妇产科女性生殖系统生理.ppt
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1、第三章 女性生殖系统生理,妇女一生中各时期都有不同的生理特点,由于生殖系统具有独特的功能,生理变化,并与其他系统的功能息息相关,又能相互影响,此章是妇科最基本的理论知识。主要内容:妇女一生各阶段的生理特点月经临床表现卵巢功能及周期变化:生殖功能,卵泡发育萎缩。内分泌功能E、P、生理作用。子宫内膜及生殖系统其它部位的周期变化,(阴道、宫颈粘膜)月经周期的调节机制:下垂卵巢的相互关系。其它内分泌腺功能(了解)自学,第一节 妇女一生各阶段的生理特点(一)新生儿期,女生28天内 neonatal period特点:因胎儿在宫内受母亲的性腺和胎盘产生的女性激素影响,婴儿乳房略隆起,出生后性H水平,阴道可
2、有少量分泌物甚至少量出血、为生理现象,数月内可消失。(二)儿童期,新生儿12岁特点:主要是体格上的发育,生殖器处在幼稚状态,10岁下丘脑垂体卵巢轴系开始启动,刺激卵巢分泌少量女性H、(E)、乳房开始发育,女性特征开始呈现。(三)青春期,1318岁,WHO 10-19岁特点:生殖器官的迅速发育,以月经来潮为标志,伴有体格及第二性征发育完善。,1全身发育:主要身长、体重、胸围发育加快体型成人女性型。2生殖器发育第一性征。在下丘脑一垂体分泌的促性腺激素(GnH)作用下,卵巢开始发育分泌雌H促进内、外生殖的发育。卵巢重量增加卵巢皮质层内卵泡发育。外阴阴毛增加(雄H作用)大小阴唇变大,着色成人型阴道变长
3、、宽、皱襞,分泌物宫颈分泌物宫体肌纤维增生、肥大、宫体增大,宫体/宫颈 2:1。卵管变粗,3第二性征:乳房发育阴毛、腋毛出现音调变高脂肪呈女性分布4月经来潮:为生殖功能成熟的外在标记。第一次月经为初潮,由于轴系不健全,月经可能不规律。5青春期激素水平变化雌H:达不到成人排卵期水平(偏低)LH:无LH峰初潮头2年内、一多半为无排卵月经。,(四)性成熟期:sexual maturity 生育期约30年(五)围绝经期:从生殖功能旺盛状态至完全消退的过渡时期,约1020年。特点:卵巢功能衰退,女性H闭经,生殖器萎缩 绝经前期:月经不规则,排卵黄体功能不全无排卵围绝经期 绝经期:E至不足的维持内膜增生闭
4、经。年龄:44-54岁,平均49.5岁。绝经后期:生殖器进一步萎缩。更年期一部分妇女因不适应体内内分泌改变,出现一系列植物神经系统调节紊乱的症状,称更年期综合症。如潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。(六)老年期:60岁后,女性激素进一步,性器官进一步萎缩。代谢紊乱,骨质疏松,易发生骨折,血脂高血压病机率增加。,第二节 月经及月经期的临床表现1月经:menstruation指卵巢周期变化,子宫内膜周期性脱落及出血。2月经初潮:第一月经来潮,年龄1315岁,跨度1118岁,初期年龄受地区(气候、环境)营养,情绪等影响。农村营养差、寒冷地区、初潮晚。3月经周期:月经第一天至下次月经第一天为
5、月经周期,包括经期,一般2830天,因人而异。4月经持续时间及经量,一般27至(5天),月经第二日内膜剥脱最多,出血量也多。经量3060ml,有人认为80ml,为病理状态。5月经特征:暗红色、粘稠、不凝固血、但有血块,经血内含有内膜碎片、宫颈粘液及阴道脱落细胞。6月经期症状:一般无特殊症状,因经期盆腔充血、个别妇女感下腹不适、腰困、胃肠功能紊乱等,不影响工作及学习。记录:13 2-7/28-30,量 痛经。,第三节 卵巢功能及周期变化(一)卵巢功能:女性性腺生殖功能产生卵子,排卵。内分泌功能分泌甾体激素,使第一、二性征发育,调节卵泡及卵母细胞的发育,为受精、孕卵着床作准备,支持早期胚胎发育。(
6、二)卵巢的周期变化(生殖功能)卵巢在形态和功能上发生周期性变化。包括:卵泡发育、成熟,排卵,黄体形成及退化,卵泡闭锁Pelvic cock.。1卵泡的发育及成熟卵泡位皮质层,胎儿期已决定其数目,出生后不再增多,新生儿期约10万以上,原始卵泡也称始基卵泡。妇女一生中仅有300400个成熟卵子排出,约99.9%卵泡在发育不同时期退化闭锁卵泡,青春期前后在GnH作用下原始卵泡发育。,(1)原始卵泡:一个卵母细胞及周围有一层梭形式扁平细胞围绕。处在减数分裂双相期的初级母细胞。(2)窦前卵泡:开始发育中的卵泡,由初级卵泡次级卵泡分化阶段。卵泡发育所必须的三种受体:FSH、E2(estradiol)、T(
7、Testosterone)在FSH的作用下,卵泡基底膜棱形细胞开始变成复层。(3)窦状卵泡 2mmFSH作用下颗粒C增殖复层,激活颗粒细胞上的芳香化酶,促进E2合成,同时诱导LH、PG、PRL受体,促进卵泡进一步发育,为排卵作准备。,(4)成熟卵泡,主卵泡、优势卵泡、排卵前卵泡结构:卵泡外膜细胞卵泡内膜细胞颗粒细胞、无血管、营养来自外围的卵泡膜卵泡腔,充满卵泡液卵丘,突向卵泡液,内有卵母C放射冠,指围绕卵母细胞的一层颗粒细胞呈放射状排列,放射冠与卵细胞之间有一层很薄的透明膜透明带。在一组卵泡的发育中,只有一个卵泡发育成熟,其余的均退化闭锁。,2排卵:成熟卵泡向卵巢表面移行,突出卵巢表面,最后卵
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