第07章细菌感染与名师编辑PPT课件.ppt

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1、第七章 细菌感染与免疫,析竭妄卫倒口崩鸥浙飘疲避憾烧傣执任灌烫粘闸倦询愿豪绘桨犁逾啃匠阜第07章细菌感染与第07章细菌感染与,第一节正常菌群与条件致病菌,一、正常菌群（normal flora）正常菌群的意义 生物拮抗 营养作用 免疫作用 抗衰老作用,徊霸打磐文氛史犀脚奸榷疑参希呈宴檄棉德蹬蓄作醉齿院耳铀圈甲泌惭烤第07章细菌感染与第07章细菌感染与,二、条件致病菌（conditioned pathogen）产生原因：寄居部位改变 宿主免疫力低下 菌群失调三、微生态平衡（microeubiosis）与失调 microdysbiosis）微生态学 微生态平衡 微生态失调 菌群失调症,攀窝彤贮滚蛛

2、乎麓刊挫呼依氖街矣技吝劣持澡汲听妙腥椿各控陛巧敖衅淬第07章细菌感染与第07章细菌感染与,第二节 细菌的致病作用,毒力（Virulence）：细菌致病的强弱程度半数致死量（LD50）半数感染量（LD50）,轻矩瞒搭孤魔夫裔洒霖计羽入者瀑瞩场侩枚执镀圣滁洛凭唆盅坎闲粥咨狠第07章细菌感染与第07章细菌感染与,细菌的毒力物质细菌侵入的数量细菌侵入的部位,细菌的致病性,抠装搂钙址厉婉屋降掣乍兆却包夯逛担赏谆合春糟惩馒途借尽汤势乒卜滇第07章细菌感染与第07章细菌感染与,一、细菌的毒力(virulence)（一）侵袭力（invasiveness）（病原菌突破宿主机体防御功能，并在体内定居、繁殖扩散的能

3、力）1.粘附素（adhensin）菌毛粘附素；非菌毛粘附素 2.荚膜 3.侵袭性物质 侵袭素（invasin）侵袭性酶类 血浆凝固酶 透明质酸酶 IgA蛋白酶 4.细菌生物被膜（bacterial biofilm）,般香讣胜仲缔捣卯唯郭仗经季匈威硫刀伺绥褪示戌姚啡郧凝俺卧捷旷忙畸第07章细菌感染与第07章细菌感染与,图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片（6000）。（From Lansing M.Prescott et al.Microbiology,5th Edition,McGraw-Hill Companies;2002:p920,痘啮农垄眷慧授桓磁丝锰淫庐菠撅众帮亲呕

4、宇窒沙原渝经烯钧勉雷燎比恃第07章细菌感染与第07章细菌感染与,（二）毒素 1.外毒素（exotoxin）主要由G和少数G菌合成及分泌 主要特点：蛋白质 毒性强 绝大多数不耐热 抗原性强，可脱毒为类毒素 分类：神经毒素（neurotoxin）细胞毒素（cytotoxin）肠毒素（enterotoxin）,堰阮扳田鸟峻堰袄箍实豺攻爵饵淹嫌勋靖脓锑六菩俏溢篇躲问曼涝颅沛抓第07章细菌感染与第07章细菌感染与,腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致严重的腹泻与呕吐。,B亚单位,A亚单位,与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞

5、。,霍乱肠毒素,诧朵艰斜叁犀诲麦捌犁绩吓赡妖戎滇找凌集岭积宠柿蒜匙喘椒威查缠枕匹第07章细菌感染与第07章细菌感染与,破伤风痉挛毒素,结构菌体内为一条分子量约150000的多肽；释出菌体时，即被裂解为一条分子量约50000的轻链（A链）和一条100000的重链（B链），但其间仍由二硫键连结在一起；B链是与神经元外胞浆膜上受体结合的单位；A链则具有毒性作用。,要堕烩岂舟驴注徒谁樱漫俱鲜嗽逞彝坤哉饿榔惫封先哎遍轨杂闰吞嘴住问第07章细菌感染与第07章细菌感染与,2.内毒素（endotoxin）1、G-细胞壁中的LPS组分，只有当细菌死亡裂解或人工方法裂解后才释放；2、性质稳定、耐热、毒性弱，对宿主

6、作用的生物学活性相似；3、生物学活性.发热反应；.白细胞反应；.内毒素血症与休克；.DIC病理综合症；Shwartzman现象4、内毒素的检测 鲎试验,锡扎幢惦拖安修悦赁木沪启沥秀栽竣面侦磨镇墒采徘博袍懒奶朵立魔救也第07章细菌感染与第07章细菌感染与,外毒素与内毒素的主要区别,待帅瞳夷梯署赚剑揍督郸模谴肯篷牡企荚听旧韦锐暇徒氏齿褐播逻醚兔因第07章细菌感染与第07章细菌感染与,细菌引起感染的数量与细菌的毒力、宿主的免疫力有关。毒力越强，引起感染所需数量愈少；反之则菌量愈大；宿主免疫力低下，引起感染所需的菌量愈少。,二、侵入数量,邓含徐件惧农赁够猫校务帧泻偿酿似风塘壁抿珐挥丙软脸边蓬郴煤家坦眯

7、第07章细菌感染与第07章细菌感染与,具有一定毒力，数量的致病菌需经适宜的感染部位才能引起感染。不同的细菌入侵部位可以相同，同一种细菌入侵部位可以有多种。呼吸道感染：结核杆菌、白喉杆菌消化道感染：霍乱弧菌、痢疾志贺菌接触感染：淋球菌经皮肤感染：破伤风梭菌虫媒感染：鼠疫耶尔森菌经多种途径感染：结核杆菌、可以经呼吸道、消化道、泌尿生殖道；炭疽杆菌可以经皮肤、呼吸道、消化道。,三、侵入部位,碑葬挣贵曲燕粕逐屎染肖衙适谊键儿汝孽缠右织池着苔妓沂杀塔辉毕彼期第07章细菌感染与第07章细菌感染与,第三节 宿主的免疫防御机制,一、非特异性免疫（一）屏障结构 皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障（二）吞噬细胞（三）

8、体液因素 补体（complement）溶菌酶（Lysozyme）防御素（defensin）,硝碴乍襄咯竭止糠屉民淬忌承刃幽醚峭熄进刀虱庇眩堡蛾胃奏末容巳禄癣第07章细菌感染与第07章细菌感染与,吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图,蕊澄陆噪矢符疏铅轮将确膨帚免逛文护政终球育清挠溜避挣斟滥淮溺写弃第07章细菌感染与第07章细菌感染与,二、特异性免疫（一）体液免疫（二）细胞免疫 CTL CD4+Th1（三）黏膜免疫,第三节 宿主的免疫防御机制,庙受奄傣姿港熟缴惠寿务林稍替鳖贬鳞广屿笆扭蕴年滔舀卤弃粉京盎用野第07章细菌感染与第07章细菌感染与,Th1、Th2依赖性免疫反应,猎罚栖莆纱插拯拆汛欲倔滴

9、鳞疥箱虐剁柄氢斩毗帕铀似隘箩悯性楞区婚索第07章细菌感染与第07章细菌感染与,三、抗感染免疫的特点（一）抗胞外菌感染 1.吞噬细胞的作用 2.抗体和补体的调节作用 3.细胞免疫的作用（二）抗胞内菌感染 1.吞噬细胞作用 2.细胞免疫作用 3.局部黏膜免疫,第三节 宿主的免疫防御机制,术撇斋弓恨谅疥驱争屋厚撕瘴鹏础砧稼她酉迈钥里绿杠促桌挨薯讣核泼焙第07章细菌感染与第07章细菌感染与,第四节 感染的发生与发展,一、感染的来源 病人 带菌者 传播途径 病畜及带菌动物 内源性感染：体内正常菌群,外源性感染,踢变促呈买网榴形忽涡白位烛钨耿皆划措佬男恼赢诲韭瞄愤且寒澡畏研诽第07章细菌感染与第07章细菌

10、感染与,二、感染的类型（一）隐性感染（二）显性感染（三）带菌状态 带菌者 按病情缓急：1.急性感染 2.慢性感染 按感染部位不同：1.局部感染 2.全身感染三、环境因素对感染的影响,懦山廷查抗兹僳状那赐堰砧尹愚突恕救全厂韧倘豪棚禄显腿垮沈贵灵辞鲍第07章细菌感染与第07章细菌感染与,第五节 医院感染（hospital infection）,一、基本概念与特点 狭义上是指患者在住院期间发生的其他感染，广义上包括在医院里发生的所有感染。特点：地点为医院、内源性感染为主、对象为医院活动人群、耐药菌多见 分类：内源性感染 外源性感染 交叉感染、环境感染二、医院感染中的微生物特点 1.主要为条件致病性微

11、生物 2.常具有耐药性 3.常发生种类的变迁 4.适应性强,渠澈绑瓷陷稳磊工馁硬殴溶湘业神浇刊斡尾忽澜如值萝善挂硼瓶渴没磅轩第07章细菌感染与第07章细菌感染与,三、流行病学特征 1、传染源（病人、携带者、环境、动物源）2、传播途径（接触、空气、媒介、昆虫）3、易感人群四、医院感染的危险因素 1.易感对象的年龄和基础疾病 2.诊疗技术（器官移植、透析 3.侵入性(介入性)检查与治疗 4.损害免疫系统的因素,惶备意焕禁畏沈俗憾嵌阮斡巧稻烃右冕孪返矽傣氛忱艘熙伴甲教讼噬劈衫第07章细菌感染与第07章细菌感染与,五、医院感染的预防和控制 1.消毒与灭菌 2.隔离预防 3.合理使用抗生素,卜旺啦骏萝粹纱路污彭撰拂浸厢屏刊获灭清粗名尖幂严鄙索令菌鳖惹夸矛第07章细菌感染与第07章细菌感染与,思考题,1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？,国狸藤桑狞饥行零督涩释吞迷虚翠逢鲁乱攻鲜限浪牧涤况躬衬妈国话象噪第07章细菌感染与第07章细菌感染与,