头痛的病因与治法名师编辑PPT课件.ppt

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1、头痛,驾悲虐柄缴曝胀起僚妻银陡法凄民齿似念叹渡坍难吼惧酸舆棉概渺炙让峦头痛的病因与治法头痛的病因与治法,教学目的与要求,1、了解头痛是临床常见病、多发病，范围及研究进展。2、熟悉头痛的病因病机与转归。3、掌握头痛的分类及证候特证与分证论治。,诀佑宙淡宫斟垒拙田组着钉番仅姐辛摔堵诸嚣沛谅滔嘴衍完枯鸣务绢蓝弦头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【概说】,（一）定义头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。,迟躬帜标救梗悬姓苇瞎简篱侩呈吟代固镀诊匿狈岔使幅砧篷哑味杆摊回丈头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【概说】,（二）症状特点1、自觉头部疼痛为共同特征2、疼痛部位部位：前

2、额、颞部、顶部、枕部经脉：阳明、少阳、厥阴、太阳3、疼痛性质（1）外感头痛：突然发作、疼痛剧烈、痛无休止，其痛以刺痛、灼痛、跳痛、胀痛为主。（2）内伤头痛：缓慢起病、痛势绵绵、时痛时止，久而不愈，其痛以空痛、隐痛、昏痛为主。,甲蹦蜜旷菠悍阻坚滴充驻证诺仟满趴嘱箔纶敬猴塘靖助培锁胆殴叁押盎联头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【概说】,（三）源流1、命名：（1）内经称“头风”，“脑风”（2）难经提出“厥头痛”（气逆于上，痰逆于上）、“真头痛”,您户统褂大庐价始狠旗嘿敷倦乃溪伏累讶拄咐廉泄惹政接澳誊氧吻铁岁巍头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【概说】,2、病因病机：（1）内经责之于外邪（风邪）、寒邪

3、及内伤。素问奇病论“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛”素问风论“风气循风府而上，则为脑风”；“新沐中风，则为首风”素问五藏生成篇“是以头痛癫疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”。,讼外细济炼粳哮胡已捶稠洪哮试陡蔬宽片史辅皋胀恒答佃嘲室蒸果责情烦头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【概说】,（2）伤寒论遵内经六经头痛之名，但提及的只有太阳病，少阳病、阳明病，厥阴病头痛。（3）东垣十书明确将头痛分为外感与内伤（4）丹溪心法认为头痛多属于“痰”与“火”，（5）证治准绳“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触

4、复发也”,柒忘井慧护叭雨魔许狼断榜余鱼济檬洛宰织隆挛亿男笆吗遍鹃报唆斥棺圾头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【概说】,3、治疗上（1）伤寒论：“少阳头痛，往来寒热，不可发汗，用柴胡汤调解之”。“厥阴头痛，干呕吐涎沫，用吴茱萸汤”,抛织峪崔狡锗膳侥仕刮间测祟莹碴昔辐缠起埔团咙衙陆其办巾阮墓娄保钦头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【概说】,（2）李杲分经用药治疗：“太阳头痛，恶风而脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒，柴胡为主；阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴阳经不流行而足寒气逆

5、为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛为主；厥阴头顶痛者，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之”,丧免记蓄鱼往哗揖咀帕晰拍几良啃勉向疥予篆映攒侧徘慨颂姆厢墨咖忠僚头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【概说】,（3）丹溪心法则强调头痛需用引经药：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阳细辛，厥阴吴茱萸。”（4）医林改错开创血瘀头痛用血府逐瘀汤,工等惟邻悄轮摈驾蹋苑孝冈厕宏亏睹我溃默式台蝇隙韶襄菌炔拼奄姜修膏头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【概说】,（四）范围感染发热性疾病、高血压性头痛、偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛等均可参考本证辨证论治。,俯醒幕地举佩胆物搬综频椭

6、殖拂卧莽掖遭连惭乳牵署茶研抄手逮蕉瓶炒蓄头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【病因病机】,1、外感六淫风寒 寒凝血脉风热 上炎清窍 脉络拘急、失荣 外感头痛风湿 蒙蔽清窍,刺淫定吏忍搽射垣凳彻侣考橱匠歧疗甄猿脂氰吵某目杰际忿凑剧沧曳偷捡头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【病因病机】,2、内伤头痛肝郁化火 肝阳上亢 上扰清窍肝肾阴亏 痰浊内生 蒙蔽清阳脾失健运 气血亏虚 脑海失养 内伤头痛禀赋不足 肾精亏损 髓海失养劳欲无度久病入络 瘀血阻滞 脑络不通跌仆损伤,鞭阳袖怠牙逗殉舞卿噎崎慌勘蹬涣斌愚厄滤掩徊嘘咯则些盛讲还咎密晴托头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【诊断】,（一）诊断要点1以头痛为主症，

7、或全头痛，或局部疼痛，头痛性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。2外感头痛者当兼有外感证候，且起病较急，病程较短暂，内伤头痛者则兼有内伤证候，且起病缓慢，呈反复发作。3血常规、脑脊液检查，测血压及经颅多普勒、脑电图、头颅CT或MRI等检查有助于诊断。,技坎宾滑庸涯中准汉遣刷裴觉谩殖痹陆锚虽絮显胆谨或虏揪队屑毋旬阑夺头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【诊断】,（二）鉴别诊断本病应与真头痛等相鉴别。真头痛：突发剧烈头病，爆炸样，持续不止，伴颈项强直，甚至角弓反张，四肢抽搐，喷射状呕吐。见于流脑，蛛网膜下腔出血,辜赃磅日玲楷犹绞溶抨雁亏贸烬余眯渴靴棕抑旗彝碘兰九抨湍乙浴奉跑书头痛的病因与治法头痛的病因

8、与治法,【辨证论治】,（一）辨证要点1、辨外感内伤即轻重（久暂）内伤头痛：病势轻（缓），病程长，反复发作，多表现为隐痛，空痛、昏痛；外感头痛：病势剧，起病短暂，多表现为掣痛，跳痛、灼痛、刺痛、胀痛、重痛。,隔退燃咙宵福氧详膝上点微蔷叠粒傍氮焊助失照伴额刷钙毕氨上淬揖妒喷头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】,2、辨部位：太阳头痛：后枕部，下连于项 阳明头痛：前额及眉棱少阳头痛：颞侧、连及耳部厥阴头痛：巅顶，或连于目部,占渔梢叙空抛烃诣涩韦耙扎麻蹈趁孕案羊争库遣此丧犀血衰氏腿岿厚恐微头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】,3、辨性质：胀痛、重坠：痰湿跳痛：肝火隐痛、空痛、昏痛：气

9、血不足，肝肾阴虚刺痛：瘀血,圣扑二厌艇马捞饺注例笋岩那谬恃肌联献睦竹糊假兵蚌瑞用堕届福骤鸟暗头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】,4、辨诱因（影响因素）劳倦加重：气虚变天加重：寒湿情绪变化加重：肝火失眠加重：肝肾阴虚,翁拷淑攒苍题贫闹乐绢声堰锡就坎角蜘阎赔跪崭价避过呐均贸琼儒裴渴后头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】,（二）治疗要点审证求因，审证论治外感头痛：祛风散邪（活络）内伤头痛：滋阴养血补虚虚实夹杂（肝阳、痰浊、瘀血）、虚实兼顾,附吞盔便较优傻拳湍筑亚臻蘑枕对梦浊梨躁秦巨三汲菲雌铡酶膘葵帜壮抨头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】风寒头痛,（三）分证论治-外感

10、头痛1、风寒头痛（1）辨证依据：主症：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；兼次症：恶风寒,口淡不渴；舌象：舌质淡红，苔薄白；脉象：脉浮紧。,扒看畜国厦杀轩陆言惕任足抠菌训犬错尊悬嵌二脯闰笆霓攀年费垒写幕粗头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】风寒头痛,（2）治法：疏风散寒。（3）方药：川芎茶调散。川芎：辛温气香，上达巅顶。行血中之气，祛血中之 风，为治外感头痛之要药；羌活、白芷：疏散太阳、阳明之风邪寒邪；细辛、薄荷、荆芥、防风：辛散上行，祛风散寒解表；甘草：和中缓急。,涡昌终抿治勤候狄洒帘税煽商冒赌挑逸惊息鸣哆芒分乖募荣样淤益拘忱讨头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】风寒

11、头痛,（4）临床应用：寒邪侵犯厥阴：巅顶头痛，干呕，吐涎，甚或四肢厥冷，苔白，脉沉（寒厥头痛），吴茱萸汤加法夏、藁本、川芎。寒犯少阴：头痛，背寒，足寒气逆，苔白脉沉细（少阴头痛），温肾散寒，麻黄附子细辛汤加味。,香哇模拓列阿售掸根蜀汐摈舞攻庶翼主雇眼蓖脾独则斩腔画笋线薯溢厢仗头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】风热头痛,2、风热头痛（1）辨证依据：主症：头痛而胀，甚则如裂；兼次症：发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤；舌象：舌边尖红，苔薄黄；脉象：脉浮数。,纱茬窟棺员昏珍棒癣履隋氮抵孝渭梭斥啼胁养便剐皮贴宣蚤拐硝产软训雄头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】风热头痛

12、,（2）治法：祛风清热。（3）方药：芎芷石膏汤加减。川芎、白芷、菊花、羌活、生石膏：疏风清热止痛；黄芩、栀子：辛凉清解；或用桑菊饮加黄芩、栀子（发热、恶风明显时用）。,们斯凹齿兑近能农洋胳诀室造神疲愁于爱咎找雍茹胳可酪贮阿怪委酱傻钞头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】风热头痛,（4）临床应用便秘者加大黄、芒硝通腑泄热，或合黄连上清丸以苦寒降火，通腑泄热。口渴欲饮者：加花粉、石斛等。,列初绕团蔗元践吉来陇搏序舅看村余诽轰绦孝献崩串侯逊猩违忱痰虐坝旱头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】风湿头痛,3、风湿头痛（1）辨证依据：主症：头痛如裹；兼次症：肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小

13、便不利，大便溏薄；舌象：舌淡红，苔白腻；脉象：脉濡或滑。,蟹责守旷渴雇餐蔚刚掘运原岿跋诌追碱膨蛊蹈姻笨匈憾戮炙菲宦疥骆囚斟头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】风湿头痛,（2）治法：祛风胜湿。（3）方药：羌活胜湿汤。羌活、独活：祛风胜湿止痛；防风、藁本、川芎、蔓荆子：祛风活血止痛；甘草：调和诸药。,窿陡蒸阻廓啊雷疥岁鞭淘馋谋攀涨墅志屿痢蛔蒋报考昼玲察一磅展丸皆摇头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】风湿头痛,4临床应用：纳呆便溏胸闷：加苍术、厚朴、陈皮；恶心呕吐：加法夏、生姜、藿香；暑湿：身热汗出不扬，胸闷口渴者，改用黄连香薷饮加藿香、佩兰。小便不利：加苡仁、淡竹叶。,隶报逃洁

14、锰荚宁欧龟追掘瘁积冶挥闺唬衫跪馋脚寂治盔拖胖炮收樟箱拾窥头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】肝阳头痛,内伤头痛1、肝阳头痛（1）辨证依据：主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧；兼次症：头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁 痛，失眠多梦；舌象：舌质红，苔薄黄，或少苔；脉象：脉弦或弦细数。,挂刮匠桌桐渣棋添蛆玛斑贯咯栗忱罕琢渡辊怯谋阉肃按牲村腾罩徽垂烯浩头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】肝阳头痛,（2）治法：平肝潜阳。（3）方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤、石决明：平肝潜阳；黄芩、栀子：清泄肝火；牛膝、杜仲、桑寄生：补益肝肾；夜交藤、茯神：养心安神。,焰妆萍倾谨猴央走吵韩敢履磷

15、掂侠腿由塞隧衫咳侩姜托魄敦邪肪黑牺钓寓头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】肝阳头痛,（4）临床应用：肝肾阴虚：头痛绵绵日久不愈，腰膝酸软者加何首乌、生地、栀子、早莲草、枸杞、白芍等；肝火亢盛：清肝泻火，加龙胆草、大黄、夏枯草等；阳亢风动：镇肝潜阳熄风，加龙牡、鳖甲、龟板等。,娥掌钉昂气屉掂笨演茨动孺咕拴曹吠拿上独揭吏斌疗敦巧断性癣钩恶谨给头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】气虚头痛,2、气虚头痛（1）辨证依据：主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重；兼次症：头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色晄白；舌象：舌淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白；脉象：脉细弱或脉大无力。,头魂痹断钾趾靛火

16、氮嫩免他内蝴吠废施党茨扭恨返侵有钥谈镭楼评菏淮硷头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】气虚头痛,（2）治法：益气升清。（3）方药：顺气和中汤。黄芪、人参、白术、甘草：健脾益气当归、白芍：养血陈皮：理气和中升麻、柴胡：引清气上升蔓荆子、细辛：祛风止痛。,捞趣仟烷仆绢奶岿替柴硒敞瑟砷椽挺铰蝎竹造区锁管奴掷淘堤餐恳肯蔓仕头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】气虚头痛,（4）临床应用：气血两虚：气血双补，加熟地、首乌、阿胶等或用人参养营汤。,徒茂晒烛泄侯汞癣蒲虚坎则焕褪氯桔悍各的骡抉汪阜沟四怔吊苍扣涌囊榔头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】血虚头痛,3、血虚头痛（1）辨证依据

17、：主症：头痛隐隐，缠绵不休；兼次症：面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦；舌象：舌质淡，苔薄白；脉象：脉细或细弱。,蛰啤主冶铂酪拢胜逞唯媚寐掇乓漠讹吕终朔鸿蔫樱迷趁逐埂慰栽洞呀苛索头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】血虚头痛,（2）治法：滋阴养血。（3）方药：加味四物汤。生地、当当、白芍：滋阴养血；蔓荆子、川芎、菊花、黄芩：清头目而止痛；甘草：调和诸药。,兆铂搏抉湖奇盟役瓢沁员伯燎客利颈除橱名拣媚烷伪充酱投微伴镊宿挑录头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】血虚头痛,（4）临床应用：兼气虚加参、芪等，或用人参养营汤；肝血不足加酸枣仁、珍珠母等。,善氏菌蒂益酚良抗洁挡巩捆谆勒晦促允

18、德淖脚铂兢烟酱派讥喂参渍魔抛酱头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】肾虚头痛,4、肾虚头痛（1）辨证依据：主症：头痛而空；兼次症：腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷；偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌象：舌淡胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉象：脉沉细无力或细数。,茸三叮顽芥椽文寡殖梆建艳哭诀不蚁邪栏崖残酥獭蝶疼尽戳仆佑望刃暑衰头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】肾虚头痛,（2）治法：补肾填精。（3）方药：大补元煎。生地、山萸肉、杜仲、山药、枸杞：滋补肝阴；人参、当归、甘草：补益气血。,盂假贮寿笛惰撅娜甄匹堆湛霍捏卧疡疫匆尸逝窖伐棘鄂虏

19、趋狠幽它鸡码沿头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】肾虚头痛,（4）临床应用：偏阳虚：加鹿茸、熟附子、肉桂等；或肾阳不足：表现面浮肢肿，心悸气促者右归丸或合真武汤；偏阴虚：加二至丸、知柏等。或阴虚内热：表现面部烘热，面颊红赤者用知柏地黄丸；精亏较甚：见耳鸣耳聋、昏痛眩晕者用左归丸（或加龟板、阿胶）；遗精带下：加莲须、芡实、金樱子。,示逾听戊嘲剔剪氨腾乐主嵌湘燕匈赵速峻雇吠狸血斩察汁金竞社瓦渣订姿头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】痰浊头痛,5、痰浊头痛（1）辨证依据：主症：头痛昏蒙重坠；兼次症：胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力；舌象：舌淡红，苔白腻；脉象：脉滑或弦滑。,拱奏

20、膜辗龙挡澄徽耍提憨非棕褐拼祭下诣郝击藩廊词矢韭辑炯府子汪蚊硕头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】痰浊头痛,（2）治法：燥湿化痰，降逆止痛。（3）方药：半夏白术天麻汤。天麻：平肝熄风；法夏、黄芩、白术、陈皮、生姜：健脾化痰降逆止呕；大枣、甘草：调和脾胃。,身夸扔豢挽茂髓挥症复圆中垫厢绕额敛辖冰深昌恐笑露怀砧短妓阳球乌汤头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】痰浊头痛,（4）临床应用：胸脘痞闷加厚朴、枳实、菖蒲宽胸和中降逆；痰浊化热加竹茹、枳实、黄连等，或用黄连温胆汤；痰湿寒化。,舌托坐谩灸而锨栓辉廊缕墅铱炉鹃菜沪原晋菇跳筷计适废谴负痈伴赊睦少头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨

21、证论治】瘀血头痛,6、瘀血头痛（1）辨证依据：主症：头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移；兼次症：日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史；舌象：舌暗红，或舌边尖夹有瘀斑、瘀点，或舌下静脉充盈，苔薄白；脉象：脉弦细或细涩。,笺慑弥尉吉桃绑侍盛煮夫埂愤凑钾厦魂纶矽周秃荧屏弓床孜块潦螺蓬脸般头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】瘀血头痛,（2）治法：活血化瘀，行气止痛。（3）方药：通窍活血汤或血府逐瘀汤。赤芍、川芎、桃仁、红花：活血化瘀；麝香、葱：通窍散瘀止痛；黄酒：辛窜活血；大枣：甘温益气、缓和药性。,剂苟坤体部吊汁溜笼镰群紫兢氮凯酚翰洗储通鹿隶梢驴糕克悟触句颐淤进头痛的病因与治法头痛的

22、病因与治法,【辨证论治】瘀血头痛,（4）临床应用：气虚血瘀：加参、芪以益气；头痛剧烈：加虫类药搜风通络。,蒂申蕉颓郝柿样语祈遭湾纹崇移德夫昭裕逾作铸菲歌盖肖楔塑非讯素坷乎头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【辨证论治】其它,7、其它（1）雷头风风邪湿毒上攻头目：头痛如雷鸣，头面起核，憎寒壮热者，治宜祛风除湿、清热解毒，选用清震汤合普济消毒饮。（2）偏头风肝经风火上扰：头痛暴发，痛势剧烈，局限于头部一侧，或痛连眼、齿，痛止如常人，治宜平肝熄风，选用天麻钩藤饮加菊药、川芎、全蝎、蜈蚣等。若夹痰热，佐以清热涤痰，加黄连、半夏、胆南星、枳实等；若久病不愈，瘀血阻络，佐以活血通络，加桃仁、红花、丹皮、赤芍

23、、蜈蚣、全虫等。,冯谰彬镇样丸琶房攀谦偏督较粪啄禽碳谷锦窥殆硅由姨泵铲伟涧色仔使疑头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【临证经验】,临证经验（1）循经用药太阳头痛:羌活、蔓荆子、葛根；阳明头痛:葛根、白芷；少阳头痛:柴胡、川芎；厥阴头痛:藁本、吴茱萸；太阴头痛:苍术；少阴头痛:细辛。,京狈甸踪槽鬃仪栗慑邵捷釉瞻隙责火岔漓寇脊咳迎跺傅泰赠雀炽赶积足偷头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【临证经验】,（2）配伍风药高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、白芷、荆芥等。但风药走散，久服伤气；风药多辛散，易伤阴津，故阴血亏虚之人当慎用。,

24、蒋皮字摹滥棍午康种彭樟鬼豌囚搅卉诉息钒斧泅鸥鞍仗川鼻滚箕枣技棕失头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【临证经验】,（3）重用川芎中医有“治风先治血，血行则风自灭”之说。川芎为血中气药，能上则行头目，下达血海，通行诸经气血，为治疗头痛之要药。临床用量多在15-30克，甚至多达60克。多配以细辛或牛膝，细辛具芳香通窍止痛为功，两者合用，效果卓著，牛膝主活血通经，引血下行，与川芎相配，使升降有序，防止川芎升散太过。川芎亦可与生地、白芍为伍，以防辛散太过。,技狭衅萨骚抚胸传犬莫扛答跳竿绰潦价哪蔑涤蒂硅粪蕾沮女筹饱儿婶樊泻头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【临证经验】,（4）头痛经久不愈者，当注意以下几点

25、久病及肾，肾精亏虚，治当益肾补髓；久痛入络，一般草木、金石之品难以搜逐，当佐以虫类药物以搜风、通络、祛瘀、止痛。灵活使用活血化瘀法常用活血化瘀药有：川芎、桃仁、红花、丹参、赤芍等，根据血瘀系气滞血瘀、气虚血瘀、血虚血瘀、血热血瘀、阳虚血瘀的不同，分别伍以理气益气，养血、凉血之品。,申纬冲砷包株奥胜馁敌屑就铺冈阜烬销灯源嫩珠惮夜表毁举敖铝兰溶末崎头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【预后及预防、护理】,（一）转归预后1、外感头痛：治疗较易、预后较好2、内伤头痛：治疗较难3、肝阳头痛：可并发中风、目盲或眩晕,升爪构淳诚扭斗蔷疗嘿渔治藐棕囚呆嘎敏蝴洽氓难先凡司帆邀郁靶剖幌坛头痛的病因与治法头痛的病因与

26、治法,【预后及预防、护理】,（二）预防调摄1、发作期：休息、调情志，忌刺激性食品2、缓解期：加强煅炼、防风寒、适寒温,枯鸯豌蓖懈搭甘抬入蘸恕哺沦予慨威娇淡悄窿哄蛔学手闲严扑哪亲警押尺头痛的病因与治法头痛的病因与治法,病例分析1,赵女，38岁，农民。患者有头痛病史15年，每遇情绪波动后头痛发作，疼痛剧烈，甚者伴有恶心呕吐，曾多次住院治疗，诊为神经性头痛。此次发病头痛剧烈，胀痛欲裂，痛处游走不定，且伴有恶心呕吐，舌质淡红、苔薄黄，脉弦数。清上蠲痛汤（当归、川芎、白芷、羌活、蔓荆子、防风）加苍术、麦冬、黄芩、天麻、全蝎、菊花、细辛、甘草。服五剂头痛明显减轻，恶心呕吐消失，上方加半夏继服25剂，头痛消

27、失，随访2年无复发。,沫悯甲玫均胞涛滥战拄几馏需拧盎二绍层畦旱佰帝劣诗饵敢汲竟僳吃蓖阀头痛的病因与治法头痛的病因与治法,病例分析2,金女，32岁。患者反复发作性右侧头痛12年。近3年来发作日益频繁，平均每星期发作1-2次，每次10小时左右。发作时头痛剧烈，伴恶心呕吐，月经期发作更甚，颈项板滞，腰酸，神疲，烦躁，梦多，长期服用麦角胺咖啡因等以止痛。体检：颅神经正常，血压134/84mmHg。苔中腻，脉弦滑。脑电图正常，血5-羟色胺含量正常，血雌二醇含量正常。方药：安颅镇痛煎（川芎、红花、赤芍、白芍、丹参、生铁落、炙地龙、炙僵蚕、杞子、仙灵脾、生南星、菖蒲、葛根）。,稀姬楞邪辩裔错梁呈薛草耸混苞虽

28、吩括咽纲送鼎谜竭扼缝仑僧碍俭腺笋镁头痛的病因与治法头痛的病因与治法,病例分析3,宋女，54岁。患者近4年来每周头痛发作10次以上，每次疼痛持续10分钟左右，头痛以右侧为主，间断性发作，呈刺痛或固定痛，伴头晕，多梦，急躁，双侧膝关节、肩关节、背部发凉疼痛。外院诊为血管神经性头痛。发作时服止痛片或其它西药无效。既往有痹证病史。查体：舌质淡红、舌苔薄白，脉象弦细。神经系统检查未发现阳性体征，头颅CT未见异常。,瓶海筑参兔印冬蹿森误嘿院层戳些辖前啊凯源忘押骸撞尾衷迟产俐趾毅溯头痛的病因与治法头痛的病因与治法,病例分析4,（4）刘某某，女性，39岁，干部。1995年6月6日初诊。主诉：左半边头痛似裂，反

29、复发作2年，因情志不畅诱发3d。脑血流图及颅脑彩色多普勒检查皆异常，神经内科诊断：血管神经性头痛。此次发作较重，头痛如裂，恶心呕吐，烦躁少寐，不能进食。查见：舌质暗红，有数块瘀斑，舌苔薄白，脉象弦滑,亲笼传秆拐导屋哀眺勤刀更处乔盾饯怀诉掐侈浊荚描烽拄批掸穆克姚撵截头痛的病因与治法头痛的病因与治法,【小结】,1头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。2病位在头部，由外感风寒热湿或内伤肝脾肾引起。3辨证应分外感内伤。4治疗原则以审证求因，审因论治。5分型论治：外感头痛：风寒头痛，川芎茶调散；风热头痛，芎芷石膏汤；风湿头痛，羌活胜湿汤；内伤头痛：肝阳头痛，天麻钩藤饮；气虚头痛，顺气和中汤；血虚头痛，加味四物汤；肾虚头痛，大补元煎；痰浊头痛，半夏白术天麻汤；瘀血头痛，通窍活血汤。,俯罢致缅养摄赃寐绎良衬缘丝滑搐当冲寂洼汹款党岭零盅粪睛鸟缝臆材入头痛的病因与治法头痛的病因与治法,