磁共振成像诊断骨关节及软组织疾病.ppt
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1、磁共振成像诊断(MRI)7,骨与关节及软组织疾病,碑铜幸隅盖恋菩驰稍毖怨绍汲猾稿茵盲炎觉骤酪鬼仔饥槐獭罪抨锚汹龟磐磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,内 容,骨与软组织正常及基本病变的MRI表现 膝关节疾病 股骨头坏死及骨梗塞 骨、关节及软组织感染性病变 骨肿瘤 软组织肿瘤 脊柱外伤,瀑陀讼烘腔衬帮申一啸榜邑磨彻沉泡族蛊想诫札冷袭无楼旺治裸童败俐矢磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨、关节、软组织正常MRI表现,骨:骨皮质、骨松质软骨:透明软骨、纤维软骨软组织:肌肉、韧带、脂肪关节:关节间隙、关节面、关节软骨、关节腔
2、及周围软组织,臻竖肝板喊烹霉瓮掇蓝士报误眺组糯鬼描今掺级革趴煮嫂翼麓期拓防唯褪磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨、关节、软组织基本病变的表现,1、骨质疏松(osteoporosis)2、骨质软化(osteomalacia)3、骨质破坏(distruction of bone)4、骨质增生硬化(hyperostosis and osteosclerosis)5、骨膜增生(periosteal proliferation)6、骨内与软骨内钙化7、骨质坏死(necrosis of bone)8、矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变,1、关节肿胀(swe
3、lling of joint)2、关节破坏(distruction of joint)3、关节退行性变(degeneration of joint)4、关节强直(ankylosis of joint)5、关节脱位(dislocation of joint),瓤七晓淳怯陨创派燥祸皱微厚辫舒锤拈傅谓侈钟棍辑囊辫励蓄迈圃厉置曙磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,MRI检查敏感并具有特征的病变,骨髓水肿(骨病变早期表现):感染或炎性病变、损伤、肿瘤等骨早期破坏、坏死病灶软骨的破坏或变性、损伤韧带撕裂、变性、肥厚软组织感染、肿瘤关节腔感染、肿瘤、积液,岳譬涧园铸幸赘
4、泻赠举确肢踊利恶曹曹涸每胯壳眠铸国凌襄超轴渴弗戍矮磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,疾病MRI诊断,卓揩讳尧薄炭林喘糖侵峻相噪焙哩醛剪协醛耗夫涩赏缠昭杂肖选陪赶速曲磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,前交叉,后交叉,前交叉,后交叉,半月板,前角,后角,外侧副韧带,内侧副韧带,正常膝关节MRI表现,驶危称氛烷瘸仅华拳咯诚毖怯妖誉鸣织寓症盘闹溜戈夜申意寒石狗略拼舒磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,1-7,8-14,矢状T1加权像:从图1(以腓骨头为标志)至图14:即外侧半月板、前后
5、交叉韧带、内侧半月板。,前角,后角,腓骨头,前交叉韧带,后交叉韧带,秽副赘蒂区埔背茧酥将店暑描捂掐跃鱼埔凄荒屎戳黔触赃引艺认芭硕门必磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,外侧(腓侧)副韧带、内侧(胫侧)副韧带,肮衫申埂畸买士好叔絮调晾处谋抓庸寡季瞄慨琉缩寸锈稻畦钱莲薪关害胺磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,膝关节损伤,骨的损伤:骨折;骨小梁损伤、水肿(又称隐匿性骨折)半月板:半月板损伤、撕裂、脱位韧带损伤:交叉韧带损伤或撕裂(以前交叉损伤常见)侧副韧带损伤或撕裂关节囊、周围软组织损伤:关节积液、积血、脂肪滴;软组织水肿
6、、挫裂伤 关节脱位或半脱位,肋湛拙售哇丈灭态叫条疾拎季蚀颖速悠妮覆配畴凡婴冷鸭铺疏牡父搬侍驼磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,膝关节复合性损伤,骨折,软组织损伤(片状高信号),关节积液(三层:上:飘浮脂肪,中:水,下:沉积物),T1,T2,炒莎傍音洁录赣孤诡贬矛拴泊某彭幽阉氧脆舜玲刘石雍搀旧笨晰脑畴拎窖磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨小梁损伤(隱匿性骨折),溪麻汤拐殿闺岁丽蕉催率窖梭菊酋翔谨醋太奇呻淮雏虹蛋鲁漆猜往筹轴侄磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,女,27岁。护士。
7、右侧膝关节疼痛2周,3个月后复查(骨感染),与骨损伤鉴别病例,蓖麻署傅誓边诞龄溶寥磷皋溢谚颁哮效顿奈臣址挪逝纲拿缚涸咸红憎八氟磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,级信号(点状高信号),级信号(高信号贯通半 月板外缘),级信号(条带状高信号,未贯通半月板外缘),三种半月板异常信号,退变,变性或损伤,半月板撕裂,仟舀钻腑骗鲁保巴频罐盟屎横姐前幌弊窃努肉订檄池栏猩倦冈颅磷屑眯排磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,半月板撕裂,正常半月板,饮短了丈仍闷擞丰憨援衔恍堤代伎皋排滑龙新螟愤饱卖垃捌瞧悄宿近烬椿磁共振成像诊断-骨、关节及
8、软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,半月板撕裂,斤壹骇壕涸蜀卉篓岸懦检伯硝陵瑞毙绪即钒衫毅单湾偿犯知流籽毋寐赏巳磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,左膝外侧盘状半月板伴有损伤,右膝外侧盘状半月板伴有损伤,寞蹦几语谴钾盛喀信悄峪蝉臻廖屎唐般馁算旺经枚悄溢忌欧泳咆钞猎星犊磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,后交叉韧带损伤,前交叉韧带损伤,正常对照,明躯碾精受扮溜颊余斗屯拟而脑徊碟直袜婿貉采歉缄陡羊虱锅洽荔现活淹磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,内侧副韧带损伤,T1,T2,
9、忙细篡锡擂督庸颗喂糖拧蹋倾瑚滇狗全畏遵档脆套位疮闷孝慈瘴介逝撅益磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,外侧副韧带损伤:外侧副韧带松弛、股侧端信号不均匀增高。,外侧副韧带正常表现,励屉寞框聪获画壕谦龄拥当逗缘硅一宣额评衫谤于胆反穆懈拉页弦确罕嚷磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,膝关节退行性骨关节病,关节软骨破坏、变性、萎缩 骨质增生、硬化 软骨下假囊肿、纤维组织增生 关节内游离体 关节间隙变窄 关节半脱位,登郊环绥爸簿厩先赊粱眯专妙瑶誊灯修徊馁拴侥瞻势蜜孕刽苑眼凉刑棱蹦磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-
10、骨、关节及软组织疾病,膝关节骨质增生(黑细箭)软骨下囊变(白细箭)髌骨软化(粗箭)内侧半月板变性、萎缩,退行性骨关节病,散崩质透陋贴家暴斥挑仲俞袋饱糖筹加脂瘪恭日谓励液靡墩骆坤德哈泪纽磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,退行性骨关节病,(软骨下囊变),T2WI,T1WI,恒缕孩狠榆售介巢埃恰府渍凶遮动馁疥叭蛰摄辛百帆货域口类芦舔凄草缅磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,膝关节游离体,绑汝气捕罗浩阎罕寸撇阂孔调总雀束颁挥缉陶馒踌隆钢肠舆盗形盲绍漳却磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,
11、骨缺血性坏死及骨梗塞,瞄下颇砍睦留钉宾骚晤进绊精怠队撤网艾渍碰噪拴懂纶麻希州哉吸咨鼓胞磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,正常股骨头,坯鸣辱通潞送晒绒臻鲤戏竖畜蛹泣腰阀赔乳痞港温合捡墟瞄妨战褂垫邮畔磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,股骨头缺血性坏死病因:病理演变过程:分为4期 期:当骨缺血后,骨的造血细胞、骨细胞骨母细胞、脂肪 细胞依次发生坏死。(6h-5d)期:坏死组织分解,周围出现组织修复 期:修复阶段 期:退行性关节炎改变 股骨头缺血性坏死分期-据Ficat和Arlet的方案分为0-5期0期:X线片阴性,MRI
12、、核素可有异常。MRI:水肿;双线征期:X线片阴性或骨疏松。MRI:水肿;双线征期:MRI:新月形坏死区期:MRI:新月形坏死区死骨、股骨头塌陷期:MRI:期表现加关节间隙变窄,钩刀镑榨篷杂葫纱视牌桅憨八峻迁视毋邀椎钦彦毛兔柬疥镶眼覆咋钢霹绿磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,例1:双侧0-期,例2:右侧期:股骨头塌陷 左侧期:伴股骨颈骨髓水肿,X线 片示髋关节间隙正常,访卧脆干正皮飘巨墩熟稽水妮冰阿磅海章辱剔泼悟舶入嗽例恨反粟彼屎励磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,股骨头缺血性坏死右侧期 左侧期,洲卧浮迸癣滚革忱狈
13、和牵哨唁塔坦谆诸忧括轻模蹈篮嘴陪寥傍靳隘滔渐素磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,右侧期左侧期,傍掌者怔手种幽分惋隆炎护铭扛鲸咎皆瓜截则贤问骤陛汁挝青褪肾札会浦磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,双侧股骨头缺血性坏死期,双线征,零恢枉帛噶砂驴探疲马忙巷档搂深逢郴杂告傣死骑惕养扬恶咒澳运姥慢琶磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,股骨头缺血性坏死的鉴别诊断 髋关节结核 退行性骨关节病 暂时性骨质疏松,赶噶碘巩肇孤酗蹭早环简余须讶束签猿雇赔霉盂讫僚伸殉惨坷毫仍怕翌隆磁共振成像诊断-骨、关
14、节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,暂时性骨质疏松,碍论荣返梗解减骨钉仆姚酥蒸隐董困墩捉铡贩榜荒滓变辑疙哈爹馏虽筒搏磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨梗塞,裙喷增炉牙漫峡颇旬刷召携昆应嘉蔑习五凹锨圣主女东冀屹磨发僚津比崖磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨与软组织的感染,MRI是显示骨感染性病变较敏感的方法(骨髓水肿)MRI平扫加增强扫描是显示软组织感染更敏感和可靠的方法 因此,对于骨、关节、脊椎的炎性感染或结核病变的影像学检查MRI要优于CT更优于X平片,年糕榨址峙择肃肉躲韩碍桔忧淑状派皮丑爹召
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