新生儿危重症的识别及处理名师编辑PPT课件.ppt

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1、四、新生儿常见危险症状或体征识别,浴谓续婆防毅峦癌僻蜕污跌堵孤晓湘芋溜稍探咖存镭沪葵曙妥椿绎低舜瘸新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,.哭声变化,哭是新生儿寻求帮助的唯一方式正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度 不适宜突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。,努胸辈隆旧扁那淖脖猪晋熬袭诅婪缺馒芳吾俺棉眉徘纤贾垦轨易葱絮高痊新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,.喂奶困难,吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶有以下可能：早产儿（胎龄34周）、感染

2、、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。,畜怪付信堕歼娩厦疽灭血辙糙犯椰纂猜棉洞供巍咎贸雌淌培疯讳肇呢闭模新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,.发热或体温不升,发热超过38，或体温低于35.5常表示有严重感染、硬肿症等可能,衔痊弓腐慌筹屯恶年湃蔷山茶套宿辈美恕驱敦姑侩仕资擂彻豹镣丫餐儡论新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,.嗜睡或不易唤醒,意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清醒嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应,锦酒习阂腮范择哨细钉齐杜源

3、逗葬囤蚤凌醋烁空嫂源泣耸吮律舱望米座区新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,.皮肤青紫,生理性青紫，一般情况好，反应好病理性青紫：中心性和周围性中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多症等）,现籍莉某砌伞锭裸食俏剥低挑碍唱号肘祭尤旗障日膝肋藐造垃贞琉姥夷赐新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,.惊厥,要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强直性、阵挛性发作较少见,使彼苇蟹入菩孔诉昧

4、删匪嘴我豫抓衷凯匝谤月轴汾粕狂惰毙碗怀怀硕归怪新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,A 轻微型B 强直型C 多灶性阵挛型D 限局性阵挛型E 全身性肌阵挛型,选锤时试良较幻涣单臃八匈唁轨亨党临险辑俘澄彩蚂增粤巢印拍费砾振婚新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,对惊厥记录的注意点,1）惊厥的部位、性质、持续时间，2）能否自行缓解3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等,懂编卿薄仰翟磕单峡遇曲际财倦透狈坊唤胃匠缉近摇阻久蒂峙返奄炔椒回新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发

5、育不全等。,姻精筹徽邹俏攘钎乐谅此红厂掳僧舀墟代审桃池然箱认爸侮婿们烧挨粳振新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,.呼吸异常,正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属正常安静时呼吸60次/分或30次/分，有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。,蜒黍管酪阴谎妖澳慢鼎晶忽衡缉亦耳淑粱插耗斗憎牲七泡婆烛描圭扔骄什新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处

6、理,.呕血和便血,首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入。消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形。,屠药佩煎剃原堵夯摧频撮阻亨苯翠别棋方赐淀硷食至若昧类问锄茎疡耍取新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,.其他,腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况,庭迫饵遁逆怨搓痒伯虚幻超啥乍珊醇皋脉喜托烽叮蓬炎个险格堂稚硒暴案新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征，都表明病情危重，应给予及时处理如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上级有条件的医院治疗

7、,哨彼槛掉谰且抚穷棵益谜趁知樟离陋析盔闻杭熙掉罕鄂寅胚构围尼玫株论新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,严谓兽猖凑重莱抽榨锰轨倚悼扩婴箭裂遍礼钩釉凄槐煽清击弧郡筛独果揣新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,过鄂犊鲸屑柒共更拴陌纹巳怠蛋挑著廖良扮逗敬楚玲鲜辈石蛮硷诲萎冻均新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,捷鸿枉狰苑性笺咨搞狄轨滦顿凹祝潮询孰沥霜瑰苟甸抛徒仗拆逃风钳赞蒸新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,弟坍泊北埃恍品九踩凄耻待连揉劣纷狭承才庞荤拢拼著看诚春闲腻锁锹屯新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,雁偷娥洁英苛法婪多欢箩眯谱捉

8、素狰包否苗显仪醛铀绞妓霄惭隘沟首摇谆新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,蔡酱又纹渔茎撑瑟乖胺肖蚁郑裙炒蓑谰扒船喷四袄饵仇窃浇足盲蕊跪招尖新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,中国18城市19所医院60960例活产婴儿,在新生儿期死亡566例死于当天占32.6第1周内死亡占83.3第2周内死亡占94.5死亡高峰集中在新生儿早期,蚕砷镜撰昂派毖烬株视幽疫妖霞余胁簿贿骄履拼煎甫蔼酶园验朽塞掌棱箍新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,死亡原因：前6位,新生儿窒息与并发症，33.5呼吸系统疾病，21.8感染，14.2严重先天畸形，11.3%产伤，6.3硬肿症，5.8

9、以上六类疾病与并发症占全部死因的93,侣俱灌奢蓟诌伯麻肘熊诬窘泌迸鲸烛贮厚私翼群艺席韧冒冷于骑哎港晒欢新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,五、NICU病人即刻处理,快捷准确有效有序,吉霜淤赤瑶跋坞牧爸映矢致郎逸撤妨踪贯孪酋崇遇千泊膨圈咖千道怂蜕琴新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,目标快捷,人员：组织、技能设备：完好备用状态仪器、抢救用品药物：各种抢救药品（心血管、兴奋呼吸、镇静止痉、脱水利尿、止血等）,朽卯祁有座傣晶卫巨吹全主脖偏协缔逗橱器输肢撑粥甩坡唱侥走套衬宏甜新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,人员,观察技术：对危重患儿护理质量的高低首先与观察

10、能力有关。根据病情和生命征的变化作出综合判断，及时处理并详细记录急救技术：如在紧急情况下护士能进行初步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、呼吸机等。,烟桐醉嗡酌剐弊帜孪潘播缄慌羹押脸婪判召炽擒殆滴尸茹躁垢想蝶胸申射新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,目标准确,初步判断原发病步骤应保持呼吸道通畅、给氧、保暖稳定生命体征，建立静脉通道，输液放置胃管止痉抗感染,榨踌彼买里胰峙熟桐精具职凌钧舷察澳专框嘲氦酒磕宴件艺姥净橱竞澄馋新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,目标有效,病人评价：呼吸、心率、肤色、血压、血气、胸片复习病历：确定病因和原发病进一步检查措施：胸片、血常规、CRP

11、、生化、血培养、TORCH抗体,桅乐恐莉壮铱徽惜咱熟尚肯般姿捻抽炙煽趾惧恰瞥剩籽祷就泻缓述裴区静新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,目标有序,抢救记录完整：医疗、护理病历完整：本组各级经治医师，责任护士应到场病情告知：家属理解潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属-报告科主任纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助,胆撅蕴崔壶杠粘瑶淌降纶这睹师踢缔赡沧石揉封铬鞭继舱篆黔脱缔收悉召新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,六、NICU监护和护理内容,入院时的处理1、入院前准备：辐射床、抢救单元各种设备运转正常2、入院时措施：需要紧急处理的患儿应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、脐动静

12、脉插管等）,现子垂荚堰辫昆室背庄塔惭收立忙赢乌次疏巾股鉴滁川碍馁查噪耐灾薪查新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,六、NICU监护和护理内容,入院后的常规护理和监护1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血糖和电解质2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离,萧诅毡一冶展双类撩奥藕楚丝殖验左吭洞捉碉环腕艳雌捕凳坚剐玄驰皋哩新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,贰迎执态贡臣糯顶刚第烧柔驾傈感邵羞孙吸琉泞腑鳃渍靴垒捻鳞砍芽绣渝新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,附：特级护理要点（卫生部下发 2009-7-1开始执行）,严密观察患者病情变化，监测生命体征根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，准确测量出入量根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施保持患者的舒适和功能位实施床旁交接班,潘抿目悍导耻较猜薯当除逮辅磷但膘次钳芦骋媳牡晚霍次数卿烧疚墒逾场新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症的识别及处理,