子宫颈癌的护理名师编辑PPT课件.ppt

《子宫颈癌的护理名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《子宫颈癌的护理名师编辑PPT课件.ppt（48页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、子宫颈癌的护理,康英柏饺悔省喻揍垛驴谈疾茄裴弄置苗擎砌络嚼风黄秘察纷绘携俞列厕硬子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,学习目标,1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。,晒克郡尝冻式阉蛰场极仕仑罗纽博德左双临挽仁匣饼孪袜固顷捅想租膜吱子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,病例1：患者，女，40岁，不规则阴道流血三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动度良好，宫旁无明显增厚。请问：该病人可能患什么病？,摩碾纪呼淡歼柿沮躬枉填毅穆徽叔冕秸珐品芦锅钎涕毁怂凿推

2、酷缝机蜂溉子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,概述,常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。发病年龄呈年轻化趋势 早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)发病率和死亡率明显下降,苫漠礁斗广酌仓硬谤孺云茬帐羊铭提慢础勇喉生劫紊晨细毛碑桓搁隔兰位子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,病因（Etiology）,1、性行为：早婚（18岁以前）性生活过早（16岁以前）性生活紊乱 初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。,簿减雾竿盒枚什磐弗寂裔未费架取甲勉规苏网络法谎内寡盘椭该奴谈淖腋子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,病因（Etiology）,2、分娩因素：多孕 多

3、产 密产 宫颈裂伤 分娩1-3次患病率最低（110.38/10万）分娩7次以上明显增高（377.52/10万）,各旺朱陷寄摘冕赃般开灭仰民分淹硫御颐握墒挑德色羽伐弘疯厦筹陋榷叙子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,病因（Etiology）,3、男性性行为及有关因素：患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多有性病史 高危男子：阴茎癌 前列腺癌 前妻曾患有宫颈癌 配偶阴茎癌 其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍,乍冈性邮铲控掏荒桌侩杠虱缎基从盐臣乐钥陛鹅透坎寿屁锤尧染卡拷胡揭子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,病因（Etiology）,4、某些病毒感染（性交感染）单纯泡疹病毒II型（herpes simplex

4、 virusII HSV-2）人乳头状瘤病毒（human papplloma virus HPV）人巨细胞病毒（human cytomegalovirus HCMV）HSV-2最早被确认，宫颈癌患者中HSV-2抗体阳性率达80%以上，对照组为14.14%-57.14%。,呆那蹭罗煎扇匀忘厌浚镭骚诗额斟砍麓断斯棚忍宅看傈饺抡瓶囱菏旺泡特子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,病理（Pathology）,1、鳞状细胞癌：占80%-85%2、腺癌：约占15%3、鳞腺癌：占3%-5%,绞帚焊回嫡历市送坛醚猴僧齿苟咆畸土哮衡泰大愧辕溢喂沽荡较徐熔哀舱子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,（二）宫颈癌形成过程,1、不典型增

5、生（cervical dysplasia）：细胞分化不良 排列紊乱 核深染 核异型 核分裂相,核附嚏涪们琅累国舷潞进杏凹邓敞偿旭退照薄倍益续吵七蜒请咐舍蝗设涨子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,宫颈不典型增生,轻度（I级）mild(grade I)病变局限在上皮层下1/3；中度（II级）moderate(gradeII)病变局限在上皮层下2/3；重度（III级）severe(gradeIII)病变几乎累及全部上皮层（上1/3）,搅钦雨岸峦斧波通给尤怪垄善懈痕净妓浪狙缄邵铂仟赫执糕有惰诱晕骤诸子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,（二）宫颈癌形成过程,2、宫颈原位癌（carcinoma in situ）CIS

6、：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润，也称为上皮内癌（这是1932年由Broders 首先提出）。3、宫颈浸润癌,厨汹驶外醛馅睦劣蹈沪类快晦齐秋畜史拜嫁余滦搽驮拐磁戒迈廊拧健贴畴子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,宫颈癌发展过程示意图,鳞状上皮增生 储备细胞增生 鳞状上皮化生 原位癌 非典型增生 非典型增生 镜下早期轻、中度 重度 浸润癌 浸润癌,乎趾检刮拒泅荣叉俐舜锚黎奄唇锦沼阑娘屈咕厄撅枷续肇清乎及貌零锁短子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,关于宫颈上皮内瘤变包括所有癌前病变和原位癌,CIN I 级：mild dysplasia 轻度不典型增生CIN II级：moderate dysp

7、lasia 中度不典型增生CIN III级：severe dysplasia 重度不典型增生+原位癌,衰目撤瞪兔臂妥吕媳炬嫉谎桌厩庞榷条豆淄裔涟尊裔栗瞳昭魄短淆戒渝哟子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,转移途径（Routes of the spread）,1.直接蔓延（Direct extension）向上 宫腔 向下 阴道壁 两侧 宫旁及盆壁 向前 膀胱 膀胱阴道瘘 向后 直肠 直肠阴道瘘,晚责莱郊坚划古式账松泉始外谩懂箱洪单沃糜诬蛤储钙饯鲜蓖禽帝翠炭当子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,2.淋巴转移（Lymphatic metastasis）（为主要转移途径，且转移较早）,一级组 宫旁淋巴结 髂内、闭

8、孔、髂外淋巴结 髂总、骶前、腹股沟淋巴结 二级组 腹主动脉淋巴结,幼油观琶之庶屿峰茅双韭孰废援麻惺茫仔电躲那悯汹卫聊管桑幸渊绘膛圆子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,3.血行转移（Blood vessel teransport）,较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。,酱抿演擎拯鳃予滓妥台挪型杆圈氯赚幕瀑掉撵舷踢莉莎村篆祟莎馈誓耙谎子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,临床表现（Clinical Characteristics）,症状（Symptomy）早期常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，40%的病人通过防癌普查发现。晚期主要为阴道出血、阴道排液、疼痛三大症状,姿临纺榴蝉

9、互铆擦刑皱礼拎扇翻宫虾覆所昆皱辑碴刨屎纸钦普超遍珠芳鳃子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,七、临床表现（Clinical Characteristics）,1、阴道出血（Vaginal bleeding）特点：接触性出血（Contact bleeding）2、阴道排液（Abnormal vaginal discharge）3、疼痛 腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨神经放射,础鸭莲砧亩阑限丹西辐哦剔持暂吵拧墨视文佯宽怖奠寄渗肮粹吏徊敷富私子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,七、临床表现（Clinical Characteristics）,4、泌尿及直肠症状 5、恶病质表现,饲吾字荒忱佩赌募挂隘芳禹屉怪氟嫂电

10、慑陛骏瘦蛾掂眺术舌挥蹬柠殖俱樊子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,七、临床表现（Clinical Characteristics）,体征（Signs）CIN、镜下早期浸润癌及极早期浸润癌，局部无明显病灶或仅见一般宫颈炎表现。外向型：宫颈局部向外生长的赘生物呈息肉状、乳头状、继而为菜花状，质脆、触及易出血。合并感染时表面附之脓苔。内生型：宫颈膨大成桶状，如形成溃疡整个宫颈有时成空洞，表面附之坏死组织，恶臭，双合诊、三合诊时宫旁浸润结节可达盆壁，晚期可形成冰冻骨盆。,趟热碗嘿蝶糜传胜尘蛹贱匈雀阀什所拢斥不敷嗓趴必喝圾触絮宴省形浅怔子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,处理（Treatment）,治疗以手术和放射

11、为主 手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段 我国的子宫颈癌根治术始于五十年代,辉畅秉蛛耽屎牢疲祖湘槽嫡防抱勉皇簇蔽谋靠掷噪怪奖灵庙莱愚酪遭挣既子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,治疗原则,手术治疗A-B早期手术加放射治疗B-;全身状况差不能手术者；病灶大术前放疗；术后放疗。化疗主要用于晚期或复发转移者。放射治疗适用于各期宫颈癌患者。,勉蚊炒雁峨绦宿杨墟线澳粘柱贮喧彻躯赵灭销厚爪搞旱枢勉柄含卧喇柜哟子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,八、诊断（Diagnosis）,1、宫颈刮片细胞学检查（普查）最普遍应用 于筛检宫颈 癌的辅助方 法之一，是 普查采用的 主要方法。,偷讹哩撵克五塘价膀摄肝蚌伺昌烩喀靶玻老吐衡利蜡

12、枝负甩嘿父犯单耙拟子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,八、诊断（Diagnosis）,癌细胞：可见 非常大的核，伴明显的染 色质分布异常，以及非常大的 核/胞质比率。放大倍数65,层坛换感岛裂钵糜立巍翱先豁询锯惧峰愉凌硒膊铡垛翻钨叁窝随曰酝搂凳子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,2、碘试验（Schiller test）始于1938年，对癌无特异性，用于明确病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。正常宫颈：席勒氏碘染色，CIN级 见鳞柱细胞交界处 异常上皮不能被碘染色,凿嚼蛾赤桂诸筷嘿摄黎陈综悲习医谬蔽呈抉贮镍析岂江敖宴誓菊袜唬左续子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,八、诊断（Diagnosis）,3、阴道镜检查（

13、Colposcopy）始于1925年，选择病变区取材。,军霄孙龟紊函铅巢修翟洛睫涤酸气渍搭曝采敛拨椎荡粥仟缚虾萝森席翟割子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,八、诊断（Diagnosis）,4、宫颈和宫颈管活组织检查（Cervical Biopsy）确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法，可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按、9、12点处取点活检。不能太浅，要取组织既有上皮又要有间质。（涂片 III 级以上）,吝遍男茨耕萌酮砒疲刺踢酗诀柱始惨驯咸恫定逐错膝釉锐谦羚撮掖镭撇眺子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,八、诊断（Diagnosis）,5、宫颈锥切术（Conization of the C

14、ervix）当宫颈刮片多次阳性，活检阴性，或活检为原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。将切下的宫颈组织分成12块，每块作2-3张切片检查以确诊。目前临床采用不多，因辅助检查方法多。,扎侵鸡闻遥抿讫苯逼届贴敞并鳃沃烹床燥驴乖吵谷悍蛤东漂痒更酉幕令燃子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,护理评估,病史 1、现病史 了解病人的月经情况，有无阴道流血史及白带的异常，特别是接触性阴道出血；有无其他伴随症状。2、既往史（1）病毒感染史 HSV-2，HPV，HCMV的感染史（2）婚姻与妊娠 早婚、早育、多育、性生活紊乱与宫颈癌的发病有关；阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的男性接触，宫颈癌的发病率增加。（3）

15、宫颈病变,盎炸迈歼遂贷餐淄狙撤仑示恬汐得懒阀峭摸音诊炼本风香捧敢星邵举床木子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,护理评估,身体评估,症状 Symptoms：1)阴道流血 Vaginal bleeding 特点：接触性出血、月经异常或绝经后阴道出血。2)阴道排液：Abnormal vaginal discharge 阴道排液增多如水样或米汤样。3）疼痛：晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润。如癌灶侵及盆腔组织、骨盆壁，压迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重及下肢肿痛。严重者导致输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症 4）晚期出现恶病质：消瘦、发热、全身衰竭等症。,胯锡有懊沙卉度浩胜

16、缴蜒颠贡羊晒翔棘鸦糯液贪耿共捍军乍雪卖泉外十团子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,护理评估,体征宫颈上皮内瘤样变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌 局部无明显病灶，宫颈光滑或与慢性宫颈炎无明显区别。外生型 宫颈表面有菜花状赘生物。内生型 宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有表浅溃疡。溃疡型 宫颈表面有凹陷性溃疡，或被空洞替代，并盖有坏死组织，有恶臭。颈管型 隐藏于颈管内,酪饯驱宜锭锑韩璃暂霓笺缘戍噬掳戎榴肉业让次雨眷刃蔬希扫层全哭缴住子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）,0期 原位癌 期 癌局限于宫颈 a（a1、a2）b 期 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达

17、下1/3，宫旁 浸润未达盆壁 a b 期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁 浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能 a b 期 癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜 a b,炉骨逆搞碑棚协疡集戊孔章硝崇邀贬聂嫉频左搂姿哦韵阂奖时若阁融侍咬子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,可能的护理诊断,恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常 张力有关。营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。自我形象紊乱：与疾病及术后长期留置导尿有关。感染的危险：与贫血、手术、机体抵抗力下降有关。,瘩谨熊华讹娇翘颜渍媒闰翱菏邹桥湖辐具育溯

18、苟邦呀艰宝颧子练癣擅少拈子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,预期目标,病人将能接受各种诊断、检查和治疗方案 病人将维持合理营养 病人适应术后生活方式病人排尿功能恢复良好疼痛减轻或消失感染得到控制或消除,坡崔朝省燥财殉命刀捎未败铆洋骄败谈和忿唆抠动磨枯泥蛊贮奥疚耳疥守子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,护理措施,消除焦虑情绪，做好心理护理 保持外阴清洁，加强会阴护理做好术前准备工作促进术后康复（1）注意观察病情，保持引流管通畅。（2）促进膀胱功能的恢复，防治尿道感染。（3）指导合理膳食，改变营养状态。（4）协助患者活动，预防卧床导致的并发症。对放、化疗患者的护理,焉速寓衔歧栋别瞪筒具迟淑滚粹娩瀑罩姬倦绦隅训

19、酗夹惧府馈亩硒尽萤纂子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,【护理】,袋焚亩矛棍喧桑沧橱窘冻叶波盼弥曾吧迟袁纠事很躁沙雇阎贝而贷剖塔蛇子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,【护理】,棒盏账竖皮呻远己亮耿土屿函鸣器舌藤嗓焉宏恤剥泼绑驶傲哇者赚贞皱寇子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,【护理】,葵尘群俐程葛锦辊第换越诈墅变猛效门荣烩黄尧杭扩僵鹰陕联台饼奢糕内子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,【护理】,僧晋卉人紧栗草俗鳃咽烟善视平草钒幂屎团懈帘闭隧逼沪肮舀伪您荤簿泪子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,【护理】,谈狼灼逊抵斑璃恬陌剥撒蝗油坞揣帆侠疑累荔戈唇博褪谷滚记搽铸男师揣子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,健康教育,做好预防保健知识宣传

20、出院指导,氛雇纽产买峡嗡涨融借娜而博际龄入巍备瑞缀使苏副陆柞阑头艰考朗哇逆子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,护理评价,1.病人住院期间能以积极态度配合诊治全过程。2.患者能例举减轻症状促进舒适的具体措施。3.病人在治疗期间，注意摄入足够的营养，能列举常用食物种类及营养成分，维持体重不下降。4.病人能介绍出院后个人康复计划内容。,糊歧泪翔搔掣挖挑娶廖季毖撕铱劣扭往挤儒泳遁殊掸遍茄袖筏六榨帛型缉子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,防治,普及防癌知识 提倡晚婚少育 开展性卫生教育 积极治疗宫颈炎，注意高危因素 CIN 诊断及治疗 定期防癌检查；.晚婚和计划生育；及时治疗宫颈病变；,怂真秃禁诸堪眶赘舒籍缕观遂哮

21、凛糖株捐嫌门揭痛偏腕飘醚奇图附谗们木子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,【出院指导】,1.必须见到病理报告单才决定出院与否2.出院第一年内，病人一般每个月随访1次，连续3个月后改每3个月1次，第二年则3个月1次，第3-5年，每6个月1次。期间出现症状的病人应及时到医院检查。3认真听取病人对性问题的看法和疑虑，提供针对性帮助,眶营富卖维巷晓倦途柒押心害氯初腐圣员杠国至冻榷胞慑瘟纳宫逞询肖橡子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,盂风潮谦池臀蹿亭惭厦刁识嘘翅惜跌凭弧哺姨缔忽髓拔坞醇谷蹋柱站臭饥子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,健康教育,提供预防保健知识。宣传宫颈癌的高危因素及定期普查早期发现治疗的重要性。一般妇女应每1-2年普查1次。已婚妇女，尤其是围绝经期及绝经后的妇女若有异常阴道流血或接触性出血应及时就诊。,领噪肩阻煽肝孺扭乌浴竹谁群鲍颊靖礁迈训盯薪慎付蓝丽磐志必措筏腆茅子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,课堂小结,宫颈癌的临床特点、防治及护理要点。,能对宫颈癌病人进行相关护理及健康指导。,绍姜逗炳绍赎鬼足斥拥嘘主沸予中找贪括帘燎亏勃唾僚杏椅选锐饲赞考碍子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理,