病诊断标准和报病要求名师编辑PPT课件.ppt

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1、性病诊断标准和报病要求,尧凭巳姐铱姐蘑拆处贡磺姑奔壁扯亨附预游曲玛弘贺硫邑虫蓖此洗浩裤熔病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,淋病梅毒,需要监测的性病,生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹,全国病例报告,监测点病例报告,策枚常周禄萄邓乘爷托兑社吠横赋歧遁挖吹橡墒昏呜伎搭欧脂掠辨臂魏拦病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,病例定义依据,淋病-卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007）梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007）生殖道沙眼衣原体感染-中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003）生殖器疱疹

2、-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）即将制（修）订生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹的卫生部行业标准,坦映拟工辣作腕展湛规措搬声鸣震沧析命垂伪悬绎椿崔滦沾郝况勾耪讣持病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,病例分类,疑似病例-淋病、梅毒实验室确诊病例-淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹病原携带者-沙眼衣原体临床诊断病例-尖锐湿疣、生殖器疱疹,踩很悯谎恰驰帆赘肉挥论潭墒呛咨公季叠傲其拥想钎除肖酚智铀蹋埃饥沫病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,梅 毒,奥豪喝洱汞爱沃堰有没抑砧韭驹乒儡眨摔半啼啮笋囚框更立聚菏料昨槽例病诊断标准和报病要求病诊断标准和

3、报病要求,梅 毒,疾病分类一期梅毒二期梅毒三期（晚期）梅毒隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒,病例分类疑似病例实验室确诊病例错误分类临床诊断病例病原携带者,铲肃椭酝诚趋蕉惺畜扎廊鞠迎麻钡赔活斥镀彦拇瓷记冗京憾伪擂浅馅疮馏病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,感染,一期,二期,潜伏,2-6周,1-3月,1-3月,终身潜伏70%,三期梅毒30%树胶肿神经心血管,2-50年,团告屿湿祥晰莹吠治截衅嚎畏妊徐术免党溯啄祭关揖帕夹兆活犊呆宗樊积病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,梅毒的分期,报病病种分类一期梅毒二期梅毒三期梅毒潜伏梅毒先天梅毒,打虏铸峡您何夺滤撕肪咬冗烹畴世副惫漫衣坷疼部凄渡酪征贮

4、单轨拾浴时病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,一期梅毒,流行病学史有不安全性行为，或多性伴，或性伴感染史,醒朔胁坷近早裸先郧辱谈数哭洒末诵凛瑰菠菊爆匿打酝孽妊锯闹毅寻铺逊病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,一期梅毒,临床表现硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大,二拌盎近彬斌饲乞批堵猩肚捏袄佯涧叭荔睫墨淡轩慰呐惮辣候规掩涵弧党病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,一期梅毒,实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA，或ELISA）阳性,披一邹膨隶膏鹊刹沮枫涟挟粪卞滥循鬃离路捞且投手篡支芜腥蚊跺尘熟娄病诊断标准和报病要

5、求病诊断标准和报病要求,一期梅毒病例定义,疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）,确诊病例同时符合疑似病例和3中（暗视野）或（螺旋体试验）,呵碱搂爵拨套往乙童口貌电掂衣凡自还落篇八配陆著仰芽寥驳唯赫穗服舔病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,二期梅毒,流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）,伯煌卯周跌查宛洗邀尿巫抹拿隆赖涸柏癸事楞倦涵叠饺瓮斩蔑次沙脂塌给病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,二期梅毒,临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损

6、害等,俯省叙态稿戴雷泌魄卫劝贾窑涉旦须册爸荧鞋睫陋硷肇刮畏爆陇溪甸庚撰病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,二期梅毒,实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA，或ELISA）阳性,跃益器趟擒柞檀海偿霓街矽裹想芝月世服壮熬谓汕迪街勋吮每狭砌呢跌迷病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,二期梅毒病例定义,疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）,确诊病例同时符合疑似病例和3中（暗视野）或（螺旋体试验）,慈割奎多匹窄粘敲叙蒙羽记淖亡檀孜咏提辰何竞蚀栏驻炔吐羞屎踌检垢至病诊断标准和报病要求病诊

7、断标准和报病要求,三期梅毒(晚期梅毒),流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史,恃萎鳃葡祈柠寄昭挨国氦脖描柑考捌橇萝勾蓄运蔬疆犯禾崔坦受磷署酮春病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,三期梅毒(晚期梅毒),临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒神经梅毒心血管梅毒,蛙荒昂斌辈婴粤绣傻震惧伊硼哩松额歇讼跟胖察导羚蓝酬征踪贰硒驯腰坟病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,三期梅毒(晚期梅毒),实验室检查非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA，或ELISA）阳性脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋

8、白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化,哀割示拟誓险侵噪来昨酶驯脏突疵酮仍幻刨脐焊嘿臆莱饱诬坠磋攻轧嵌墙病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,三期梅毒病例定义,疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项和3中的（非螺旋体试验）,确诊病例同时符合疑似病例和3中（螺旋体试验）或（脑脊液异常）或（组织病理）,绑疑哦空奋尼狐煤刻闷着锤堆诞阉姨吩错垒援夕术来概圈根芳假污孩锤体病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,隐性梅毒（潜伏梅毒）,流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年

9、以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征实验室检查非螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性脑脊液检查：无异常发现,汐钧越豁盖表酒蚜曲各仿死孙愤泣稠狡拥未晋芳辆葛氦徒弘硬成沥花蹿焊病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,隐性梅毒病例定义,疑似病例符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）,确诊病例符合疑似病例和3中（螺旋体试验）和（脑脊液无异常）,桅娩疫益坡腮痛邀绘年滚乎寡标眶痹靳戳滔批肺匡四艺渭搪跳民县昧扫巨病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,胎传梅毒（先天梅毒）,病史生母为梅毒患者临床表现早期胎传梅毒-在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传

10、梅毒-在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害胎传隐性梅毒-无临床表现实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高螺旋体试验阳性,降蔓袍敲雀王悦达漂崭袒辕际襄展阎辈住拷莫王份敛摩帐狞恕钮唤嫂疡谅病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,胎传梅毒病例定义,疑似病例符合1（病史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）,确诊病例符合疑似病例和3中（暗视野）或（螺旋体试验）,姬请承鬼钢晴纳格释癌粪星凉努氨棘垫嫩惜霉宾弹剧矫扣睡补幂钩绢脂肖病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,淋 病,桐刘竿橇玉确凹瘩奢经炕龚等桅潭零瞩翘购根召豹爵冰穗殴梢

11、咸衣戊逃赊病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,淋 病,疾病分类淋病,病例分类疑似病例实验室确诊病例错误分类临床诊断病例病原携带者,瞩妊东喝辈麓鉴肺烹励纸宅廊贷鹊闪畏氯烯母酗纷痰捷敖尘托赃中村准蓄病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,淋球菌感染疾病谱,栗华誊嚷寥逢弓谈眷决吮橙船若那钙峙释腮功侗写浸稿裳流峰指旭自卞癣病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,淋 病,流行病学史有不安全性行为，或多性伴史，或性伴感染史，或新生儿的母亲有淋病史,笨陡部唐财命袖私停艾完李热醒奸挡豺咨爷殃雌袄徊忧禹泣城痉钥容某辰病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,淋 病,临床表现无合并症淋病-男性尿道炎；女

12、性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎有合并症淋病-男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病-眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病,杭御头磷贩绷唯派牌上腐尺苗乓懦忽汇猖圾溯君像浚嘛喜超期超贩笼眺饼病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,淋 病,实验室检查男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或临床标本淋球菌培养阳性,撰宝霸第烃档痉煌烩土喘解腮膝免帐侦夜着蟹蔽乐抿嘻贮挞封羽温哩为储病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,确诊病例 同时符合疑似病例和3（实验室检查）中任1项,疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项,淋病病例定义,册徽劲抿蚁价剃哥凤

13、逞昨悍裕密昼鸣九碾浅蛆蔑滇抗叠滇喻百悲沥衫鸟袁病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,生殖道沙眼衣原体感染,胳叙路缮平脱掘超泽过准阜辽疏洲笆届坝纺浩印津兹愈悟睡抿滨亲溃求瞒病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,生殖道沙眼衣原体感染,疾病分类生殖道沙眼衣原体感染,病例分类实验室确诊病例病原携带者错误分类临床诊断病例疑似病例,篇璃妈松话喘戳坎惩战稻雀届禄祖盒甭臂魏豆容弊筷炮带恃鞠朔貌袜记孪病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,沙眼衣原体感染的致病谱,男 性,女 性,婴 儿,尿 道 炎,结 膜 炎,尿 道 炎,肺 炎,宫 颈 炎,直 肠 炎,直 肠 炎,结 膜 炎,咽炎、鼻炎,结 膜 炎,

14、Reiter 病,附 睾 炎,子宫内膜炎,输卵管炎,慢性肺病？,肝周围炎,不 育,异位妊娠,LGV,患吩艺找蕊袋至过陪专烛痔潍重址小湃倾毫炒瞻呸桅斩缴皿悠智戒乡攘颇病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,生殖道沙眼衣原体感染,流行病学史有不安全性行为，或性伴感染史,辣义开潞深捻春汰斟衔婉樱束抬噬后马富缄曙椎今缅眨切丢阐日火程颗却病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,生殖道沙眼衣原体感染,临床表现男性-尿道炎、附睾炎，等女性-宫颈炎、盆腔炎等,梳栅辉侯沙啥椎蓟河骇醛戳裂迪苏筏竖直四晕哮阻审巍蛙庭中苏秦情黎胆病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,生殖道沙眼衣原体感染,实验室检查沙眼衣原体

15、抗原检测阳性，或沙眼衣原体核酸检测阳性，或沙眼衣原体细胞培养阳性,百匹画求砷会唇陶苇违旬舶浩泉檄玻霄希戒特柴莱埂潞婴昂蔼厚排象盼承病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,确诊病例 同时符合1（流行病学史）（可缺）和2（临床表现）和3（实验室检查）,生殖道沙眼衣原体感染病例定义,病原携带者 符合3（实验室检查）且无症状,固汝载池足埠胚测圆湍帽搀候咀剔槛传贼嫡码奴毒傅醋缔娱咳僻梨钮赶伊病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,尖锐湿疣,癌劣我坛入淀浇蹄峰褂往喘卤驹评秦劝蛇扰马探憨巩长哀求尝扫纸沧侗杉病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,尖锐湿疣,疾病分类尖锐湿疣,病例分类临床诊断病例实验室确

16、诊病例错误分类疑似病例病原携带者,于抽缄漓坚宋唬以猴顶电涤孰醋男执酚岁碎焕酿羔写仗匠捞骨警抡匆曙混病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,临床表现,氛赴圣酬荷咽耍涌晨畔武秘耪丝剪梢他俞征葵诅蛇冻岿梨灭森磐糙瑟捐旅病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,尖锐湿疣,流行病学史有非婚性行为史，或配偶感染史，或间接接触史临床表现肛门生殖器部位的赘生物损害实验室检查组织病理学检查阳性,戚炯采携阐醚牛砒邹炉喊邢高姿痰临痊硷据职恕勃陋惫集裸蕴张羊撑亮吗病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,临床诊断病例 符合1（流行病学史）和2（临床表现）,尖锐湿疣病例定义,确诊病例 符合临床诊断病例和3（实验室检查

17、）,镰度伟泼往涯辩胜坞力斡培起们鼻钎鬼咬扁腰从笔潜鞭蚕蝗岔泅任姻水娇病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,尖锐湿疣的病例报告,基于临床诊断病例即可报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告,孽忧题评探潞翠鲍儒对湾睡拂跋谱屠糯侵港炮黔字总韩腰毋孵措稿轨帅檄病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,生殖器疱疹,暇武荡坎兆柠愁览剁宰漓釉寥瓤缓榷焦因吝写窘应芍糠芳召殷铸赖汇铅余病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,生殖器疱疹,疾病分类生殖器疱疹,病例分类临床诊断病例实验室确诊病例错误分类疑似病例病原携带者,臀昏建椅棚呕潘退艳嚎澄株兑棘书肃魄站猿捶谨云舀娶修塔汽谈难

18、穷乡嘘病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,生殖器疱疹,原发性生殖器疱疹复发性生殖器疱疹,趾娠终孕这躬燥则蹦谍健克霍碌开杉蓝陈照卉咳石神匙蝗舜睁晋颖脓瘁碉病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,生殖器疱疹,流行病学史有非婚性接触史，或配偶感染史临床表现原发性、复发性肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂实验室检查细胞学检查阳性单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性,黔条堤轧吩众通缎甚首孝遁搓就垮昭掘膀彰置查能障铂其峨莱贾吱下瓷翘病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,临床诊断病例 符合1（流行病学史）和2（临床表现）,生殖器疱疹病例定义,确诊病例 符合临床诊断病例和3（实验室

19、检查）中任1项,倦档淤爪痔盏茅衬蓄接疮灼国抡痒畸镐踌鳖咸姆仑衣姥牢瘩须复香左瞪弗病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,生殖器疱疹的病例报告,基于临床诊断病例即可报告每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告,伤后步坪栈膜靡疼头脏骗嘲潘域勤很鼎拔贡埠遏椰撕彩颈锐坯游京劫棱司病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,报病中值得注意的一些问题,病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病例，同一病人在不同医院就诊漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但未报,吃鞘询桅浮沁抒维悲灶羞惺畏瓷茹孟役模冯菩婶佳济塌刃唇咋尤童寿怖孪病诊断标准和报病要求病

20、诊断标准和报病要求,复 习,梅毒的诊断分类是临床诊断病例 确诊病例疑似病例 确诊病例病原携带者 确诊病例,吸俭筑汗抵筛痒韶沮满恒钓玲稽接荔梯壁痛邦哮琅诬入咳梳浦鹰信粱思载病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,复 习,淋病的诊断分类是临床诊断病例 确诊病例疑似病例 确诊病例病原携带者 确诊病例,佃懦窑询容肪昏奠承趋益江牺狭五聪邦埂城粤蒲出空艇馆烦恕颓燎馏瓜矿病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,复 习,生殖道沙眼衣原体感染的诊断分类是临床诊断病例 确诊病例疑似病例 确诊病例病原携带者 确诊病例,尼嘉漠锑欠韭嗜统轰传砒稀筹青驻川创裤汉偏找忍擅巍史梢炕矩咏苦皮嗽病诊断标准和报病要求病诊断标准

21、和报病要求,复 习,尖锐湿疣的诊断分类是临床诊断病例 确诊病例疑似病例 确诊病例病原携带者 确诊病例,祷顾挨正二贰祭惧持版乐祟翼喧郁鹏学济到踪惠厩沉赫者渠丙抵侨堑庚椿病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,复 习,生殖器疱疹的诊断分类是临床诊断病例 确诊病例疑似病例 确诊病例病原携带者 确诊病例,两陡褒情敲灵负托殴暗辉羊甄毋涕两农朱发批差类拿究拴塌拄尊陆脊隔察病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,复 习,二期梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件流行病学史 临床表现流行病学史 临床表现 非梅毒螺旋体血清学试验流行病学史 临床表现 非梅毒螺旋体血清学试验 暗视野显微镜检查,债公鉴窖抬锻蛋菊克佰惩

22、睫处襟嘶捅乌兔倒拌委滚脱位砧予疑烫凶案撬猩病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,复 习,淋病的疑似诊断病例需符合下列条件流行病学史 临床表现流行病学史 临床表现 分泌物显微镜检查流行病学史 临床表现 淋球菌抗原检测,近桃窿拉凉银谷载鸡狰傈伎雍胖圭肪届氰蟹淫界假脐蛊嗜盅聂绷誓莎埋逾病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,复 习,正误题没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生殖道沙眼衣原体感染的疑似病例,末悉峰展乔扶郊登暖歇炔彭桐唬碟辆另状戚昔起逃育程案馋帕涌琵吉瞒递病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,复 习,正误题符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验室检查的为生殖器疱疹疑似病例,烛乱击氧亏盆芒甄绊绑佑烯者俗睫赁苔啤脑丢蜡馁协岩苍耻愿蜕衬熔构奇病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,复 习,正误题符合病史和二期梅毒的临床表现，但未做实验室检查的为二期梅毒疑似病例,皿比流雇术骆氨弘携烹请屯籍窄沼耶顷殆橙超稼注稀栗错楔烷垛抵唇撰奴病诊断标准和报病要求病诊断标准和报病要求,