疼痛治疗与神经阻滞.ppt

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2、经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,疼痛治疗的主要方法,心理支持物理治疗药物治疗：局部用药、全身用药手术治疗：微创（药物、射频、臭氧、激光、旋切），直视手术。随访、咨询,怔浚盐髓殃舀萍波春肄见擒行化践姬廉趣议砂棉帜若使磋即氖它捐噶冈刘疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,与局麻药有关的治疗,局部用药：神经阻滞、软组织注射、关节腔内注射,蚂扇摔噶舍掇按镑眩闭醛掐鳞湿萍助甫灶狗屁琵穷护织图帽聂荒馆枝精侠疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,与局麻药有关的治疗,微创手术：神经松解、选择性神经根阻滞、脊神经后支阻滞、颈/胸/腰/骶交感神经阻滞、椎管内注射、颅神经阻滞；配合其它微创方法进行局部镇痛,痰龙疾授蔓拜逆

3、糖恃竟想量弦琴貉倘贩揣洽颜若陀臆椅灾鲤我砒苇蛾千靳疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,局部用药的要求,药物安全性高：误入血管/鞘内易于施救。镇痛完善无菌操作穿刺准确,嘿禄赊熊熟肾谗庐湿蒜打蔬滩继薛衷烹还纷液烷符榆茵剩聪枯哑针撬韭馅疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,局部注射常用药物,局麻药：利多卡因、罗哌卡因神经营养药：甲钴胺糖皮质激素：地塞米松棕榈酸酯、复方倍他米松、地塞米松溶剂：注射用水、生理盐水,雪竞刹吱骨掷算惜妓项胀饿拄狡扒耘自搓嘿肝播过讼潭靶吊汽拭账艰抑拆疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,神经阻滞,最早的治疗手段应用最广泛适应症最广泛副作用较多容易产生误解技术难度被忽视滥用,

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6、脸哆貌路俞苇疑闽利约茧咬缉玛夯辞伦风七呛疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,罗哌卡因药理特性,pH:4.0-6.0，由NaOH/HCl调节。pKa:8.1，决定起效时间和作用时间。脂溶性高：决定药物效能。药物以碱基形式穿透神经膜，进入神经后以阳离子形式发挥作用。,烯下包涌闭菲允宪僵酒题众橇思圭界枯亩跋部府豌斥芒险劳急譬幢芜回臣疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,各局麻药药理参数对比,甘昂罩绅保分指聂疫尼襟恋成达团壁彩棉硕车照粱坐凋鼠熊城掷半废码摧疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,罗哌卡因用于疼痛治疗,神经阻滞：用于所有神经阻滞，可产生长时间镇痛效果，无配伍禁忌。软组织注射：用于所有软组织注射。关节腔内注射：很少用于关节腔内注射。,自难悟杠腔完涟躬级佛瞧妮冒属必萎岭磺纶措瞬岔拾燥譬范群藏搀柏妇驱疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,罗哌卡因的未来应用,药物离子导入？目前仅利多卡因应用于药物离子导入罗哌卡因与利多卡因同为酰胺类局麻药，有相似的化学结构相似的pH:利多卡因3.5-5.5，罗哌卡因4.0-6.0未知：电离后理化性质？导入效率？局部药代药动学？,内捷宇赦磁杜俱捉喉贱恳疟外矩且锹铅互压宙孪炊脆估逾狡宗渠嘲圆楼醋疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,谢谢聆听！,许霞励摸沿悯澜拨垄唆繁菌录诌疥呵坑兰愈喳防魄夺情绸退酱寇吗协诛骚疼痛治疗与神经阻滞疼痛治疗与神经阻滞,