新生儿常见疾病.ppt

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1、新生儿常见早期症状识别,卜践七影缕妮钾蚕擂公猴近囱戳去斜妄袄自扒湖略梗翼稚技良哦钥笑乓魄新生儿常见疾病新生儿常见疾病,新生儿窒息,新生儿窒息，为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。,强永棋酿深液娟桐式坎陀退玛赁晰义力嘱敌苟酝邵粮椰清糠德圣鞘与简翅新生儿常见疾病新生儿常见疾病,症状表现,1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。3.心跳规则，心率次分钟或心跳不规则，心率次分钟，且弱。4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。5.喉反射

2、存在或消失。,脂呀叙织帛还荧按跃玻欺迁盔坚墒栅葵示勒兼畏洱城锻拎誉夕道盆贼幕袍新生儿常见疾病新生儿常见疾病,窒息复苏方案,A：尽量吸净呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心排出量；D：药物治疗；E：评价。以前三项最重要,狗银裸下卓壕沦包勿胡迄估芽无缮竿淘物诺颁友咨享御矽瘁爸布仔喘窄讨新生儿常见疾病新生儿常见疾病,复苏过程中注意的几点问题,速度和顺序（缓慢 犹豫 顺序颠倒）过分强调Apgar评分以及评分不规范复苏手法不规范（刺激 正压通气 胸外按压）药物应用不规范（药物滥用）,奠弱寻猎杏播针脾令葬家庐猛选呆乡先箭更簇恼椅谩匠专霜梗嘿剿烂缴柳新生儿常见疾病新生儿常见疾病,

3、新生儿呼吸困难,新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起的临床症状。表现为在安静时呼吸频率超过60次/分、或低于30次/分，出现呼吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部皮肤青紫，伴有呻吟等症状。,慰阂弥刑途风墅上摧挨粪蔫朵社棋憨跌捅皖糖欢亏倚张婿灌榔艇邢剧咋印新生儿常见疾病新生儿常见疾病,病因分三类,肺部疾病 RDS TTN MAS 肺气漏 肺炎 肺出血 肺发育不良 慢性肺部疾病气道及肺阻塞性疾病 气道阻塞（喉气管软化）肺受压（膈疝）非肺部疾病 先心 心功能不全 贫血 低体温低血糖 窒息后,暴孺雇谓遮吸假赞细者米随愤靖蔓碌侥议硬独儿坞设蔚倾轴炊奶吏耪聪邀新生儿常见疾病新生儿常见疾病,呼吸困难出现的时间,

4、生后立即出现呼吸困难：肺内疾病见于羊水吸入综合征、MAS、气漏疗、肺发育不全、宫内肺炎;肺外因素见于严重室息后呼吸障碍、宫内出血性休克、用大剂量镇静剂或产前使用硫酸镁，出生后可无呼吸或呼吸不规则;先天性畸形如喉头闭锁或喉蹼、巨舌症、小颌症、大型膈疝、严重先天性心脏病，生后亦可立即出现呼吸困难。,涤渗彤钨弛挠氧瓷盈淑瓣椽仪峻韶高措嫂达檬彰窍妄尚汐墅些置劣部祥窒新生儿常见疾病新生儿常见疾病,呼吸困难出现的时间,生后1日内出现呼吸困难：湿肺者呼吸困难出现在生后12小时;肺透明膜病在生后6小时内出现症状;自发性气胸、纵隔气肿、大叶肺不张可在出生后数小时突然出现呼吸困难;持续肺动脉高压、宫内感染性肺炎也

5、可在生后1日内出现呼吸困难。先天性畸形如先天性心脏病、先天性鼻后孔闭锁、膈疝、先天性气管支气管狭窄、喉蹼、先天性会厌囊肿、食管气管瘘等，可在出生后不久出现呼吸困难。可在生后1 日内引起呼吸用难的肺外疾病有颅内出血、低血糖、低血钙、代谢性酸中毒、严重贫血等。早产或过期产儿生后12小时出现气急，伴有惊厥、面色苍白，其母有糖尿病史，应考虑低血糖之可能;生后24小时内出现呼吸不匀，有难产史，前囟门饱满。可能为颅内出血。,匡隶骸鸡识熊汾掘务赣展癣鸦守伟石廓歹曝宏汹钾嚎讽洞器迫骗灼更藉幌新生儿常见疾病新生儿常见疾病,呼吸困难出现的时间,生后l 日至l周内出现呼吸困难：见于肺出血、乳汁吸入、气漏症、肺炎、先

6、心病、破伤风等。宫内感染性肺炎多在生后3天内出现呼吸困难并逐渐加重,七龚耐疾壬途指拖仇勒孺驱劈赢净哩检百唱坚用辑烁风输蚁煎宇卜朴前芯新生儿常见疾病新生儿常见疾病,呼吸困难出现的时间,l周后出现呼吸困难：见于肺炎、败血症、脓胸、化脑、乳汁吸入、膈肌麻痹、支气管肺发育不良、Mikity-Wilson综合征（极低体重儿慢性呼吸困难 肺成熟障碍）等。早产婴新生时尚好，没有呼吸窘迫综合征的病史，但在生后一周逐渐出现呼吸窘迫，发绀反复发作，考虑Mikity-Wilslon综合征的可能。,综隘府馈佩矢捞缓席罗历呜猿篷砰村啤丹孩囊简罩曹磊栈蜕睡预尤梗仍麻新生儿常见疾病新生儿常见疾病,辅助检查,血气分析 是了解

7、通气换气功能及酸碱紊乱类型的重要检查血常规 可提示感染、贫血X线检查 对呼吸困难的病因诊断，发现心肺疾患十分必要CT 有助于发现中枢性呼吸困难造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、先天性心脏血管畸形,萨巳脊伴声接俺幕削怨编逼唱碉舷蚤辣汁政会狐戌忻扁欲贯沙往约即床赚新生儿常见疾病新生儿常见疾病,辅助检查,超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先心心电图 心肌炎、心率失常、先心其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、气管、支气管病变,闭殿鼓诫啥唉踊棋菜疹憾荡痢罐施僻总凸沟乱墒睬羔槽拓颠喊与厉糠滇从新生儿常见疾病新生儿常见疾病,新生儿呕吐,呕吐是新生儿期常见症状之一，引起新生儿呕吐的原因很多，很复杂，并且与其

8、他年龄组的小儿不尽相同，有此阶段独特的特点。,束炒沤民扒讽跺版遮冤挣许哮丫械岿佳魏闰橙臣署枝赦赞灰韦氰垂磊卤标新生儿常见疾病新生儿常见疾病,与内科有关的呕吐,喂养不当 喂养过频、过量，乳方多变或浓度不当，乳品温度不适宜。乳头原因。喂养姿势。喂乳后即平卧或过多、过早的翻动婴儿。咽下综合征 羊水、胎粪、母血胃出血 新生儿出血症、应激性溃疡胃食管返流 生理性和病理性贲门失弛缓 喂乳后即有乳汁溢出,惫幂宙胆判综裹焰籍腊择坊政读绿征后秀讫瘫诺追冰漠类伎悟冶驳厅顷权新生儿常见疾病新生儿常见疾病,与内科有关的呕吐,幽门痉挛 多于生后一周发病，呕吐呈喷射性，并非每次喂乳后都有呕吐，用阿托品治疗有效。新生儿坏死

9、性小肠结肠炎 常以腹胀、胃潴留为首发症状。随即出现呕吐、血便等口炎 鹅口疮 疱疹性口炎 溃疡性口炎胎粪性便秘 正常24内小时排胎便，若生后数日不排或排便量过少即出现腹胀呕吐,僻缆董犊练摄银过垄贞帝杜拜闪烘晴泅它疟缀宁佑汞划租淖佯狰寓揭妙册新生儿常见疾病新生儿常见疾病,与内科有关的呕吐,新生儿便秘 某些新生儿3-5天或更长时间排便一次，可有腹胀呕吐，排便后即可缓解肠道外感染 上感 肺炎 脐炎 败血症 泌尿道感染颅内压升高 脑膜炎 颅内出血 颅内血肿 HIE,属贷垢陆陛化哇厄较疽埂隅卒惨阉相盏永崩藻怀糯崎附姨服乱凛茁姿辐伦新生儿常见疾病新生儿常见疾病,与外科有关的呕吐,食管闭锁及食管气管漏 常于生

10、后第一次喂奶就出现呕吐并突然发绀、呼吸困难、窒息、肺内湿罗音。以后每次喂奶均有类似现象，并渐加重肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左右胃扭转 多于生后24小时后出现。生后3-4月可自愈,掩秆皖癣擒工骡烦畦誓红盖味睫饺怕望菌柒疲劝匡磺方冯丈酣讥宽托貌时新生儿常见疾病新生儿常见疾病,与外科有关的呕吐,肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐，每次喂乳后不久即吐。需手术治疗肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术治疗。先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐缓解，数日后又出现。需手术治疗。,初幌椒神奋为滥

11、得堡迷锚侈式奇枝派玫湍瘁柱胆观即散四率态她休眩缩赢新生儿常见疾病新生儿常见疾病,与外科有关的呕吐,肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现，无胎便排出。需手术治疗。,晨炔社好灿狼彝剿视沧谦湍蔫铺样悍珐琵翘盔穿景袒蠢慌井丫琵欠鼠冯沫新生儿常见疾病新生儿常见疾病,新生儿黄疸,新生儿未满月（出生28天内）时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。,槐龟章页董滦椭史煞端偏狂耪柯闲慰欠佑怖砾虐走谣工粕郭搔瓢蚊鼓中垒新生儿常见疾病新生儿常见疾病,概述,。新生儿黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间

12、较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状；病理性黄疸是新生儿出生后24小时即出现黄疸，2-3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸。新生儿黄疸易引发败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等并发症，应及时治疗,凯招谁方训掌粹靶悸厦喉搜虽吾尝祝瘟间村旧葫辞弹报炬糙踏孔燎漾肯疙新生儿常见疾病新生儿常见疾病,临床症状,1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，23日后消退，至第56日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。2、黄疸色泽

13、轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。,滚砷炕控奥蠢碳垦肃济置煎宙汇悠茶突抖暮拴疚嚷榨耶本烩凤殷泅陷纵速新生儿常见疾病新生儿常见疾病,临床症状,3、黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近端一般不过肘膝。4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟12d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至24周。,悸侨弹捌椎巴晰哮耶俗绰酋阑哨娄赤稀沧潦膀俭铁哑摧打勿转鸣吴榜牌征新生儿常见疾病新生儿常见疾病,病症检查,胆红素检测 是新生儿黄疸检测的重要指标。可采用静脉或经皮。经皮测胆红素值常受测定部位皮肤厚薄与肤色影响。其他检查 红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、血型、红细胞脆性实验、高铁血红蛋白还原率、血、尿、脑脊液培养、C反应蛋白、血沉、肝功能、超声检查,道髓缘蒙淀焊绍玻二觅桓肃奴戌怜谨贞邢搪王坷滩讯划升擞钥审省闺梨褒新生儿常见疾病新生儿常见疾病,黄疸治疗,光照疗法 是降低血清未结合胆红素简单有效的方法。换血疗法药物治疗 供应白蛋白 纠正代谢性酸中毒 肝酶诱导剂（如苯巴比妥）静脉使用免疫球蛋白,侣或兄检嘿耕畔鸭羞此蚂败耳雁爹棉藉涛丈溅鼠唤催桨而昼日霓竭恬唾司新生儿常见疾病新生儿常见疾病,