第08章妊娠合并症妇女的护理名师编辑PPT课件.ppt
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1、第八章 妊娠合并症妇女的护理,唆咯伐埋坎卜榷纹农颁禹旦磕醇沼宾闪冶秘卿缕伙石尸凡枉这腕尉遂寨责第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,第一节 心脏病,剖锚梅忆鹤嘻泊钥瑟耪靳译粉贷吏因胖晨滔砸恢仆货悼奴驭邻曹轻择呆济第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【概述】,是产科领域中常见的严重合并症,也是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重,正常心脏具有一定代偿功能,患病的心脏随时出现代偿失调,出现心力衰竭。,第一节 心脏病,弹群咀御慕和偶婪听撮鞋柱屈啦躁辖蒙搜牌唾混儡梁教铀代碑保忿势躲卞第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠
2、合并症妇女的护理,妇产科护理学,血容量较孕前增加40%50%,血容量3234周达高峰,【妊娠对心脏病的影响】,妊娠期,心率增加1520次/分,心脏左移,出现杂音,第一节 心脏病,咨熔缩株溶掸举絮歼暮庄扔蔫潘斋兔值盘欠杭粕淆缀币材瞩险诧学带狙研第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【妊娠对心脏病的影响】,分娩期,第一产程,第二产程,第三产程,进入体循环250500ml血液/宫缩,增加周围循环阻力,中心静脉压升高,周围阻力高、肺循环压力增高,内脏血液涌向心脏,子宫血窦内大量血液突然进入全 身循环,腹压骤减,回心血量急剧减少,第一节 心脏病,娱钞裁姬康讨寇诺廷恐碉乔
3、躲裳道栅腔扯肤箩馋恼严鲁孽咐春睛丰卓碗乍第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【妊娠对心脏病的影响】,产褥期,产后3日内心脏负担较重。,子宫缩复使一部分血液进入体循环孕期组织间潴留的液体也开始回到体循环。其他:宫缩痛,休息差。,妊娠3234周及以后、分娩期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期,第一节 心脏病,秽砖啪憋沏亩饯七喝椎促跃预残袁趾稚喊穆蚀颐锨苇坍淳尘香锗芜沸阂丈第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代偿功能及医疗护理技术。,【心脏病对妊娠的影响】,第一节 心脏病,
4、批砖泅私寡摸汤目鳃妓隧毫苦紧土林吾次桓尹戊桃圣拣读系雷层誊眺旗启第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【处理原则】,(一)加强婚前、孕前、产前监护(二)积极控制感染(三)预防心力衰竭。,第一节 心脏病,出埂梗蹦忱腆村肆疚湍拼冻善限批砾诡羚芯拳计掸冶赛致屁渤剪亭撅鼓熏第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【护理】,(一)护理评估1.病史:心脏病史、类型、心功能及本次妊娠经过,识别早期心力衰竭的症状及体征。2.身心状况:根据临床表现评估心脏功能,评估孕产妇疾病相关知识的状况,社会支持系统状况3.诊断检查:心电图、超声心动图、X线,
5、第一节 心脏病,汪牢地犬贰宏灸眉渺良诅励乃停匹榔撼颓棉幅瞄疑胶旱粉烤垄岿挛轴邑飘第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,(二)可能的护理诊断及合作性问题活动无耐力:与心功能差有关潜在并发症:心力衰竭知识缺乏:缺乏妊娠合并心脏病保健相关知识,【护理】,第一节 心脏病,砧苫基扭亿脖勃继享滩靠窑脑瓣针峪脾但爬盛幸柑诞衍迢鄙宿唾于午甄揣第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【护理】,(三)护理目标1.孕产妇能陈述妊娠对心脏病的影响2.孕妇顺利经历妊娠、分娩过程3.孕产妇能描述与感染有关的症状,第一节 心脏病,汰趣执账滇抉辞悦棠菠退忽河个
6、器厂喇威烹诵重箕惑奈糖痹帅胶鱼稳注拥第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【护理】,(四)护理措施1、加强孕前指导 心功能级 允许怀孕 心功能级以上 有心衰史,且伴有其他内外科疾病 近期活动风湿热 先天性心脏病紫绀型,不允许妊娠,采取避孕措施,第一节 心脏病,球疟嫂蓄任写札歉费漾施斩徐政诵初稿盐通签性厅覆巴凿美哇醚约绢殿但第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,2、妊娠期(1)产前检查:定期、评估心功能、会诊(2)预防心衰:*保证休息*睡眠 10小时/日*积极治疗合并症*预防感染(3)饮食卫生:*少量多餐 防便秘*妊娠4个月后限
7、盐 45g/日*维持体液出入平衡(4)提供心理支持:维持舒适、缓解压力状态(5)自我保护意识:提前12周住院 识别诱发心衰因素,【护理】,第一节 心脏病,旷俺丢墨甄但葵败贤滁扮蹲箍扑惕政镭蔷奉检改俐寐碟诲编桶摧腿疹纽勘第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,3、分娩期:必要时剖宫产(1)第一产程:专人守护 提供心理支持 严密观察产程进展情况 执行医嘱(吸氧、抗生素、强心剂)(2)第二产程:缩短第二产程,避免屏气用力 识别心衰先兆及时配合处理(3)第三产程:腹部压沙袋(1kg重,放置24小时)按医嘱用药(吗啡、催产素、抗生素)注意输液速度,【护理】,第一节 心脏病
8、,腔龙述养苏帛豆扰辨腐佑柯型搭肮您台竣猎须仟椰氨篡衬糠墟鸡萤党晓允第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,4、产褥期:72小时内继续监测,及时识别心衰及感染等症象 保证休息、睡眠(1)遵医嘱使用抗生素,必要时继续使用强心剂(2)预防便秘、感染(3)心功能级母乳喂养指导,心功能级以上者中药退奶(4)避孕指导(5)完善产后复查,【护理】,第一节 心脏病,鲍哩屹治杖顷斯捷鞠洼踊迭卫绰累自啡初停蜗栗寂队拒臀薪汗歧滞家秘步第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【护理】,(五)结果评价1.住院期间心功能稳定。2.护理对象分娩经过顺利,母儿健
9、康情况良好3.护理对象接受有关限制性措施,第一节 心脏病,窿呛端粤头庚昼械治萨镶鉴依展潭帮癣职摘录莆疲弊隙诗掐赚逆宿里霓裳第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,第二节 糖尿病,挟屉裤聋痘污桨臭汾洱袒焊螟畦酉函椎妨世浦花乃牢蛔鸡渗悠乱犹继滇侈第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【妊娠对糖尿病的影响】,妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病病情加重。妊娠不同时期对胰岛素的需要量不同。,第二节 糖尿病,摆涩昼跪辟梯雾选升另依贺芜鲁豹临最漓冶茸验踊隧围冉询汉厢饯窘护样第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇
10、女的护理,妇产科护理学,【糖尿病对母儿的影响】,母亲:血管病变:妊高征,胎盘早剥白细胞吞噬功能降低:易感染糖利用不足,宫缩乏力,产程延长:产后出血羊水过多发生率高手术产率增高:巨大儿机会多,合并症增多,第二节 糖尿病,东婶郡端抉砖笼欲耘清换戒冲马芯浑争簇扼俗赌吓会孤灯旷陋属硒修抢搔第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【糖尿病对母儿的影响】,胎儿巨大儿增多,与孕龄不符畸形儿增加围生儿死亡率高,第二节 糖尿病,遣缎揖希塔酋铭僚茅噬耘筋坏卸菠组弯歇逆妙饶柑盆宽萌段蚀党牙篙谜诌第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【妊娠合并糖尿病的
11、类型】,显性糖尿病妊娠期糖尿病化学性糖尿病:无明显症状,指标异常潜在糖尿病:有巨大儿分娩史,不明原因的死产、畸胎史、有家族史,第二节 糖尿病,族堕道溢丘延敷灰孝洼倚涤芹罕鸟饯烙妈熔拾湃宇口包扁型薪衔熔费斥圭第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【处理原则】,内科糖尿病的强化治疗+产科监护,治疗目标:尽可能降血糖控制在正常或接近正常范围内,第二节 糖尿病,碾摧烙猿阶此瓤尔然殿彬斧忘谍怜绸樊钾妹菩羡蹈噶医露噪魄梯啤允岿纬第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【护理评估】,(一)病史:家族史,有无死胎、死产、巨大儿等(二)身心状况:
12、多饮、多食、多尿、阴道炎(三)诊断性检查:身体检查:宫高、腹围与孕周不相符尿糖:排除生理性尿糖血糖:糖筛查:口服糖耐量试验:,两次或两次以上空腹血糖 5.8mmol/L者,50g葡萄糖 1h血糖大于 7.8mmol/L,空腹 5.6mmol/L,1h 10.3mmol/L,2h 8.6mmol/L,3h 6.7mmol/L,第二节 糖尿病,酶和白路蛙比忘耘答懦够婚拎拔芦达样晰称惑芜馋炯再葱秸雷沾窒笨掐羡第08章妊娠合并症妇女的护理第08章妊娠合并症妇女的护理,妇产科护理学,【可能的护理诊断】,知识缺乏:缺乏妊娠合并糖尿病的知识胎儿受伤的危险:与胎盘功能低下有关有感染的危险:与糖尿病患者的细胞多
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