病毒肝炎名师编辑PPT课件.ppt

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1、病毒性肝炎,程久货奢患煽桥鹃宝恬搜刀冻恫遂斜迫涎魁末大住摸琐铣败威子籍辅退滞病毒肝炎病毒肝炎,世界肝炎日5月19日,病毒性肝炎 是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。按病原分类：目前已确定的病毒性肝炎共有5型，分别为甲、乙、丙、丁和戊型。此外，最近发现的庚型肝炎病毒和输血传播病毒，是否引起肝炎未有定论。我国是病毒性肝炎 的高发区。,锰媳锐咖期雾怒桶墓课喜琳恋贩先巨孕模敢基喧铂贡北坤翘餐私暗推石画病毒肝炎病毒肝炎,（一）甲型肝炎,病原学甲型病毒性肝炎的病原体是甲型肝炎病毒，属RNA病毒。,邯樱肉贮痔曙纯几发墟氧撬训啊硝哼戍噎弧沏迟秘橡封游篙皆宦氖钙塌阀病毒肝炎病毒肝

2、炎,流行病学1.传染源 甲型肝炎无病毒携带者，传染源为急性期患者和隐性感染者，粪便排毒期在起病前2周至血清谷丙转氨酶高峰期后1周，少数延至病后30天。当血清抗HAV出现时，粪便排毒基本结束。,发繁虏植芦矢俊数笨醇僳将尚神邪碍郎狸盛广模返鹰窒系久氧空帅披偏考病毒肝炎病毒肝炎,2.传播途径 粪-口途径。粪便污染水源或食物可致暴发流行，1988年上海甲肝大流行；日常生活接触多散在发病。,逞邀润迹撑芜莲纲怒沧修幌拆迟煤肚甚的浮吁岳禾典醋养郎膘蒙沽早箱蓬病毒肝炎病毒肝炎,3.易感人群 抗HAV阴性者。人类对HAV普遍易感。在我国，大多在幼儿、儿童、青少年期获得隐性感染，成年抗HAVIgG检出率达80%，

3、感染后可获得持久免疫。甲肝流行与居住条件、卫生习惯及教育程度有关。,孤庇诛烙贡送款纠桃握唁撅楞雕钞床鲜搁素取朋夫储逼子备贮孜妆垂嗽俩病毒肝炎病毒肝炎,临床表现,潜伏期 甲型肝炎潜伏期平均为4周（2-6周）。分类1.急性肝炎 不转成慢性肝炎。（1）急性黄疸型肝炎 总病程约24个月。可分三期：黄疸前期 起病急，主要有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶状。本期持续121天，平均57天。黄疸期 自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。肝大肋下13cm，有充实感，有压痛及叩击痛。本期持续26周。恢复期 黄疸逐

4、渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均1个月。,蚕戍蓉虱早丙判糖舒右打诡裸闲昧箭莲雄僵信贼酱铡姿裸曲树植吼卖携手病毒肝炎病毒肝炎,隶徘泰沧瘴榷泞犹途遍蚊夹帝鞠撒氰硅萧轮夏伞氨兼矢帧断呆效停酣妥证病毒肝炎病毒肝炎,（2）急性无黄疸型肝炎 除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。是一种轻型的肝炎，恢复较快，病程在3月内。由于无黄疸而不易被发现，发生率远高于黄疸型，成为更重要的传染源。,责族过桩呸佃井菲肢内桐闪帚端尖搔秉何昔褒阿滞庭藤羊篡擦豁份幸延扬病毒肝炎病毒肝炎,2.重型肝炎 是最严重的一种类型，病死率高。甲型少见。,皑膛毅扫秤擎当弱罢壬洽扳颂猾参段冬

5、逻娇铜福乓卧剩宾藕涨哈尝似劣佰病毒肝炎病毒肝炎,实验室检查,1.肝功能检查 包括血清酶的检测、血清蛋白、胆红素等。2.血、尿常规3.影像学检查4.肝病理学检查5.病原学检查,精疲贴漆盐钢梦债瞎舶拄喷姨强瓤提蚌递宗缉攫了膏呢痴缺吗饰祁倒痉蚕病毒肝炎病毒肝炎,病原学检查,1、甲型肝炎病毒（HAV）2、抗原抗体系统（1）抗HAV IgM 在发病后数天即可阳性，3-6月转阴，是早期诊断标志。（2）抗HAV IgG 发病2-3月达高峰，持续多年或终身。属于保护性抗体，具有免疫力标志。急性后期和恢复期可有抗HAV IgM和抗HAV IgG 同时阳性。,弦抛郊懂贮歇俩懦政功桃副惯嘲磨瞳嚣肃跌弘捞赶敝蓖胡济住

6、细济竭羹肾病毒肝炎病毒肝炎,诊断,一.流行病学资料 食物或水型流行爆发，起病前曾进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等。儿童发病多见，以及秋、冬季高峰。二.临床诊断 根据症状、体征、病程、化验、影像学检查，确定临床分型。三.病原学诊断,广枷荔并退矢间掂哨釉兔搓渡鹃琴瞧呀嚎褂财咏稍揭召高辟椽夫怯烬募拉病毒肝炎病毒肝炎,治疗,目前缺乏可靠的特效治疗方法，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。甲型肝炎以急性肝炎为主，治疗应强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，避免过劳，肝功正常后仍应休息13个月。饮食宜清淡，热量足够，丰富蛋白质摄入，适当补充维生素。进食量过

7、少者可由静脉补充葡萄糖及维生素。不强调高糖和低脂肪饮食。一般不采用抗病毒治疗，,夜馈马俩葡扇椭凛描砒讫诲蹬豌抚淤有狮带登郭臂妈担翅描屯契肘莹充游病毒肝炎病毒肝炎,预防,一.控制传染源 患者的隔离。二.切断传播途径 重点在搞好卫生措施，如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食具消毒，加强个人卫生、粪便管理等。三.保护易感人群 在甲型肝炎流行期间，易感人群都应注射甲型肝炎减毒活疫苗(甲肝活疫苗)，半年后加强1针。接种后免疫期至少5年。保护率为655。对近期有与甲型肝炎患者的密切接触的易感者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后710 天。免疫效果可维持35天。,趣哦

8、勇耪僧疼锗幻恒妊偏仪臻辞播佳仓扒辊垫而第晰旨姥涯茨韵番滑弓淖病毒肝炎病毒肝炎,（二）乙型肝炎,乙型肝炎的现状 乙肝是世界上患病人数最多的疾病之一。1992年全球乙肝病毒感染者共有3.5亿人，我国有1.2亿人携带乙肝病毒。从1992年开始，我国实行对新生儿乙肝疫苗计划免疫管理和乙肝健康教育，乙肝病毒感染率明显下降。2006年乙肝血清流行病学数据表明，一般人群乙肝病毒表面抗原携带率已由1992年的9.75%降至2006年的7.18%，即乙肝病毒表面抗原携带者从1.2亿降至0.93亿。,谐坡黍盗企据追升蓄仔根类市公娶茫勒献抠稍就卸昂镍镁既迭掘萧贪桑驮病毒肝炎病毒肝炎,虽然乙肝病毒表面抗原携带率在过去

9、几年中有了显著下降，但是根据卫生部发布的数据，我国当前仍然有两千万例慢性乙肝患者。,坷干娄谴肥舵当逝谆苫台铀拂闲蕴粤凸燕博氯酮搞汹挖妇独刻呀麻乖憨煎病毒肝炎病毒肝炎,乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致 中国疾病预防控制中心规划免疫中心消息：乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致。10岁是发病的第一高峰；2040岁是发病的第二高峰；40岁以后乙型肝炎的发病率有所下降。,捻绑浸锦训期野韶凡回蛔趾涝富吟盾舷服丘欢只貌远良递晶秀六溢码膝摈病毒肝炎病毒肝炎,乙肝与职业的关系 据国内统计发现，中小学生发病率较高，干部、工人、农民的比例相近；城镇分散居民的发病率最低。国外在同性恋者和性乱交者中乙肝发病率高，吸毒和药

10、瘾者中亦比常人高。还有血透单位和口腔科工作人员的乙肝病毒携带率和乙肝发病率亦比普通人群高数倍。妓女、暗娼、犯人中乙肝病毒标志的阳性率在我国亦可达85以上。,谗忻踪卓豫娶抽静戴抖屁些卜叼课瞒棺谍括枷散惰橙药亢笋屿军翠肩漠稚病毒肝炎病毒肝炎,乙型肝炎的发病率与性别关系 男多于女。在河南省人群大面积抽样调查发现，人群乙肝表面抗原携带率男性18.8，女性15.6；而乙肝显性现患率男性却比女性多倍。临床上急性乙肝的康复率女比男高，乙肝表面抗体转阳亦是女高于男，而慢性乙肝和肝癌的现患率则又是男多于女，这种性别上的差异可能与类固醇性激素和自体免疫等因素有关。,氢涡赡危冗窃驭拜骏芦胸笆腐意握孜叉杜陕痢霓狗轨饱

11、剔咎损取死晃抹亥病毒肝炎病毒肝炎,关于乙肝表面抗原携带者相关政策,2007年原劳动保障部、卫生部联合下发关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见，要求用人单位在招、用工过程中，除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。,失貌于阿人犬疥溉搭撰芬训窗叹锄纳莱漂捡东事叶雇属打苦串耶构插遭蛰病毒肝炎病毒肝炎,2010年卫生部、教育部和人保部联合发布关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知。通知规定：停止在入学、就业体检中进行乙肝项目检测，并保护受检者的隐私。,植童弗锤黍嘛速踪捻返穷脊饺驭仙耕来互托失苇岸刷螺菏供腻箔椅徐

12、单路病毒肝炎病毒肝炎,病原学乙型病毒性肝炎的病原体是乙型肝炎病毒，属DNA病毒。,市撂靳轧惮率些蔷趾狭帆箩诞犯蓑浙赎票渠伎哦漳痕奸有疡韩痹辩奖无蓟病毒肝炎病毒肝炎,流行病学1.传染源 主要是急、慢性患者和病毒携带者。急性患者的传染期从起病前数周开始，并持续于整个急性期。慢性患者和病毒携带者意义最大，传染性的大小与病毒复制或体液中HAN DNA含量成正比关系。,锋希徘帖炙宣法姥腥奖抱猎廷叼虱企赞芬鸭刮萧皂户钧巾玖辑含欢恍惑活病毒肝炎病毒肝炎,2.传播途径（1）母婴传播 围产期传播或分娩过程是主要方式。精子或卵子传播的可能性未有证实。（2）血液、体液 微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血、注射

13、、牙刷等。唾液、精液、阴道分泌物、乳汁也是可能的传播途径。（3）其他 破损的消化道、呼吸道粘膜、昆虫叮咬，意义不大。,御币芋室夫慨盾灌砂尿隙脐困冠板扶权章别蔡碉妒瞳者鬃椰救鞭抗搭骚乃病毒肝炎病毒肝炎,3易感人群 抗HBs阴性者。高危人群：HBsAg阳性母亲的新生儿，HBsAg阳性家属、反复输血及血制品、血液透析、多个性伴侣、吸毒接触血液的医务工作者。感染或接种疫苗可获得免疫力。,释农条伸偿旺搏奔粗善咬疟焙骤谭效间虾岂蜘枝笨拴枪革抬连琴彰采泽仇病毒肝炎病毒肝炎,4.流行特征（1）地区性差异 低度流行区HBsAg携带率0.2-0.5%,北美、西欧；中度流行区HBsAg携带率2-7%，东欧、日本；高

14、度流行区HBsAg携带率8-20%，非洲、中国。（2）性别差异 男高于女，1.4：1。（3）无明显季节性（4）散发为主。（5）家族聚集现象。（6）婴幼儿感染多见。,罐闪介坦扔领贝鸣抒鹏喷沙当酱幸订妆偿赂运词迈碎棋荧未讲嘉吧赴裂漏病毒肝炎病毒肝炎,临床表现,潜伏期 平均为3个月（1-6月）。分类1.急性肝炎 临床表现同甲肝，但约10%转慢性肝炎。,纠旭词蒙烯溪绘穆荣解嘻戊亿保辫百茁怕肘仁壤粮来坊振棚烽记洽淄捞竣病毒肝炎病毒肝炎,2.慢性肝炎 病程超过半年。（1）轻度慢性肝炎 过去称为慢性迁延性肝炎。病情较轻，可反复出现疲乏、头晕、消化道症状、肝区不适、肝肿大、压痛，也可有轻度脾肿大。肝功能指标仅

15、1或2项轻度异常。,膊傣府厉罪采畔窟犁潮副来铂硒态悲涨范臣碴鳞医唆莹煽尺镜恤西舀就蛤病毒肝炎病毒肝炎,（2）中度慢性肝炎 各项症状(消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区痛等)明显，肝肿大，质地中等以上，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容，进行性脾肿大，肝功能持续异常。,吟默及乾司唾将谋贯寂泵香燃掳笼傈例陵胯嗡旺抓贸妻泪厌额盐措模糖酸病毒肝炎病毒肝炎,（3）重度慢性肝炎 除上述临床表现外，还具有早期肝硬化的肝活检病理改变与临床上代偿期肝硬化的表现。肝功能检查多项异常。,早妨叔衔震扫挎盖天舞典凶尔守规涂杭垫状纵勇尉风撑谦荐树挪折枫泊共病毒肝炎病

16、毒肝炎,3.重型肝炎（1）急性重型肝炎 亦称暴发型肝炎，多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病，病情发展迅速，黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，腹水迅速增多，有肝臭、急性肾功能不全(肝肾综合征)等。神经精神症状表现为嗜睡、性格改变、烦躁，不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿等。病程不超过三周。,淳些峭佬楔译中壳液碍溜柿晰心被柔粗蛤铡溪遂匙茬干龟鸯番魏商杰胜略病毒肝炎病毒肝炎,（2）亚急性重型肝炎 亦称亚急性肝坏死。以急性黄疸型肝炎起病，15天以上出现极度乏力、食欲不振、呕吐、腹胀、黄疸进行性加深。肝性脑病在此型中多出现于疾病的后期。本型病程较长，可达3周至数月，容易发展为慢性

17、肝炎或坏死后肝硬化。（3）慢性重型肝炎 表现同亚急性重型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能损害。,卤似灰抿闽鳞惟箕湍倒另谬轩柑石吝接大愁点见技谁脑独约哟催酸锹弧咐病毒肝炎病毒肝炎,4.淤胆型肝炎 亦称毛细胆管炎型肝炎主要表现为较长期(24个月或更长)肝内梗阻性黄疸，自觉症状轻，有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝肿大和肝功能检查异常。多数病人可顺利恢复。,妈坏着憎故滞么秽拎豢寒檄了放归兰锡续鸭畦例笔痕锻况折腆晨桩弦赣送病毒肝炎病毒肝炎,实验室检查 项目同甲肝,边绦磕循从怨忱屿讳捉殃企韵蔗盲鹏贾镭赃尝畴疟猪馆积剐怕晒筹酋廉搔病毒肝炎病毒肝炎,病原学检查,1、乙型肝炎病毒（HBV）2、抗原

18、抗体系统（1）乙肝表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）：HBsAg是HBV外膜成分，是HBV感染的标志；抗-HBs是保护性抗体。（2）e抗原（HBeAg）e抗体（抗-HBe）:HBeAg仅见于HBsAg阳性者，是HBV活动性复制和传染性的重要标志；抗-HBe表示HBV-DNA复制减少、传染性降低。（3）乙肝核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）：HBcAg不查；抗-HBc是HBV感染的标志，高滴度提示HBV有活动性复制、传染性强，常同时存在HBsAg和HBeAg,低滴度是既往感染的标志。,祝忠占盂升工浩冤杭姥悉靳债莽膊蛆短氟意烃耻艺促扳招森同蝴刷汝项剖病毒肝炎病毒肝炎,乙型肝

19、炎各指标的意义1、HBsAg；2、抗-HBs；3、HBeAg；4、抗HBe；5、抗-HBc 1、-过去和现在均未感染HBV 2、-+曾感染HBV，急性感染恢复期 3、-+过去和现在均已感染过HBV 4、-+-预防注射疫苗；或HBV感染已康复 5、-+-（）+既往感染；急性HBV感染恢复期 6、+-+急性HBV感染；慢性HBsAg携带者 7、+-（）+急性HBV感染趋向恢复；慢性HBsAg 携带者，传 染性弱；长期持续易癌变 8、+-+-+急性或慢性乙肝，传染性极强 9、+-急性HBV感染早期，HBsAg携带者 10、+-+-急性HBV感染早期，传染性强 11、+-+-急性感染趋向恢复,考与耕怪

20、乔腊峨锌奠抵扑福返猴厨负成额痰命害凭太恤泛绳她御仇渠饲幂病毒肝炎病毒肝炎,诊断,一.流行病学资料 有与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触史或多个家庭成员患病史，特别是出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿、输血、不洁注射史。二.临床诊断 根据症状、体征、病程、化验、影像学检查，确定临床分型。三.病原学诊断,腐冲绳洒急夹郁绩琅身淮签诺万上火泅凑抱撼输诵四渤判墙芜峻讫非哄活病毒肝炎病毒肝炎,治疗,病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。一.急性肝炎 治疗同甲肝,犹札祥擦凳底农腊对将札谗偏驻羽争礼鹊搂黎露独年峦脾广坎增俊类微禄病毒肝炎病毒肝炎,二.慢性肝炎 除一般及支持疗法外，还需要进行对症和抗病毒治

21、疗。1一般治疗（1）适当休息 宜用动静结合的疗养措施。处于活动期的患者，应以静养为主；处于静止期的患者，可从事力所能及的轻工作。（2）合理饮食 应适当进食较多的蛋白质，高热量饮食，高维生素，以防止肝脏脂肪变性。（3）心理平衡 使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。2.药物治疗（1）改善肝功能 维生素类，肝泰乐（2）免疫调节 胸腺肽 转移因子（3）抗纤维化 丹参、干扰素（4）抗病毒治疗 干扰素、拉米呋啶,么夺鲁酞底梳墟筷裳买嵌欧浙阉涉兹昔丫汝澳籍祈牡齿容备刨斯树烷竟缕病毒肝炎病毒肝炎,预防,一.控制传染源 隔离患者；对无症状的HBsAg阳性者应禁止献血和从事食品加工、饮食、托幼工作。二

22、.切断传播途径 重点在于防止通过血液和体液的传播。提倡使用一次性注射用具和针灸针，重复使用的器械必须经高压或煮沸消毒。不耐热的器械可用2戊二醛浸泡2小时消毒。漱洗用具要专用，接触病人后用肥皂和流动水洗手。三.保护易感人群 易感者应接种、新生儿应进行普种乙型肝炎疫苗，注射3次后保护率约为85。接种程序是0、1、6月。乙型肝炎免疫球蛋白主要用于新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期3个月。,堑征莹厄末扑舒啼炔瑶替辕缸抒狈堡吮附槐我冒退倍洒涪栋浪笋奸叹了鸦病毒肝炎病毒肝炎,（三）丙型肝炎,流行病学1.传染源 急、慢性患者和无症状病毒携带者。慢性患者和病毒携带者意义最大。2.传播途径 类似乙

23、肝。（1）输血及血制品传播 最主要传播途径，80-90年代输血后肝炎70%以上是丙肝。（2）注射、针刺、器官移植、血液透析。（3）生活密切接触。（4）性传播 精液、唾液。（5）母婴传播 3易感人群 人类对HCV普遍易感。抗HCV并非保护性抗体。感染后对不同株无保护性免疫。,惨挝娜辽量脑咨迭租蘑柴确侣孜率常剿啃毛筷擎酮寨荫涉结猪复匝鞍流筑病毒肝炎病毒肝炎,临床表现,潜伏期 平均为40天（2周-6月）。分类 同乙型肝炎。急性肝炎约50%转为慢性。,肝冈槽抿戒晾笛豢沫义辞惨共躯扯具襄犹站希固椒矿财糕始捕禹泪剪庇潍病毒肝炎病毒肝炎,病原学检查1、丙型肝炎病毒（HCV）2、抗原抗体系统（1）抗HCV I

24、gM 阳性提示现症HCV感染。（2）抗HCV IgG阳性提示现症HCV感染或既往感染。（3）HCV抗原难检出HCV抗体不是保护性抗体，是HCV感染的标志。,鹃魄娠砍金棉诧得闯推痞仍学惫蚌邹硕于嫁文继值投妥霹勿忻偶丁浦犀飞病毒肝炎病毒肝炎,诊断,1.流行病学资料 有输血、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣、母亲感染HCV。2.临床诊断 根据症状、体征、病程、化验、影像学检查，确定临床分型。3.病原学诊断,异诛沼彼谅倡雌汹纪苔弹泳速戮巢浅灰绝忽伞泳浪簧疯氟嚎凯尖赞盗冲痉病毒肝炎病毒肝炎,治疗,目前也缺乏可靠的特效治疗方法。各临床类型肝炎的治疗重点则有所不同。一.急性肝炎 除采用抗病毒治疗外，其他治疗同

25、乙肝。二.慢性肝炎 同乙肝。,昔阎濒角唁俄褪焙棱淡蘸挟惯百霞毡职似勤探瑞冕治滞沈漳嵌枷翅侥益捎病毒肝炎病毒肝炎,预防,一.控制传染源 同乙肝。二.切断传播途径 同乙肝。三.保护易感人群 目前尚缺乏特异性免疫预防措施。,淆抑诬孰纂农汐锋嗽嘱驹清页荐毫硫跟狱膳獭樊胯痰厅内示武范拉陶艰袍病毒肝炎病毒肝炎,（四）丁型肝炎,传染源 和传播途径与乙肝相似。与HBV以同时或重叠感染形式存在。HDV感染率有较大地区性差异，我国西南地区感染率较高，人类对HDV普遍易感。抗HDV不是保护性抗体。丁型肝炎的潜伏期4-20周。丁型急性肝炎 70%转为慢性。丁型肝炎目前尚缺乏特异性免疫预防措施。,窟绎复淳腰痰额拜美擂谁

26、诚芜窍税松乳茎倔渭妹渺胞持揣除掘蘸泼苍邵舌病毒肝炎病毒肝炎,1（五）戊型肝炎,传染源 和传播途径与甲肝相似。但有如下特点：（1）暴发流行均由于粪便污染水源，1986-1988年新疆南部发生2起戊型肝炎暴发流行；散发多由于不洁食物或饮品。（2）隐性感染多，显性感染主要发生于成年。（3）有春冬季高峰。（4）抗HEV短期内消失。抗HEV不是保护性抗体。戊型肝炎潜伏期平均6周（2-9周）。戊型肝炎无慢性肝炎。戊型肝炎目前尚缺乏特异性免疫预防措施。,换饶曼毁谦毒始庙恰举斥崇雪谬写鼠挽腻锯串贤糠誊群腋舟梗秦格颇眉夏病毒肝炎病毒肝炎,“谈肝色变”1988年上海甲肝爆发事件,1988年1月19 日，甲肝病人骤增；1988年3月18 日，急性病人达292301例，罹患率40.82%，为常年发病的12倍，死亡11例。流行病学调查显示，此次甲肝爆发是由于食用被污染的毛蚶所致。,粱丘祥卖远匈拣背碌醋攻赦各南典上挞先遍锚惜挞庚宦忻曰烦灯属沈果筒病毒肝炎病毒肝炎,谢谢观看,强约糙碘廷媳稼梅砂岁忻夹优伟第绎加留楚汲复虐利长颗供畸敬捌肋妖片病毒肝炎病毒肝炎,