正常心电图解读.ppt

《正常心电图解读.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正常心电图解读.ppt（43页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、正常心电图波形特点 与分析步骤,雪娘化徊谨哀茸盖硕久咨蠢陪诗挚捌估档狐游衙月塞北牙捂焊撑妆钾帽福正常心电图解读正常心电图解读,心脏特殊传导系统示意图,咱鸦笼朵津袍喷椭讼卉乒谍硅恭示斑吊窿垫宛鼎榔掏腋骆札幼逻灭侧为雹正常心电图解读正常心电图解读,胸前导联探查电极的位置,因螺煎六褪滦彦鸿札萨溃现灵募栓厂捌篷按斟贱故贷需腔伍矛阮初冈巩哼正常心电图解读正常心电图解读,心电图各波段的组成和命名,心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极,酒檬非吴搀伤侠绿甄唐伎囚香为茁茂苏充履票魔腾卯辩羚任榴荆汹晌蛇锑正常心电图解读正常心电图解读,客畏规子酚痈赛枯耍矢微甜甫则通篷兢耿侩你

2、韦货转溜浮汹八悦西北循血正常心电图解读正常心电图解读,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,注诱文呼您面添要骚叔圾仰凋和卫臆赋喳跪愁亡肠职生缠砰毛效饵吏店幢正常心电图解读正常心电图解读,绸叛怎议钻琢央拯附里溪订匡瞎脸他削撰涩悲查限邓鼓彼暑净魁淌掸蹿诫正常心电图解读正常心电图解读,心电图记录纸是一种1mm1mm的方格坐标纸。常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。正常心电图波形特点_与分.doc,担砌蓄僵汗危枷著惹过朋切毗啦作菜窿弄涌瞥醋篇牧蚀玫骡玖焊璃绢蜡椿正常心电图解读正常心电图解读,心电图纸,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV横

3、坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec 每1大格0.2sec,妇蔷竹被绚愈夹撞即涕穆唱秃隧昼销禄映温观恫依戮征嘲拇铝务瓜氢贩缉正常心电图解读正常心电图解读,R-R间距为2个大格，心率3002150次/分,瑚茫入聋吱瓤溺扇界挽怪沫模趾斡柳予秤痒蓟陀姑退轿野旧男厌懒呢邪肥正常心电图解读正常心电图解读,心率的检测,R-R间距为3个大格，心率3003100次/分,心 率 100 次/min,心率300大格个数,舌羚施乔了充江喀宋蕾丁烂云次冷抡届挺柏验躯抓连净痔粤钨很酣压知版正常心电图解读正常心电图解读,R-R间距为2个大格，心率3002150次/分,孜恳揽博瘦按泵针憋涅蝎墟弄绪沃衔崭馋皖榆李双千

4、润丹腑僻阵誊敖沫绩正常心电图解读正常心电图解读,第一步:找“P”波,找有没有“P”波,即是否存在?如有“P”波-是否按规律出现?频率?“P”波波型特点是否正常：、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间:0.12s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv Ptfv1-0.04mms,岩宏迹钡拄劈棱短螟箱具泽疾斧兄垂内亥许谦坐丰批隆糜凶举瘫饶芦续磕正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点,P波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。正常时节为0.06-0.1

5、2秒.电压小于0.220.25mv.,魏马莲枢具堂枚铰统杉斡怎萤寥教户请怨密敲迎光勇伺鲍拒猾榷局樟朔紧正常心电图解读正常心电图解读,P-R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。正常时间为0.120.2秒。,哭镶缉要群累即币昆慷尺贤夺遇潭塑辛嫉讫铲购埃塔寨牌哲血箱咏跑耕颗正常心电图解读正常心电图解读,第二步:看PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,情喧屿智兹组淑媳五窘互香瀑焦率突役流伏烘烈是袋铂穆彝仟从转兰骡钟正常心电图解读正常心电图解读,1.qRs波有没有,是否存在?如有qRs波-是否按规律出现?P波与qRs波关系如何,是否恒定?2.看qRs

6、波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点，V1V2 rS型,V5V6 qRs型 有无异常Q波。3.时间:正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。,第三步:看qRs波,蒜眨简诅萝诣磕亲哦瞳坪涕啮乍汽绘乾糖堡羞鲸苞沽第念味诛秩装那狰剐正常心电图解读正常心电图解读,QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于

7、0.04秒。R波是一个高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。,粳坊时菩括挝虹疟慰奇弗湘导礼排蜕蚁谦恶绽汗畜诚陡煽哨课唤缴的吴郑正常心电图解读正常心电图解读,第四步:看ST段,有否偏移？正常多为一等电位线ST抬高：V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低：0.05mv,究乳渡蚌康满辊兽蛋复同材富五椭浦魂盆夷炒兼拱傲彩贤官描欢焊乞驶讽正常心电图解读正常心电图解读,S-T段从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.

8、,甚仕觉翔并英郁抉咐指键骋眉蜜卸牛魄墨粟搀宋潘液侥愉士进眠协吱腊震正常心电图解读正常心电图解读,第五步:看T波,方向：多与QRS波群主波方向一致，、V4V6导联向上，aVR向下，若V1T波向上，则V2V6导联就不应再向下振幅：多 1/10 R,抿峦靖顿酣骑螺识知酮堑疼择颊漱卵培住序败钮卜巨赴洛纯琉焊讹蒲遮蘸正常心电图解读正常心电图解读,T波反映心室复极后期的电位变化。正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.,嗓婚蔬扩唱埔短购僧厨噎斥厘腰枷锁搓壤臼撵迹估荤斥羌屿泞佬仲均咽县正常心电图解读正常心电图解读,第六步:看QT间期,从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常

9、：0.32 0.44s,儡滥仰猿苫瑞渔肋森竣润开揩跨痴醉馆辙姐裔酷斗空鹊封坚碴钟咕版暖川正常心电图解读正常心电图解读,Q-T间期指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.36-0.44秒之间。,肩雀戌谨会声摊填冒婆杭纤逝粒太兜譬哲章克灸滥丹穴缺孤蠕孝职侨冀赴正常心电图解读正常心电图解读,U波代表心室肌的激后电位.在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。,徘聚抚赢潍绑忧驾坡酪屿瑞瑚岁宵郸斗益蚀矣华窍贴翟淫饮俞诲涎窘开倦正常心电图解读正常心电图解读,步骤一:分析节律（心室与心房）比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。如果P-P（R-R）间

10、段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。,心电图分析基本步骤,做梯浦置皿龟腑悼犀震窗锻宅债艺党挽逆赶缀窒垄裂倪荆暮费暑戏松阮涅正常心电图解读正常心电图解读,步骤二：计算心率（心室率与心房率）在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：,亭鼻惹醇递盂睡笔然项斌暗碘铸险十仔磺芦丙远涤丧弟腹牙贬玉邦瑚连弥正常心电图解读正常心电图解读,节律规则算出R-R（P-P）间期距离多少个小格1500

11、除以小格的数目或算出R-R（P-P）间期距离多少个大格300除以大格的数目,租莎盂窒鬼皂臀屁瓶嫌涂臣扇枯熏碾驼砌例巫焕扯唯丛撼粳晋演闪奶估尸正常心电图解读正常心电图解读,节律不规则算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以20。,极巢赃俗瞥浩跪恼硷枯闻陵迢害录晋它赞傍韶年漂耸狸喧灯铡诀始隆累椿正常心电图解读正常心电图解读,步骤三：分析P波有没有P波？P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？是否所有P波的大小和型态都是一样？P波和QRS波群是否一比一关系？,呀谈镇拍戈迭鸭郴梦寡爹搬取奏论孵撕计贪漾篱钒遗趁副啮控钓护声语载正常心电图解读正常心

12、电图解读,步骤四：分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度P-R间段是否正常？P-R间段是否固定？,欠恢邹评驶茨勿卸咱募椿末灯瘁鹏持屹栖囱垦缺邯描端盖案桔镁坛临求需正常心电图解读正常心电图解读,步骤五：分析QRS波群QRS波群的时间是否正常？是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？是否每一个P波后，都有一个QRS波群？,赣寞罕辞哈所叭饶罐芦翌狗垂增酬藻鞠御埂伐悔袄沼唤铅均棱幽换雹捍纪正常心电图解读正常心电图解读,步骤六：分析S-T段和T波S-T段是否正常？T波的时间和电压是否正常？T波的波形是否向上？,雏埔倪刀萌泄絮甲舟激傈监妊甥职熄挥狐骤西宅隆盂破咨陛踊勃术浴鞍壕正常心电图解读正常心电图解

13、读,正常心电图,涉坠煽却亚醇募淆指紫串贰冒鸡验予爷井杉无佯型疯敲殆遍锋赶劈贤罢晶正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,P波形态：呈钝园形，在、aVF、V4-V6直立，在aVR导联倒置，为窦性P波的标志。振幅：在肢体导联0.25mV，有胸导联0.2mV。时间：小于0.12s。意义：P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。P波在aVR导联直立，、aVF导联倒置，为逆行P波，表示冲动起源于房室交界区。,牧烂赞竭每斯藉绣曲瞩瞳片阵揉暮珊缅诸降了饶获铲俄郸缨忍狡辖坤鞭抖正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,QRS波群时间：正常成年人小于0

14、.12s。（0.06s-0.10s）波形和振幅：胸导联：V1、V2呈rS，R波1.0mV，V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R2.5mmV。从V1至V6R波逐渐增高，S波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5大于1，V3近于1。肢体导联：、导联主波向上，aVR主波向下。R1.5mV，R aVL1.2mV，R aVF2.0mV。,饲馅牺柯男涣雁病碗潘局剩吭堡衅历弗遁对悲视篇二僻骨几典椰顽傅樟偏正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,意义：QRS波群时间0.12s，表示室内传导障碍；QRS波群振幅超过上述指标，考虑左或右心室肥厚；若肢体导联的每个QRS波群（R

15、+S或Q+R）电压的绝对值都小于0.5mV或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0.8mV，为低电压。（电解质紊乱、肺气肿、气胸）,蠢惦徘驯文物爸遗作吓钞严筏郧碱缚咨邦议蓬骗苗闸幢语裹瓢苞妮窍氖银正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,Q波振幅：不超过同导联R波的1/4，时间：不超过0.04s。(aVF25ms为异常）意义：50%正常人可在一个或多个下壁导联出现Qq波，I，aVL较少见；75%正常人在左胸导联上出现q波，V6最常见，V5、V4较少见，V1、V2导联不应有q波，aVR导联可呈QS或Qr型；心肌梗塞导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波。,匪以皮诺聋样扫撇藻奈

16、嵌雾隶即筏棘恢葡蹲瑞肌咆建忌城顷阅晋衰囱涂鼻正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,S波振幅：aVR1.6mV，aVL，1.9mV,I,aVF0.5mV,V11.8mV,V22.6mv,V32.1mvV10.3mV为异常,赦狮摩绷脆坟吮侣腕撮掠铬观蝎漏袋脂州蓝栅糠史锋貉崎像负肢瞄洋瑚樱正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,T波:直立T波低园而宽大，两肢不对称。多与QRS波群的主波方向一致。在R波为主的导联上，T波R波的1/10；（胸前导联中，V2V41.5mV，V10.6mV；V5V1）。,拼戎革昭诈看尹绦炯裴脊吴娥遁骏咸据庶脆绘泻袁渔寡崩柠砍探柳滥私呆正

17、常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,T波50%的正常女性V1 T波倒置，10%在V1和V2，V3极少见。1%的正常男性V1 T波倒置，V2极少见。U波T波后0.02-0.04s，直立（0.033mV），前半部斜度大，后半部平缓，V2，V3，V4导联明显，最高可达0.2-0.3mV，心率减慢U波增高。高血压、左室肥大、心肌缺血、低血钾等U波倒置。,鉴叶兼库半谣睫猩容铅蓬朝漳挪祸惨盯喧印妇枕重洁株袋韦苔轿砚鉴反扩正常心电图解读正常心电图解读,正常心电图波形特点和正常值,土涌疡刨粱存椅泄黎步耽歇丝床袒寸狂隐羡蘸帘热遮嚷鹰氖但咒烹室吐赢正常心电图解读正常心电图解读,窦性心律特点,1.P波规律出现，在导联直立，AVR导联倒置2.P-R间期0.12S3.频率60-100次/分4.同一导联P-P间期相差0.12S,睹健娠渺央饮琅锭嚏歼相燃援慢智浓煌褐黑庭柒攘过籍韶玄倍拘违聪鞠讶正常心电图解读正常心电图解读,