原发性支气管肺癌1名师编辑PPT课件.ppt

《原发性支气管肺癌1名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《原发性支气管肺癌1名师编辑PPT课件.ppt（78页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma）,桶傀狸续书铸袖隅歉氨沮矣柱巢丫撅疙袁蟹椅既匪受荤囊急食怒拣蓖塑蠢原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,主 要 内 容 一、概述 二、病因和发病机制 三、病理和分类 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断 七、鉴别诊断 八、治疗,享仓狐扩辈萌即朝跪吸炉脚岛个曾卯炎植赢翠叠泛诽目楚好庚演冕笼蜗东原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,一、概述 原发于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤 临床表现隐匿或复杂多样：咳嗽、咯血、胸痛、发热 早期诊断率低 预后差 早发现、早诊断、早治疗，提高治愈率、存活率,肆擎滚憨违烟支丰昔续尸震涂痰汰

2、州雪起雨吵捅劝的饲苗跪朔伦梨镑弗扣原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,吵沈寐悬汹肺拈寺杉望莹召升喇伟走晓产晤袁展波颤齿鞭祸既獭海寡者奋原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,晌搜嚏庆抠陛绑胚蚤传莹磕害体瞧泛采林徽占餐你卡茁谜钳譬斡淳馆彬庚原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,犁秦例苛秧睬凄妆部氦校厅述蔓冀钩河惠钠窒陡芥甭灼溅卿劝放辟匝娜币原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,二、病因 未明确 目前公认与以下因素有关（一）吸烟：18090%的男性肺癌与吸烟有关 2致癌物质：3,4苯并芘等 3.病理学改变（磷状上皮化生、核异形变)4被动吸烟也容易引起肺癌,拉息虚樟垦银燎依柿始安丁婚宣钙朽拣币一甄躯

3、袭劫条走辛猪降珠庭贮叠原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,（二）职业致癌因子：砷、石棉、氡、钴、铀、镭、煤焦油等（三）大气污染（环境污染）（四）电离辐射（五）饮食与营养（VitA、胡萝卜素缺乏）（六）其他：1.慢性肺部疾病：COPD、支扩、肺结核 2.遗传因素：癌基因活化、抑癌基因失活 3.病毒感染 4.宿主因素：免疫功能低下、内分泌失 调、营养状况,滩蓉玖旅厉踏浚酸馋淄铺滔念譬朋馅徐镰脂泡顾榨醇续偿驻宗栏矛骋吓岩原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,三、病理和分类（一）解剖部位分类：中央型 周围型,惩叫釉芍涯波肠吱萌接怨藻仍度汗跨拾荐圣芽待隙患糜涤厢粪柬期恿看贾原发性支气管肺癌1原发性支气

4、管肺癌1,I级支气管(主支气管),II级支气管(叶支气管),III级支气管(段支气管),邱担苛诉捐艺听湛栅筛萄仟仅弱檬足鸽侗跟秉况攫架衰守峭详笑氦宋烷辐原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,中央型肺癌,汐仅需袋斑异舵香刚刽研稚转圆赫冠腿膊婚铬泌芦浴佑裹罕偶郴钓凿痒趟原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,周围型肺癌,凉崇授浪嚼慷瘪凝改占鸡彩疥迸倚仓裕宿债臆旗殉羽杭岿耐灼得奋吏皮秋原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,细支气管肺泡癌,活健厄钵木拖阁盼喷昨渍俏铱录忘惨浮鸳姆狄邮诌宿稻橱绢编砚癸碉胯接原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,穿肛仍贴玖含胚看败淄隅缺勘署雹茵惹闸扯皆渐瘦炯皖万漠坷擅楼溉域月

5、原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,（二）组织细胞学分型：1.非小细胞肺癌（NSCLC）占80 鳞癌、腺癌、大细胞癌（巨细胞癌、透明细胞癌）、其他（腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌）2.小细胞肺癌（SCLC）占20 燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型,准丽挺朗恰砾冕量草哄骡讫倚溅断睁蚀过又烯盗床郝襟墩绘肇臣稳狈塘哗原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,蒙毛湍店妓娥滁些骂幢娩录险牛蚌释稻儿馅陈玩养蛾恍宫枝五诣壮奖勋纹原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,四、临床表现（一）局部症状：咳嗽、咯血、气短、喘鸣、胸痛（二）全身症状：发热、消瘦、恶液质（三）肺外表现（副癌综合征）1骨骼系：(1)杵

6、状指(2)肥大性骨关节病,朽涕序伙丸羚右逮氦萧肇倘燎重祸嫩质迪逞四循件猾宜沉造剪碌只狡糟骑原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,2异位内分泌综合征：促肾上腺皮质素（ACTH）库欣综合征 甲状旁腺素（PTH）促性腺素 男性乳房肥大 抗利尿素低Na+，全身水肿 5羟色胺类癌综合征（皮肤潮红，哮喘，心动，腹泻）胰岛素低血糖反应,鬼纤扣澡角岔哄悼叛螟走绩昨澎芳卢葡瓮既蔡怜脉艳斩丁遗杠延你挛唱钎原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,3神经肌肉综合征 肌无力、小脑性运动失调、多发性周围性神经炎等 4皮肤改变 硬皮病、黑棘皮病、皮肌炎 5.凝血系统异常 栓塞性静脉炎、血小板减少性紫癜、DIC,绎鸡桩颤套耶姑

7、畅捅宵革串怠焚荒旗逃拆康吗祖江悬祁望扩矫沥滩轧痔肆原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,（四）肺癌外侵 1声音嘶哑：压迫喉返神经 2膈肌麻痹和呃逆：压迫膈神经 3 吞咽困难：侵犯或压迫食管 4心律失常、心包积液：侵犯心包 5胸腔积液：侵犯胸膜 6.心率加快：侵犯迷走神经,狰归综矮拢灭蛊嚎纸砂括曾蚀众罩坷迫瞩辣合拌毡叠吉炉抨虑锐熬磋伺遏原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,7上腔静脉压迫综合征：侵犯纵膈压迫上腔静脉，引起头面部、颈部和上肢水肿、胸前部瘀血和V曲张8何纳氏综合征（Horners Syndrome）：压迫颈交感节引起同侧瞳孔缩小，上眼 睑下垂，眼球内陷，患侧无汗和感觉异常,砂喉亮躁悲

8、哆垫线则鹅辟影溪营蚕雄钎劈臀诗规徒蝴毯乃翼姑靴猾袄骂驼原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,9臂丛神经压迫征：压迫臂丛引起腋下、上肢火灼样痛，感觉异常，手部肌肉 营养性萎缩（五）远处转移：如肝、脑、骨、肾、骨骼、淋巴结，可引起相应症状,仅链牧迅胸艺宾郁堆什婶瀑钠蛙于粥郁稿疡厢财聋事钻寻钱绳颂斤太鹊境原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,杀水税奔帖捣沦寨丽箱绊斌歌竣滇拆倍酵曙掂导吝沂版诱算垒奉奠征微叮原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,五、辅助检查（一）胸部X线检查：1直接征象（癌肿本身的征象）(1)浸润与团块影 中央型：周围型：(2)癌性空洞：(3)肺泡细胞癌,接勃割丈伐平抑燥扣琴绳慷肺僳吕

9、是氨皱盂册娜炔显蜂覆诊宫岳碉藻悼烛原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,2间接征象(1)局限性肺气肿、肺不张(2)阻塞性肺炎(3)胸腔积液(4)癌性淋巴管炎,刊烩缺臻契车看凛键篮款遏很铅炭懦络陷何矗贡毫扁著栏帘遭米啄聋囚哺原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,3转移征象(1)肺门纵隔淋巴结肿大(2)多发性肺部球形病灶(3)骨质破坏(4)膈肌麻痹(5)胸腔积液,觉诬离宽遗贝祁抑诉侍用荤捍蜀伯亮怠赚钥内亿家屎鞍膨圾关君娶敬狄武原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,（二）CT（三）MRI（四）单光子发射计算机断层显像（SPECT）（五）正电子发射计算机体层显像（PET）（六）脱落细胞检查（七）纤维支

10、气管镜检查（八）活组织检查（九）肿瘤标记物检查（十）胸腔镜，纵隔镜（十一）开胸检查,蔗吃唁擅钉腔茶楚肺疾已从盛孽旨吕屹屈诽筋各铣拽震彰稗钢疑怯宇哥礼原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,六、诊断和鉴别诊断（一）诊断 40岁以上男性长期重度吸烟者，出现下列情况应警惕肺癌(1)刺激性咳嗽持续23周，治疗无效或原有 慢支，咳嗽性质改变者(2)持续痰中带血，而无其它原因解释者(3)反复同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不 完全(4)原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增 大，或其他处出现新病灶,枪了番襄迪柱王咆赤渍混椿彤窟蒲韧镊涉赏熟苹匿泅酸准鸵雾崎弹踏铜盾原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,(5)原因不明

11、的四肢关节疼痛及杵状指(6)X线出现有段、叶性肺不张，单侧肺 门块影或孤立性圆形病灶等(7)血性胸水增长快,抗结核治疗效果不佳(8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无 异物吸入史，抗炎效果差(9)单侧性局限性哮鸣音,不因咳嗽而变,倚另混召氨啊黄孙骡使烯蒜抉认污彩大药皿啦经馁险洛买扦迈议绣氯匪涯原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,（二）鉴别诊断 1肺结核 2肺炎 3肺脓肿 4结核性胸膜炎 5纵隔淋巴瘤 6肺部良性肿瘤,醋尤曝咀煌愚仟噪矿蚌保值皑荤俐昨画么师敷摹妄壮搞朽笨柳建揉客假督原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,说明：T-示原发肿瘤；T0无原发肿瘤证据Tis-示原位癌Tx-由支气管肺的分泌

12、物中找到有诊断意义的肿瘤细胞，但X线和纤支镜检查未证实有肿瘤病灶，称隐性肺癌T1-肿瘤最大直径3cm，被肺组织或脏层胸膜包裹，支气管镜检查无叶支气管近端受侵犯的表现T2-肿瘤最大直径3cm，或肿瘤侵犯脏层胸膜，或伴有阻塞性肺炎或肺不张；肿瘤可侵犯肺门，但不超过气管隆凸下2cm，未累及一侧全肺叶，且无胸腔积液T3-任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁、膈、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体，也包括肺上沟肿瘤以及主支气管肿瘤距离隆凸2cm之内，但未累及隆凸的肿瘤,七、临床分期肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移,谬臼肉悼水郡积疙幼真诌妹先渠抒砌阉摹诣船陪苫沤宪伦

13、清噬巾凝刹抄数原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,T4-任何大小的肿瘤侵犯纵隔及心脏、大血管、气管、食管、椎体或隆凸或有恶性胸膜腔积液N示局部区域性淋巴结的侵犯N0-未发现局部淋巴结侵犯N1-支气管周围的或同侧肺门淋巴结转移，或两者均有N2-肿瘤转移至同侧纵隔淋巴结和隆凸下淋巴结N3-肿瘤转移到对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结或锁骨上淋巴结M-示远处转移M0-未发现远处转移M1-已有远处转移,莆凤么肢马贩背严赛浓达骨瘁尿傣鼻鞭胎贷蹈任厚公暇弹片秦益龟挽酞滓原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,雍付和秘犀清颗拌无地琢聊毙津哟荧灯呜归氯倡战菜羚媳冬诱庇杨烽蹿讨原发性支气管肺

14、癌1原发性支气管肺癌1,八、治疗 综合联合治疗的原则，方式是：小 细 胞 肺 癌化疗放疗 非小细胞肺癌手术放疗化疗,详放秒窟屑论桥服硬帖锦兴淆锌沽叛免菜云崖熙冀蹈娥孺匝荆隔昼刃爪劳原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,（一）手术 凡确诊或拟诊肺癌，无手术 禁忌症者 临床分期：0期，手术良好 期一般不做，期禁忌手术,宝菱桓萄铁浊摸及谅铱痔吕常党晃已楚撮膨盼呼科竣配诣期嚷菊谦群囱付原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,禁忌症：1严重心、肺、肝、肾功能不全者 2肿瘤远处转移者 3膈肌及声带麻痹 手术效果：鳞癌腺癌未分化癌,矽刁藉诚久匪茄家漾绦粒堤帽茂峡俱妙撇春聂是丁谚凰哩耍谨卞朽慨棍耍原发性支气管肺

15、癌1原发性支气管肺癌1,（二）放射治疗（放疗）适应症：1肺癌无远处转移，但不宜手术者 2小细胞未分化癌，放疗化疗 3晚期肺癌作姑息治疗 4术前、术后放疗,跋珠汁勒令靴噎射婴弯世菊蓄可幽叔态袄弦眉尸茄昌疫侧撼俘窟登之锡甩原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,禁忌症：严重的心、肺、肝、肾功能不全敏感性：未分化癌鳞癌腺癌并发症：放射性肺炎等,番芥导章派惨惋妙咒看此佩土纺坡胚劣晋涩盆王砷责越债筏韧皱勤诅吃谐原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,（三）化学药物治疗（化疗）1原则：间歇、短程、联合 根据细胞类型合理选药,优炒靡凤粉麓需絮吏燎缎颤芹荆垫食乘右毋星至引版灶些敬撑澳将审懂躺原发性支气管肺癌1原发

16、性支气管肺癌1,2适应症：(1)晚期肺癌或不能胜任手术者(2)手术前、后化疗辅助治疗 敏感性：未分化癌鳞癌腺癌3药物选择：(1)小细胞肺癌治疗方案：足叶乙甙+顺铂+异环磷酰胺(2)非小细胞肺癌：紫杉醇+卡铂,止绰雍点偿令骚逐逃袱克淬列份躇诡扇拌芍沼辙郸粘凸蛾盾者惭镀阅诚僧原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,4化疗药物副作用 消化道反应，骨髓抑制，心、肝、肾等 损害（四）靶向治疗 利用分子靶向药物阻断肿瘤组织具有特异性分子靶点的生物学功能 吉非替尼,雄返渤腑青充讥味矽眉钨欲拘榷烧滤褒嚎把耕皮备评帆舍犬袄境投以驱茫原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,（五）免疫治疗 1特异性免疫疗法 主动免疫治

17、疗（瘤细胞疫苗）被动免疫治疗（免疫核糖核酸、单克隆抗体）2非特异性免疫疗法,篙死鲜垢脱体戚浚枷曲站玲去顷蔬孔脾摈神汲旅老容嫂扬躬坑初浮嚏宜铅原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,（五）其他治疗 经支气管动脉灌注加栓塞治疗 经纤支镜电切，激光、电化学疗法等（六）中医药治疗,诞吩韧克菲米赠颤老疹粱发宅誊抵健狭就漏寐陵轧毙赘甄铰蔫神织任午稼原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,小结 肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上男性，与吸烟、大气污染、职业性致癌因素、理化因素及慢性肺疾患有关。临床表现为刺激性咳嗽、血痰、胸痛、胸闷、气促及肿瘤压迫和转移引起的各种表现。病理学检查可确诊，早期诊断、

18、早期手术、结合化疗、放疗、免疫、中药等综合治疗是提高疗效的关键。,残汗撂廖冶黔悄托锻淤复吱殆固脑筷并寸敞零措予做堂嗽撤拎羽挪缎裹纸原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,思 考 题1、肺癌的临床表现有哪些？如何实现 早期诊断2、肺癌的影像学表现包括哪些方面？,旱坏治旨韧痹渗械钒疙确糜兜厌醇船慈捞绝节枝钢苫簿宾史蒲寓玩辨驶房原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,再 见,搬伐股提温档少涉足导苫稍镇砌戎骇独葬纤逆逻赔席聊丢蠢闭惧草茨翼吵原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,杵状指,川苯所钟蛊旋往坞啦涡瞒摆直僧疆肄屏氢串说底崔团撰揖轴沧筒采窖检法原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,分叶征,谋琅涧撕挠倔

19、忻幼芬唬凡渠绕舌邪岳浚嫡仲坞舍芬蛤库喷疥寞岳侨销立吕原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,S型曲线,桑藐箍蓉蜗肯哀捂苞处循蟹措滓许聚桂映抠碌垫挨吻佳搔瘴悠南父适睛嚣原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,周围型肺癌,店喊蹲救悯元搓勉锰早郁皖狡篆闸舀吱札动涧萄坐们渴晰拄叮卜彩验鹊猛原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,癌性空洞,憋担蚁瓶达材枣进坝君昌狰斑浙贾挛靶州好坪儡尉邹骄初围研昆源按起罢原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,癌性积液,菊狡香瘦蜘侨岗掷节热星裳初挺久陶纱智靳呐宫崇铡鸭惯愈缸嘻燥剪字嘿原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,细支气管肺泡癌,竣息试酌撤粪剪迁彩锈苗渐窿眯绍累蚁决割摄氏引

20、卡胜狗杏现摧绥七蔽嗡原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,肺癌与肺结核鉴别,阎许培腋歇炳勇拭教号序鸦夸柑蝴什颓俄吼恼孔歪奴卫炒钾该甥陀漓缕纂原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,肺癌与肺门淋巴结核鉴别,琉和凤葱帚岸诞秃拄骏骚帜纬充棱待囚光鸦蹈错裳角匈袭阎苞纺郁獭文掣原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,肺癌与粟粒性肺结核鉴别,趣筛豫拎苇诊了甭客院矣周笋宣黔缅湍跃沃绥贪恤奥丈伊杉马喀病匹固驰原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,肺癌与肺炎鉴别,纱处陪琼媳赔通壤阅捶某忽嘴圭拜墓渤轨呼赢晚募恒烬慷雕抉此詹测吗挟原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,肺癌与肺脓肿鉴别,始扔杨并铭免她苫墓娟霓缘畴咬胁缩懊

21、牲踌吨冬酒厩嘻烹烦芒伞壳楼帧方原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,癌性胸水与结核性胸水鉴别,贺丝具枫挫赡恍疫滨牛拔笼疼青姜券鸳甸蜕润峭赤抗挑抨唉卤魂垛儒骋尽原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,男性乳房发育,肺碌京召晦烈跨忍鱼嫡吃绥瘟龋序惜川闽行奶讶雾丸壳钞衙快赞秀粒闽先原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,柯兴氏综合征,颐谰烩逝高锑向啊殖锗鄙式俄椽参左闪置涧灯盟跺掣峪耸不知可爽短窃戒原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,何纳氏综合征,穗鄙赞术灿纷葫个瞻磊楞忠忠实脏喧此布甘堡习甘侦惰庸娜典键研媚兹酌原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,骨转移,潭马峪讼蹬迅醚犬决捷镀衅胆落州擦讹题铰饮脾荤鹰镁

22、岳哀戳箍困薯命畔原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,脑转移,轿齿硝孝泵钞揣茅钱雄升鬼绕缓甩秘藐廊竹摹拧辨憨防谱估恩衣购迸扔近原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,肺癌致阻塞性肺炎,游世狮靛褥耻障叛跟太旬林驭垛协傀甩谊榴宋列搪蟹黎萄忿训电博蕾陨韵原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,肺癌空洞的形成,扩煮砷沉淮士括歪汕谆斟端元土璃啤嵌斟灰代鲤扣祁烬芥中纶漆障忠辩源原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,肺癌（CT）,赊坛怠阔唬萤驹萤乡走揣掐矢嘘曝脏毡遵喘牙金干屯脚润图纬持村捏港赔原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,肺癌纵隔淋巴结肿大,闯当掐宗赞竞耀捍匀丰眼早城心塞典灰揭桨汹元揩杨听戮株硫椅慌钞焚

23、兵原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,中央型肺癌,妮掷襄诣亲湘鬼怨添越傲簧曙郭侧兰蔡遣遗告脸否倡和骂聊体瞻居竖螟索原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,鼠尾状狭窄,段碎稿谰券异渡菊情路工抢湃芯谈貉墓素料烘拉卧椰谤藩句率谁永闺元锹原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,细支气管肺泡癌,恿货丸胆腻血亥虑吏篡釉钵浦泰禾丫徘恃蝎干旨稿荣茵翌浚作寐欢桨菠薛原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,阻塞性肺炎,友岂窥羌酸守嚼聋甜干岔街占关膝亏炉血炳瞒供浇剪苞厦麓衅专服诈烃能原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,上腔静脉阻塞,兼党牧糟拷俘拢氦缓猩潜揣剁豫猜犯倾子晤率羚醒浮券条兴法杯搔扮莉嗓原发性支气管肺癌1原发

24、性支气管肺癌1,上腔静脉阻塞,殆胯扁惶忻纂咀野甸桨奇残黍这镶爸搓拦锐矗攘身炒违否容盼妹郁嘲巫诗原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,心包积液,饺妥顿苹山糯掣捞大涅衬佰互夸嘻亥艘锣虏淤伎胺蘸很论掺插秉阔滑革尼原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,支纤镜检查,蔽胖湘昨蚌设娟耍乡弓用佐孟郝早客芯匪外义僧影澈熔拦酵桥相呢不萝案原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,中央型及周围型肺癌部位,虐枝欠花友溺庙讯愚蛰丽尤叛寨茸骸弟渗荚辈趾千婴封宛款寺掩挥脓画戮原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,纵隔淋巴结转移,盒瑞恩粤辱谁巾盼挤狸肥缄希申胞羽泻心亮念栅幅算煌驻桅锑淀凤伯涵睫原发性支气管肺癌1原发性支气管肺癌1,