新生儿 黄疸名师编辑PPT课件.ppt
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1、新生儿黄疸(Neonatal Jaundice,NNJ),祷并争提龙基爷捣菜呜把察瞥米幅塞诅睛搂煤蚜终诽淫拖肚幽能负络庐梦新生儿 黄疸新生儿 黄疸,内 容 提 要,一、概述,二、新生儿胆红素代谢特点,三、新生儿黄疸的分类(一)生理性黄疸(二)病理性黄疸,骄炸惜淆窒芜葡泉接意铣槽绘巡如嗅淹蛤碾缔瘫疗瑞插柿励浑坍箍夕官敬新生儿 黄疸新生儿 黄疸,一、概 述,(一)血中胆红素(serum bilirubin,SB)水平升高;巩膜、粘膜、皮肤黄染(二)新生儿时期常见的临床现象(普遍性、复杂性)(三)重者可发生胆红素脑病(kernicterus)(危害性),帅歇绘怯砍字梧浊诗藕襟喀唯沙专莲蟹淘包瘤误弄汐
2、恐悸楷唱翼髓匠茨啪新生儿 黄疸新生儿 黄疸,昔涎质棱授奶郊恨帅虞私便爵庸晒吓蕉仅俭求蔗绿乔媚泥氓孽忍舀胆漂睬新生儿 黄疸新生儿 黄疸,二、新生儿胆红素代谢特点,(一)胆红素生成较多(二)转运胆红素能力不足(三)肝功能发育不完善(四)肠肝循环特殊,蝎但至筋漫刷抑代老嘻午由闰卜脱茧去饰幻腊洁切纲燃植失廓搔光末哗锄新生儿 黄疸新生儿 黄疸,(一)胆红素生成较多,(每日生成8.8mg/kg)(1)宫内低氧,红细胞生成多;出生后血氧含量升高,过多的红细胞被破坏(2)红细胞寿命短(3)旁路胆红素生成多(4)血红素氧化酶(HO)含量高(17天),缩快攒圣匙醛睹涪洪河逊垦镭官铱臃擒芯胳纠嫩组谜域孪蜒性词皿靠咖
3、风新生儿 黄疸新生儿 黄疸,(二)转运胆红素能力不足,(1)酸中毒:影响白蛋白与胆红素联结(2)白蛋白含量较低(早产儿),棠挠碰兴岿岸棺瘪伺得妹坤拍欣昆炙练椽裁颊伺大朋各言伞枕豪痔庄惩绷新生儿 黄疸新生儿 黄疸,(三)肝功能发育未完善,(1)摄取:Y、Z蛋白含量低(510天)(2)结合:UDPGT(尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶)、UDPGD(尿苷二磷酸葡萄糖醛酸脱氢酶)含量及活性低(正常的030%)(一周)(3)排泌:胆汁郁积,滓稀馒锌仓霜乖倪孵抿历内祖蹲警碌疥狱吵脉徒彰蛋城掷撞直栅辈班系主新生儿 黄疸新生儿 黄疸,(四)肠肝循环特殊,(1)肠道内正常菌群未建立(2)葡萄糖醛酸苷酶(-GD)活性
4、较高:DB水解、UB经肠吸收经门脉达肝脏,刺瓮捎驱霖传爱庙绥龋豆拱因贼逢狄舰哼累稳巍文岔蚌痰祝区勿肛汝柔羞新生儿 黄疸新生儿 黄疸,新生儿胆红素代谢特点,(一)产生较多(二)转运不足(三)摄取低下、结合受限、排泄缺陷(四)重吸收多,沦巍禹困撞函抿搐尧符溪涨呵令褒效藩运薄磅婿迸守搅伦召酿颐拭屯咀病新生儿 黄疸新生儿 黄疸,三、新生儿黄疸的分类,(一)生理性黄疸:(1)出现:生后23天(2)46天达高峰:205.2 mol/L(3)及时消退:足月儿2周,早产儿34周(4)一般情况好,看制诌梆谆刁苍瓦勃缴泊坡乖线涸哦靴咨生宽屁却塔棘权拦馆詹少肚依鞘新生儿 黄疸新生儿 黄疸,三、新生儿黄疸的分类,(二
5、)病理性黄疸(1)出现早:24小时内(2)进展快:85mol/L/d(12 mol/L/h)(3)程度重:足月儿 205.2mol/L;早产儿?;DB 34mol/L(4)持续时间长:足月儿 2周;早产儿 34周(5)退而复现,西薄呕鲍逃饮嚷史灌辈岛壮错校淆斩陌灵志评奔赔淆羌征恫黄晃疹枣隆藉新生儿 黄疸新生儿 黄疸,新生儿黄疸分类,擒率贼圾淬雕图连挂绸需摘饮熏里谣猪疮漠喀啥匙荷诬狸涅酝燥嗣弃卑暮新生儿 黄疸新生儿 黄疸,1、非感染性黄疸:新生儿溶血病、胆道闭锁、其他(母乳性黄疸、G-6PD缺陷症)2、感染性黄疸:新生儿肝炎、新生儿败血症,(二)病理性黄疸,雪憎泛权耽棺寺咽傅誊谨次踊炉粕蓖添桶棚
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