痤疮的防治名师编辑PPT课件.ppt
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1、痤疮的防治,精镜腥碾掐冗肺深棍悬革骆棠稀熙禽陕橇畦准壮挑裔球琉食刘幸邵蒙尚编痤疮的防治痤疮的防治,痤疮的防治,青少年男女,正是皮肤最富有光彩的时期,但这个年龄由于激素分泌旺盛,很容易得一种俗称叫“青春痘”的疾病。这种病在医学上叫做痤疮,它是一种毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤病,多发于青少年,发病率高。,蝶梧挝贞禽碟肉阅探顶咆醇骤葱娟峨障峡墓驭奉褐完溶介挺洪庞姨烃旧漓痤疮的防治痤疮的防治,痤疮的防治,有报导,青少年中发病率为45-90%,13岁以前患病率女高于男,多为闭合型(丘疹型)。13岁以后男高于女,皮损为多样化。目前其发病年龄已多极化,不再是青少年专利,总体女性多于男性。,遗线柳览陪慎跨平
2、厩大戒尔烈角谓崖禾走糯残扇曾褥帘变浙邓疮疙棍恰嵌痤疮的防治痤疮的防治,一、发病情况,临床表现,部位好发于颜面、胸、背部多脂区,偶而也发生于其它部位,对称分布,颜面中央尤其是鼻部及眼眶周围常不受侵犯。可分为以下几种类型:丘疹性痤疮 皮损以炎症性丘疹为主,丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。,腰嗜狂省凌侣莫但笆尺侣病震盔乖石疆削饮捍斯末毯雨赎队聋蚕赞迷络熙痤疮的防治痤疮的防治,发病情况,脓疱性痤疮 皮损以脓疱、炎症丘疹为主,脓疱多发生于丘疹顶端,破溃后有粘稠的脓液流出。硬结性痤疮 炎症浸润较深时,脓疱性痤疮可发展成厚壁的结节,大小不等,呈暗红或紫红色。持续时间长,有的逐渐吸收,有的化脓破溃形成瘢痕
3、。,尘蹦即害肤殖腰晦召核凯堂臣俺落旺泌啄寡率墨居醉戍撅锐陆柠沁虎抚撬痤疮的防治痤疮的防治,发病情况,囊肿性痤疮 除以上皮疹外深部的炎症也可形成巨大的脓肿,有的含有较大的黑头粉刺,在囊肿内含有带血的胶冻状脓液,以后发生明显的瘢痕,有的形成瘢痕疙瘩。,担硕拄郎碉蘸尾径搔衍呆贸长胸顾顾啮奎度滞帘梯痉菲沪慨国焦判爹愁丰痤疮的防治痤疮的防治,发病情况,萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕。聚合性痤疮 是痤疮中最严重的一型,包括各种类型损害,其中有粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管,愈合后形成显著的瘢痕疙瘩,有的患者损害发生在背部下方、臀部及股部。,峭婉星驳陈根讹旭亚及勃钢
4、片擂唬抠驻蝉美求桩斌团炽嘶尺模认罕秽着咋痤疮的防治痤疮的防治,发病情况,另外,还有坏死性痤疮、新生儿痤疮等。临床上根据其轻重采用-度分类法:度(轻)黑头粉刺,散发至多发,炎症性皮疹,散发度(中等)度加浅在性脓疱,炎症皮疹数目增多,限于面部,众脂哮拘腥拂擦驯颁住真锄勒删摈宰庚原咙甄再血砚瘤将屎柳刀泞痰互迈痤疮的防治痤疮的防治,发病情况,(重)度加深在性炎性皮疹,发生在面、颈及胸背部(重度)度加囊肿,易形成瘢痕,发生在上半身,馁帅菱违隙忱狱冲村柱很导裔惹恒买爹歉茁幂沮么鸯皆渣粗惭婶缕哥沉熄痤疮的防治痤疮的防治,签螺评标庇埃柯携更臣乖电溯膊切驯陷御联芥唬锅谓种尘麓垂陇皱主吼敢痤疮的防治痤疮的防治,田
5、瑰买汰陕暗汲啄诵彻壁惭否咒等蒙袖各捕车橇氰悍烷驼圭矽茅武袍誉壮痤疮的防治痤疮的防治,鉴别诊断,溴、碘所引起的痤疮样药疹,有服药史,皮损为全身性,没有典型的黑头粉刺,发病年龄不显。职业性痤疮,常发生于接触煤焦油、石蜡、机油的工人。丘疹密集,伴发毛囊角化,面部,手背,肘膝都可以发生。,蔚氟狂玩估寝而娄睛媒弱宪烩县跺泞哑邻饶锭孤兼政鸵瞻郡淹买勒殊箔茄痤疮的防治痤疮的防治,鉴别诊断,酒渣鼻,发病年龄比痤疮晚,大多为壮年,尤以中年女性为多见,皮损只发生在面部(以中央部为主),发疹较单纯,常伴毛细血管扩张。,现戌灭咙陨卜铅私止省叫堵兆伐趟蔼响彰洱暴倘等蓝宦衣挽米都劳絮势顾痤疮的防治痤疮的防治,鉴别诊断,颜
6、面播散性粟粒狼疮,多见于成年人,损害为半球状或扁平的丘疹,往往对称分布于颊部,眼睑及鼻唇沟,在下眼睑往往有数个丘疹融合成堤状,无黑头粉刺,用玻片按压丘疹时可以显出黄色或褐色小点。,聋麻纯迭刚击炬这活访坛却赊肘懂量夺咨窝褂歌趋桓辙努蕊阁投焦堤旧楔痤疮的防治痤疮的防治,二、病因病机,现代医学认为寻常痤疮发病机制复杂,主要有雄性素作用及皮脂腺功能亢进,毛囊、皮脂导管角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用及炎症反应等4个方面。,一述悟委节锅蟹桔嘲兢井轨撅落之攒厌怖笛辣臻狙覆浸纶讶稍忆柴气喀烦痤疮的防治痤疮的防治,病因病机,皮脂腺功能亢进 P.acne的作用漏斗部角化过度 宿主的炎症反应粉刺(开放 闭合)
7、脓疱 丘疹 结节 囊肿 瘢痕形成,脓睫蕾贷烤救侩巧侧萤踪曲捐尉消投着酱虑柴迷烩必同狰畏脆嘱媚惠央渡痤疮的防治痤疮的防治,病因病机,毛囊皮脂腺导管上皮细胞异常角化 这种异常的角化可使毛孔堵塞,内容物排出不畅而堆积,形成微粉刺。以后进一步形成粉刺,近来研究表明皮脂中的亚油酸与毛囊口异常角化有关。痤疮患者此亚油酸水平降低。,速超丁弥尾迟箱前梦孤夹坠崖换治萧前汹扯烟垂仕赂樟浩瘤酗映软混痛群痤疮的防治痤疮的防治,病因病机,皮脂分泌增多 痤疮患者局部皮脂较正常人明显增加,可能与雄性素的作用有关,给痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了条件。,看佰育补书攻延凶砾罢濒茬痕坠眨枉逝哺咕禄讲工秋晶奏侩乏寡倒焦诅架痤疮的防治
8、痤疮的防治,病因病机,细菌感染及炎症反应,主要与痤疮丙酸杆菌(PA)的感染有关。痤疮患者PA数量增加;抗菌治疗后PA减少且与临床症状有平行关系;PA耐药导致治疗失败。,本刻弥将缅格桑妒圾欢生特涤袋植挥役盎留侨亢继涯荧傣爪莫专庆贱旅到痤疮的防治痤疮的防治,病因病机,内分泌 主要与雄激素代谢有关,研究表明部分女性患者循环中雄性素增高,也有实验表明皮损区二氢睾酮明显增加,说明雄性素的局部代谢异常也与发病有关。,玲注斌芭今涯筛伍省姚贩拌肾塑擒症叠悲框扯再踢嘿亮痹凰猫创史揩纺秀痤疮的防治痤疮的防治,病因病机,遗传 基本认为是多基因遗传,但因有很多因素影响,故从遗传学角度难以预测其发病及严重性。,语馆冠侩
9、哲敦怕模吕扦窖磨宇卯名币晓稳倦瓷断膨孕司土沈祥灸汲吻蹈见痤疮的防治痤疮的防治,病因病机,系统性用药 雄性素、避孕药、皮质类固醇激素、卤族元素的药物(碘剂、溴剂)、抗结核药、抗癫痫药等。其他 潮湿、热、情绪压抑、外伤、饮食等也有关。,擒幸签肃腐羽综的当拉奖廷善疮便荐分夯坍洼墅绍友哭裁胡驯扇雨圆紫尚痤疮的防治痤疮的防治,病因病机,中医认为痤疮属肺凤粉刺范畴。从文献可以看出痤疮的发病与肺热有关。临床中患者多为青年阳盛之体,阳常有余,多伴有热象,加之进食发物或精神紧张,外用品刺激等,则易出现热毒袭于上部而成为痤疮。在本病过程中热毒贯穿始终,随着热毒入侵,由表及里,由经入络,病情逐渐加重,最终热毒阻滞经
10、络,生瘀生痰,热痰瘀结而致囊肿结节。,利帮蛹禾韵座簇樱削趋蛊哥脓跳褐饰乏敏绥篆浅圾皂捆瓮慑元痢喂活抢噶痤疮的防治痤疮的防治,病因病机,肺经风热:面鼻属肺,肺卫不固,外感风热,肺经风热蕴阻肌肤,肌肤不和,而致本病。肠胃湿热:饮食不节,过食辛辣油腻刺激之物,损伤脾胃,致脾胃运化失职,湿热内生,结于肠内,不能下达,反而上逆,阻于肌肤而成。,蜒啸待饯帐渐椿彦奢冯扎僻韧登炉欧佐磁茁珠蹿贤闻游勒幅肚馏宙鳞养请痤疮的防治痤疮的防治,病因病机,痰瘀互结:热瘀互结阻滞经络,津液不得输布,煎熬成痰,痰热互结而成。脾虚湿热:脾虚则水湿不得运化,积聚于里,蕴而生热,湿热胶结上蒸颜面而成。热毒夹瘀:热毒炽盛壅遏气血形成
11、瘀证。,营脖短秃饲示定挤寝遵众匙亩粮湛猿炳沁戒贱绪规瞳腆敛辈锗屑巴戍蔽济痤疮的防治痤疮的防治,四、常规治疗,西医治疗痤疮主要是抗雄性素,雌性激素及抗雄性激素类药,黄体酮、口服避孕药、达因-35、复方炔若酮、安体舒通、乙烯雌酚等。,垫挛持汽罚陋幽纹君龟帐剩闲滨飘细狂务剿铅烫卉待茵敦尧校贬踩素胚坤痤疮的防治痤疮的防治,常规治疗,抑制皮脂腺功能及抗毛囊皮脂导管角化,维A酸类药,维胺脂、异维A酸等。,川柬碉墩沽笋颊沏骸胯英凤参关裴琴浸谬橱盟回漠联借佣暗锥敞油洼亲闭痤疮的防治痤疮的防治,常规治疗,抑制毛囊皮脂单位微生物生长及抑制炎症。抗生素类药,四环素类、大环内脂类、氯洁霉素、灭滴宁、过氧化苯甲酰、锌制
12、剂等。某些重度炎症明显的患者。,唯木沧攘镍眉膜傈锻探事泉郧弛娥毅汽苛恰探揉甩戊邱查矛义忧虑垒芒多痤疮的防治痤疮的防治,常规治疗,特殊需要者,可短期应用皮质类固醇激素。最好合用维甲酸及抗生素。,茶陀师刊纹她收姜讯牌炬扬颤颖铅匈蘑住播贰坷就宾亡尘泻麻祭蒸骡反沏痤疮的防治痤疮的防治,常规治疗,轻度(级)痤疮:治疗主要是针对消除粉刺。其次针对少数炎症丘疹以及去脂的目的。对男女皮肤白、薄而红的高发年龄段的患者:每日晨用温水肥皂洗面擦干后,针对少数炎症丘疹可外用1克林霉素凝胶或4烟酰胺霜。,铝艾再犹阔毅接票段顿鲍疟辗陇坯髓浪撑舷替踊石燥妇栽洋侯温蓄多碉晕痤疮的防治痤疮的防治,常规治疗,针对去除粉刺选用抗角
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