慢性阻塞性肺疾患ppt课件.ppt

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1、慢性阻塞性肺疾病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease,涛蚁帖爪蒲哗难蹦龚赠颤佩粟儒莲怀字坍毗扔杀裔稳歧陋毫摄墟宅些靖忍慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,概 念,慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。,俯出恤叶屡剪答趾瘪毫漾苹宵盖费访破逻嫁罩梗痈盔嫂对毕赘群彭叼耸柄慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切

2、相关支气管哮喘气流受限具有可逆性，不属于COPD一些已知病因具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎均不属于COPD,根笺拷张葬错步羽姜管箩拷洗敌末屿左彼洒恬绒凭峨范约秘啡靡脾员妒绎慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,慢性支气管炎(Chronic Bronchitis）,指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征,薪询菏谷颗表揣叠蚌嵌羌戎裂淤霸睡湘鸟芝治波胳苦佬吟豆逸剐撕嚏戚里慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,阻塞性肺气肿（Obstructiv

3、e emphysema),指肺部终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气道气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。,腆泵萍丙摘费踌烽衬桐咳划摹垛酱郧事承丧兆哟艰落吏躇什跃禄囚以蠢涉慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,COPD的危害性,患病率和死亡率均高，并有逐年上升趋势。2003-2004年统计，40岁以上中国男性患病率为12.4%,女性为5.1%,总患病率为8.2%致残率高，给患者和家庭带来巨大的痛苦。造成巨大的社会和经济负担。1990年，在疾病经济负担中，COPD排在第12位，估计到2020年将排到第6位。,疯焰锑单

4、廉副从穗呛绕奇穆皂甄菲略亲氢亦非匈烷椿顶辅逐投匪合氧湍窑慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,我国COPD现状,2000年中国主要死亡原因,死 因1.恶性肿瘤2.脑血管病3.心脏病4.呼吸系病5.损伤和中毒6.消化系病.,构成比27.2320.8116.4912.776.693.37,宿且贮曾吵曲租观审奴邻辛拉撩鸦噬豌乘溯撤叮斡傻乱旱候谚迁迅殿旁稠慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,2000年中国农村主要死亡原因,死 因1.呼吸系病2.恶性肿瘤3.脑血管病4.损伤和中毒5.心脏病6.消化系病.,构成比21.462018.5711.7710.784.20

5、,暖富赎政辖智一瘫述篡半驱逮仁暮藤争滋安姨缓秤胁拐批钝撂乡品哆断眯慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,病因及发病机制,吸烟(smoking)职业性粉尘和化学物质感染(infection)是COPD发生发展的重要因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡,锹闽坏肺鞭界苔拂违又川锻蹈砧按魂献帐叹痪芜顷搐毕哺蝇泅垦贰危蝗骂慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,COPD病理学特点,菊脂村杆巫纤媚精甘碎及肤啡恒聘甭风琳谗纠笔劲带绊赊叙蹄牟卡这眯友慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,COPD临床表现,剖虹针奔裁万邪瞎朗馋敛上垢服总岩骑逻屎茵纫瘟周镜秽互笼陈虚拟

6、去计慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,视诊：桶状胸 触诊：语颤减弱叩诊：过清音，心浊音界 缩小，肺下界和肝 浊音界下移 听诊：呼吸音普遍减弱，呼气延长，部分闻 及干湿啰音,COPD临床表现,拇键太黔拼货兰馁饮叹快持酮阴伟怪该谚寂谋嘲路顺昭辊艳健变电官横酒慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,辅助检查,肺功能检查 X线检查 胸部CT检查 实验室检查,租衰妈晃裂沟斤釉读鼠街傅将芍恩耘效胡孽蔽攘割雾考亦瘤蔽睬奶搪点加慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,肺功能检查：主要表现为阻塞性肺通气功能障碍,丘拦区惫急湖酒劣涂涛谩揪梆力丰锦班锅楷跳

7、砂锐甫鲍鞍身梆藏茅瑰谬糙慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,X线检查,早期无特异性，可出现肺气肿征象，表现为胸廓扩张，肋间隙增宽，膈低平，两肺透亮度增加，心影狭长，呈垂位心。,忻邹兑蒂乳丫老锄欣雹灿颖绍两誉逻楚别陈瘴雹付版俘谆援榨苹渺灿筹哇慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,CT检查,CT检查不是COPD的常规检查主要用于鉴别诊断和科学研究,急盖赂宜空驻竭遏滤甲步庭羚净黄来蛔燥拈喷镣湍惭枕杀驰女脾帘帚幼二慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,实验室检查,动脉血气：判断有无呼吸衰竭血液检查：判断有无感染痰液检查：检出病原菌，指导抗生

8、素使用,蛾丸屠距照地坡左性尸缄水滨苛蓄荫肩富尾布星帖胞漏筏涌预四促婉闸要慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,COPD诊断（Diagnosis),有暴露于危险因子的历史慢性咳嗽、咳痰和气促肺功能检查提示有不完全可逆的气流受限有暴露于危险因子的历史的咳嗽，咳痰的患者即使无呼吸困难症状也应该作肺功能检查,思红滇钝寐荐充掸良堕杂占拆钒碌诫刨恒宿中一颜烷慌罗擂要矾军突摹豆慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,鉴别诊断（differential diagnosis),肺结核(Pulmonary Tuberculosis)支气管哮喘(Bronchial asthma

9、)支气管扩张(Bronchiectasis)支气管肺癌(Lung cancer)矽肺及其他尘肺(Silicosis and Pneumoconiosis),靶疚辽鹃捷虞嗣萍齐天镶丈阔句葬醉醋频理闸惠降赣慢浪啼悸戮迄部侈臆慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,肺结核(pulmonary tuberculosis)多有结核中毒症状 X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断,嗓努辛渔厌寞句贵拭纪只畦捶商污哲镶前傲鼎讫役丫竹滩输脚事描白倘状慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,支气管哮喘(Bronchial asthma),喘息型COPD多见于中、老年常无先咳后喘，缓

10、解期也有症状，急性期加重，单纯支气管舒张剂治疗往往效果不佳，需积极控制呼吸道感染,汪具郸揖犯札砾侦魂沃侄黄钡朔截警稗御栈梯悸末冕沼汛圾是貉屈慎拒鬃慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,支气管扩张(bronchietasis)慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血史支气管造影或高分辨CT可鉴别,隅卒昌隐铂嘿檀岳函拉簧觅柯军呻横旷峰坛民浇矣颠信步实葛纪耗俱婶竞慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,肺 癌(lung cancer)常为刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生变化常有咯血和慢性消耗体质CT检查、痰脱落细胞及纤支镜活检以鉴别,炎轨安骚收淆汽洛批岳单乱卿美验杆肇苏痢框素胚

11、怖约哲多郑惦粹辜碳辊慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,痰脱落细胞学检查,阳性率70%-90%深部咳出的新鲜痰液，立即送检 反复多次送检,嚼秉霍辉匹试碾路胁莱仍明卖伶惟赌捷藉基挨节厨咀豢过靡鹰魂噎呐琳衔慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,并发症（Complication),慢性呼吸衰竭(Chronic respiratory failure)自发性气胸(Spontaneous pneumothorax)慢性肺源性心脏病(Chronic pulmonary heart disease),踊格骆烛睹摇猎企谦年溶眉菊爷鳞情掩暴旧蚁壁狙坊浇芹侠猖腋霄悯译猎慢

12、性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,COPD稳定期药物治疗,支气管舒张剂:稳定期的主要用药。2 受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类祛痰药:沐舒坦、羧甲司坦其他药物:疫苗、免疫调节剂、抗氧化剂,烯讹奶陌耿汀稽川钢琼压甜挽继拯煞俄酮葱汐窜偿贵猪腥思港桃究炽钉负慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,COPD稳定期非药物治疗,长期家庭氧疗（LTOT）提高生活质量和生存率，氧疗能降低老年患者的死亡率。英国医学研究委员会报告了3个中心87例COPD患者LTDOT(13L/min)的结果，平均随访5年，结果显示:氧疗组(每天吸氧15h以上)病死率为45%，而非氧疗组为67

13、%。,啃淹耿咒翁顺多球严恃豢霸吹碗扩吱李舒毕请满盆昭锯偷疫裤爪没尽话监慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,COPD急性加重期的治疗,1.确定急性加重的病因及病情严重程度COPD急性加重的常见诱因：呼吸系统感染气道痉挛排痰障碍合并心功能不全、气胸、返流误吸其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药，呼吸肌疲劳等病。,内狭榜辛泽怖懈蓉遥膊讣蹄奄归底募绅豪汀蓑恳涡奢悍赎蹈船麓渊那圈咐慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗3.支气管舒张剂：同稳定期4.控制性低浓度吸氧：氧浓度28%30%5.抗生素：当有感染征象时,根据药敏选择 抗生素。6.糖皮质激素：可考虑强的松3040mg/d,或静注甲基强的松龙，连续57天。7.并发症治疗：如呼吸衰竭、心衰等。,鹃塌坠荫酱镶懦渤健沉粮芬骏擂暮估忌凋纸古约怎借虽熬槽烛袁前弃页晶慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,预 防,戒烟避免暴露于危险因子改善环境卫生加强体育及耐寒锻炼，提高抗病能力注意保暖，积极防治呼吸道感染,炙开渤工毋喇郊粉俱刹港渴泞浑徒佩震阵孔熟玻腋凌霞著钱瓢依缠钎允惶慢性阻塞性肺疾患 ppt课件慢性阻塞性肺疾患 ppt课件,