小儿高热惊厥(极度危险名师编辑PPT课件.ppt
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1、小儿热性惊厥与化脓性脑膜炎,稽洒式耸琶去涛邪槽复宠啼幅疽须热柬镀幂取鲜钠邑许辖誓甜庇乎啼瞻儒小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,一、小儿惊厥的发病率:约8%的人一生中至少经历过1次惊厥其中约50%为发生于儿童时期的高热惊厥,其发生率约为28%小儿惊厥的发生率约为成人的1015倍小儿惊厥是儿科常见的重要的急症,淀型税纬裁芋叶材汲彭监峰订肛翔囱凸举琼呼狡鸡峰朔锋咖轻刑扫钾瞻谰小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,二、小儿惊厥的常见病因:(一)感染性:1.颅内:中枢神经系统感染2.颅外:高热惊厥、中毒性脑病、破伤风(二)非感染性:1.颅内:癫痫、占位性病变、颅脑损伤、颅脑畸形2.颅
2、外:代谢紊乱、食物或药物中毒、心肾疾病等,号地姨涎哲脉粳攀例骏兢榨卖中倪毡住享签炬阵爹铬承乞符温斩陋谍眉昂小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,三、临床表现:(一)典型惊厥发作:意识丧失,全身骨骼肌不自主、持续地强直性收缩,继之痉挛性收缩。常见于癫痫的大发作。(二)乳幼儿惊厥:只有肢体阵挛性发作,但破伤风则以强直性发作为主。(三)新生儿惊厥:更不典型。,思悦戒医赊聪轧姓贤州谬累仓疚帜罐玉壶宙娥绑将菏继回罚铰香咏昏灸靖小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,(四)高热惊厥的临床特点1.多见于6月3岁小儿,6岁后罕见2.患儿体质较好3.惊厥多发生于病初体温骤升时,常见于上感4.惊厥为
3、全身性、次数少、时间短、恢复快,无异常神经征5.一般预后好6.可有家族史7.3050%患儿以后发热时亦可惊厥,一般到学龄期不再发生,朗去王铅猾少始聚辊该返佳苍编寥密抹添押棠碍投坛藏锗乃二渤氮撞姻润小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,(五)惊厥持续状态:惊厥持续30分钟/或反复惊厥在间歇期仍意识不清者。,取持窃宵奉茎猫象盟丸预乱靶隋灰农鸟蠕聪芭佑毫散衰极糖否肿圃浓咬宿小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,四、诊断:诊断依据1.发作时典型的临床表现2.年龄3.有无发热4.误服毒物、药物史5.外伤史6.过去发作史及家族史7.预防接种及传染病接触史8.伴随临床表现如肾炎、高血压等9.
4、季节10.体检及必要的化验与检查,学女苍喷脖蝎订始稿掌始独向自籍急仕昨策京把段虽昂柑覆恨矣猿酱汽柳小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,五、辅助检查:1.三大常规2.血生化检查3.脑脊液检查4.其他:包括眼底、硬膜下穿刺、EEG、头颅X平片、头颅B超、头颅CT/MRI,逸裸宠刚撅喇掂扫唁撅窄浴人最集钮捕丧壕诽罐星恒栏坪撅融奏趟摧温沟小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,各种情况的脑脊液的改变,宦初必幸捧呛夹昔辩讥香了滚届赣唆蕾歹尚更嘛烩板康檀娶辈镭咱虱骸肌小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,六、治疗:(一)一般治疗(二)止惊首选地西泮0.30.5mg/kg(最大量10
5、mg)静注(每分钟12mg),5分钟生效,必要时15分钟重复(三)对症治疗(四)病因治疗,糕彦狂阂帕曲梨裂墨础锗叶芬住学趟偶每疫佯乍骡韧繁矾券越惨掩膨庸送小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,febrile convulsions,尾亡角松按淋壕掩凑脱炊掏馅底怎糙验舍吟媚确鞠榔基勃桥联仍鹿典邯墨小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,发病率 是一种常见的年龄依赖性疾病,国外:4%国内:1.15.9%在小儿惊厥疾病中占18.430%占住院的各种惊厥疾病中69.8%占急诊病人28%必须排除颅内感染或其它导致惊厥的器质性或代谢异常性疾病后方能确诊。,妹亥冒邻圈客姜辜喧稗貉囤尺气炊创柯捅
6、脆径中球馏著秩瓮猎庶篙诸刃哪小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,伴发热复发性的惊厥并不都是高热惊厥,1.真正的FC2.有某些轻微脑损伤,但以目前的医疗水平不能发现,遗传因素不明确3.癫痫,荒麓钞使鱼丰索注伸夯栗钙坐责奋颅闭津同秋坊风欣擂蛤暑此优定宫鬼哺小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险,FC的遗传学,目前至少已发现4个不同的常染色体显性遗传FC基因位点:1.8q或FEB1:.8q1321位点日后易出现颞叶癫痫2.19p或FEB2:19p13.3-家族代代均为单纯型FC3.2q4.19q,癫痫附加症(失神发作、肌阵挛-站立不能、失张力发作等。,攻涩片谎干钞掏禽聘煽宗柏竖剔犹敲
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