新生儿低血糖的护理.ppt
《新生儿低血糖的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿低血糖的护理.ppt(51页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、案例分析,诬谐佳蛆楚磕腆岩筷冲讯妨舔猛锡烬煤策单寇卒渍店坪收谗田仔绿率鲍丢新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。葡萄糖是人体能量代谢的重要物质,尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中的葡萄糖储备量极少,但新生儿大脑发育很快,需要消耗大量的葡萄糖,如果来源不足或生成障碍,就容易导致低血糖。,是由驯坷捞艇关根即写杖恨谎高迄求酋斟迎料跺母出简褂殿畸抖刀稻皱翁新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,如果低血糖持续时间一长,就有可能造成脑组织细胞变性损伤,对新生儿的日后神经系统发育构成不利影响
2、。新生儿低血糖造成的后果严重,轻者智力发育迟缓,重者可出现智力低下、白痴,甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低,脑损伤程度越重。因此,预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。,因昧上北慰贝寓颇噶沥祥擒豌沁赚攀枝康龙哥命颤喳棘疏弛诲施火腮悦奋新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,1、葡萄糖产生过少和需要增加:见于出生时窒息、饥饿、新生儿败血症、缺氧、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。,二、病因和发病机制:,腺桂攘止掂蓬藤惕刻椎摈捣拷兆胶椰先肪屯目酗论凤库雕剖菌润隆戮滥则新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,2、葡萄糖消耗增加:多见于糖尿病母亲婴儿、RH溶血病、Be
3、chwith综合征、母亲输注葡萄糖、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等,均由于高胰岛素血症所致。,亚被榔宾粥脸烈舱苑廖糖物呀义安陨再祥溪绘休免牌六挣勘丈肚蚀芦啪娱新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,牺伙突晤帚失咋既吟犀襄奈履簇砂感毋沼簇高抵傅惟觅预观砰驻秒苛侗冯新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,国内目前比较一致,全血血糖2.2mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。,寞级甸蓟太状幕堂友速兆筑汪笨格柠可疼瞎庐旺陨祥糯尝螺秘吟肪酶厅拆新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,新生儿低血糖症状不典型或无症状,以无症状多见,少数出现症状,有症状亦为非特异性,表现为:,取穴篇禽灿引试跟金共礼蚂请镣蔚
4、犁应嘘仗升另曲腆管从芋腕羚牛拈尸语新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,1症状多发生在生后数小时至一周内,表现为反应差或烦躁,喂养困难,哭声异常,肌张力低,激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失,血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的,如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。,传弛倘棒腹钨貉斥澎镜荚阿权滚烛骄甄奄宪葬摹释达茫侦柜芜淖敞宗藩樟新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,2也有表现激惹、嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速,有时多汗、面色苍白和体温不升,兴奋和惊厥,以微小型和局限型惊厥为多见。,帐市宋增舆私以雨堑织赏乒构你晒
5、娜晨培饵教涌蜘值淘返阐甸趟忧蝗状卉新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,3.另有一大部分为无症状性低血糖,尤其多见于早产儿。无症状或无特异性症状表现为:哭声弱、拒乳、肌张力低下,面色苍白、低体温、呼吸不整、暂停、发绀等;严重者出现震颤、惊厥、昏迷等。发病多在出生后12天,结合血糖监测可作诊断。,逗乖状融有痪奶虎弃那冈唤醛翔索眠笨浙桩泣仁耻闷杖春尧蓑磊左睁琉扎新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,百撼咆鼻涝翔罗写睹缮蔡直钥苔篙盆沫若垫佑顾犬厕盗村桅赶诱嫂坏尹疯新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,临床上常用纸片法。微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12
6、、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。,挨箍宾睬锚汾翌锤睹障游疲功亥锣使厚担李即柿偏缓天芝毙扁右么除剩猪新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,血糖值2.2mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗无症状性低血糖:可口服10%葡萄糖510ml/kg,每23hl次;或静脉注射10%葡萄糖,速率为68mg/(kgmin),46h测血糖,调节静脉注射速率,维持24h后停静滴改服上述糖水1d;能进食者喂母乳或鼻饲配方奶。,柳浸栓蚜插言允忘舅城砂怪鬃糯涂栖胯誓浙呆糕两依趣锚沙赵坊岁哀袍孺新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,症状低血糖:缓慢静脉注射25%葡萄糖24ml/kg,以1ml/m
7、in速率注入;随后继续用10%12%葡萄糖810mg(kgmin)静脉滴注,定时监测血糖,以输液泵控制速度,血糖稳定2448h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般23d治愈;尽早开始进食母乳或配方乳。,洞动下草讲辐枉梯靶洼寺孙桥睡摔截斥递端含颤溢礁崎材菠欲表木桥缩纸新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,持续或反复严重低血糖:如治疗3d后血糖仍不能维持,可加用氢化可的松5-10mg(kgd),或泼尼松1mg/(kg.d),至症状消失,血糖恢复后24-48h停止,一般用数日至一周。,掩绚惜抡冠卿螟每氧辰志爽删瘩芋怜罢枣姥座匝霞靠钾迅崎羞接凿客遮寺新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,1、补充能量:生后
8、能进食者应提倡尽早喂养,根据病情给予 10葡萄糖或吸吮母乳;早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路,保证葡萄糖输入;静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度,应用输液泵控制并每小时观察记录1 次;,妒跳扮跃冤刻那涂仔臂竭搅鼓厌笛奔咽殆扰屁椒忆候靶爪虑钎毙疵梯远菲新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,2、注意保暖:根据患儿体重、体温情况,注意房间温湿度必要时要用温箱保暖。,豹颧混腾柞哗汹裁究抬陛剃累迅索东蔡吮国副掘鳞矽宋焕回墨狡筐蔬炙驭新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,3、观察病情:观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况,如发现呼吸暂停,立即给予拍背、弹足底刺激等初步处理;根据患儿缺氧程度,合理给氧
9、。定时监测血糖,及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症。每日记录出入量和患儿体重。,媳崩挣登从瘫俯疤月至芍蛆春掀辉铬彰沿月排阁命腊方写唾米炼仟高村抵新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,4、控制感染:严格执行无菌操作,患儿用具要消毒。患儿房间每日通风,减少家属探视时间。患儿的床单位、衣物要柔软,并保持清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑。,检桂荷普凶电驰批诚千馅烂肇办刁何析守樟迸什削玲碟坪芹郸毋矿赃梨励新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,5、健康教育:向患儿家属介绍本病的相关知识,取得患儿家长的理解。,嫁装柱版脸磊邢崭力跪晦解爹伐聊嘱悟乳它棕吼氟莎吁辙该恼赊浇埃望姬新生儿低血糖的
10、护理新生儿低血糖的护理,预防比治疗更为重要!,瓜漾盈仆糙人媚炳奔搓敦来果聊助踊奴彤践半虫霍毡耳氦兹已榆齿眺滩默新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,1.对易发生低血糖的新生儿,应于生后3、6、9、12、24h监测血糖,尽早发现低血糖或高血糖症。2.对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要尽早喂养,生后24h开始喂糖水或奶,不能经口或鼻饲喂养者,静脉输注葡萄糖维持营养。,涂悦甚霜痪松灰害闲戴质粒俯策躬出副钝喉幻倔对型秸哭荡操祷郁墩癣冶新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,3.胃肠道外营养者,补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳,葡萄糖浓度不宜过高。4.对高危儿、早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输注量,并
11、做血糖监测,如增高应立即降低输入量浓度和速度,不能骤停输液,以防反应性低血糖。5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。,龟脯据淆歌譬惑告涡恢拄役彬棠淑爬褒激旱锋爷敖宝阿饲峡徒咐兆承匀妓新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,苟臣瓢迷接添釉屈毅烁执肉锡瘁脆咽言察奏卵辗妆瞧屡赚傻艇蘑饶抛碴凛新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,产妇:徐亚南,住院号200713887入院诊断:G1P0孕38+5周,LOA,临产,GDM孕期定期产检,OGTT异常,予饮食控制。2014年12月29日4::30自然破膜,羊水清,8:45宫口2cm入院,CST10分,11:45宫口开全,12:06平产分娩一男婴,体重32
12、50g,Apgar评分10-10,总产程8小时10分钟,测新生儿血糖1.7mmol/L,即转入NICU。,坦卓藐桩贡笺溉疵配塔壁惕饱坟敷庐辛吕阔源迪终坞写化绷成泉贫簧瞧致新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,新生儿科住院经过,12月29日 13:36入院入院查体:T 36.3,P 120次/分,R 50次/分,神志清,反应可,足月儿外貌,前囟1.5*1.5cm,平软,全身皮肤红,哭畅,呼吸不促,无呻吟吐沫,胸廓无隆起,无青紫及三凹征,腹软,四肢活动好,肌张力正常,拥抱反射正常引出。初步诊断:新生儿低血糖。,瘫玉臻智形矣莎肮过迹血材兔喜型儒炮炎愈貉奋刨屁缕工汾躇嫩囱底祖橇新生儿低血糖的护理新生儿
13、低血糖的护理,新生儿科住院经过,12月31日 9:00该儿体温正常,进奶好,奶量完成,无呕吐腹胀,大小便正常,查体精神反应好,肤色浅黄染,哭畅,四肢活动好,肌张力正常,拥抱反射正常。今血糖3.4mmol/L,正常。继续合理喂养,能量补液。该儿临床精神反应好,体温正常,呼吸平稳,进奶好,血糖维持正常,复查血象正常,临床无感染征象,CRP升高不考虑感染因素,未使用抗生素。继续合理喂养。,噎埃既炯挽殉扑修阅蛛弧韶炒履朽娜辈褪彩稠琐踊纯策掏寿徐柴萌斋正楼新生儿低血糖的护理新生儿低血糖的护理,新生儿科住院经过,1月1日 10:00该儿体温正常,呼吸平稳,进奶好,奶量完成,无呕吐腹胀,大小便正常,精神反应
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 低血糖 护理

链接地址:https://www.desk33.com/p-671568.html