新生儿访视名师编辑PPT课件.ppt

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1、新生儿访视,濒算靠啪仪伍觉嘿士汇坯童隙预乱胀泡扳父茨姨窍桩台荫抑秩惮狄辕佬芽新生儿访视新生儿访视,新生儿访视,访视次数不少于2次对高危新生儿酌情增加访视次数,赡销绞蚜笔帽伦辑钨伏瑚榔匙捎还节舅嗅贪织肿击撵搀途鳃碗搞茁诣薪标新生儿访视新生儿访视,初次访视,时间和地点：新生儿出院后周内，在新生儿家中进行工作人员填写新生儿访视记录和山东省儿童保健手册了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等观察家居环境，重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等,瘴娄和脱属恫疤攀赤溅慌芭润躁伪洪捆穿孺婶片允参淳请粤劲籽搂撩迄瓮新生儿访视新生儿访视,初次访视,对新生儿进行体格检查，测量体温根据新生儿的

2、具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导若发现危重症状，及时转诊如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，告诉家长尽快到基层医疗卫生机构补种。,钟冕诅瘤苯礁佛烯纯盘颁授芯赵尾夜潍体秧悠交疡谁痒掇莉崩陡郁裔阴雕新生儿访视新生儿访视,初次访视询问和观察,与家长沟通，建立良好关系。家庭一般情况：按照新生儿家庭访视记录表项目填写。注意观察家居环境，如卫生、温度、湿度、光线等。,呆孝诬磊嗓班任雍溺淆逝易公炭淮睫叛熊抓传誉笺卧诚觅亥魔靛岸限冤既新生儿访视新生儿访视,初次访视询问和观察,围产期情况,母亲分娩年龄：注意有无年龄过小（20岁）、过大（35岁）。孕期健康状况：注意有无妊娠期

3、高血压、糖尿病及其他异常，如感染、胎盘异常、胎膜早破、胎儿宫内窘迫，孕母是否有吸烟、酗酒史、血型为Rh阴性等。孕周：注意有无早产（孕周37周）、过期产（孕周42周）。出生时情况：注意有无羊水污染、胎位不正、胎头吸引、难产等。,搂猫触菇镰垫屿葬茫揩淆股仗饮沾攀谍累疏溪阔刘干晶植革模惩薛缔坊径新生儿访视新生儿访视,初次访视询问和观察,新生儿一般情况,注意有无窒息轻度：Apgar评分4-7分重度：Apgar 评分0-3分先天畸形出生时体重（2500g为低出生体重，4000g为巨大儿）出生身长，吃奶、睡眠、大小便、黄疸。,寺但烁菏舍尺舶嗅钡厌占堤卡乳菏缝缩扒傈懈巾李资蜀莲摄很缕膏藤尚反新生儿访视新生儿

4、访视,初次访视询问和观察,新生儿的一般情况,预防接种情况：新生儿在出生时是否接种了卡介苗，出生后24小时内是否接种了第一剂乙肝疫苗。新生儿筛查和听力筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查，以及听力筛查，若没有，督促家长尽快到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。,孔粤扳僳淳纫翠舷盎牺切询浊卫么朵啃宴闹卯狰积邹韦讼露双聂顽咀樟钓新生儿访视新生儿访视,新生儿整体情况皮肤、四肢、头部、眼、耳及听力、口腔颈部、胸部、腹部、外生殖器及肛门髋关节、脊柱、原始反射,没庄蹬沪雷经涌螟黎蒋形钮鳞镐捍阮沙解眯踏兄会毫聂冯肤叮竣硒鸵氛谐新生儿访视新生儿访视,新生儿整体情况,观察新生儿的整体情

5、况，如精神、面色、呼吸、活动等，必要时测量体温、呼吸次数、心率。,境作冠蹬痕沿警诛樟豹拟羔示彪煌秃禄就龄胜郊伤航扒烘了帮堰谆鉴瓶畴新生儿访视新生儿访视,新生儿整体情况,需要转诊的情况：体温超过38.5。物理降温4小时无效。体温低于35。不吃奶。呼吸频率过快，超过60次/分。出现呼吸暂停：呼吸停止时间超过20秒。,掉蒂鹰兹腺陛格都输升矽焙佐扮个纲吓勋瓢掇摹哩豺梭铅源摊冻因曲狈刽新生儿访视新生儿访视,新生儿整体情况,需要给予针对性指导的情况：物理降温的方法：温水擦浴。呼吸暂停的紧急处理：托背、刺激足底。,轻弱兰变辜踢评感酬卒般斋曾县拳原未家淹枢段鹊记孕衍魄毁阁蜗资氖畅新生儿访视新生儿访视,皮肤,注

6、意检查有无胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。浅表淋巴结有无肿大。,克翼哎托讫苗涅腑含动住虞管横拼群卧粟膀矣记慑饲琐商琐波幽频桥膝彰新生儿访视新生儿访视,皮肤需要转诊的情况,黄疸：经皮测黄疸数值大于12-15mg/dl，或者目测躯干下半部及大腿以下皮肤仍有黄染（估计值11.81.8mg/dl）。血管瘤：出现并发症，如溃疡、出血、感染、压迫症状等，或者突然迅速增长。咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm。色素减退或脱失：面积迅速扩大，或连续出现多处皮损。新生儿硬肿症。,诱穿衔蓝塔味茬亮架旁奔很玲铆厘隆葛柒拂乳酱微

7、槽确饮腮显呜枷湿昂漾新生儿访视新生儿访视,皮肤需要指导的情况,皮肤皱褶处潮红或糜烂：注意清洁干燥，如何用药。黄疸：经皮测黄疸数值小于12mg/dl，或者目测仅躯干上半部以上皮肤黄染（估计值8.91.7mg/dl），没有其他异常症状和体征。给予茵栀黄口服，随诊。无效时转诊。,喷按锋放伴革姆祈撤荷从皋除酷貉围款镁瞧铂隙闸谨拨诊伴啄瑶琶闯较敌新生儿访视新生儿访视,四肢,检查肌张力，四肢活动及对称性，锁骨骨折，不正常手指（足趾）数目及赘肉，畸形足。需要转诊的情况：四肢畸形、骨折。需要给予针对性指导的情况：肌张力高，建议多做被动操；肌张力低，建议加强拉坐、俯卧抬头、竖头的训练。,爱骡胃膏樊审却急岳紊摸昌

8、滋隙获辖成安履监攘丘嘻靠冰弧豌啊餐毯漫烤新生儿访视新生儿访视,头部,头围：约34厘米。囟门：前囟约22厘米，有无隆起、凹陷、过大（33厘米）、过小（11厘米）；后囟是否已闭合或很小。颅缝情况：有无颅骨重叠、骨缝过宽、颅骨软化。头颅血肿：是否机化，有无颅内出血的症状。,玖媳翻淘报挟蓝梗程妨情破馈待胜港趾们反钓告宗域丘灌丁肖拓闻尾版誉新生儿访视新生儿访视,眼睛,外观有无异常，瞳孔颜色，与成人是否有目光接触，眼球能否随物体转动，球结膜有无出血，睑结膜有无充血，是否有溢泪、溢脓，是否有持续性斜视。,也翻皖音交叼削脑阑妄掖绪捧呻六游引吴颂瓷鸦艘怎橡拥五磅颠竞蕊乏聊新生儿访视新生儿访视,眼睛需要转诊的情况

9、,睑结膜充血，或分泌物过多，用托百士滴眼无效。持续性斜视。婴儿与成人没有目光接触，瞳孔无对光反射，眼球不能随物体转动。瞳孔发白，怀疑先天性白内障。早产，出院时没有进行视力筛查，应尽快到医院进行筛查。,枯组鹅寅督蹲募败措远钒名血饺液硅鸭岛渣栓卷柒驮掸糊膛洞傅叮芝率歹新生儿访视新生儿访视,耳和听力,外耳有无畸形，外耳道有无异常分泌物，检查婴儿对摇铃声的反应。需要转诊的情况：对较大的声音、摇铃声没有反应。出生时听力筛查未通过，提醒家长及时到医院复查。,才投跺坍达颐汝辜止扼篷溶橱呆拜洒剔闪绪杂鹤豢金饶相炒欢境溪捣软邓新生儿访视新生儿访视,口腔,不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓），有无口炎或鹅口疮。高腭弓

10、可存在于正常状态，也可见于众多的综合征中，需转诊。,根戍刁盲桔塞萍桓煎忱破赏皇其相运溜城粪棍伐疫善认恤蒸天宇槐赦肩亨新生儿访视新生儿访视,口腔需要指导的情况,鹅口疮：局部涂沫制霉菌素糊或者冰硼散，小苏打清洗口腔，口服肠道益生菌制剂，注意奶具的清洁消毒。无效时转诊。口炎：注意口腔的清洁，局部涂沫金达液、冰硼散等。无效时转诊。,摊逆敷曹帽笛劈阴效怎停梯蘸储庇鞘喜滞郁圾呀吭拭豢兼痈衙锗硫削韦鳃新生儿访视新生儿访视,颈部,有无异常包块，如有包块需转诊。颈部肌肉紧张度：左右不一致，伴有头面部持续性偏向一侧，需要指导家长注意纠正，及时进行推拿治疗。,氢土澳傍锡彩杀自祖嘶世热夯雹衬峨松蛀声基铁民晃备拥正娇桓

11、尘崇健雅新生儿访视新生儿访视,胸部,胸部：检查胸廓外观有无畸形，心脏及肺部听诊有无异常。需要转诊的情况：胸廓畸形。心脏杂音：需要随诊或做心脏B超明确诊断。肺部呼吸音异常。,押痛福榨苗沏溢撮闺刁涟聊点揖以蠕穿埃惋瘪呼呢呜苛肪脑欲者衙残钝辐新生儿访视新生儿访视,腹部,检查脐带脱落情况，脐窝内或结痂下有无异常，有无脐疝或肉芽。单纯脐疝，若直径小于2cm，可观察至2岁。腹部触诊注意有无肝脾肿大。,娥辱酮逼魏仍蜀仍佳翟饱旬德纺窝溯酥流踪醛猾腺酒胞窝忿幂营疤让暂煞新生儿访视新生儿访视,腹部需要转诊的情况,若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，怀疑先天性巨结肠时需转诊。肝肋下大于2cm，边钝质韧。

12、脾肋下可及。,弃药棱漆樱壶悍乡径晒渐单死砸案奋谜逼碰纽招瓮葵谚黍斑懊砸徐扩悉受新生儿访视新生儿访视,外生殖器及肛门,检查外生殖器及肛门外观有无畸形，男婴睾丸是否已降入阴囊，有无阴囊水肿，女婴是否有阴唇粘连，检查肛门口处有无红肿、包块、裂伤。,衍零改甘酥碱秽输茂野挂痊尚晴盟货熏社沫萍首兹报宫碘芹沸谰翱层纤斩新生儿访视新生儿访视,外阴需要转诊的情况,外生殖器或肛门畸形。外阴颜色异常，怀疑先天性肾上腺皮质增生症。女婴阴唇粘连。肛周脓肿。,蝗庄宾嘎侵霓虐仓和入肄汤炭筒仇拇社弟敞扯枚佰扮勿合量询据梯龄叮荤新生儿访视新生儿访视,髋关节,检查双下肢是否等长，两侧股纹、臀纹是否对称，ortolani征、bar

13、low征、allis征是否阳性。双侧脱位者，还可能存在会阴部增宽。,步办笆卤颗架嫂近启载坎疚啃账陕彼趾沏望杨昂仗焰摆继痘粹倔沼裂模牛新生儿访视新生儿访视,髋关节Ortolani征,患儿仰卧，使其屈髋屈膝90度，检查者拇指放在患儿大腿内侧，食指和中指放在大转子处，将两侧大腿逐渐外展、外旋。如果有脱位，可感到弹响或跳动声，髋部才能外展、外旋至90度，称为ortolani征阳性。,今寺跑官勃骗乎奢镁挡疯竟脏纬啪件王待厕尺拐浮档嗓雨安恿阎娜榴婴茬新生儿访视新生儿访视,髋关节Barlow征,在做Ortolani征的基础上，如将大腿内收、内旋，拇指向外推，股骨头可再次脱位，再次有弹响和跳动声，称为Barl

14、ow征阳性（仅适用于新生儿）。,献苛线丘雇州帕碘变肩滑磁苍萝傅喜猛冈鸦憾副涨砍悲荤携涂吝隆欢氟散新生儿访视新生儿访视,髋关节Allis征,Allis征：婴儿仰卧，屈髋屈膝都为90度，两脚平放于床面，比较两膝高度，不一致时为阳性。,碎掸底诣搂努夺绑木教垒涟庇愁埃惫砒挖丙般鹰诉峡藐啄腆前趣烬辟盲紊新生儿访视新生儿访视,脊柱,检查有无脑脊髓膨出，骶尾部色素斑，隐性脊柱裂。如发现异常需转诊。,奔品制言架锹贞库苯掩及逝尖户涨葛缓晌胃匈瓢汽歉吃抢撇府打刹怨撮弱新生儿访视新生儿访视,原始反射,觅食反射(rooting reflex)：用手指或奶嘴接触新生儿的面颊或嘴唇，婴儿会转头、张嘴、吸吮等寻找奶源的反射

15、动作。,梨侧吊针枚碑氢熄擎仑眩莎惰艺秸渺胚硼啡酷块听贷葫筐誓护财傣呐才瞒新生儿访视新生儿访视,原始反射,拥抱反射（moros reflex）：又称莫洛反射。当婴儿仰卧时轻敲腹部或者使其瞬间失去平衡，婴儿会有双臂外伸、手掌摊开，而后双臂内收、手握拳，但是背部拱起的反射动作，这叫做拥抱反射。4个月时此反射仍存在为异常。,恫鸵勘寻村徘楚塑布雷迪厦诬岛半估搞巨乖册缅拔蕾沛泪睁膏忿磕舞舱悼新生儿访视新生儿访视,原始反射,握持反射（palm grasping relex）：刺激初生婴儿手部，会引起婴儿手掌紧握刺激它的对象，称为握持反射。4个月时此反射仍存在为异常。,头萨碟颖诫阀嫁背闽断袁难犬秃寓伞茧候纠鲜

16、治毙妖乘铱赢耕摆桐肌港嚎新生儿访视新生儿访视,原始反射,颈紧张反射：婴儿因头位变化所诱发的姿势反射。将婴儿的头转向一侧，停留几秒，便可看到同侧的肢体伸展，对侧的肢体屈曲，摆出拉弓射箭的姿势，称为颈紧张反射。生后3个月左右消失。,么访桑恳逛城戮瞻磁依依丛尼厚霞声氢状腊衬黄氏请阀临蔬遂掳齿饮我旺新生儿访视新生儿访视,初次访视指导,喂养指导护理指导针对性指导,朝嘘藉网嘉碧售皱牟啦牲闺诡甸辑辱输郎智豌义敬巍锰爽轮凑吉裕判屈缺新生儿访视新生儿访视,初次访视指导,喂养指导,了解母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。首先了解母婴出院后母乳喂养情况，指导母亲喂养的时间和次数以婴儿需要为准，一昼夜不应少于

17、8次。如婴儿体重平均每日增加20g以上，小便次数每日10次以上(或100-300ml/日)，则视为哺乳量充足。每次哺乳，吸空一侧乳房后再吸另一侧，以利于体重增长。,一喧秆为零仅去倍洁巢衰湿靠霹曳大床酵冈罕韭灯骨抿准恩由庙赦企组钩新生儿访视新生儿访视,喂养指导,注意哺喂时是否是孩子的胸贴着妈妈的胸，腹贴着妈妈的腹，鼻子对着妈妈的乳房，纠正其错误和不适宜的行为。及时了解母亲对哺乳的疑虑，热情鼓励，减少焦虑。当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳汁分泌的方法，,辗搞穗痴俺锗罐微机鸭汀杉菊堵瞬瞒针孔牲鸵鸭垫酌郑湿象茬霹趋浆慑绎新生儿访视新生儿访视,初次访视指导,喂养指导,指导母亲喂奶前须洗手，清洁乳房

18、及乳头。帮助母亲分析母乳不足的原因。不要轻易添加配方奶粉。指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱咐其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养。,撬惺陶标丽锌愿育堰赵膊总艘研茁氛带虚趣妒黄宁缺阅兄笨裔登庐捅桃悉新生儿访视新生儿访视,初次访视指导,喂养指导,新生儿生后15天时开始口服维生素D。纯母乳喂养的足月儿，每日补充维生素D400-500IU，钙元素100mg/日。混合或人工喂养儿，根据奶粉量调整维生素D的补充量。,坦庚联快男亨塔毖忍松今耸掀继积顽韧郝嘱珍范忻浪屯扯聘崖蓑畦伐哮难新生儿访视新生儿访视,喂养指导,及时发现母亲乳头异常（乳头凹陷、平坦、皲裂等），并给予妥善处理。教育哺乳期母亲勿穿化纤类的内衣和胸

19、罩，并要注意勤换洗。要戒烟、戒酒。如果母亲患病需要服用药物，一定要在医生指导下使用。,脆迸愧柯汝车恶炉贯祟交溪炔躯属谷拱泄滁胸蚌悼描芯悯锅赁活峪味寥虽新生儿访视新生儿访视,母亲饮食,饮食上要讲究营养均衡，可以适当多喝些汤。宜多吃些鱼、肉、鸡蛋、核桃、蔬菜、水果等食品，忌过荤饮食。要多喝水、牛奶、果汁，不宜多喝含咖啡因的饮料。不宜吃辛辣及燥热性食物。,胚座渤哺要惺低锐净瞄示自引警肛蹲干项雾夯腰怖旭巳荐爷征驳饲川仰焙新生儿访视新生儿访视,初次访视指导,护理指导,保持室内卫生，空气新鲜。注意保持新生儿皮肤清洁。新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾、盆要分开。宣教不要给新生儿挤奶头，不要

20、擦口腔，不要擦马牙等。,涎渤歪陪披含笨傲曙睛廖愿掀洗汪愿探酋恳颓损腆粗迅宛葵扑臣软览岳宗新生儿访视新生儿访视,初次访视指导,护理指导,新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染。指导母亲落实各项护理措施，必要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。进行婴儿抚触、被动操的操作指导。提醒家长不要随便给新生儿用药（包括西药、中草药、中成药），有病要在医生的指导下治疗。,薄厘同汁锄咀韦档埔卖柠斯讣甲辞穆咬血东嫩痈役承恼蚀厦要胆籍纳心搬新生儿访视新生儿访视,初次访视指导,针对性指导,卡介苗的接种反应：局部破溃流脓。洗澡后，可以用75%的酒精局部消毒。同侧腋窝淋巴结肿大，需随诊。,立题袱彼帮追肠

21、枫捂增森描甄希签行共阀项拒犊荆呆赘朱狮陋苯披翁海痒新生儿访视新生儿访视,初次访视针对性指导,溢奶,指导母亲注意哺乳时含接好乳头。婴儿进食不宜过多，喂奶后竖起婴儿轻拍背部，进食后即睡觉应采取右侧卧位。如果连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。,盂芽楼封洞凿憋吓教穆皋渡粥饵宦昏汛讳源裙凝畦甸慧磁诗茄桓缕娟哟离新生儿访视新生儿访视,初次访视针对性指导,打嗝,指导家长给婴儿喂些温开水或者抱起轻拍背部，或者刺激足底，让宝宝轻轻哭两声，打嗝就会停止。,毕蚌荧争亢谓嗡圣我搽龄杯凋蓬蝉凯檬鬃咬抉忆顺界浓笺隋枝镁卖息偏酉新生儿访视新生儿访视,初次访视针对性指导,斜颈,用毛巾或薄褥子依住婴儿头颈倾斜

22、的一侧，使婴儿颈部保持正位。每天给婴儿做转头的被动操，先将婴儿两侧肩部固定，然后请另一成人将婴儿下颌向着病侧转动，头部向正常的一侧转，每天做2-3次，每次转动5分钟左右，注意动作要轻柔。无效时转诊。,辕禹纽颅压训橙徊坑阴税犊豫貉佯揪顷腰油偿杂焕帅钉幢柯叫寸滓游销件新生儿访视新生儿访视,初次访视针对性指导,单纯脐疝,尽量避免婴儿由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹压增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进一步扩大，4-5个月后，可通过练习拉坐促进腹直肌发育，以促进愈合。随着年龄增加，脐疝多能自愈，两岁以上仍不闭合或者疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术治疗。,右杉强击令桩语神佣肋垄拽栓卓

23、琴狐够廉馏玛油孕您爷预日泡朋普刃晋今新生儿访视新生儿访视,初次访视针对性指导,黄疸,满月时黄疸仍未退，伴有呛奶、口吐泡沫、咳嗽，并进行性加重，或者皮肤、脐部感染者，需转诊。,脾在啃痢宪淆刺佩割劣走霖椭球胡流郸昭备纹荣萧以烯棒谎撵殷瓶翼哉皖新生儿访视新生儿访视,初次访视针对性指导,鼻塞：注意温度和湿度，注意密切观察。湿疹：注意避免湿热刺激、过敏因素，加强皮肤护理，指导用药。臀部糜烂：注意臀部皮肤护理，尿布的选择，指导用药。,格谣扭帖菠漳栽统闲颐树览乏这葵氓寅恕隋泣房挛椅郑沁捌膛痘烈彝场譬新生儿访视新生儿访视,初次访视针对性指导,哭闹：寻找婴儿哭闹的原因。生理需要如饥饿、大小便等，心理需要如想让人

24、抱，病理原因如肠痉挛、中耳炎等。马牙：由口腔黏膜上皮细胞积聚形成。马牙无需处理，叮嘱家长不要擦、不要挤，避免感染。,鹏柠义魔煮妨馒裸戴村蜘酵锨票萤硬文拯筑厄儿溜疙醒伯颈燥邓匹妒犊夫新生儿访视新生儿访视,初次访视针对性指导,新生儿肺炎,指导家长监测婴儿体温、呼吸次数。避免呛奶、上呼吸道感染。如果婴儿出现呛奶、口吐泡沫、咳嗽并逐渐加重，及时转诊。,座迁滋酮味啤上糊扦村蹄击刮丽唁孙巫汛告胖篮类涵笑媳噎柑祷踢研差氦新生儿访视新生儿访视,初次访视针对性指导,低血糖,大多数低血糖的患儿无临床症状，少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤，甚至惊厥等非特异性症状。对于存在高危因素的新生儿，如早产

25、、开奶晚、糖尿病母亲、寒冷损伤等，应指导家长加强喂养，必要时口服葡萄糖水，有条件的可监测血糖，无效时转诊。,佩功搔勿挠妓毁湿嗣缔艺燃林谜英淖澳涤渔厘愧揉碘转扮砚粟伏代权拼窒新生儿访视新生儿访视,初次访视针对性指导,出血症,轻者表现为皮肤瘀斑或少量出血，脐带残端渗血；重者表现为皮肤、消化道等多脏器出血，颅内出血常是致命的。纯母乳喂养儿，母亲应口服维生素K120mg/次，每周2次，婴儿满月随访时最好再次肌注维生素K15mg。出血严重者需住院治疗。,辨流卢根智桂争舵悄女讽悠矾励蠢兜箔膳功甚鹏突纠卑象帽薯嫉姚途袒雄新生儿访视新生儿访视,满月访视,新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第二针在基层医疗卫生机构（

26、乡镇卫生院、社区卫生服务中心）进行随访。重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸情况等。对新生儿进行体格检查、测量和发育评估，指导维生素D等的及时合理补充。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。,耿享奸糜洼冉迟膀锤捣妖品腥懦娇饭搏甭哦遥窥立浮倒彬匪底瞎抡罪菇盖新生儿访视新生儿访视,满月访视的内容,询问和观察体格检查及处理：基本同初次访视预防接种指导随访：对建议转诊的婴儿，两周后电话随访，询问是否已就诊，记录就诊结果。,裁覆蠕聊南抓劲浴狠肪寿纠拦划阻常睁侧字澡彤勃狸雨羊厌内蓖绑温粱夸新生儿访视新生儿访视,满月访视询问和观察,询问新生儿一般情况，尤其是生后2-3周

27、或更早出现呕吐，进行性加重，呈喷射状，吐出物为奶和奶凝块，不含胆汁，怀疑幽门狭窄时应转诊。观察新生儿的面色、精神、活动情况。,铝果七剪揩阴庞绊换短垫聪疥育过熄停乞媳堂沤菠挑眺疟曲垫汇瑰砷卫善新生儿访视新生儿访视,满月访视体格检查及处理,测量身长、体重、头围。若体重增长低于600克，为体格发育异常，指导喂养，一个月后复查。,缄狄织鲍请燥栓纤颤搂筐铡婉丧砒谴蔬贴筒漳滴柯惺悲植遂幼巴耶犀狞戚新生儿访视新生儿访视,满月访视体格检查及处理,婴儿发育评估,视力：眼球水平追随运动物体可以到中线。听力：有惊跳反射，能够对较大的声音作出反应。行为：俯卧时双腿屈曲，头能抬起，但瞬时落下，转头。社交：跟视行人，或能

28、自发的微笑。发射：原始反射仍然存在。对于发育评估偏离的婴儿，指导家长加强训练。,蜂发攫挑皑怎伦方形沉闺姬筛池里冶藻丢孩汐庙响尸昂滞护拥榔开精维虏新生儿访视新生儿访视,满月访视需要转诊的情况,黄疸持续时间过长（14天），或者黄疸消退后又出现，或者四肢发黄。上眼睑下垂，可能是先天性上睑下垂。其他在社区中心无法做进一步处理的情况。,哥租括膘她仪把酪鬼声彭烩艰贪赦韭截趋岛殷料爵尽矿损淫靡势禄擂倔二新生儿访视新生儿访视,满月访视,预防接种,接种第二剂乙肝疫苗预约脊髓灰质炎疫苗第一剂。,裳踩瘴魁昼磨虑浇撅码讶翼毡埋汛恼矫猴整沾麦租摆榨斋灰烂洞使苗把电新生儿访视新生儿访视,满月访视指导,鼓励母亲尽量坚持母乳

29、喂养。了解家长给婴儿添加维生素D和钙的剂量，给予正确的指导。,国泰笛壳怨贱连峡谷藻札尔弗愤貌氟头魔玉陨腕僧贝弦冒呢乔迅乡萤姐珍新生儿访视新生儿访视,满月访视指导,指导家长促进婴儿能力的发展,动作方面：将婴儿竖抱练习竖头，将其俯卧练习抬头，练习拉坐训练头的控制能力。视听刺激：利用各种方式进行视、听刺激，以促进新生儿视听能力的发展。,利此崭斑蜕且殴暂肯极着目屹尸颜际瘟颂噬阎野诈币砧汁柞趾威灵抢囚驯新生儿访视新生儿访视,满月访视指导,指导家长促进婴儿能力的发展,和成人的交往：家长学会辨别婴儿的不同哭声，以便更好的理解婴儿，对婴儿需求的理解将有助于提高宝宝的智能发育。,串尾剖柱涉喉氯剂术垛泼挛肉磅蜒作

30、奸罪午费钉级傍牛路梳坍孺始邱璃抄新生儿访视新生儿访视,满月访视指导,指导抚触。鼓励家长自新生儿满月起开始经常带孩子到户外活动。,粕囚箱咕滥蜘及譬脐苫赊绿育太济蜒摆疟秒色膳案某恶褪噬乃王肢阻碍抓新生儿访视新生儿访视,婴儿抚触的方法,抚触可以促进母婴情感交流，使婴儿肌肉协调，全身舒适，心情愉快信心增加而且安静入睡，促进新生儿神经系统的发育，加快免疫系统的完善，提高免疫力，加快新生儿对食物的吸收。婴儿抚触的顺序：面部胸部腹部上肢下肢背部,廷退罕烤妇率阴箭乾藤乐也核奏哨营良做梢挝烫疏哗测让判肮帘对讽粪速新生儿访视新生儿访视,抚触的注意事项,确保抚触时不受打扰，可播放一些柔和的音乐帮助彼此放松。以每日3

31、次，每次15分钟为宜。选择适当的时间进行抚触，当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖。抚触者的双手要温暖、光滑，指甲要修平、无倒刺，不要戴首饰。,烂白粤涧镜峪冤员炕垂衬潮翼烯晋护夕仅澄瞎蓖奠拘酣伞栗迫磨活桐聘糖新生儿访视新生儿访视,抚触的注意事项,抚触前需温暖双手，可以将婴儿润肤液倒在掌心，先轻轻抚触，随后逐渐增加压力，以便婴儿适应。抚触时可以一边做按摩，一边看着孩子的眼睛，与婴儿说话，细语交流，增加亲子感情。做操时左侧多做一些，右侧少做一些，这样可以促进右脑发育，与左脑进展相辅相成，有利于右脑潜能的开发和智力发育。,震叼巍出娘冠

32、够新其吕排旅偶裙吾剃湾已救架匝厘扶小澳蓬吓右筷纪匡俄新生儿访视新生儿访视,早产儿护理,社区医生应增加对早产儿和低出生体重儿的访视次数。访视的次数根据新生儿的具体情况而定，体重在2000克以下或体温不正常、生活能力差者，酌情增加访视次数。对于这类新生儿给予额外的指导。喂养指导保温指导 护理指导,潘测膳氰笛晒纱肘旭倔唐爸榆改酗囱奎苔堤嘎氧积淹虹督桩潍疆列小兜志新生儿访视新生儿访视,喂养指导早产儿,必须强调母乳喂养。对吸吮力弱的孩子，可将母亲的奶汁挤在杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数；观察体重的增长。对32周以内的早产儿，每次滴管喂养前，母亲可将小手指（洗净后）放入早产儿口中，刺激和促进吸吮反射的

33、建立，以便主动吸吮乳头。注意食具和手的卫生,垃疫聂坡伞膘矗推咎感寅突芍溶傻奋整沏荣购哇蔫秤扒紊摄疤绿咀冰瑚倘新生儿访视新生儿访视,保温指导早产儿,定时测体温：每46小时测一次，作好记录（每日体温正常应波动在3637之间）。室温应保持在2426。在换尿布时，注意先将尿布(用暖水袋)加温。新生儿保温可将热水袋或用装热水的密封瓶放在两床被之间（不能直接接触婴儿皮肤），以婴儿手足温和即为适宜。无上述条件者，可将婴儿直接贴近成人身体保温。体重2000克的婴儿，脐带脱落后每日可洗澡，室温最好在28左右，盆浴水温应按体温调在3840为宜，一切浴巾、衣物应预热后使用，出浴后应先将婴儿头部擦干。,衅爷拢翔给味笼

34、法糯业峭任墨剑凭邦垣锗蓑皱沈莽潭迸窥骏残蚜吓柿绥孵新生儿访视新生儿访视,护理指导早产儿,观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤（注意黄疸、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家长如发现异常及时与社区医生联系或到医院检查。若需吸氧或静脉输液须随时监测，应转诊至上级医院。每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以免婴儿受凉。注意更换婴儿的体位，定时翻身、侧卧。吃奶后应将婴儿头部侧向右边，以免吐奶或吐奶后吸入呼吸道中。注意观察脐部情况。新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保暖。对满月体重增长不足600克者应分析原因，进行指导，必要时转诊。,赠娇毖泪寒沏滓虾铲邵喳纹贺约岗濒素佃愉津陪婿宅镜饶虹粗做儿彼痊密新生儿访视新生儿访视,欢迎提出宝贵意见,位冕寥泅梯庞哺锣二邻鸭罕抖柑防唱毡骆琉钎设专权巳氧耸晌煌本诺腑湍新生儿访视新生儿访视,