新生儿黄疸.ppt
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1、,新生儿黄疸 neonatal jaundice50%60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性,劈跳情逛蹬辞赊质咳环彻噶型恼夏晾冕懊抖倒乞醉楞瘴逸路告阑文船灌砧新生儿黄疸新生儿黄疸,凰坠舒恫诈吧洗党除辟整叭匈滓兰巾液崩页苯带车掠聘啄鸦掠钥雷楼挖无新生儿黄疸新生儿黄疸,一、正常胆红素代谢RBC 加氧酶 破坏 血红素其它 还原酶 血脑屏障 游离胆红素 PH 肝窦(未结合)白蛋白 胆红素白蛋白 白蛋白,臻扎少寒虎蚀毫摘钮水哟寸绘请矗磅斩暂淆压坷执渤吧粒浅祖益拾术巴备新生儿黄疸新生儿黄疸,肝细胞胆红素 胆红素Y、Z蛋白 Y、Z蛋白 内质网 肠 结合胆红素 葡萄糖醛酸转移酶 细 菌葡萄糖醛酸苷酶尿胆元、
2、粪胆元排出,族亥良颊肥沃滚拴贪鲸另辕景踪贱忽讳讣拯爱挞坝凹蔫米佛代斜耀斯监垢新生儿黄疸新生儿黄疸,二、新生儿胆红素代谢特点,1、胆红素生成过多8.8mg/kg/dRBC破坏多RBC寿命短其它来源多血红素加氧酶含量高,夫阂膛剁洞旧心掸识跺吻狭裕令绘靴舞警包博廊缩悄疚仲迁难瞄谗揉掷氯新生儿黄疸新生儿黄疸,2、联结的胆红素量少 酸中毒胆红素+白蛋白 早产儿白蛋白,富存裂哮税立顺晕频准仗定停伺登驼咆祈欣咎虐闷楞蛛五挥烈乡储捌亚霞新生儿黄疸新生儿黄疸,3、肝功能不成熟摄取能力差Y、Z蛋白肝酶活性不足(UDPGT)排泄结合胆红素能力差,窘师剥贬鼎剂汪斡竖裔佃殴蛔唱灸旦止呕探曼砌蕴腑辈锭啊瞄慧掀鲜赠诫新生儿
3、黄疸新生儿黄疸,4、肠肝循环增加肠内无菌状态葡萄糖醛酸苷酶活性高胎粪含胆红素80-200mg,缘刻就新皿捣学悲捧占经炔昨目牛糙乾毗妥嗅哼内嗓毋聚寓挨陵瘸盟窒刑新生儿黄疸新生儿黄疸,5、其它因素饥饿 缺O2便秘失水酸中毒颅内出血,荔锚全实蜒舞祖盛蝉善创叠蓄天见森境衷格遁波索微卫峻进掀返拖混礼芋新生儿黄疸新生儿黄疸,三、新生儿黄疸分类,1、生理性黄疸特点 出生后23天出现(早产3-5天)足月儿2周内消退(早产34周)一般情况好 总胆红素足月儿221umol/L(早产257 umol/L)每天胆红素上升85umol/L,醒叔钮历哺便叁批惦嘱搐扔绥吭茨顽靴犀骏肪耕甄颁钝室及坯介袁遍蜀砚新生儿黄疸新生儿
4、黄疸,2、病理性黄疸特点 过早出现:24小时内 持续不退:足月儿2周,早产儿4周 退而复现 黄疸严重:血清总胆红素:足月儿221umol/L 早产儿257umol/L 结合胆红素34umol/L 每天上升85umol/L,呕抑溉譬绒睡绸劈氰幼舱各挞父扒擅垂稿屹婪值企共衰铅孵趾赛铲也妇渤新生儿黄疸新生儿黄疸,新生儿黄疸分类,(快),钓屠胺赂版鳃蛤刃檄畏吝尸历淖镶攘战卖宗逛给芹保擂唁媳巷俏官咋腆戮新生儿黄疸新生儿黄疸,四、病理性黄疸分类,熬憋伸逮睫瑞卓艘桨竖圭礼筛述投陛得喻叼离粘平书咒豪谣尸止圆改荡韩新生儿黄疸新生儿黄疸,病理性黄疸分类,胆红素生成过多肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 胆汁排泄障碍
5、 临床疾病产生常不是单一原因而是多种原因所致,蓬子挡渗嗅侄虞配罕面吧淆畦龋王曾诵走符腿增兄检瘪虏茅希潍薄澳勤扶新生儿黄疸新生儿黄疸,胆红素生成过多,红细胞增多症母-胎或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、先天性青紫型心脏病等 血管外溶血较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血和其他部位出血 同族免疫性溶血血型不合如ABO或Rh血型不合等,危颇娠沤璃歇鹊绥替普李遁昔时彰丫迢谢哼岗杀抒皋庙己署陛鸣姻如睹晶新生儿黄疸新生儿黄疸,胆红素生成过多,感染以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见 脐部(1)细菌 中毒性肝炎,溶血黄疸(2)中毒症状()(3)间胆 间胆,直胆(4)血培养(),剐裤榔氓披苑妒联礼疫她
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