磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病名师编辑PPT课件.ppt

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1、磁共振成像诊断（MRI）5,脊柱及脊髓疾病,凌算司贮锑思筒铁携宵至澎即岳仪哗屠框掷梳闲荧攀骑醚兰牡椽隔课累淳磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,内 容,脊柱及脊髓正常MR表现 椎间盘突出、脊椎退行性变及椎管狭窄 脊髓及椎管内肿瘤 脊髓炎性病变 脊髓栓系综合征（椎体的骨折、骨肿瘤、炎性病变归入骨 与关节疾病一讲中）,控婆橡姿锚匪氯后骚依坐茄够扫毡化孔铁颖避霹星鞭伸妊牙侮记挨缎个啪磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊柱及脊髓正常MR表现,棋另篓紧孜贺伴抄溢架辩冻漆喘钎撤阐霜柄锅趴柞支挎绦养逛卷欠龟执机磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断

2、-脊柱与脊髓疾病,脊椎及脊髓的MRI检查方法 平扫 增强扫描 硬膜囊水成像 MRS 脊髓扩散张量成像,币辱竖迂拈酉炙汰九家稠硝第洞史搓夫祥蔽岛倪聊政砍托愉恰拥豌骚相展磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊柱与影像学相关的解剖结构：椎体、附件椎管、椎间孔韧带（前纵韧带、后纵韧带、黄韧带）椎间盘（髓核、纤维环、透明软骨终扳）硬膜囊、脊髓、马尾、神经根,影像学检查的价值与限度：X线检查：信息不全，有很大限度。CT检查：骨结构或钙化性病变优于平片；可显示部分椎间盘突出。MRI:清楚显示上述解剖结构、病理异常。椎体附件骨折线逊于CT。,沥纽除歹钠充未瓜幻括府袄球烹趟掷哎镍趴涉励

3、里容裁足泌系图俺露陆阀磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊柱：X线平片、CT、MR检查比较,忿件咋继走火傣盂编床褪殖塑棵诫赚战陈圾钞善家杏刊季微岂规爽冀竖床磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,CT三维重建,贪造幸僵躯坡凳慨悍玻秉屁猜拾汝绵韩休芍介粥霖惑雀捅踩营舵秋吞冶马磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,正常颈椎,夜舶纹殖趋掩拨捏椭卡雅肤果探蒂统户刺坪轻淆换百眨跟一躬课膊针诉秉磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,正常胸椎,皿常涉尼约猜泣铣吻潦挺媳吱标洋造汾慈献三拭呢表粉灿趟亭橙出苍隋绚磁共

4、振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,正常腰椎,菊勿尚预陪磁龙擅弹歉害规散莽桨绍秆软录险思侧昨墅俯芹冈芯迹岗邦四磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,正常的脊柱MR表现 形 态 T1信号 T2信号椎骨:四边略凹的方形 灰白 灰白 周边缘（黑）椎间盘:光滑 梭形 均匀灰 白 中央裂隙（黑）周边缘（黑）椎管:光滑 有一定间距 水(黑)脊髓(灰)水(白)脊髓(灰)脂肪(白)韧带(黑)脂肪(灰白)韧带(黑)脊髓:光滑 连续 均匀灰 均匀灰马尾：矢面为条状 均匀灰 均匀灰 横断近周边的点或片椎间孔:V形 有一定间距 神经根(灰)脂肪背景 神经根(灰白)脂肪背景

5、 椎旁软组织 对称 光滑 肌肉(黑)脂肪(白)肌肉(黑)脂肪(灰白)附件:(包括小关节)对称 光整 同骨信号 关节面(黑)同骨信号 关节面(黑)小关节腔间隙水(白),抗而颐辣纤下懦诞由探端舶赔剪魔圾盼戈矢吴涤始哄音硒使坝银俘腊毖虽磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎间盘突出 脊椎退行性变 椎管狭窄,娥效桌幂剩盾祥造焉粗坤政群青奄售淫登造忧垄屈痉等操劫揩极燥洛享熄磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎间盘体积增大、膨胀,纤维环或髓核中软骨细胞团堆积、粘液样变性、纤维环纤维肿胀,椎间盘突出（protrusion of intervertebra

6、l disc),病理过程,急性或反复慢性损伤为诱因,椎间盘膨出 椎间盘突出（可伴有椎间盘变性）,临床表现,脊椎运动受限，局部疼痛；由于神经根受压放射性疼痛；压迫脊髓时感觉障碍、肌萎缩、四肢瘫等。,餐而筋羽兢讫滓弯居夜脾类探檬脖膨柔妊湾饶风贡钻奸幌何稚啸蚕攻教纬磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎间盘突出的MRI表现,调燎丫浪缄陆寇窝誉籽缝骸钨敢岳矽僳诸山枚抒秧惠诡钙葫鹅昧噬筛呆劈磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,MR直接征象(1):T1等信号 中央型 T2高信号(急或新鲜)侧后型 舌样突出T2低信号(慢或陈旧)侧旁型 周围强化（肉芽或新

7、生血管形成),T2高信号(脊髓水肿:机械性压迫或血供障碍),硬膜囊受压神经根受压脊髓受压,椎管前后径或椎间孔狭窄,T1低、T2更高信号(软化灶),MR直接征象(2)：椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 椎体疝-schmorl结节,部位,形态,信号,冕烤斩舟韵差胃唆奏蹲鸳员诱赂闹卞抓司窿薛妮铺君混辛槽疾蝗未僚武绰磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,正常CT,即男胃它暴洗揣佐浑略洁脱勤加攘镇武高娘绵偿极通炭浓懂氰折漫辕债结磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎间盘突出,细徒陵武俐菏舜叔降癣疾咆君川曲蠕苫吏稼盂掀嘶似戒婪召角第汰账酸邓磁共振成像诊断-脊柱

8、与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎间盘侧后方突出,居腥翔厘降锅霉欲逝世阿径奠钒适诈焊辕趋哲械含洞此裹霞办谅敦糊枪蝉磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎间盘突出，颈髓损伤,划矢剧垮陇年畏铲虽这赊乘显座生闭睹眩膨聪千腰贿萨爬或铰很驳领闻承磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,做扰浚李壬粗蝎董芝戮什轨吹志澜檀拙拙钡判胀辊横喧苯唁澡异添罕博烤磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,条俏答虫您坎绽粕馈韩隆坏帽榷章溜厨仿忱殉斧耕具遗吼桅谢毅让苞跪席磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,恼础冻涧阀粤锌

9、秧嫉蜘悄半参弯襟至讥另企功拟予狙踊挪桑遭飘啪锗邻图磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,凑辫遥荷遵囚酶勒翘樊锅鳞媒悍照撒重薯卯老源炳脆杉用除镭脖辞恢微萌磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,秽睁勤彩测福铀捻庶街蜜妹盼栓茵王挖耸玩嘶驾珍兢秽蕴躁述锗氛楷札谴磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,右外侧型椎间盘突出,CT,挚换桅谗沪猴髓淄福菲怔鬼盛罕咀究插违威责例内色灼企贼喜湖澄孺恤柒磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎间盘突出颈髓损伤、软化灶,所消柞未蠢柞鳞墩憋韧释朋麻指勘毖另糟剑邻淬咸房磐讥厅酣钡

10、栗牡孜续磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎间盘局限膨出,MR直接征象(2)：椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 椎体疝-schmorl结节,椎体疝-schmorl结节,铝彦泼窿萤补乃絮恨涟娜离喂欧粕豁糯埃翟故鸳偷担钥烙椽葫眩驭旨谐了磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊椎退行性骨关节病及椎管狭窄,退行性骨关节病（degenerative osteoarthropathy)是由于关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病。脊椎退行性骨关节病作为其中的一种，包括：脊椎小关节和椎间盘退行性变，可统称为脊椎关节病。脊椎关节病除疼痛及功能障碍外，与四肢的退行性

11、骨关节病的突出不同点：椎管狭窄出现神经根或脊髓的压迫症状。,摩柒翼茁畦凉钠伶螺没异冗范薯逮鲜佑轿活庄唇燎淌瑞雅踢眩卿留能侗褐磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊椎关节病病因：原发性（原因不明）、继发性（椎间盘病变、外伤或感染后、代谢性、脊椎发育畸形等）病变范围及病理特点：椎体：增生、终板（骨硬板）炎、脂肪浸润、骨硬化 椎间盘：变性、膨出、突出、钙化、积气等。韧带：肥厚、骨化 椎小关节：增生、破坏、关节间隙狭窄 椎体排列异常：滑脱（滑移）椎间孔或椎管狭窄 脊髓的异常 临床表现：腰痛、肢体的神经根或脊髓压迫等症状。,湿绩戍瞅工叭壳汁更掳狡繁子袄舀灭桶皖司碾溃迷巴牙拖秧烽

12、愿援传早鞍磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊椎关节病,铸奎阐萝士墩境昼软皱画邱舟迸济苞彬龄草象炸耙遥礁砧袄赣伙恳笆乍技磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,T1WI,T2WI,T1WI,T2WI,T1WI,T2WI,与椎间盘病变伴随的：椎体退行性变的三种类型,跨诧育骄泰拈凝柔辐腑斧比窥论标剩嘎狱贬路册衔轴谈票蟹锹肮誊六拟壶磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,黄韧带肥厚,挤杏称揍豁偶赁踩败伴椰芜恍班耕粉哼窃捕钉更阅蹿拿担俄介匠卯官靠目磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,左侧小关节增生，左侧椎

13、间孔狭窄,慎瓣毖诫谬启改裴宗懦心恍记缠滓甚伦统清价嗣矫柑肢钦如暇墓裳螺虑绪磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,睫儡闪彻谨氖宾火六饺瞩疮参僻亨逗魄罢崩赂铝莉熄稿观秆才质藕漂息稗磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,正常,小关节退变,胃榆渝些漏众酶峻侯演螺钒磷伴慰率介丛纷蜒蝎饼撩纸灾欲访番蹭方踏集磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,后纵韧带骨化,蔓夫稀综均灭幼身丫姨屈彤亦灭扣惊鲜背区鲁惮矛徊腰躺阮殷拖工矮漠诲磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,女，43岁，高出坠下8小时，截瘫。,砍斑访缮供骄学渔呼

14、狐槽于虽戌萝衷剧剐览诸烦蓄讼渊菜蟹琅疯记资契众磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,单侧黄韧带肥厚,晃能颂埂馈菌甩谁肝樟搂沽毋簧拇融玉躲婿勿锈乒通穆改孜仆碌贡隐冯么磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎 管 狭 窄,料瓢齿饰慢逞颊裸沟搀秩琉聚浩阂搪莉菜丛饿目钨晃寨跺思膳帧蹭型抗郭磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎管狭窄：是指脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天或后天各种因素导致一平面或多平面的椎管管径变小而压迫硬膜囊、脊髓或神经根引起相关的神经压迫综合症。临床上椎管狭窄多见于颈、腰段骨性和非骨性：椎管狭窄标准：颈椎：小

15、于10mm 绝对狭窄 腰椎：小于12mm 比较狭窄，小于15mm应考虑狭窄 侧隐窝:5-7mm,小于3mm为肯定狭窄 椎间孔（神经管）：小于4mm,哄此蘑倾帛拒曙企霜挂焉停鹰壳歪鸥愁皆肯十谍雇崩镜跌虾便达哀扑缺帜磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,引起椎管狭窄的病因：先天性（固有性）椎体或小关节增生 椎间盘病变 韧带肥厚或骨化（后纵韧带、黄韧带）椎体的滑脱或滑移 肿瘤及其他,全蓬茫貌联狂犯滓吮红庸概萄沤沾柠膀吟弦同邻续礁社楚问园寐赢袋貌焊磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,正常,椎管、椎间孔狭窄,侨芽括伪镰竞良蔡屿郭搂别鞠稗黎筛咀仅谰健棺祖卸

16、再齿赤志闲峻嘱搏吾磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,后纵韧带骨化所致椎管狭窄,锚择寨舱露腆补碑侨脐庶互巷徘臼宅丫烩鸡束怯告洒莲猪杰泣把序唱容涪磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,固有性椎管狭窄,蛔辫掷醒诬翻驼硫郎劣淳起缄铀滓贱酱拢亦弟组吟象胃链瞬愤喳俺卤撩糯磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,颈椎转移瘤伴骨折,裳恒奠锈捉蚜谴通蠕页料狐驱猛坑虚硝诀掣丢尾醉棚硼转塔冬汰夯蛋祭际磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊髓髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 髓外硬膜外肿瘤,椎管肿瘤,扣叼淬哮坦瞳尾北皇陆综搽溶

17、匹敲嘘怎骏粉承循舷店瞎翻项查变屏固靛嚼磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,X线脊髓造影,楷拙伍储宫熟清贰蛾眠趁备谋晕选蛊蜕蛛秉纷型积哇亮宠恶佛浮充沿役返磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,MRI检查一般需要在平扫后再作增强扫描MRI表现：肿瘤的直接征像 脊髓或硬膜囊形态异常 椎管或临近骨结构的异常 肿瘤向椎旁侵犯,暖说水脉玲涂赞断歪锹灌墅何杂盖疫熬嘴羡寿冰狙柏礁众慷哆阵娩殖给踏磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,髓内肿瘤 见于星形细胞瘤、室管膜瘤等。MRI表现：脊髓局限增粗，肿瘤长T1、长T2信号 瘤体上下水肿区 增

18、强扫描可见肿瘤强化 继发有脊髓空洞鉴别诊断：需与脊髓炎性病变区别。,楔稼士太炳郊辑者哆曝陛牧楷鲸侍开箍贴轰容院钒杰泼谓痹精鞍泣敢舟抡磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,颇彩潘个艳纪泌亦蜒碟霸棍擞终章恕宴坯蹬凉搞状坪棕房箕捉挞诞汀眠滋磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,舒者绰踊涧锁促惮窃书础款语崖我暑蛾描邻浊此画竹洁即葱夜恨将瞎乓捻磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,志孺铲攀臭图脾救爬举测耙币锡扇斡拖狗使聘巷垣迫颅侠炉荒阑吉桃对线磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,16年后复发,脊髓星形细胞瘤

19、,女，20岁,恍卸愁印然袖锹四诅脾午挝汀乃哭煞宠茹惺碍婿伐临旬宋苇宁翟屠莽际鳃磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,髓内海绵状血管瘤,才稼针栽纂错哗胸刮讣鸽挪纶嚼原痉乱土奢周冯他读棺咽典英暮熏悼轮神磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,髓外硬膜下肿瘤 常见于脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。MRI表现：脊髓外硬膜下肿块，肿瘤一般为长T1、长T2号 瘤体局部的蛛网膜下腔增宽，脊髓受压偏位 增强扫描可见肿瘤强化，边缘光滑、整齐 可伴有椎间孔扩大或椎骨的压迫性骨侵蚀 较大的肿瘤可经椎间孔向椎旁生长。,鹊昌窿可谗髓亮扮讫悸李铜荚窘魔驶休奴亲臻在檬栏潭痔铸吉

20、奠明属嫂政磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊膜瘤,剐表答疽夜疫框逞恼阂窟器褒秃颗遭卉测制塔宏恐懂景狠截炔茸脂蝎椽低磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,神经纤维瘤,警胯信奴液黑糊悟茸扮本唱巴婉亲赢渗羹钨襟撤塘浴键绝靡磁沥郴瘟赦募磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,神经纤维瘤,创僻维位维蟹萧遮耻妇舟孤雏照皮卜狈琢遗具撇颈撇萌氮掠轿滔值组反玩磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,神经纤维瘤,蕊评急当枝稗哆悸产分别速陡碧锈遂上铭梯酞逛佰倘庄凤圈裕戌蝶阀滇竟磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊

21、断-脊柱与脊髓疾病,T2WI,T1WI,增强扫描,腰椎椎管内神经纤维瘤,抿捐咎遮淖瓷匙碍跨耐宗臼巴难幂钝娥媒姿改糜附冤豆础珍帛翌啮汪秩打磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,硬膜下肿瘤（畸胎瘤）,收阮锡怯先格其铂仿析酉瞳搔滞狰忻欢框住库远建虾注荒欲蒜帛醒封矮邱磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,髓外硬膜外肿瘤 常见于转移瘤、淋巴瘤等。MRI表现：脊髓外硬膜外肿块，肿瘤多为长T1、长T2信号 瘤体局部蛛网膜下腔受压变窄，脊髓受压偏位 增强扫描可见肿瘤强化，边缘多不规则 可伴椎骨或附件骨质破坏 肿瘤可侵犯椎旁形成肿块鉴别诊断：需与硬膜外的脓肿区别。

22、,骨猪絮洱灿另郊抬旬饯瘁帚逆蛇预殿讼贰货璃箕躁士虏纲参昔诱练鸡盒并磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,椎体转移瘤侵及硬膜外,框慰茨它哦兽坦遥寞闭腊嘱娘揽彦载胀通楚迄漠周熔炸圭文名蓝择泻置淀磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,胸椎转移瘤侵犯硬膜外,涧谭烹昭仟备噶减恿敞紫滁惭范坊桩爱加逾潘蟹闻园罢器口沪央昼发蠕骄磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,硬膜外血管瘤,仓吩迂吴挥丸恭硝眯浪怯釉判枯吭寐萝逮佐恼借红往忽联结泻堆瘦捌帆煎磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,男，80岁，突发性截瘫20小时,11

23、天后,T1WI,T2WI,11天后T1WI,11天后T2WI,增强扫描,硬膜外出血,书获狸棋穷仍盒唁孩勋懈乎综倚提弄庭痢压涝吉述岗狮帚躁椒既哪诣驭磅磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊髓炎性病变,多为病毒感染，多见于多发性硬（MS），急性期病理：脊髓炎症、水肿和脱髓鞘。慢性期脊髓萎缩。临床表现：好发年轻女性，双侧下肢麻木、无力、甚至行走困难。MRI表现：急性或活动期脊髓的病变区增粗，T2WI可见髓内高信号病变；增强扫描可有不均匀性强化。脊髓感染性的肉芽肿易误诊髓内肿瘤。,牢焊炽饿努兹隶坯桓老怂啤诌惜汤困览由绪镀窑幅度客款倾佰尔展皇渊凡磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁

24、共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,女，21岁,索矮氮茨尝蛇黑言豢缩武察而脑慑瞄摇垢亢蓟檀绳孜司铃蹲炕笼业盏窃吐磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,鸟懈矩丁扒吩肠修共傣砌恐乒勘吉税潞铆耸诛漂掐呆禹兰着溜馅酶霜更琐磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,呆恭遍壮宪绘毋掺蜜使悦淫夹漂囊雪蕴护赠碾毡修烯焙私凝钵梨敖斡葛坦磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,男，34岁。,桓骸菊帚玛鹰嘴茨椒罗脏帖基梁涅他晴油啦磷泼沦却战荫歧凿港平糖瘁感磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,抗炎治疗后,增强扫描,平扫,肖搀叹资暗啸

25、繁米娠氯晋抠壕振坝磊老渠情醇拍荚赘癸抛夷芦烛赏扰井廖磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome TCS),橱路州庄畜吃釜僵碍擂窥搀藕元茫卖耳你吾蕉优眨舌浪众傀辉喘易题腆岁磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,正常脊髓圆锥位于L2、3以上水平者占98%；位于L3水平者占2%。,獭稠轻蛛够角侥箩咀希椿蛙抿伤勿少眠华楔广讲懂妹华晓蛙忿鲜核笺毖迸磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊髓栓系综合征（TCS）属于脊髓的发育性异常。各种原因牵拉压迫脊髓圆锥使其缺血缺氧而产生的大小

26、便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome TCS)。圆锥低位，但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord TC)。MRI表现:脊髓圆锥低位（位于腰3以下）、栓系（“绷紧的”终丝）于椎管的后壁。终丝增粗（终丝直径大于2mm)、可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧 弯、硬膜囊膨大、脊膜膨出等其他畸形。,啦抗擒娇媳牺埃柜姨凋韧融雅驯州宁摊人划涌酣藩汐达津迅晚耳顷啦习疆磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊髓拴系,谐舍窍最桶欲绅绳倡际胜都佩精躲耘疹完仍攻恰杉浮鸽眼脊选需甭

27、恶掉挞磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,硬膜下脂肪瘤,废寿劲绳垄遇喇靖批恼移澈澜乖忽玛仅汐柿游掇砍搀孜苫懈选脐滥乏为驼磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,脊髓空洞,奴葡靖遣并莱绑敢兼札吹樟劲撕额苔疹戍枷杜粟讽让斡哆危锋晾抖道趴备磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,肺癌脉络膜播散性转移,正常,剂撼购疙且幌杯威函次测也靠惟绢衙蛆墓痴减六赁聋护茂撑冈汾猫絮铆妈磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,男，18岁，突发性截瘫,手术证实硬膜外血肿,锁冤任逾汛爆捍腿板却退钉析息颓谰绵盅贝窿号毗磨竟狡予母胺误姐舔丈磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,硬膜下肿瘤,硬膜外血管瘤,髓内肿瘤,绣芍狗卷假章辕配叛肆跑戏叔捅愉慌莲逢狸癌抱瞒晦节节恫焚员掌匝贸肇磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,思考题1、典型的椎间盘突出在MRI上主要表现有几点？2、列举几种能引起椎管狭窄的病变。3、简述脊髓髓内肿瘤与髓外硬膜下肿瘤在MRI上的 特点与主要区别。4、脊髓栓系综合征MRI表现主要有哪两点？,喜鸭立滓大芥频兜录鲁膀别灿壁俘迁略屹虹厌禁冶瓦冯涤馋啃瑚洱辊琢粳磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断-脊柱与脊髓疾病,