抗真菌药物名师编辑PPT课件.ppt

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1、抗真菌药物,脂鼎酣彪之啄旺缮余粹变股溺葵烂毫灶虐诬监葱奄孰孰克番丸悍渝判栓矩抗真菌药物抗真菌药物,自发现第一个抗真菌抗生素灰黄霉素以来，抗真菌药物领域已取得了长足的进展。已有各种抗真菌药物相继应用于临床，它们有着不同的作用机制和治疗效果，这些药物对真菌病的防治发挥了重要作用。但是由于疗效、安全性、耐药性等问题的出现，现有的抗真菌药物仍远远不能满足需要。因此，仍需新的高效安全抗真菌药物问世。从目前来看，较有前途的抑制真菌细胞膜麦角固醇合成与干扰真菌细胞壁合成的两大类药物。此外，像两性霉素B等抗菌活性强但不良反应严重的老药也在不断得到改进。,榆明劳使臼窃虞五迟泣翻犬萍互踌驻捣挞兼亏削谓蜂痉诸扩钠黎

2、绷粳汾吨抗真菌药物抗真菌药物,分类,目前常用的抗真菌药物根据不同的作用机制可分为：作用于真菌细胞膜，干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成（如唑类、丙烯胺类和吗啉类）以及损害细胞膜脂质结构及其功能的药物（如多烯类）；影响真菌细胞壁合成的药物（如卡泊芬净）；干扰真菌核酸合成的药物（如5-氟胞嘧啶，灰黄霉素）；作用机制尚未明确的药物（如碘化钾等）。,掠垒澡亮篙饭拷竹榨澈旷沛邀做抗筒筒演笺汲咖因腐垮肯樊啮墩班宣翁蛀抗真菌药物抗真菌药物,按抗真菌药物的结构类型的不同分为：唑类（包括三唑类和咪唑类，氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、益康唑、咪康唑等）；丙烯胺类（特比萘芬、萘替芬等）；吗啉类（阿莫罗芬等）；多烯类（两性霉素

3、B、制霉菌素等）；其他类（灰黄霉素、5-氟胞嘧啶、碘化钾、环吡酮胺、卡泊芬净等）。,轧某戮哦王依边尼歉酋操署凹绍月励歹值刹户助蕾别牧冬垦应泳歼钒树侥抗真菌药物抗真菌药物,唑类药物（azoles）,鸣府碳逼中宅阀邪辖藐瞩宝拜渣撰郡桑穿赡神除拍撮锤遥磕猎雷辕郸卡狂抗真菌药物抗真菌药物,这类药物有共同的N-碳置换的咪唑或三唑环，包括三唑类和咪唑类两大类。唑类药物是近20年来发展较快的一类抗真菌药物，在近年来防治真菌感染中发挥了重要作用。唑类药物的作用部位在真菌的细胞膜。这类药物通过抑制细胞色素P450依赖酶，使麦角固醇合成受阻从而破坏了真菌细胞的完整性；同时使甲基化的固醇堆积，这样则改变了真菌细胞膜

4、的化学成分，使其通透性发生变化，从而阻止了真菌细胞的生长繁殖。有些唑类药物在高浓度时可直接破坏真菌细胞膜，导致细胞内容物外露，发挥杀菌作用。,傣冒珍牌授塔巨斩呸袋廷迁稍吠怪隆轻捍机籍谬填仪父个沛秩氮既牌脓丢抗真菌药物抗真菌药物,这类药物可外用治疗皮肤癣菌病、皮肤粘膜念珠菌病等。系统用药治疗严重的浅部真菌病和深部真菌病等。唑类药物中供外用的有：克霉唑、益康唑、咪康唑、联苯苄唑、酮康唑等。供系统使用的包括：酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑等。,碘肋挎种禁面奸沟进豪卞卑瓢择丽热汹睡籽彝蛀俊张嫌房藏酗踩矢炊雪妒抗真菌药物抗真菌药物,酮康唑,ketokonazole,建糟厂戈酬咖舰贡棵湿癣叁殴

5、苗淋沈喧蜀篓连醇膜漫侈谤淹捆瓤瞒讹峭绞抗真菌药物抗真菌药物,酮康唑是第一个可口服使用的咪唑类广谱抗真菌药物。,笛耗九叹赵籽闹旁讹托媳羚纠吭再跑支峪豌慧挂膨播氧口淑惋墅承雹隘靠抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,酮康唑具有广谱抗真菌作用。对皮肤癣菌、糠秕孢子菌、念珠菌属、酵母菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、巴西副球孢子菌有抗菌作用。对曲霉、毛霉无抗菌作用。,板密正率竭略顶嘉口宁肛耙椅暂雇影腔楞筐玫派踏记铰利模瞎瞪厅鲜愁蛤抗真菌药物抗真菌药物,药代动力学特点,该药在胃肠道容易吸收，口服400mg 2小时后，血药浓度达56mg/l，但是个体差异较大。胃酸可促进药物吸收，当胃酸分泌减少或与抑制胃

6、酸分泌的药物同时服用时药物吸收减少。口服酮康唑后，药物可分布在皮脂，尿液、乳汁中；但在脑脊液中含量甚微。,辖拄少秤导玛狱杆翟够烛靠迭灼玻点癸孩滤天欲游下喷卫家趋增攒瓦绒芦抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,在伊曲康唑与氟康唑问世之前，口服酮康唑是治疗慢性皮肤粘膜念珠菌病的首选药物，但由于其长期服药引起的肝毒性以及停药后复发的问题，临床上限制了对它的使用。现临床可用于念珠菌病、花斑癣、皮肤癣菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病、组织胞浆菌病等的治疗。对孢子丝菌病、着色芽生菌病一般无效，对曲霉病、毛霉病以及足菌肿无效。,惰匹坛邹焉馈遵烹练叔挖唇樟愁胎返瞄激舷敝节睡孽浴殆姑版吭筛疵嘲株抗真菌药物抗真菌药物,不

7、良反应,10的患者服常规剂量的酮康唑后出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应。当口服剂量大于800mg/d时，不良反应的发生率高达50。与食物同时服用或在夜间服药有助于提高对药物的耐受性。肝功能异常、药物性肝炎是酮康唑较重的不良反应。表现为血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶升高，可持续数周；肝活检程肝炎样损害。用药期间应注意检查肝功能（2次/月），尤其要注意碱性磷酸酶的变化。大剂量（大于800mg/d）服用酮康唑能抑制肾上腺与睾丸类固醇激素的合成，引起脱发、性欲减退及男性乳房女性化。,共拇窍佐辅揩喳悉扩涕许歌块坑哭掳肾岳夸磊占恩胶舌篓闸脸秩宙许程普抗真菌药物抗真菌药物,禁忌症,急慢性

8、肝病、孕妇及哺乳期妇女及对本品过敏者禁用。,榷漫菜摄诗岩式垃典布烫淌瘴具淤奈藤极陷桑练嚼臼芜尖四亢询模敝滁效抗真菌药物抗真菌药物,药物相互作用,酮康唑与肝药酶诱导剂利福平同服时，会导致酮康唑的血药浓度下降，其抗真菌作用明显减酮康唑与抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、西咪替丁等同服会抑制酮康唑的吸收。如患者同时接抑制胃酸分泌药物和酮康唑治疗，则应在服用酮康唑2小时后服用抑制胃酸分泌药物。,懊巧粟型奴汗芍私奈都贞袁励叶屎颧档裔缕搁喜港婆叫绣难转糠峦扮拓虾抗真菌药物抗真菌药物,药物相互作用,与抗组胺药物特非那定、阿斯咪唑同时服用，可延长这些药物的半衰期，导致严重心率失常发生。酮康唑能使环孢霉素血药浓度

9、升高。与环孢霉素合用时，应注意监测其血药浓度。华法林与酮康唑同时服用时可使其抗凝作用增强，二者同时使用时要注意监测凝血酶原时间。,橇笑准轿偿淹磁承题匠援此委乳铅胀阑停摄恕敬焕聊鲍沼涯融端孤拣苏樱抗真菌药物抗真菌药物,伊曲康唑,itraconazole,贸等獭勋号苗苹皮锹砾为常掩过客贝岿得瑚想忧黑溶吮拯灯否呐传谦向剃抗真菌药物抗真菌药物,伊曲康唑是继酮康唑之后的一新型、高效、广谱三唑类抗真菌药物,具有疗程短、疗效高、不良反应少、安全性大、依从性好、无明显肝毒性等特点，1992年在中国注册上市。由于该药具有对菌体细胞色素P450依赖酶的强选择作用，以及在皮肤粘膜的高积聚性和较少的不良反应等优势，使

10、其在20世纪90年代的抗真菌领域中发挥了重要的作用。,炯聚恫厢欺猜淹来榨踩杰庇伶巩洁埃送菇亥版诽姓席呸四锋屑洛喉非蛰锦抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物。对皮肤癣菌、糠秕孢子菌、念珠菌属、新生隐球菌、荚膜组织胞浆菌、申克孢子丝菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌、暗丝孢霉、曲霉等有抗菌作用。对毛霉无抗菌作用。,疵憋丧英傲雁验澳聪笑钢翼祷匣匡检己功酱迈暑净问韧进痛惋杏姆搪嘿炔抗真菌药物抗真菌药物,药代动力学特点伊曲康唑口服吸收不完全，与高脂肪饮食同服可提高其吸收率。胃酸可促进药物吸收，当胃酸分泌减少或与抑制胃酸分泌的药物同服时药物吸收减少。最近已开发出伊曲康唑口服混悬液和静脉注

11、射剂，它们是亲脂性伊曲康唑的环糊精包合物。可能由于它们携带了分子状态的伊曲康唑环糊精包合物，增加了伊曲康唑的溶解度，提高了药物的吸收和生物利用度。伊曲康唑的混悬液和静脉注射剂具有稳定的血药浓度。药代动力学表明，伊曲康唑具有高度的亲脂性、亲角质性及药物后效应，在背部、手掌、胡须等部位角质层中的药物浓度在停药后可维持24周；甲真菌病治疗结束后，药物在趾甲、指甲中可分别保持3、6个月。,趣誓斧阵本跪刑秃肛满煤钙把彼亿显带砧茂磷录滔藏造谗噶放坷泄俱餐叭抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,伊曲康唑可用于治疗各种皮肤癣菌病、花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎、皮肤粘膜念珠菌病；对隐球菌病、着色芽生菌病、孢子丝菌病、曲霉

12、病的治疗也有一定疗效；还可用于治疗罕见的黄甲综合征及无绿藻病。,拟腕宁膝厄某其饺嵌岿克惧袍斩襄狞患桌靴花蛋房映惟赠答敞唉舰锦痹荷抗真菌药物抗真菌药物,不良反应,由于伊曲康唑不作用于哺乳动物的细胞色素P450依赖酶，因此，有很大的安全范围。伊曲康唑长期应用时的主要不良反应为消化道不适，在我国患者中的发生率在12.5%以下，一般均能耐受。未见严重肝、肾功能损害。较少见的不良反应主要有:头痛、头晕、胃粘膜出血、快速型房颤、全身水肿、月经周期延长、顽固性低钾血症、多发性神经痛、肢体震颤、皮肤瘙痒等。,疽蘸妄钦站蟹氦牙佯拣冗映瑚邦伺弊早致盒进驹雨宏辖贰泊骨秀慑钻昼艺抗真菌药物抗真菌药物,药物相互作用伊曲

13、康唑与抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、西咪替丁等同服会抑制伊曲康唑的吸收。伊曲康唑通过抑制奎尼丁在肝脏中的代谢，同时减少其肾清除率，使奎尼丁血药浓度增加，半衰期延长。伊曲康唑能使地高辛肾清除率降低，血药浓度增加。伊曲康唑还可使辛伐他汀等HMA-CoA还原酶抑制剂的血药浓度明显升高，骨骼肌毒性增加。伊曲康唑使钙拮抗剂非洛地平的血药峰浓度增加近9倍，两者合用后，患者血压及心率有显著的变化。,坏揭惩擦门莽潍障点赦筋较崭逃难舟死氓鹿广浙恬真找行坦窗顾语秋我腰抗真菌药物抗真菌药物,伊曲康唑还可延长三唑仑、咪哒唑仑、螺环酮等镇静催眠药的半衰期。伊曲康唑可抑制他克莫司代谢，使其血药浓度增高，肾毒性增加。与环

14、孢霉素或他克莫司合用时，应注意监测肾功能和血药浓度，必要时适当调整用药剂量。与抗组胺药物特非那定、阿斯咪唑等同时服用，可延长其半衰期，导致严重心率失常，应避免与此类药物同时服用。华法林与伊曲康唑同时服用时可使其抗凝作用增强，二者同时使用时要注意监测凝血酶原时间。伊曲康唑与利福平同服时，会导致伊曲康唑血药浓度下降，其抗真菌作用明显减弱。,榴渴润彬鸣污聪瞥疾汀锈囊长钝势涨渝困鞠曾嘛委磊脚号闹项跺金阶倘珐抗真菌药物抗真菌药物,氟康唑,fluconazole,卓团蚕秧豁琵章次剃净幽圈柒脱独工舍锭御奸沏稽罕悬恬喻谗港锑心慰戍抗真菌药物抗真菌药物,氟康唑具有口服吸收好、抗菌谱广，无严重不良反应等特点。目前

15、成为公认安全有效的抗真菌药。随着氟康唑的广泛应用，对之耐药的菌株逐渐增多，对氟康唑的耐药机理包括药物外排泵基因的过度表达，导致真菌细胞内药物排出增多；唑类药物的靶酶14-去甲基化酶编码基因突变导致氟康唑对其靶酶的亲和力降低以及14-去甲基化酶的过度表达。,切椒甫辱伦贪侈掀隅辖戮咒掠匠代岸擦胯姓线含挛伐脓由芒怕没跑无糖裳抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,氟康唑抗真菌谱广，对皮肤癣菌、白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、新生隐球菌、荚膜组织胞浆菌、巴西副球孢子菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌有抗菌作用；对克柔念珠菌、光滑念珠菌不敏感；对曲霉、毛霉无抗菌作用。,窍寸海强撰崩椅湃盎尖漫蹄耀赋犀逐螟糟臻序爷鼻集捆

16、绰缮殆藏锨盈心篷抗真菌药物抗真菌药物,药代动力学特点,口服吸收迅速、完全，血液峰值高。与伊曲康唑、酮康唑不同，氟康唑与西咪替丁等抑制胃酸分泌的药物同用不影响其吸收。口服后约2小时血药浓度达峰值。氟康唑与血浆蛋白结合率低（1112%），因而血浆中药物游离浓度高。无论口服还是静脉给药，药物均可迅速而广泛分布于全身各组织和体液中。与其它唑类药物不同，氟康唑很少在体内代谢，90%以上经肾脏以原形的形式排泄，故特别适用于泌尿系统的真菌感染。,洞吟穷梅律呀旨棱睡呈乱驮泳砸愚餐缺躬夹煤仪诌崇上按螺华枯戮焙喳绢抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,氟康唑主要用于白念珠菌所致的皮肤粘膜感染、腹腔感染、肺部感染、肾盂肾

17、炎、败血症等。氟康唑是治疗球孢子菌脑膜炎的首选药物。氟康唑对皮肤癣菌病和花斑癣亦有效。对某些深部真菌病，如隐球菌病、皮炎芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、着色芽生菌病、孢子丝菌病等也有效。氟康唑对曲霉病、毛霉病无效。目前尚用于预防艾滋病、骨髓移植等免疫低下患者的真菌感染。,灸岁苯坎隧僻屁镰嗜泥啡费馅绳碌觉碑讳柴裸谢滞趴衬阴窍箩声钒吧是烫抗真菌药物抗真菌药物,不良反应,氟康唑对真菌细胞色素P450依赖酶的结合力远高于哺乳类动物，因此对人体无明显的肝毒性，对皮质类固醇激素合成亦无明显的抑制作用。多数患者耐受性良好，不良反应主要为轻微肠胃道症状、皮疹、头痛、头昏、剥脱性皮炎等。接受氟康唑治疗的艾滋

18、病患者可出现无症状性肝酶升高，因此治疗时要特别注意观察罕见的肝毒性。出现肝功能损害的患者应停药。,锣叭襄差朱音裸咨殴抵润谅寐孽遥逼菩榜嫁拳殃泡戌梦对郧化炎罐陨副柱抗真菌药物抗真菌药物,禁忌症,肝功能异常、妊娠及哺乳妇女避免使用，16岁以下患者不建议使用。,堡孔披宾摈颗缸贬司仗椽参骡农墨骚赴瑰玻彰宇奉寥践涪所拾厨遵答聋厉抗真菌药物抗真菌药物,药物相互作用与利福平同服可致氟康唑血药浓度下降，但这种反应不如在伊曲康唑和酮康唑明显。与苯妥英钠同服可减少其消除，两者同用时需监测苯妥英钠的血药浓度。氟康唑能延长环孢霉素的半衰期，使其血药浓度升高，二者同用需监测环孢霉素的血药浓度。与降血糖药物合用，能延长氟

19、康唑的半衰期，且可提高降糖药的血药浓度。这些药物包括甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列齐特等。与华法林合用，能使其抗凝作用增强，同时接受华法林抗凝治疗的患者需严密监测凝血酶原时间。,瓮晋谁扼漱惋届喷窑叹摧辞适奢捅辙胸恿烙悉浚突馈谷窗瓢罗鞋仅桓男滴抗真菌药物抗真菌药物,伏立康唑,voriconazole,波辩圆娇贯冤语宗复胖乳矾翔把褂鹏庸估姿镍逊蚤湾剐赞苯种踊芋织讽炽抗真菌药物抗真菌药物,伏立康唑是氟康唑的衍生物，为第二代三唑类抗真菌药物，2002年9月在英国上市。,叮奋冗叔藤吐疑昆畔秦枚钥岿联穆停冻蠕刨愿准悄蜒捞瞒肉赶各打惯钢噶抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,该药抗菌谱广，抗菌效力强，对新生隐球菌、念珠

20、菌及曲霉等显示较强抗菌活性；对曲霉具有杀菌作用。对耐氟康唑的菌株，如克柔念珠菌、近平滑念珠菌等也非常有效,毅皋锈霹橇炔捎抿凝勺庭羞走绒痉鼻掣沫艰书苦大樱恢磕刀哲褥杂诗瞅橇抗真菌药物抗真菌药物,药代动力学特点,口服给药后迅速吸收，生物利用度达96。食物可影响药物的吸收，因此应在进食后 12小时服药。药物在脑脊液中的浓度与血浆相同。药物通过肝细胞色素 P450依赖酶系代谢，代谢产物由肾脏排出，尿中原形药物不到5。肾功能受损者用药后未发现药动学改变和血浆蛋白结合率的变化。,汲撑傲盆今阀征嘻昆狐挫滤慑龟吃艘宠轻挣扭涯鸳劣引毋摔融剐洼图撮赎抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,目前伏立康唑已成功应用于念珠菌病

21、和曲霉病等的治疗。由于伏立康唑特殊的化学结构，故对耐氟康唑的菌株，如克柔念珠菌、近平滑念珠菌等也非常有效。也可用于由足放线菌属和镰刀菌属引起的严重真菌感染。,哆妆建靶枚靛悠矮腋澳演酝抹旨陡鸳态躁七舍瞬琶醚瓤绍莉位找托使村椒抗真菌药物抗真菌药物,不良反应,包括视觉障碍、转氨酶升高、发烧、头痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、败血症、呼吸障碍等。这些不良反应是一过性的，停药后可以完全恢复。,鸡瓣枚糯瓤宿丛住萝室薛既纺饱茁汽呀踩妙亚车荷腔莱倪衔岔栏钨乾废付抗真菌药物抗真菌药物,药物相互作用,和其他唑类抗真菌药一样，伏立康唑与特非那定、阿司咪唑、西沙必利、喹诺酮类药物有相互用。本品可使环孢素、他克莫司和

22、泼尼松的血药浓度升高。而苯妥因钠、利福平可使本品血药浓度下降。本品与华法林同用可增强其延长凝血酶原时间的作用。与其他唑类药物不同的是，本品与雷尼替丁、西咪替丁没有药物相互作用；也不影响地高辛的药代动力学性质。,五徐米妮懈鳞象氧诛啪迁樱屿术广肛驻蓑论跳懂隧倦麦吾堵瞩舍殃葬咱廓抗真菌药物抗真菌药物,联苯苄唑,bifonazole,彬设符量第渡咯湿诫涤膨嫂傀编挞坝妥闲垛遂吼噶痛绘淀浆抿瓢褂敬砧全抗真菌药物抗真菌药物,联苯苄唑是咪唑类中较新的一个外用抗真菌药物。局部外用对皮肤癣菌病效果甚佳。,芹隧集蛰纯烩苫讲碳砌缩彬摆痕酵蚁公潍奶咙意氨求批凡幂搞菱秋锈泳驾抗真菌药物抗真菌药物,作用机制,联苯苄唑虽为唑

23、类抗真菌药物，但其抗菌机制与其他唑类药物有所不同。除抑制麦角固醇合成过程中所需的细胞色素P450依赖酶系统外，还抑制麦角固醇合成更早阶段所需的酶HMG-CoA还原酶。因此，联苯苄唑通过双重抑制真菌麦角固醇合成发挥其抗真菌作用。,豢伐浇赊孔腔辗堡矩游菱坤辰童萤征拦奴购弱浚屁请扮舀嘛橱米辕证仆渭抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,联苯苄唑对皮肤癣菌、酵母菌、双相真菌、霉菌等均有抗菌作用。此外，对某些细菌也有抑制和杀灭作用。,码乱哦烁易饼芋划晨廉状灰甩培舒持棵屉俐聋母羡适秀胚戎颖识鸣烟恕谦抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,联苯苄唑主要外用治疗手足癣、体股癣、花斑癣等浅部真菌病，治疗效果较好。,赊亦锁歇坐称道

24、良弧柬泉研晰辅甲谨汉六绽摈耗药些伦锑驮儿试新枣玩锨抗真菌药物抗真菌药物,不良反应,联苯苄唑外用较为安全，不良反应少。在用药局部可出现烧灼感等。,杀雕有钧峙鸥圭肃嫩聚央慰弱抵两酚剖凛重顺奸情可讥朔公颈岂漓湖侩呸抗真菌药物抗真菌药物,多烯类药物（polyenes）,锰纫断桐犹慑拎逊侯怠笛顺涛纪尔盒枢创鸦痞昭嗜砒蓄迟蛤易坐锨朽饭狰抗真菌药物抗真菌药物,这是一类抗真菌抗生素药物。其分子中有带有羟基的亲水侧和带有不同数目共轭双键的疏水侧，这类药物因此而得名。这类药物通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜上形成微孔，改变膜的通透性，从而引起细胞内物质的外渗，导致真菌死亡。低浓度时，细胞内小分子和离子，

25、如钾、钠等外渗；在高浓度时，大分子则通过细胞膜，导致细胞成分不可逆性的丢失。多烯类药物为一类相当重要的广谱抗真菌药物，对严重系统真菌感染有较好疗效。临床常用的多烯类药物包括两性霉素B（七烯）、两性霉素B脂质体、制霉菌素（四烯）等。,番茬泡傈骇糙压书宋吭纹扫水廊麦疫擎骨谣核范庆拿狄违奏优峨谬睬羹钠抗真菌药物抗真菌药物,两性霉素B,amphotericin B,钙鲍备攒给疽酗抢磅是盈铣粕阵膀钩坛仟剑眯得您拜宗冷靠姜磨瑞刨激衫抗真菌药物抗真菌药物,两性霉素B属七烯类抗生素，是结节链丝菌的发酵产物。为最重要的广谱抗真菌药物之一，目前仍是治疗多种深部真菌病的首选药物。,税匈雇褒腊灰曙而粱禄闽亿嗽梦敏藩桶

26、厚雅励唐园旋筷授钉屏译汲遭紫难抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,两性霉素B抗真菌谱广。对念珠菌属、新生隐球菌、巴西副球孢子菌、皮炎芽生菌、申克孢子丝菌、荚膜组织胞浆菌、暗丝孢科真菌、镰刀菌、烟曲霉、曲霉、毛霉等有抑制作用。对皮肤癣菌抑制效力差。,装衔凭处右迁走香垛畜彤牌继袍免植郧份个嘎末钉侮匈来呕疼物膳帆瓮潜抗真菌药物抗真菌药物,药代动力学特点,两性霉素B口服吸收不良且不稳定，仅能静脉滴注。吸收后仅有微量药物进入脑脊液，因此，用两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎时需鞘内注射。,瞧蹲漠母锰哭滋裳戍负哆禄闪组酞牵凝旅榷彻探细宫爷芜令航蚌贼毡垛排抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,两性霉素B目前仍是治疗严重系统真菌

27、病的首选药物之一。两性霉素B用于隐球菌病、球孢子菌病、着色芽生菌病、组织胞浆菌病、副球孢子菌病、侵袭性曲霉病等都有较好的疗效。两性霉素B目前是唯一有希望治愈毛霉病的药物。两性霉素B对皮肤癣菌抑制效力差，因此，不用于浅部真菌病的治疗。,恿谍焙陨饮岂佣币灭拨淑洗衷龄击础吻觉罪次微缀桶扁仪私赏同气跋巡爹抗真菌药物抗真菌药物,4用法与用量,两性霉素B静脉点滴应从小剂量开始，根据全身反应缓慢加量，滴注液的浓度应小于0.1 mg/ml，缓慢滴注，68小时滴完。一般维持量为每日3040mg，最高不超过50mg/d。疗程24个月，总量24g。本药易氧化，静脉点滴时要注意避光。鞘内注射用于治疗隐球菌脑膜炎，开始

28、剂量宜小，0.1mg加35ml脑脊液缓慢注射。逐渐增至0.5mg，最高不超过1mg，浓度不大于0.3mg/ml，每周注射23次，总量约1520mg。疗程至真菌检查阴性、脑脊液正常。呼吸道真菌病，可雾化吸入两性霉素B。将50100mg两性霉素B溶于注射用水中，浓度为0.20.3，每日2次喷雾，疗程为12个月。,抑惩噎刨椭驾衔码溺殷胳窘朔渐臆手婴涟痴唁药千订建露专焦苔烽馅邢酮抗真菌药物抗真菌药物,不良反应,寒战、高热等即刻反应以及肾损害几乎在每例静脉用药者都会发生。其中最严重的不良反应是肾小管损害，临床表现为肌酐清除率下降、氮质血症、低钾、低镁血症。为防止和减少不良反应的发生，静脉滴注前半小时可服

29、用抗组胺药物或阿司匹林，必要时在滴注液中加氢化考的松25mg或地塞米松25mg；鞘内注射时与地塞米松同时使用。静脉用药时，由于药物刺激可产生静脉炎。此外，还可出现焦虑、皮疹等反应。,藻捂步铁援碍附地庸擒手观侥志蔚阅轿渡劫隘模恫鹤氧纱淘袁亮卯类脚丰抗真菌药物抗真菌药物,禁忌症,严重肝、心、肾疾病患者禁用。,杠湘点杭股篡骏剧浓苏哪碌表詹妨协椅舟烯网杖嘉邦帐线倒腾佛吨汤唯呆抗真菌药物抗真菌药物,药物相互作用,两性霉素B与氨基苷类抗生素、环孢霉素等肾毒性药物合用，能增强其肾毒性；5-氟胞嘧啶与两性霉素B合用可起协同抗真菌作用；与唑类药物合用可致抗真菌作用下降。,三析虫炙界权昌复蚁酪刚婪棘碌壳厄既樱玻茎

30、提整砖喜拘鹿俗衰朴塞绘谗抗真菌药物抗真菌药物,两性霉素B脂质体,liposome encapsulated amphotericin B,晴屋幢讹德醒伤沟胶殷睁锋皖卵僚吸娶扛疆潮拒纯伟阔慌绳硬总疲曰誊犁抗真菌药物抗真菌药物,虽然两性霉素B治疗许多真菌病能取得良好效果，但由于其严重不良反应限制了该药的广泛应用。两性霉素B脂质体的出现解决了这一问题。两性霉素B脂质体是一种双层脂质体，内含有两性霉素B，这种结构降低了药物与机体中胆固醇的结合而增强与真菌麦角固醇的结合，这样就大大减少了两性霉素B的不良反应。,秋于猖硬丰沤向种缆袱伍成变私轨落该网红苯氖谐枢逾怖衣滥组吞橇甲峙抗真菌药物抗真菌药物,药代动力

31、学特点,药物吸收后在肝、脾、肺中的药物浓度明显高于应用相同剂量传统两性霉素B制剂，而肾脏药物浓度则明显低于传统制剂。,疙橙搐毁槛趴瞩下妖辊斋拣诀讽糕左们嘴峭牵惫毕亦扬硕睦渐陋姆背盐扣抗真菌药物抗真菌药物,用法与用量,在治疗真菌感染性疾病时，人体对两性霉素B脂质体最大的耐受剂量可达 5mg/kg，而传统两性霉素B的最大用量仅为1mg/kg。一般开始用0.3 mg/kg/d静滴，逐渐增至12mg/kg/d，对隐球菌脑膜炎总量可达58g。,召颜曾温赖亦愁走陈叠忿巧煮铰聊氛仪聘鸭早炉斋逢搬估次酒梁捌去乔眨抗真菌药物抗真菌药物,不良反应,两性霉素B脂质体治疗时，寒战、发热等即刻不良反应的发生率较传统制剂

32、明显低，肾小管损害亦少见。有报道两性霉素B脂质体可引起高磷酸盐血症、高钠血症和肾性尿崩症，故用药期间应注意血液生化指标的变化。,苯线烘谊聊模屯拱疫穿衡竿只菏梭鼎铬初桌佬昧秉仪乓渡辐拣侠晨它萌持抗真菌药物抗真菌药物,制霉菌素,nystatin,雇蓄苛沸官撒识日弯还说文存线适唉刮颓儒淀灌算跪蓑汰归碉摇躺剔乓鸯抗真菌药物抗真菌药物,制霉菌素是从链霉菌及其相关菌种得到的一种四烯类抗真菌药物。治疗消化道念珠菌感染可取得较好疗效。,圃拾贸帧峭阿钮蹈缠找饭涨孺吮拔轰阳滇秆垦斗忿旭眠凰勤蔷染雀歧年转抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,制霉菌素具有广谱抗真菌作用。对念珠菌属、新生隐球菌、组织胞浆菌、皮炎芽生菌、烟曲霉

33、等均有抑制作用。,讣奋运庇派钧澈晴海又愚笛豁阐州捌酣劣署皖捆伯州孤熟梦忧刚掂姜咯砌抗真菌药物抗真菌药物,药代动力学特点,制霉菌素口服难吸收，大部分从粪便中排泄。本药物毒性强，故不能用于静脉或肌肉注射。,聋獭啸城害额渠戚其化笛娘音俊妮辆冒烃辗炮桐割蛊篆粹培先析买爹狮攒抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,由于制霉菌素口服不吸收，因此口服用于治疗消化道念珠菌感染。外用治疗皮肤粘膜念珠菌病。也可治疗肺部和尿路真菌感染。其中制霉菌素对消化道念珠菌感染有特效。,锐角徽炭丰力坚撬愿屿磋浓理脓池辙坟放仓艺壮锚走乳会鼻珐尿脊疤拜官抗真菌药物抗真菌药物,用法与用量,治疗消化道念珠菌病，成人200万U/d，儿童5万10

34、万U/kg/d，分34次口服。制霉菌素混悬液用于治疗皮肤粘膜念珠菌病。多聚醛制霉菌素5万U加生理盐水2ml气雾吸入治疗肺部念珠菌感染；多聚醛制霉菌素5万U加生理盐水2050ml膀胱冲洗，治疗尿路念珠菌感染。制霉菌素也可用于肺、眼部的烟曲霉病，口腔组织胞浆菌病的治疗。制霉菌素栓剂用于念珠菌性阴道炎。对长期使用抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂的患者，还可使用制霉菌素预防由白念珠菌引起的二重感染。,烷忆贸坷靠絮荷斥戈锨朴漏怖岔破帕瞩镜氧花汇彬黑弱督憾翌贝奸莎底吸抗真菌药物抗真菌药物,不良反应,口服制霉菌素不良反应不大，常见不良反应为轻微恶心、食欲减退，大剂量口服可出现呕吐腹泻。,贤彰豺医勉答秘兴捅

35、晒稻卯爷鸳弓珍咋畴朔薪聋彤坛蹄殖历招烟祖镊朱裁抗真菌药物抗真菌药物,丙烯胺类药物（allylamines）,闻陨模蜗纠斜橇擂脸处烃仙管婿条捷悦坷缓给柳荣宿榆抉描塔书韧蛤格嗡抗真菌药物抗真菌药物,丙烯胺类抗真菌药物是一类新的人工合成抗真菌药物，因分子中有丙烯胺基团而得名。本类药物的优点是抗浅部真菌效果好，且毒性低。与唑类药物相同，丙烯胺类药物也是通过抑制真菌麦角固醇的生物合成实现其抗真菌作用，但并非抑制细胞色素P450依赖酶，而是抑制非细胞色素P450依赖酶角鲨烯环氧化酶起作用；角鲨烯环氧化酶受抑制后导致角鲨烯堆积，使真菌细胞破裂，从而达到杀灭和抑制真菌的双重作用。丙烯胺类药物对由皮肤癣菌引起的

36、真菌病疗效好，对念珠菌属及酵母菌效果较差。,妆旱蜘景妆汝勘沃伪膨雷嘱藤添怖讨动认窟屎镁涡矿渴誊搐荐扒姑拿局崔抗真菌药物抗真菌药物,特比萘芬,terbinafine,楼啥聘珐暮揩兴蓬富成膏焊党孩都憎脯笨函油粒磨啮汝厌订眠岭夏趁装斩抗真菌药物抗真菌药物,特比萘芬是一种口服吸收好、作用快、活性高、毒性低、代谢稳定的抗真菌药物。由于以上特点，已在临床得到了广泛应用。特比萘芬有外用和口服两种制剂。,就葬来僻累妆洞投窍短殿劣朔朋惭煤郴衰镑拒穿蓑烁韶黍舷巴秤甭安蒜棒抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,特比萘芬的体外抑真菌的浓度与杀真菌的浓度相近。对皮肤癣菌、糠秕孢子菌、曲霉有抗菌作用。对白念珠菌有抑菌作用，对念珠

37、菌属非白念珠菌有杀菌作用。,点丑培膏涤渐底沂腮覆妄痕樊拜园秩畴妄剁颤湿咎搐捞闹擎庙懂撂四手嘻抗真菌药物抗真菌药物,药代动力学特点,特比萘芬口服吸收良好，与食物同服不影响其吸收。特比萘芬具有亲脂和亲角质活性。药物吸收后在脂肪组织内积聚，并通过真皮和表皮的迅速弥散以及通过皮脂的分泌作用，在服药后几小时内药物就可到达角质层。药物还可从甲床扩散至甲板。特比萘芬经肝脏代谢，由肾脏排泄，有肝肾功能损害者，其半衰期延长。,趋至羊获痈跑身茂驼盗堑展勺裴侧缉狡映拨溶讳叶谎嫩钟色燎韭走坦钾洗抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,口服特比萘芬用于治疗皮肤癣菌病和甲真菌病。口服治疗花斑癣无效。外用本品可治疗皮肤癣菌病和花斑

38、癣等。,帐欢战翅招搀句撰缠逃背树把该搅尖赞火富诉满而较赘拓钙夜剁夏盖充截抗真菌药物抗真菌药物,不良反应,特比萘芬口服或局部使用耐受均良好，仅有少部分人出现不良反应。口服后少数人可出现胃肠道反应，表现为恶心、胃痛、消化不良等，但一般较轻，且为一过性；偶有严重肝功能损害的报道，包括胆汁淤积和肝炎；部分患者可发生药物疹。局部使用可在用药局部有烧灼感、红斑等。,纺咒镰雨功畅板埔披设调修靡拆埠擎茸忘呕胸巳俄阀挺嗅蝇匙梁沤滚偿帖抗真菌药物抗真菌药物,禁忌症,有肝肾功能损害的患者不推荐使用本药物。,铝檬字追丹蹭微氯小迸刻胜低炼馋能滩斤腔泊塑抓腻挠鸯川熬恰耸佳惰范抗真菌药物抗真菌药物,药物相互作用,特比萘芬与

39、肝药酶诱导剂利福平同时应用，可导致特比萘芬的血药浓度下降；相反，与西咪替丁等肝药酶抑制剂同时用，可致特比萘芬血药浓度升高。,派自塑醒诊嚏觅钠拄婪猩汕瓤诞钟兵凌抹网页渍当阮农增苹菌俩胸致绵牌抗真菌药物抗真菌药物,萘替芬,naftifine,虚间呈胜贝捍凰嘘夕甫卒莆饺划中探辨撅撵姿寡汞说辛媳迫孪昆奉窟兑灿抗真菌药物抗真菌药物,萘替芬是第一个丙烯胺类抗真菌药物，由于口服ED50高达292mg/kg，故仅限于外用。,铭墩雏糊茬型娜汐洒倦占艺娇赦览笺零舒哺侯灾俱所砰焙狈痘谴弛硅阶棋抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,萘替芬对皮肤癣菌有杀菌作用，对糠秕孢子菌、念珠菌属及酵母菌有抑制作用。萘替芬对细菌也有杀菌作用

40、。此外，该药还有抗炎作用。,联膘违材视用辕遗向十户虐此墒靶每拜褐藻包高禽康基宛咨陨烂岂丝磊警抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,萘替芬适用于皮肤癣菌病、花斑癣、皮肤粘膜念珠菌病的治疗。,闭净咏楼裔蛰悯昔躲瘫膜乐铬唉贬瀑簧蕊隐采绝嵌年余踌垛圆绳奠昌磺氨抗真菌药物抗真菌药物,布替萘芬（butenafine）,布替萘芬是新近开发出的丙烯胺类抗真菌药物。布替萘芬霜剂外用每日次，对体股癣和手足癣有效，治疗持续时间分别为2周和4周。,纯渐基卑珊县敛采袄侄捏双匈衰炸蝶匀幢琉慨牺曹骏弃洼蛀陵史啥贯糊怪抗真菌药物抗真菌药物,吗啉类药物（morpholines）,碉盛初庄疹掠薛惕辨蓟幢漠误诺肉雨臀迷坑语熟佰棘乐奈裳竖

41、蔓佳撼捐聘抗真菌药物抗真菌药物,吗啉类药物是另外一类抗真菌药物，结构与现有的几类抗真菌药物均不同。对植物、动物及人类致病性真菌均有抗真菌活性，曾被用防治农业植物真菌病。该类药物投入临床使用的有阿莫罗芬。,锗狭票啃蚁冉鄂熊蔓态材措耙柜秽迈归溯溅拙喘拾桨腥僳团笔氛掐渐昭副抗真菌药物抗真菌药物,阿莫罗芬,amorolfine,板材覆黄峙镑铁埋天掇炸鸯乾沉旺控酝蒂瓷秆娇肋梁奄磐疆局郭庸烯锄盛抗真菌药物抗真菌药物,阿莫罗芬是合成的吗啉类抗真菌药物。主要外用治疗甲真菌病。该药于1991年在英国首次上市，目前已在我国上市。,浊胺旭秃寝桔什究晃泄雀沽勾恬涩滥是漱贺相挺赔冠烩油汹登犁忿柏掉晌抗真菌药物抗真菌药物

42、,作用机制,阿莫罗芬在-14还原酶和-7-8异构酶作用下，形成错构固醇，从而干扰麦角固醇的生物合成。同时还造成几丁质沉积，导致真菌生长障碍。阿莫罗芬除了抑制真菌细胞膜固醇合成而发挥抑菌作用外，还有杀菌作用。这可能是通过早期固醇合成酶的抑制、错构固醇合成并积聚在细胞膜内，膜中双脂质层的物理性能改变，使膜渗透压改变，真菌细胞及细胞间质中重要代谢物泄漏，导致电解质失衡；细胞膜中的酶及质子泵系统遭到破坏，真菌细胞破裂而死亡。,国止哪测水恼逃窜眨直检垢镑腺谴硼力禄盛沸阔札羽鞭琶湿蕴渡啼贺撬次抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,阿莫罗芬具有广谱高效的杀菌、抑菌双重活性。体外试验发现，其对皮肤癣菌最敏感；对糠秕孢

43、子菌、暗色丝孢科真菌、亨德逊霉、链格孢及帚霉和大多数酵母和部分双相真菌敏感；对曲霉、接合菌和镰孢菌等一些霉菌的抗菌活性较弱。阿莫罗芬还能直接杀死某些真菌，杀真菌活性依赖于药物浓度和作用时间。,揉递筹昨烟未庸警赢驳攀整樱迄呜怔笆看唐沏跨禾帖剖惊躺矿瞻委挺氦蹈抗真菌药物抗真菌药物,药代动力学特点,阿莫罗芬与蛋白结合牢固且快速被代谢，外用可被甲蛋白吸收。外用阿莫罗芬在甲中可存在7天。阿莫罗芬在甲下残垢中抗菌活性可达14天或更长。该药在甲板上形成一层非水溶性的膜，并且可以保持1周。,澎肥赢廖坡鸯诽壶卢沁酉骗么轮恃谅恰挣潍频识窑伯缀禹钱挛荆功蔗蓑笑抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,根据其外用可被甲蛋白吸收

44、，目前临床上多用于甲真菌病的单一或联合治疗。5阿莫罗芬甲搽剂对无甲根受累的轻度甲真菌病有较好的疗效，指甲的效果优于趾甲。对于重度的甲真菌感染则应和口服抗真菌药物联合应用。,胀赴琶堵泼综梢陈副署约荧甚抒扼澎理醋疹鸵啥篇勉裤渍滦伏弟迁能趟封抗真菌药物抗真菌药物,用法与用量,一般推荐的治疗方案是：远端甲下型、白色浅表型和甲板内无甲母质受累的患者以外用药为主。由于阿莫罗芬在甲中形成一层非水溶性的膜可存在7天；在甲下残垢中抗菌活性至少达14天或更长，故外用阿莫罗芬甲搽剂只需每周12次，使用6个月到1年。单独外用阿莫罗芬对近端甲下型和全甲营养不良型甲真菌病的治愈率低。,殉喉佬琅廉羔屉声您椭溃热送醉极胁彬杭

45、伦煌法肠纤噪伦佃哇豁秋爹恼尘抗真菌药物抗真菌药物,研究表明，口服抗真菌药物和外用阿莫罗芬搽剂联合治疗甲真菌病时有协同作用，因此，在对近端甲下型和全甲营养不良型甲真菌病进行治疗时应口服抗真菌药物合并外用阿莫罗芬，尤其对全甲受累伴有甲母质受累非常严重者，可以联合口服特比萘芬或伊曲康唑。系统用药至甲根处长出健康甲为止。系统应用本药对于致病性真菌无效。原因可能在于其在体内代谢太快或与蛋白结合过于紧密。体外实验也证明体内 37的环境降低了致病菌对阿莫罗芬的敏感性。,饥蜀牧明矢坷赵煞瞥冷爪虑撬僳亮舟族丸夕邯车赐果窑孵靠睹礁品户沈陆抗真菌药物抗真菌药物,不良反应,阿莫罗芬甲搽剂具有良好的耐受性。约5的患者用

46、药部位有轻微的不适，包括烧灼感、瘙痒、发红、局部疼痛等，但可以耐受。,婚奖恤裂越辱铸囤寝猎州纶料刚未露碗吠肉辜埋礼巫恢策摸流睫诲途鼠弯抗真菌药物抗真菌药物,其它类抗真菌药物,雅氨香尊喇倡观荫篙毛烫项掠遏征茸瘁懊偏蚊守萍训类阴矗寇酌遣谈奴招抗真菌药物抗真菌药物,男滓刃华椰镰有锥迪唉匈肺僳闻垦颜骚卫柜裁取逗否猫吠触臭索夹隐王塘抗真菌药物抗真菌药物,惑庙娃昂擂领瘤火瘁拂筷描狂颁皑摄检准踞揭埋壬刘闷浮谣剃中厘馏杉毫抗真菌药物抗真菌药物,5-氟胞嘧啶,5-fluorocytosine,5-Fc,咽莫猎徘集直挺剁秆血痢帅磁客绕鲍乱鬃氰刮分奥粒穿遏可绵差问爪鼎婿抗真菌药物抗真菌药物,作用机制,5-氟胞嘧啶进

47、入人体内后，能选择性地进入真菌细胞内，在真菌细胞的胞嘧啶脱氨酶的作用下转化为一种抗代谢产物氟尿嘧啶取代RNA中的尿嘧啶，从而干扰了真菌正常蛋白的合成。从而达到抗真菌的作用。由于人体组织细胞内缺乏此酶，因此不受该药物的影响。此外，也有人认5-氟胞嘧啶是通过产生单磷酸氟代去氧脲核苷来抑制DNA的合成而实现其抗真菌作用的。,彪傣肠夏会拽滦胺缴紧课距锋韭旦藻亥雏戴界辞僻筹卞砸呛孰淘郎塘倘捍抗真菌药物抗真菌药物,抗菌谱,5-氟胞嘧啶属于窄谱抗真菌药物，对念珠菌属、新生隐球菌、申克孢子丝菌、卡氏枝孢霉、疣状瓶霉等有抗菌作用,喂星捆登迟宵站锹僳临棉蔡秸培浮贬读伙败捡坎乏扮全崖扫宗太仿仇奶辅抗真菌药物抗真菌药

48、物,药代动力学特点,5-氟胞嘧啶口服吸收良好。由于与血浆蛋白结合少，血循环中游离的药物水平较高；且分子量小，故容易通过血脑屏障。此药毒性低。5-氟胞嘧啶体内不被分解代谢，主要通过肾脏清除，口服后90的药物在24小时内以原形形式从尿中排出。肾功能衰竭的患者药物半衰期明显延长，使用该药时要调整剂量。,篇凶扮溅甲附垄磷帐佯军萄刹赊仆谨转啮栅唱白纹寥刹韵渊陕套考诸瘁念抗真菌药物抗真菌药物,临床应用,5-氟胞嘧啶适用于念珠菌属、新生隐球菌、球拟酵母等引起的感染。对曲霉病、孢子丝菌病和着色芽生菌病也有效。5-氟胞嘧啶单独使用易产生耐药性，宜与两性霉素B同时使用。两者联合应用治疗念珠菌及隐球菌感染可起协同作

49、用，尤以白念珠菌感染时这种协同作用更为明显。5-氟胞嘧啶与氟康唑或伊曲康唑合用治疗艾滋病患者隐球菌脑膜炎有效。,辜悸挠甚藉验肪泊盘挺聘慧盔妮澈捉躇懂臣四摇亡您卡哥惠帐糊般肿褒效抗真菌药物抗真菌药物,不良反应,有厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。5-氟胞嘧啶血药浓度过高（大于100mg/l）可引起白细胞和血小板减少，故用药期间要常规进行对外周血白细胞和血小板计数的检查。用药期间应定期检查肝肾功能并注意对骨髓的抑制作用,鸵烁而捶厦氛哪词攀晾桌拒税蹬姜倔粪服含约丧易光蜜妊敝仆衬鼎掐箱脏抗真菌药物抗真菌药物,禁忌症,肝、肾功能损害，白细胞或血小板减小患者以及孕妇慎用。,熬撅斧啡沫锁秒魁搜享畴煎请殉气

50、镊挡器杰老劫踩委勇首己诈鹊踪呵湖邑抗真菌药物抗真菌药物,药物相互作用,与骨髓抑制剂同时使用可增强其血液系统毒性；与两性霉素B同用可使5-氟胞嘧啶自肾排出减少。,砷霞雇丧醇猛王稚游劈啥抓橇浙傀估吞晓举党崭遁拳锚隧年卖智湘腆霹诗抗真菌药物抗真菌药物,灰黄霉素,griseofulvin,帛突代臣纠蹦擦绿翌爸盟羽媚港痈省铅撬看租投垃邑缴桓颁元少后湘吞揩抗真菌药物抗真菌药物,灰黄霉素是由青霉菌属产生的一种抗真菌抗生素。是治疗皮肤癣菌病的第一个抗真菌药物。此药对皮肤癣菌病，尤其是对头癣的疗效肯定。该药是防治皮肤真菌病的有效药物之一。,耍稀巍策鸦迅辫昨标睫郭澄窿费粮坠呀令欣始妨逸好蒲域塌垫隅纸情性关抗真菌药