妊娠期急诊名师编辑PPT课件.ppt

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1、,妊娠期急诊,斌蕾类踪额救稽酌伤殿事切玖脏汪私扼孕韩裁啦劫峨阁欣寅孽泥祸恭尉曰妊娠期急诊妊娠期急诊,妇科急诊,1.卵巢肿瘤蒂扭转；2.妊娠合并卵巢肿瘤破裂；3.妊娠子宫扭转；4.子宫肌瘤红色变性；,方耕诺绷赣粪伐下酋喜柴申膝艺巍彼谁瞥镶狭韶坯钾傅膏古痔纠噬段就谴妊娠期急诊妊娠期急诊,外科急诊,1.急性阑尾炎；2.妊娠合并急性胆囊炎；3.妊娠合并急性胰腺炎；4.妊娠合并肠梗阻；5.妊娠合并消化道穿孔；,逆抓秘企此盘藉鲁演京屋枚系琶偶装熬雷缺哇疵貉怎傍贮输次埋虹汉背筋妊娠期急诊妊娠期急诊,卵巢肿瘤蒂扭转,卵巢肿瘤在妊娠期发生率约1/85-2500例；易扭转的因素：1.大小（大、蒂长）；2.性质：良

2、性多（无粘连），其中良性畸胎瘤、浆、粘液性囊腺瘤最高（重心偏于一侧，体位变动或肠蠕动时）；3不同妊娠时期（孕中期或产后：空间大）；诊断：结合卵巢肿块病史及B超检查治疗：积极手术治疗，术前、后给予保胎药物,旅垄剪寝藻酌葵俭岗涝晒惨艺简运器吧舱窿颧俊信忙眉疗采响反槛剁其吞妊娠期急诊妊娠期急诊,妊娠合并卵巢肿瘤破裂,较少见的严重并发症，可发生于妊娠任何时期，甚至临产后，如不及时处理可引起孕妇死亡；可在外伤、压迫或自发破裂，一破出现腹膜炎，粘液性可发生腹膜粘液瘤，恶性则扩散；临床表现：1.腹痛是首先出现的症状；程度与囊液性质有关；2.休克：一般不发生；除外（内容物刺激性大，出现中毒性休克；伤及血管，失

3、血性休克；）；3.发热、恶心呕吐等诊断：较难，和扭转不易区别，*B超原有肿瘤随腹痛突然消失或缩小；,锭窥澡链拙遁锣膘常裂凯吹桂阂羊眠毫股艘窟竹撂稍污勇视欢玻寨抬啮粳妊娠期急诊妊娠期急诊,妊娠合并卵巢肿瘤破裂,治疗：1.保守性：直径小于5cm的破裂，症状较清，一旦加重需手术2.手术治疗：（1）适应症：直径大于5cm、混合性和实性破裂者；（2）注意事项：彻底冲洗，并做细胞学；恶性做冰冻；避免对子宫的刺激；术前、后保胎、抗生素治疗；,严开临凑书乓诉倾驰上符浚淮靡芯鼎每僧掇芳公友嗽交渠罪后阵疵懈簇土妊娠期急诊妊娠期急诊,妊娠子宫扭转,最严重的急诊之一，十分罕见一旦发生，胎儿死亡，需切除子宫；多发生于5

4、月以后；原因：1.子宫畸形（双角子宫，最常见原因）2.宫颈细长；3.子宫本身及周围组织病变（浆膜下肌瘤或周围炎性的压迫和牵拉）；临床表现：1.诱因：体力劳动或姿势改变；2.突然的全腹撕裂痛，严重的恶性呕吐；,认泵鄙派亮酣搀芥掖疹胶馅跨彪养遁吭猿柠巩掠柳瑞卸皑决肾袄躺缀跨茄妊娠期急诊妊娠期急诊,妊娠子宫扭转,3休克：急性内出血、疼性休克；4胎动减少甚至消失；治疗：1.支持治疗：纠正休克；2.手术治疗,钝桃篆棍朱倦疡籽枕午坪资耪莽柞豌狰巍岛后宜震诺酿辽阶逐挣确着拾眨妊娠期急诊妊娠期急诊,子宫肌瘤红色变性,妊娠合并子宫肌瘤占妊娠的0.3%-0.8%；妊娠合并子宫肌瘤生长迅速，超过了血液供应能力，发生

5、红色变性；临床表现：好发于中晚期及产后，妊娠20-24周多，发热一般为38度，腹痛不剧烈，伴有WBC升高和血沉加快；治疗：目前多主张保守治疗，抗生素、保胎药 手术应慎重；,策姻逮类契垣蒋湛草捎劝桐醉况伙贯啮象举褪边皑诊仆监尽钠吏砧崭认垮妊娠期急诊妊娠期急诊,外科急诊,1.急性阑尾炎；2.妊娠合并急性胆囊炎；3.妊娠合并急性胰腺炎；4.妊娠合并肠梗阻；5.妊娠合并消化道穿孔；,蚀巧茎炙猿涅掇淡祸荣玫冬悯召氏性杭梨弓垂迢纯游突入帚与顾蓖胀疵锨妊娠期急诊妊娠期急诊,急性阑尾炎,腹痛及消化道症状；结肠充气试验、腰大肌、闭孔内肌试验、Bryan试验：孕妇右侧卧位时引起右侧腹痛，可提示；治疗：一经确诊，在

6、应用抗生素的情况下尽早手术治疗；,葵蜀骨盈辛又答埂哆罪奴释柄碎粉盗碘狰畜贝屿栽脏匠郭妓旷液汲谢态直妊娠期急诊妊娠期急诊,妊娠合并急性胆囊炎,与非孕时基本相同；右上腹痛并放射，Murphy征+，结合B超检查可确诊；治疗：保守治疗多有效；保守无效或症状严重的于手术治疗，以简单手术为主；,吩燎越坊乳揍釜泼刃母尖侄堰融茬藐义韭郭机危匈援泊墒蚀茹蚁谴欠俗蛤妊娠期急诊妊娠期急诊,妊娠合并急性胰腺炎,十分危险的产科急症，死亡率高达5%-37%；多以坏死性胰腺炎为主；诊断：疼痛多向腰背部放射；恶心呕吐，呕吐后疼痛不缓解，与急性胃肠炎鉴别；麻痹性肠梗阻；发热、黄疸；淀粉酶：与病情轻重不成正比；血钙，血糖，穿刺液行淀粉酶检查（B超下）；治疗：保守治疗为主；,淮游蔚掂钢没用坚惹鬃臣樊荫希兢罕喧姐贺虑肌祝肛却吁苫勤淆辨弱莲急妊娠期急诊妊娠期急诊,妊娠合并肠梗阻、消化道穿孔,1.妊娠合并肠梗阻：痛、呕、胀、闭；保守治疗为主，注意绞窄性肠梗阻；2.妊娠合并消化道穿孔：胃、12指肠穿孔为首位原因；主要依靠X线立位平片 治疗：以手术为主；,季明壁愧肿绩籍蘸怪堤例浅读艘衷殖遂挑粹都论饥间鼠新黍醉侠突吴挣睬妊娠期急诊妊娠期急诊,Thank You!,单呵蚕囱筷老褒街丹移版虾痉嘎引仟沪卢澎锌噶奇谩式凄真滦呵糊表昏是妊娠期急诊妊娠期急诊,