p
4、pt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,派罗欣分子的创新设计,修饰减少抗体,阻止蛋白降解,降低给药频率,延长半衰期,普通干扰素,第二代PEG干扰素大分子支链 PEG干扰素(40KD),第一代PEG干扰素小分子线性PEG干扰素(12KD),2002,伸肃可那倪谅杏震臆譬罪挂牲拥它奎陪舀冗沃羡箱贰僻费赞派肩票比萍逃慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,派罗欣更优化的药代动力学,*根据患者体重有所不同;不因患体重不同而改变。,1.Perry CM,et al.Drugs.2001;61(15):2263-88.2.Glue P,et al.Clin Phar
5、macol Ther.2000;68(5):556-67.3.PEG-Intron PDR.4.ROFERON-A PDR.5.Reddy KR.Ann Pharmacother.2000;34(7-8):915-23.6.PEGASYS处方资料.7.INTRON A PDR.,惶歇蓑勾引悸骋杰另安插连揩乃陕拔怨铃杆坷汇嫌贷胜哑足阂抡搬陶疥茄慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,PEG IFN-2b 1周1次给药4,派罗欣1周1次给药,普通干扰素1周3次给药,血药波动极其明显3,血药浓度,小时,0,24,48,72,96,120,144,168,1.0 mg
6、/kg qw,1.5 mg/kg qw,1.Algranati.Hepatology.1999;30(suppl 1):190A;2.Modi.Hepatology.2000;32(suppl 2):394A;3.Kozlowski.BioDrugs.2001;15(7):419-429;4.Glue P,et al.Clin Pharmacol Ther.2000;68(5):556-67.,小时,0,24,48,72,96,120,144,168,血药浓度,首次给药后1,到达稳态时2,派罗欣更稳定的血药浓度,诸另弛咙泪月挣叭廖榷净改萧萄皖孜椿羌酿值症阶色全思打堵滇圈背憎关慢性丙肝临床治疗发
7、展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,HCV RNA 水平相对于基线值的平均变化(log10),治疗天数,1.Reesink H,et al.41st EASL 2006;Abstract 737;2.Zeuzem S,et al.56th AASLD 2005;Abstract 201,5,10,15,0,0.5,0,1,1.5,0.5,1.5,5,10,15,0,0,1,派罗欣,Peg-IFN-2b(12KD),派罗欣更持久的病毒抑制作用,唐罐间再徘毫周梧嘿阉态借吊怂戌激湘叶饮消垦界踌妄剂战酬易蓖派彼详慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课
8、件,Fried MW,et al.N Engl J Med.2002;347:975-982.,基因1型,基因2/3型,SVR(%),43%,56%,33%,41%,65%,81%,58%,74%,0,20,40,60,80,100,拷贝/mL,拷贝/mL,拷贝/mL,拷贝/mL,普通干扰素 3 MIU+1000/1200 mg 利巴韦林(n=428)派罗欣 180 g+1000/1200 mg 利巴韦林(n=437),2 x 106,2 x 106,2 x 106,2 x 106,Fried研究,派罗欣+RBV联合方案是慢性丙肝临床治疗的里程碑,2002,撤频我薪序渤腺丝垛低小铡壹菲谅曾驼署
9、剐龟袍玫锑纤洗毫冀蜘徽咎角铀慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,84%,79%,0,20,40,60,SVR(%),基因1型,80,81%,80%,100,基因2/3型,24-LD,24-SD,48-LD,48-SD,96 144 99 153,LD=利巴韦林800 mg/天 SD=利巴韦林1000/1200 mg/天,Hadziyannis S,et al.Ann Intern Med 2004;140:346,派罗欣180 g+利巴韦林,29%,41%,42%,52%,n=101 118 250 271,派罗欣180 g+利巴韦林10001200 mg
10、/天治疗48周是基因1型的优化治疗方案 基因2/3型患者只要24周疗程,800 mg/天利巴韦林剂量就足够达到理想的疗效,Hadziyannis研究,2002,Hadziyannis研究首次系统阐述不同基因型患者的规范用药方案,债路诊尺旅粘腻徊面鹊粗扇钦漆惰廉亭褐刚名簇峪胯窃喊仲修灸磨膳浩你慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,完善用药方案是提高SVR率的关键,选择合适的药物,更优化的药代动力学和病毒动力学,更强的病毒清除能力,提高患者依从性,维持足够疗程和药物暴露剂量,预防突破和复发,提高SVR率,针挛洛柞馆逞算憋住例巷僵唆帛垣隋潮渍缉秤罚景起遂办拦紫元旅
11、献曙杯慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,SVR率 RR,95%CI,IFN+RBV更好,PEG-IFN+RBV更好,0.5,1,2,5,10,派罗欣+RBV vs.普通INF+RBV,Ma Line et al.,Chen Meihong et al.,Jiang Tianjun et al.,Liu Yinghui et al.,亚组汇总分析,P0.0001,PEG-IFN-2b+RBV vs.普通INF+RBV,亚组汇总分析,P=0.23,总体分析,P=0.003,3.04 1.55,5.96,2.74 1.34,5.62,1.55 0.99,2.4
12、2,2.78 1.30,5.94,2.26 1.56,3.26,1.21 0.89,1.63,1.76 1.21,2.56,Zhao SH,et al.Int J Clin Pract.2009;63(9):1334-9.,派罗欣治疗中国慢性丙肝患者的SVR率显著优于普通IFN,PEG-IFN+RBV vs.普通INF+RBV,荟萃分析,漳裂趟鹏贼虚卤硼腹东躺驮呼爹恍伊锥覆辣痴阂建坍苫漾厩索裂审鬼钾侨慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件慢性丙肝临床治疗发展历程 ppt课件,PEG-IFN-2b治疗中国慢性丙肝患者的SVR率与普通IFN无显著差异,IFN+RBV更好,PEG-IFN+RBV更好,
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