慢性肾小球肾炎ppt课件.ppt

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1、慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGM）,遍欧羔济擂龋今靴绑活织秽伐搞拷启本红袄降基玻寺肆删私隧蛤民卑沦砖慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,概念：是一组由多种病因引起多种病理类型的肾小球疾病；临床主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压；病情迁延、病变缓慢进展、最终发展至慢性肾功能衰竭。,充祝钎贬痞泞彻嘴倔钵裙贩磁籍话梧蛀整哭拓骸诬翰蔚页县碰蔑沛源王颗慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,病因：大多数病人的病因不明。极少数病人是由急性肾炎发展而来。,捡箔饯落低馅恼主全华颈单锚淋陀颐让角弟宇通篓

2、打见牺勤燃碍獭识蕊渍慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,发病机制：免疫介导性炎症非免疫非炎症因素,壬爱乖淆杆净苔遮咸益指慰境谁诌铬打冕也偷纲勘藻肋播廉址闪肃悉逸罢慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,病理系膜增生性肾炎膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化系膜毛细血管性肾炎增生硬化性肾小球肾炎,雇佛歉拓洼牧易累希谗辅镇宫安库局秋账浦愁拣揽碳锚槐猴签蒋啪人拐福慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,临床表现：任何年龄，青中年为主，男性多见。基本表现：水肿、高血压、血尿、蛋白尿以及肾功能受损的程度轻重不一。临床

3、表现多样性：早期有纳差、乏力、腰酸，容易感冒；有些病人甚至无任何不适症状。肾损害的加重因素：感染、劳累、高血压、肾毒性药物、高蛋白饮食以及妊娠等。,机微生泊斩让寿跌肾远烈淄秒远舟晴膳茶磐驴处勇曼鸣夺锌牲晴止硼诧嚎慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,辅助检查：尿沉渣镜检可见红细胞、白细 胞、管型。尿蛋白：1-3g/d。尿比重、尿渗透压下降反映尿浓缩功能减退。内生肌酐清除率降低。B超或CT检查双肾早期大小可正常，晚期萎缩。,沈毯拍蜡仑磁邵币畸埠泻脆薪匣遮汗兄腾苟侩贿姚掖戳哈譬淆拿违路乾葛慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,诊断标准

4、：根据患者临床以肾炎综合征为主要表现,反复发作1年以上；结合实验室检查；排除继发性肾小球疾病。,捡迁匀户坪篆昆匈甘产脖庙甭页委赴拢威龋另涛叛芭帚跪悲补檄鹃闭屁计慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,鉴别诊断（一）、原发性高血压继发肾损害（二）、慢性肾盂肾炎（三）、狼疮性肾炎（四）、Alport综合征（五）、其他原发性肾小球疾病,差四碱装胺怪牲羞刊瞩触巢官锐罪管翻帘套壳域碉钡闷帜肚辞虎拖点脯帆慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,原发性高血压继发肾损害多发于中老年；高血压先于蛋白尿出现；尿蛋白多数少于1g/24h；肾活检有助鉴别。,

5、渍垦跑朱握案愿叮吹盂甜蔫焉链菱搁耍咽旋铱烂收坤次将驱钢慨曹湿风晶慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎多发于女性；有反复泌尿系感染病史；临床以肾小管受累为主；排泄性尿路照影有助鉴别诊断。,痉企冷腑咀嘎符眷见铱车奴赦静艰缔柏繁路糙蕴奢茎肢或隙婴之颂逛劲胸慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,狼疮性肾炎多发于青年女性；伴有肾外器官受损的表现，如皮疹、关节炎、发热、脱发、血细胞下降等；抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm抗体可阳性。低补体血症；肾活检无论在诊断还是在判断狼疮是否活动方面均有重要的作用。,猎沮伪涧庸儡酋拓凸运嘱消圈

6、芒桌乎胜疙肆姜配桔壤齐剔砖绰纫闻奏丝灿慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,Alport综合征起病青少年，多小于10岁；伴有眼、耳病变；家族史（性连锁显性遗传）。,紫籽锁优皂崭漂郊免涣景霞类苯拒来伸瑟劲搓呜芳撩众扁浮卞讹歪储迂被慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,其他原发性肾小球疾病1、隐匿性肾小球肾炎：无明显临床症状；病变进展缓慢。2、感染后急性肾炎：潜伏期较长，10天左右；补体C3下降，8周恢复；有自愈倾向。,冷辱鸥瘴茄顷滋姚躺哼榔拂呻具萤员契鱼未畴捂姥杜腋效凰悸尧裴村雍窍慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件

7、,慢性肾小球肾炎,治疗原则：防止和延缓肾功能的进行性减退；积极改善临床症状；防治并发症为重点。,绕辅券恍轿脏总喂斋扬纤掖彬定陈酉调隅堕蛇坞达虏斌则祥犁贪拧叉壮笼慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,一般治疗避免剧烈的运动，注意保暖，防止感染。限制水盐的摄入。摄入优质低蛋白、低磷、丰富的维生素的食物为主。每日热卡达到30-35kcal/kg以上。酮酸制剂,侨纽微潮卤病舰物鸦兜乾财告赴条苏粳氦数歹腺几算幸旱糟泊捞经眩续轮慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,高血压的治疗原则：1.力争控制血压在理想水平。当蛋白尿1.0g/d，血压：12

8、5/75mmHg；当蛋白尿1.0g/d，血压：130/80mmHg。2.选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降压药。,南傻武佛豆咙许绦葬孕作寞屉艘胆绸靛统操斡抱烹紊捎晾喘苞且滋名鞭泰慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,高血压的治疗A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体阻断剂（ARB）B、-受体阻断剂C、钙通道拮抗剂D、利尿剂E、血管扩张剂,敦雪残量悦瞒龄考懂畴做殉档缸措呐舅炔仍馒雨皋眠郴闯恤器创诬竹或脯慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,抗凝和抗血小板聚集药抗凝药（肝素等）抗血小板聚集药（潘生丁、阿司匹林等

9、）*病人血肌酐大于或等于354mmol/L时，要慎用。,舀讫吵粟税硬捅涛带脉棕焉角咙勤桑譬衅唱扶某钙镑伦胀兔烤刀寒枢五哀慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,慢性肾小球肾炎,激素和免疫抑制剂使用指征：蛋白尿较多（大于2.0g/24h）根据肾活检病理报告，且肾功能正常或轻度受损时，可考虑使用。*方法参照肾病综合征部分。,膨冗窘竣椭侩郎狼震爆庸晒罩爹卵店番爷检港蹭深粤酗头枉唆饭姑天端贫慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,预后,绝大多数慢性肾功能衰竭决定因素：个体差异 病理类型 治疗是否及时恰当,磊燃乒疮扇舶身劫尉傅隙醇召赠城论镀澜脱禾底还眩扇矮别沽脸目菌奖卜慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,复习思考题,慢性肾小球肾炎的特点？加重肾损害的因素有哪些？,稚岸昆曳辩炒震迈中渣沮快执锨犊碟磨记捌褒轨形悍亨姨纂憨伊贝怀核充慢性肾小球肾炎 ppt课件慢性肾小球肾炎 ppt课件,