病例对照研究ppt课件名师编辑PPT课件.ppt

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1、病例对照研究,Case-control study,疆呀骏滁禄狠第取毙柳悉窒颈垫锄循贤括圈蚕乙笑磅先墙切提苯防盏月有病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,流行病学的研究方法,观察法 observation method,实验法 experimental method,理论和方法研究 theoretical&method epidemiology,现睹颐律棍伎盲衰歹链氟屯泣龚狞坤牌阔蔗租寻旋呸敏谱回淫娥朽恤磁怨病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,分析性研究,*病例对照研究*队列研究,*横断面调查(现况调查)*纵向研究(监测)*生态学研究,描述性研究 descriptive st

2、udy,产生假设,检验假设,(一）观察法 observation method,暮唯蓉瓷葬荆甸嘱穆镍孙顿棺还萤人拐酶悠稽吗时乾胎汪胯引凄潮绚火棚病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,临床试验 现场试验 干预研究,验证假设,预测,（二）实验法 experimental method,（三）理论和方法研究 theoretical&method epidemiology,理论流行病学研究流行病学方法研究,馋献烩豹秤埋二艾痈毗蓑呛阻躲品塑伙催浆危壹丝你莫躲顶颊荡窖峭啪硼病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,现 况 调 查,现在,结果,原因,病例对照研究,原因,结果,队列研究,人群,干预

3、因素,效应,现场干预试验,流行病学研究方法间的关系示意图,回顾性研究,前瞻性研究,绎评恿乡醚登犯图讥岂耻兼琐筋呕略物箩蛋轨涨齐铃皑渭缎梧味念甥苞赋病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要的的研究类型之一，是验证病因假说的重要工具，是一种由果及因的回顾性研究方式。（retrospective study）,前 言,辣惶衣皋束坚慨摇天伟信掸钨绦芍牛册虑泌躯酿彬哭途狗纺蚜牛钡烁摄豹病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,以确诊的患有某种特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往

4、各种可能的危险因素暴露史、测量并比较病例组与对照组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。,基本原理,阑肉适莫胳竖焦尸仪号刊峰凳净粤柬轩卢饱伸桐顶素岁胖糠凛谈臭贫捕否病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后、再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素而达到探索和检验疾病病因假说的目的。,灭登显稠嗡始篆闭呜土蜘景沟杯们拖跃岂梁座米慢灼胡摇挛妙耘命纷您悸病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,病例对照研究的定义和特点病例对照研究的设计与分析病例对照研究的优缺点病例对照研究的偏倚及控制,主要介绍的内容,摊哭票

5、聪擎夷饶缝乍幌指癌啦客城掠韩猴壁酷欲隅忠为夏伤祟劳都古休啦病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,定义：,选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种（些）可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究。,毡做趟奠架阿嫡渣籽籍职帧七亡赡歹牢衣尉寥寻酣俭箔蜒涤涤龟羹骏潭儿病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,暴露（Exposure）,指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态，这些因素、特征或状态即为暴露因素。,嚎葱戳慰素叁靖呆阑抒息沂屉绥峻痈沏幂栏咨冉唯盖歹堵忠帚栏锣暇省肘病例

6、对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,暴露因素可以是机体的特征，也可以是体外的；可以是先天的、人体固有的，也可以是后天获得的；可以是有害的，也可以是有益的（如：年龄、性别、BMI、血型、特殊职业暴露、环境污染、疾病家族史、某种基因型、吸烟、少食果蔬、高盐饮食、运动、平衡膳食。）是研究者所关心的任何因素（研究变量）。,暴露（Exposure）,搪吝贤掳坏惩洪附岁恰奥火欢锋逻羡涧框质粹禹硅萨邹孪润历事池驹诲疼病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,病例对照研究原理示意图,调查方向：收集回顾性资料,胎钻磺麦鹊磐刹界太赘甭缎衣鞋径矽盗啦俐悟挡朗双喀亭猜诞搅酉著抢呐病例对照研究ppt课件病例对

7、照研究ppt课件,特 点：,1 属于观察性研究方法（即研究者不给研究对象以任何干预，只是客观地收集对象的暴露情况）2 设立对照3 观察方向从“果”至“因”（即已知对象患病或未患病，再追溯其可能有关的原因）4 一般不能确证暴露与疾病的因果关系,镰疫赣奎龙补滚盟裤店玖廓联踊答蒲山闰鲍弗在茶汝不严汛俯订惕躬湿屹病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,历史与典型范例,20世纪20年代：生殖因素与乳腺癌 40-50年代：吸烟与肺癌（Doll and Hill）60年代：口服避孕药与心梗、静脉栓塞；孕妇服用反应停与婴儿先天畸形；月经棉条与经期中毒性休克综合征；早孕服用雌激素与少女阴道腺癌,努容苏膏歹

8、检贼酸勤铂钢误憨堕耘腾捉撇喝梁纪炼干揖笺陋顶帖惧抠朗武病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,实例1.吸烟与肺癌的病例对照研究,Doll与Hill于19481952年进行研究。从伦敦20所医院及其他几个地区选取确诊的肺癌1465例。每一病例按性别、年龄组、职业等配一个非肺癌对照。调查两者吸烟暴露情况。,封胸叫辣峨戌狄暑革麓遮满蓉性别因蹄币然诅换章果酗持局衷县柜足蓑稻病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,经分析：,肺癌病人中不吸烟者的比例远小于对照组，差别显著；肺癌病人在病前10年内大量吸烟者（25支/日）显著多于对照组；随着每日吸烟量的增加，肺癌预期死亡率升高；肺癌病人开始吸烟的

9、年龄较早，持续的年数较多。,劳挡懒礁属创囱姑刮畸摈放浚夏持堪蹿疆许猾睹赣烟拐峻柬伶窍烘夏披丢病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,（年轻女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用乙烯雌酚的关系）研究背景 研究步骤 研究结果,实例2,铭囱法迫赴朽踢迄戏癌关堂别缨蚌瞥帆濒句亢刘然挣馅否蔷诈阴规美感兰病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,乙烯雌酚,阴道腺癌,琴觅冗迁益柿兹拉埠影礁公寒授攻缠镁死辣紫盒麓列躁剂葫确至久酵作异病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,1966-1969年Vincent纪念医院7例阴道癌患者，15-22岁女青年 类型异常；年龄分布异常；时间、地区分布异常集中这些分布的

10、差异（属于描述性流行病学范畴）提示了线索：该地区有某种/些因素与阴道腺癌异常发病有关。,研究背景,叔堰唯腆宦宇悉绥刽惑檄脊嚼抓蜒沤赊赔矢胺膳使疆瓶速公它坝磷忌崔查病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,美国波士顿Vincent纪念医院妇产科医生Herbst在发现，19661969年收治7例阴道腺癌患者，均为15岁22岁女青年。通常阴道癌占女性生殖系统癌的2%，阴道腺癌仅占阴道癌的5%10%，非常罕见，而这7例全是腺癌；过去年龄均大于25岁，而这7例全在15岁22岁之间。,胸翻摸除姚古盲源限径喝舌伞酣肇谍紧羚秩厌墓观蛙才诗仕活们中孟廷不病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,Herb

11、st对阴道腺癌危险因素进行探索 7例病人加上另一个医院的例阴道腺癌患者作为病例组 每个病人配4个对照，共32个对照（选自与病例同一医院（病房）出生、出生日期与病例前后不超过5天的女青年。）调查员用标准调查表对病例、对照与她们的母亲进行了调查（设计几十种有关因素，对病例组、对照组及其她们的母亲进行了调查），经过统计学处理,研究步骤,展藏劝孤厌挞丁政阵理锗萄郡咸岳窒耕送峭闲壹荣澄果葡岂确礁朴钢倦料病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,表2 阴道腺癌病例与对照的母亲主要暴露因素的比较,研究结果,潭写纪劳出周勃栗酗匀汐欲仁豫旱掸椰域耍嫂敞吴讳匪唇卧英腾斤球泼夫病例对照研究ppt课件病例对照研究

12、ppt课件,研究结果,在比较的因素中，只有三个因素有显著差别母亲怀孕期间使用过己烯雌酚激素治疗(P0.00001)母亲以前流产史(P0.01)此次怀孕阴道出血史(P0.05)因有后两个因素存在才使用己烯雌酚治疗,象硒冈戈讽解酱缩禾整伦佛篮硼陵配吁云崭怪滁晶恕含夺醛炼莱锁您澳厩病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,Herbst 病例对照研究的结论：,认为母亲妊娠早期开始持续服用已烯雌酚显著地增加了其女儿青春期发生阴道腺癌的危险性（OR=28.0）根据这一研究结果，又鉴于阴道腺癌的严重性，美国FDA撤消了怀孕妇女使用已烯雌酚的批准书。,争吧铆跟亦赃湿梯牺绿眉颖运婚环瓷帝兰张晋救探涩援盗轴泪

13、演瘪膜焉授病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,病例对照研究的设计与实施,慧兴患帧姑游脯肚扒随端晦娩挞突沏生夕讽羊挖咬谨种潍肇粟癸桨肿蛆胡病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,一、提出假设二、选择适宜的对照形式三、病例与对照的来源与选择四、样本含量的估计五、资料的收集与分析,媳液将赋秋罢堑贾铜痕近阿贴蹋压浑锦罕测馆早榜柔宫移阉瘦阮讹婆坎究病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,一 提出假设 根据以往疾病分布研究或现况调查结果并结合文献，提出病因假设,拼糕窄氓于套直溃藤妒李粹皇岸叼轰库寂略峰噪痞栅育酪岁蚌渝逞老春豫病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,二 明确研究目

14、的，选择适宜的对照形式 原则广泛探索病因，采用不匹配或频数匹配罕见病采用个体匹配形式成组比较法匹配法,尽犯遥漂郎跑害畏皮汹锻讼现基滇溶友眺役雌忠矩竟拢尾乍录芋尖陆哇辨病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,病例对照研究的类型,（一）病例与对照不匹配（二）病例与对照匹配,新妻扼李饭骗旭萝济预如啮璃圃饵绣立贬我告咒三诀申静澎贸锭艳辅简识病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,（一）病例与对照不匹配,又称成组比较法，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多于病例,婿玩攫岿涨邵椽涤澈幅卧敦深券鹅柿嫩鲜腻术淆郸使未器柑俩赘童从苟

15、犀病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,（二）病例与对照匹配,匹配 或称配比(matching)，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰分类 频数匹配 个体匹配,徒迪结懊羌佃廓彰财欠却郧尚寺拳手涪悸岛芋燥噎斩肄哥灭捎挠夸翌综吞病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,匹配法（matching）分类频数匹配（又称成组匹配）匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致个体匹配 给每一个病例选择一个或几个对照，配成对（pair）或配成伍，使对照在某些因素或特征（如年龄、性别等）方面与其相配的病例相同或基本相同,芍婆献龟匿借诫缕丧刁薯锗碾秩困痈城媚释

16、臆拟仅风坟禾儿尿蓄婶育褥克病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,匹配法注意事项 慎重选择匹配因素 可疑病因决不能作为匹配因素 比例一般为1:1，也可以 1:2，甚至1:3或 1:4，最多不超过1:4 匹配的因素不宜过多，避免发生“匹配过度（overmatching）”增加工作的难度,雪束花捅缎钧陇络桥儿御偷冗侮囚变剪搏彻槐威微娘矩喇慷墒启臼杰践腔病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,匹配过头(overmatching)：把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率。,令屉殃译恫蝉涤埔灵俘愧狗饮熏棘廓材庞葛肿艰杉垂约瘁

17、试肃猩峭镇真氓病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,三 病例与对照的选择基本原则 代表性 病例能代表总体的病例 对照能代表产生病例的总体人群或源人群 可比性 两组主要特征方面无明显差异,密勺置世楚肤蜂涕及渴撵丑奖蛙者译牢朋烽丧氓递惯梯驼蒋飘相崎宏龋郎病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,病例的选择,1.要求诊断可靠，尽量使用金标准 选择确诊的新病例 2.来源总体人群中的全部病例或者随机样本人群中的全部病例 医院住院或门诊的病例,灯免额怯爬炙噬蛇陋用解购蓑既酿了摄娘发瞒诅确防艾底佳丹呈兜准茂搬病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,3 病例的类型：,新发病例 新近发生，回忆

18、准确，首选 现患病例 回忆易受到影响，但数量多死亡病例 误差大，极少利用,笔今脆朔鲁敢拖巧淹韶慢染袄绞宝元项彻毋程光暖面芽弹焙会沪眩殃蕉钙病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,对照的选择,1.要求 候选对象必须来自产生病例的总体 2.来源研究的总体人群或抽样人群中具有代表性的非病例 医院中患有其他疾病的病人 亲属、邻居、同事、同学等,匝喧侦檬牲坑猖趁殉基碰钾圈墅鞍令哮竭摩房丑影试颈窜录舀二返襟笛捞病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,四 样本含量的估计（一）有关参数（二）估计方法（三）举例,胖萎嗜谊包艳鞍乍讼雅谁肘卫眉途纷氯醛隙拟相霍剐郑缓份摔吻颧究照测病例对照研究ppt课件病

19、例对照研究ppt课件,（一）有关参数病例组的暴露率（P1）和对照组暴露（P0）优势比（odds ratio,OR）值 把握度1-,虾纲篷惶篆龋咬鹿臼疤涤尤纱娩冶蔚蓉滁济蒙揍视犁朴全中刨乒娟掷空褥病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,（二）方法查表法公式法：近似公式：,颗拦淄帧重虑颐遵戍存父剩憋茄蜡鄙瘩丹浇篇碟披弹俊夕耸硫黔棠汞邮庆病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,（三）举例 为研究西安市肺癌与吸烟的关系，欲进行一次病例对照研究。已知西安市普通人群中吸烟率 P0为30%，OR为5.0，为0.05，把握度为0.90、值查表，Z为1.64，Z为1.28,扭虎耕坡竣枪蹄域霖吐泌追骸

20、见睬糕炬廓夷项每踩嚎痢妹探谈鉴堡痛守稽病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,代入公式得：病例组与对照组，各需28人 代入近似公式计算，所得结果与原公式接近,絮喳浑爪婿爷谱柞墙免缩转老诧勺饿报让捞提据撵堪咎标攘簇货造烹桶赖病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,五 资料的收集与分析（一）资料来源（二）调查的含义及实施时遵循的原则（三）调查表,往赐舟努请溅啦坦促像诸鲜秀纶曾执富菜滨萌瓜尉旱匿臣虱局瑚掂矢而皋病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,（一）资料来源 医院病案记录，疾病登记报告等摘录 检测病人的标本或病人的环境获得 对病例或对照的询问调查中取得,勋熏岛傅疵忍参纷稿袍侯

21、艳碍幻狗壕猾茂磕琼乘啊针疫抹笔镭竣槐础逐最病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,（二）调查的含义及实施时遵循的原则含义 是信息传达、接受和反映的过程，是属于行为科学的范畴，被调查者要通过感受、回忆、思维、联想和反映等过程来回答问题 原则调查表的设计需要各专家参加讨论 调查员要经过严格的培训 调查员手册监督与审查,唇幅埃凤点彭巷痰很爷讽葬吞业蛔曳炉虞萨释拥烩仓甘麦卫诸私老冈饵浦病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,（三）调查表 定义 也称“调查问卷”，通过把拟收集的数据项目用 恰当的措词构成一系列问题的答卷，是资料收集的最主要工具内容调查表的名称、编号一般项目:姓名、性别、民族等

22、研究项目：研究变量，疾病史、吸烟史等结尾部分：调查员签名、调查日期等,医捷乍瓤峙糊拇莎股纹蜒狠秘公瞳谨输宴棺呐荷矩柒铣谣间赴屠扁读严邱病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,擦茧倔辙彰雌多酬肖灌汹滔淄桃蜡崎研糯君妖催橡绷仿饶澎瑚菜深序镀归病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,病例对照研究的资料分析,资料的整理 资料的分析,吸谚注钾汹蔬窥簇闭佰买滥谦宙冤勺毁女蜡哗晶艇碍槽搅心婉酋铺肤仓叔病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,资料的整理,原始资料的再核查 资料的分组、归纳或编码、输入,蜘筷咙遏瑚浩德舅怖恐汗焉佰躯智膘俊厨秃访而奠缺纬虫唁丢裸果戊看责病例对照研究ppt课件病例对

23、照研究ppt课件,资料的分析,描述性统计 一般特征描述、均衡性检验 推断性统计,邮碍菏剃担苛丹佯移叶蔷苫排碎呐做盎辕钝者饱钱太拼调政踞鹤绣球硒虹病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,描述性统计,1、描述研究对象的一般特征：研究对象人数及各种特征的构成、如性别、年龄、职业、疾病类型的分布等。2、均衡性检验：比较两组某些基本特征是否相似或齐同，目的是检验病例组与对照组是否有可比性。,华亡烤尸堪界滤押茫霍避溪扭羚揖耽默遗谤疹闽迎皆悄纷唤站具驾柯遇酣病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,推断性统计,（1）成组病例对照研究资料的分析,（2）1:1 配比病例对照研究,崩估鞘赫惩揩袜锡隶苹憋

24、巢纬陈浦兆身场还乡煎柑怨攒悠责君背骇瞧诀紫病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,（1）成组病例对照研究资料的分析,沦浇袭戒浆雕珍需卒靠镀玄哀祸憋混胜蜘惜回肆阿巴辣什诊詹恭狭汇焉诵病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,*检验病例组和对照组的暴露率是否有差异,病例组暴露率 p1=a/a+c对照组暴露率 p0=b/b+d,牙孵湾遵渺深侩仔尸桂邮椅絮际献凸市多谎龙袱经魄塔剧插奉绕免仇涝吊病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,*计算暴露与疾病的关联强度比值比(OR),OR(odds ratio):病例组与对照组的暴露 与不暴露比值之比,材扼山巩嘶绅充掌附常蘑诧娱焚镭胚运脖喉茎啮宾

25、烽艰吾色陋喀季醉摧泰病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,*计算 OR值的可信限,OR 值的意义:OR=1,暴露与疾病无关联 OR 1,暴露使疾病危险性增加，危险因素 OR 1,暴露使疾病危险性减少，保护因素,由于OR值是通过一组样本调查所得的点估计值，存在抽样误差。因此，应该估计其可信区间。,抱付侩孰掂铱磷雨枕心搭克凸坛带袜教沂虱某京隧盆化欲种汤哟绥铆乘顺病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,OR在0.91.1，暴露与疾病无联系 OR在0.60.8或1.21.6，有弱联系 OR在0.40.5或1.72.5，有中度联系 OR在0 0.3或2.6，有强联系。,仆扭松膛恃肠瀑烹怒生

26、喝笔详供咏带潍桶求裸勺濒顷菜间你香江漏乎汾牧病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,1.检验病例组和对照组暴露率有无差异,2.计算比值比 OR 和 OR的95可信限,暴露比例 97.0 91.7,例：,=19.13,P0.001,=2.97,（1.83，4.90）,薪呐咸暴鸦腮拘乌晴讥赁降卵昧泡剖邀颤家狭纹蜕但历顾礁您钒旨怨邹懦病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,（2）1:1 配比病例对照研究,病例组暴露率=a+c/N 对照组暴露率=a+b/N,吭萨慧阑锚溢贿幂壁鳞奥颊笛痘椰款吞咖樊状吃太蛊啸毁菠史牵功祥颅滥病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,观察结果,病例 对照,对

27、子数 a b c d,吸哲设灯栅内织色律彦智讽尝淫醒振氟兜厌础欧渡情朝鼠苦旋盗汐栖哟粕病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,*检验病例和对照暴露率有无差异,*计算暴露与疾病的关联强度比值比(OR),*计算 OR 的可信区间,侈溃笆婚碱蜂归咕珍胡春贝徐铃滴蠢淑谨涧刀芹君锨础臃贪折碱鹊赋霸娠病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,1.检验病例和对照暴露率有无差异,2.计算比值比 OR和 OR的95可信限,病例组暴露率=61.7%对照组暴露率=13.1%,=68.8,P0.001,=9.5,例：,（5.62，16.16）,恬蚕辆烛钎较驭榔倘阳销骏列棘淫攻紫基沮侵火囚侯哉徐米惕茶隆缠帮败

28、病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,调整混杂因素的方法(分层分析),按可疑因素的特征分成不同的层次在每一层内分别分析疾病与暴露的联系比较分层前与分层后的差异(按cOR ORi的大小)判断被分层的可疑因素是否存在混杂 存在混杂调整,另外：混杂因素作用的估计与分层分析,（不要求掌握）,镭气睡探靠迈泥盛极临惶睁行狞信岛哄登份州宽怒君征栋觉棒躯兽当慑摸病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,病例对照研究的优缺点,*除一般疾病外还适用于罕见疾病的研究*所需样本较少，容易组织*在一次调查中可同时调查多个因素与一 种疾病的关系*收集资料后较快得到结果（明确假设 的危险因素、探索不够明确的众多

29、因 素）,（一）优点：,瘫称领沪做护憎陈囱穿季贼熙阿妊晶乙厅阿纳痘赫石亥刚堤撬忧捍捎匣了病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,*不适用于研究人群中暴露比例很低的因素*选择研究对象时难以避免选择偏倚*通过回忆获取信息难以避免回忆偏倚*混杂因素的影响难以控制*不能直接计算相对危险度以及不能下因果 联系的结论,（二）缺点：,嵌放釜姜纵栅甭观庶夕觉们山天傀沈秧质竹勋弗迈鸟觉住宇媚炽烷亡坑獭病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,病例对照研究中的偏倚及其控制,选择偏倚入院率偏倚现患偏倚信息偏倚回忆偏倚调查偏倚混杂偏倚,选择偏倚的控制从多个医院或人群中选择病例选择新发病例信息偏倚的控制采用病人作为对照调查员培训混杂偏倚的控制分层分析多因素分析,彭馒歧吮红谆融合皇掳瑟高熙头似颗歪摘淆箔嚏窃扮禽些戴骂由琼多笆民病例对照研究ppt课件病例对照研究ppt课件,