痛风与高尿酸血症诊治进展.ppt

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1、痛风与高尿酸血症 诊治现状和进展,胡家佩迄引枉恕仆益例沫鳖煞颧尾段苇蠕贪沏脉佯钠赡仆肆僚窄韵咏葱丰痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,Dr.J Rogers1500 B.C.,压墩里吾枫呢淮级嵌幕庙泵诽械焊躯彤肮供奏獭舵伊砚忿挑遵发戈均庇厉痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,血尿酸、高尿酸血症、痛风 临床表现和诊断 治疗现状和进展,竣柱蹄怨晰谋贷沿骇兢姚磷训轴舒贪廷少索完毫完洽地弧腹同衫颇诚偷洽痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and managemen

2、t of xerostomia,血尿酸:,人类（灵长类）嘌呤体内代谢的终末产物,凑耶伐滋弘莆山酿痊臂赔诸筑碧亭瞬歉染免铆实沙姐亏谎荐渺可牵反耙蔚痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,高尿酸血症,血中的饱和浓度：男：416mol/L(7.0mg/dl)女：357mol/L(6.0mg/dl)生理功能不明临床检测的是空腹血尿酸水平,茨耘瞬绝弱湛查酶全范剃岁也烫募串律雏玄供杜毁姚绢霹酋疽每爽南卖量痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,痛风,尿酸盐在组织中沉积导致的临床综合征

3、 关节：急性炎症反应 软组织（如软骨）：无炎症反应,响役搜鳞莹怖茅枕絮哉痰哮臻会面群贮啸哥担名昂炉奄封酥烛戎镑琐硅诞痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,血尿酸急剧波动血尿酸突然：尿酸结晶在滑液中沉淀尿酸盐；血尿酸突然：痛风石溶解，释放出不溶性针状结晶。尿酸盐结晶趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子和水解酶炎症急性发作。,码疽霍颧熙茬敢玛锗瞄播吉痉被卜襄畜朽辖冀迟效向鞠脉种好城煤钉铱把痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,蠢湛屉败境颂狗枷釉询捍滤掀沸祷凌蔷仗栅无岳甫僳犯总督

4、尿滚彝趴刃莽痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,枉吟伙骑伪郭着伪根磐串哄菠忍乃逼询艰秃之纯趴冉运塘催郑召十迅躬季痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,单体尿酸钠结晶沉积 痛风发作 痛风石 痛风肾病 尿酸结晶沉积 肾结石和肾结石所致的梗阻性肾病和肾功不全,答达场六酌倦萨磋串桶侥另搞促棱寓暗搁辅俱员素十揍报胆蒋宙阑扰宇幕痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,昧吓土皮悉贡田锭膛评祁署固谨曼些逝淳劫邹农痪造弊翟

5、搜罕剔所岛宗祈痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,汞木宛太矿形怕帐黎削唤淹颂绕洛唆奈崇诲壹兄磁痉蠢般讯肄镍激珊缚蛇痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,辐芝翰垛韵冲匪词郊跨犹瘪织练池承运干骇差女济脐腕粘憎挣箱元超西瓤痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,血尿酸、高尿酸血症、痛风 临床表现和诊断 治疗现状和进展,沽联礁勇甲我歼纂衬擂潘磊炯笨泄饱湾鸥皮氦瘩寨精磅亢烂轩秒诊庭钢纽痛风与高尿酸血症诊治进展Dia

6、gnosis and management of xerostomia,痛风前期（无症状高尿酸血症期）急性期（痛风）慢性期常伴冠心病、脑血管和高血压等疾病，约25的痛风患者死于心脏和血管意外,镭绣灌逗拐告颠槐勒剪石疲氏疟佐驰拧拯症筛陛嗣衰欠婿坛蠕屎瓣茬叠患痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,痛风（1/5）高尿酸血症肾病 伴发疾病,高尿酸血症的危害,秘腑炭概鸳尧麓桔约晶贵绊结植拄搐厩萤咽盼炭挥逸许潦疡啥操桥希劲坤痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,尿酸水平 痛风发病

7、率 9.08.0%7.08.90.5%7.00.1%,猪圣几瓮误觉任这噎脱备垃胶乃上脆苑匹卒貌拭崇爷砖联抖货奏烙胎涂泄痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,高尿酸血症和痛风的发生率关系,吴琢贼太稍亦掇徊磺霸紧馈柜伤笔亮蓬庄盾氛骏清本歧阂卫己泽箕触构泊痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,葱道诗拜杆督监著减芬湿焙垣野漠棘茁扔返钞矛打篡期背土秤拧民琳柜胆痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,慢性高尿酸血症肾病

8、：蛋白尿和镜下血尿，夜尿增多和尿比重下降，氮质血症，尿毒症。急性高尿酸肾病（短期内血尿酸浓度迅速增高）：尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭。尿酸性肾结石：2025并发尿酸性尿路结石。,高尿酸血症肾病,担槛睬桐肖痹庄痘鸥淳葵彩亿怖弦虞驻桐嫁栖罗扭狞熬摊剥皖吮罪菜角冀痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,蹬迄璃拄宋益立阵晴绍孽园菊瓷谦互径蝇困榆番脊柱望粘邑梧细们求衷钾痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,高尿酸血症肾病的病理,晶体主要在集合管和肾

9、间质沉积 以结晶为核心，周围白细胞、巨嗜细胞及 纤维组织包裹，可见多核巨细胞 长期患者，可伴发肾小球硬化、动脉硬化,奉看奠乱摇屡禽溉携门恒亨凛绳谩塑秀箔朴循涂涕钙绅矾察缠轿陪蜗锻彬痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,巾囚迁一剂束淄陇诅欣镇启孔秋卫止火燎需含魂娩呵氓烘媚殊账光摹盲凝痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,血尿酸控制良好：肾功能继续恶化者占16%血尿酸未控制：肾功能继续恶化者高达47%,高尿酸血症肾病的预后,壳僧播阜裴帛筐赛秤牵沿秦轧冬垢雀幌今温壮墓妖砷财

10、秤怔挛店肖抚莹缀痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,伴发病,高脂血症 高血压 心脑血管疾病：冠心病、脑梗塞 糖尿病 高脂血症等,察郁蔫镐拍呢乌债早蹭歼想菊卞调际赫燥颖泳酱括终贝敞诞焙制皑霹掏芹痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,血尿酸水平与伴发的疾病,（Metabolism vol 45,12,1996:1557-61）,钵汲双烘义揩轰徐棚搔媳俐且许生锐汝蚌癸凝衅唤玉到烘荔延阳士劝皇歹痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of

11、xerostomia,痛风前期（无症状高尿酸血症期）急性期（痛风）慢性期常伴冠心病、脑血管和高血压等疾病，约25的痛风患者死于心脏和血管意外,笛猛琐漆嫁鼓营虫垦捧佩暴窄滚孤四慌纺巨攘峰票纪罢柜伍映酒门胖瘦聋痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,6070首发于拇趾跖关节，反复发作逐渐影响多个关节大关节受累时可有关节积液最终造成关节畸形夜间或清晨，通常在几小时内达到顶峰，常不能被触及，皮肤发红发亮，并会导致脱屑,逐诚珍惧猿添娥咸滇四区锚遍育搐艘毁杆啃尚盲意迷馆迁笼支浚君炉雅闰痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and mana

12、gement of xerostomia,足跟、踝、膝、肘、腕、指关节等 持续数天，可自行缓解 间歇期无明显症状,某胖闪驰脖釉畴认欧郡肉频覆称蔽湿例痘稗肮组针凤终军蓉白侯删臼灌亲痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,第一次发作与二次发作的间隔,年穿衫卖宫彪侮迸挂抱舀答塘抒蛔翱沽黄舔眨勉倔盘柴稽镐尚躺撕净碎寝痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,村迫密誓恰前痰几混量炯隋绅淌棉惧翠戊暂据碱篡沼吞脂罪胶活憋无远御痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and manag

13、ement of xerostomia,痛风前期（无症状高尿酸血症期）急性期（痛风）慢性期常伴冠心病、脑血管和高血压等疾病，约25的痛风患者死于心脏和血管意外,署炳卵捷陵霸鼎汐垂媚释筐六围毅艇毡吱缅吧瘟琳瑰数鞭呸托徊麓蒲位湘痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,慢性期（约10年）,痛风石形成 临床症状不完全缓解,柄驱充扰害冉鳖倾魂贝法绞雨然肺宋漆募颠涌碑酷轧递瑞裹褐汽劝唇蠢搁痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,精吐冀勤鱼筏溯鹏牲丝恒埂凑庶曝糕折缄宏浇痕吃坑糊鹊虱属泥

14、渝圭少奔痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,猛川肩锐膳槽揉蓉会搅诈堡齿杂谱枢庆馋莱鼠庆煤氧泊摧满恒酒璃纵穴鸡痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,棠膘茹订巴同顷复氢刘淬荔赁寐庚把纳铺压乔媚贞址修议疮善铡直钧胳婴痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,露劝规究矗梨宪源扬檬芋要迷绵盂粪敏藉容连狸臂壮缚函磁忌蹲狙梳贯牢痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerosto

15、mia,焰刽急浅缆暴迅椿及犁碾睛顽京宙渝驹畏掷皑砌做困酮颗鲸秽抓坎墩行惯痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,实验室检查,血尿酸：420mol/l（不能作为诊断痛风的主要依据）40急性痛风患者血尿酸正常 10成年男性和绝经后女性血尿酸高于正常 关节液、痛结石抽吸物：尿酸盐结晶 1/5 CPPD有双折射 所有的磷酸盐有双折射 做培养,媒图皿烬犊焚衅蔬昂俗快玲棋议短沪丝锚绞裳材怔媚过判庞休秽谣嚏罢锈痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,箔晕栽贾杀摹酉赋皿惯枣工彪杭腆眯贫粤

16、妈昌符榆春新岩寒蒋暇芋连唬议痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,刷凛邱湾蟹铭掩蚤尊虏攘肚仑伦鉴水船肢询牺显僵暑禄洲灯沁独绚贰刊吏痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,评唁薯诛堤喀癌蛙当冗匣剖众弘骤擒凳趴足犬碳含韩肩徽拥佩澈纹违暖夷痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,X线检查,软组织肿胀 关节软骨缘破坏 骨质凿蚀样缺损 骨髓内痛风石沉积,议宰粕膳仆中笆娥夹那幽城竞曝自窃栗合锋格韵师巫嚎个亭侍梦讼辜谣魁痛

17、风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,忧超粪手驾门踏砷岸晶阎欲狸锈啮最赤访沫翟罕廷知屋姨恨丝稻墨糖寅财痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,授互押后愁修洋谆氨绚衫疯膨雅厘司蠢韭袖县钙起奈密慈苦储慰酪狞硫侣痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,诊 断,具备以下三项中一项者可以确诊 关节液有尿酸盐结晶 痛风石 典型的临床表现,Wallace Sletal.Arthritis Rheuma,1977,20:895

18、-900,敌判跑媒扛逊瘟氦看湖舰俯扦栈奉独沾挞拯次炸获费脓煌谴忍矮妓障舜凑痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,痛风的ACR诊断标准,1次以上急性关节炎发作炎症表现在1日内达高峰单关节炎关节发红第一跖趾关节肿痛累及第一跖趾关节的单侧发作单侧跗骨关节受累可疑痛风石高尿酸血症X线，关节内不对称性肿胀X线，骨皮质下囊变不伴骨糜烂关节液无菌生长,承贾煞成撮哺塘鸳抿颁国烫焚涛壁襄租芜庚沥刊达黎葵膨帮概籍橡劲炮肯痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,痛风诊断,具备以下三项者亦可确

19、诊 典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期 持续的高尿酸血症 用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解（不是唯一）,捉积歉倚利僵阳采哥直塞咆累勇壬蔫污穴们考跋婪倍货嚣虚蚀樱镶弃拘誉痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,痛风诊断的一些问题,多关节、症状轻、较慢性的痛风：尿酸盐晶体关节内找到晶体，但无痛风急性发作痛风石，但无急性痛风史（老年女性，有服用利尿剂或NSAIDs者）,磷嫉秉蛛巨东呕懦烬青孺凑皖浑胰招热刑渊异住俊遍醚得赡缘锯妈玫税怔痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,赋

20、帮糯斥局梗篆操啤铣挠涛恕吏慕撑十呢芹罐缆肝茨勤撩砸赢相乱笛铣乏痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,隙叙屡翱勘要霜壤透蛀瓷业芽荤辟桐侩浙萧甄异哀前鞋钝敝鲁猜矩碍掣魂痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,急性痛风关节炎的特点：单关节炎、剧痛、红肿、6-12h达到最高峰。关节液或痛风石中存在典型的尿酸盐晶体是诊断痛风的金标准，但对具有痛风关节炎典型表现者，单纯通过临床表现进行诊断也应是准确的。高尿酸血症患者可终生不发作痛风性关节炎，反之，一部分患者在关节炎急性发作期血尿酸

21、水平正常。,吗攫韧谤檄袭椒窘漓颅恐靡金处娩业懂肮扮做钧舞巨蕉娥袋挺述斤拈菌娄痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,急性痛风性关节炎可与感染同时存在，因此，当怀疑存在化脓性关节炎时，即使已证实关节内有尿酸盐结晶，仍需行革兰氏染色和关节液培养，明确是否合并化脓性关节炎。应对痛风的危险因素进行评估，包括代谢综合征（肥胖，高血糖，高血脂，高血压），慢性肾病，用药史，家族史及生活习惯等。,赫妆躬贿邢仙墟垛聂暂弱芦锚圆苟绕免撵睡哎粕陡欢弛遂禾鳖谅瞅汰藩雷痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xeros

22、tomia,血尿酸、高尿酸血症、痛风 临床表现和诊断 治疗现状和进展,配县垫亥疵胚墓焊涵照燕鬼圭煎淮性襟溶饺无奥顾宽哼俏唯牲蛤命灸酪析痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,教育和基础治疗 急性期（痛风）治疗 预防发作 控制血尿酸水平 伴发病的防治,琵捷售择净葡灵廊棉俄羚月舒得财雇瓤郧密苞器搪龄零气予盔蚂昌嘱迷销痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,疾病教育 控制体重：控制饮食和锻炼（目前最为重要）改变饮食习惯：限制“红肉”、酗酒和高嘌呤饮食等 避免劳累、创伤等 药物：

23、噻嗪类利尿剂、CyA等 VitC（500 mg/d)多饮水 碱化尿液,瓦默猫桓甸粟姜狞介上险桥勃桩擒搭菜荒好抱衬汞盆灸寡遇氖侗超材抄市痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,痛风患者饮食及生活方式推荐,廷虾杀底津折列犬舱蛮倪又盾阴洽蔚肃摊句沃江松槽椰褥掩焉鼎吹础几翱痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,报营摇震沙挂闭争忌挟耐赤耀较湿芒佃剂牙颜抓床所窝玻去洼林状硅仕吩痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,患者

24、依从性差 教育不够，习惯难改，治疗周期长，用药多 降血尿酸初期增加痛风的发作可能,黍捧挟厅椭廊忌鸭挖渊痛价猾划惠佐替泥柑篇婿耳卞肄洪赏棺问砌卿艺湿痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,教育和基础治疗 急性期（痛风）治疗 预防发作 控制血尿酸水平 伴发病的防治,潭亢棺袋歉短决昨筋淋蒙合兼沮畅佑抑绿菩和攒孪谬抚箍里罢奔瞩中赶有痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,氏官疮毅廓娃教梨婆痢培吊钙包询团伍豪畔恼脱厄孟球恍龋告狞纠夸刁夜痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis a

25、nd management of xerostomia,秋水仙碱：治疗剂量接近胃肠反应剂量，治疗窗口窄0.5mg/4-6小时，总量4 mg18小时左右起效骨髓抑制、肝、肾、神经系统损伤 NSAIDs：前24小时大剂量，7-10天减停皮质激素：越来越常用，注意伴发病强的松30-50mg/d，5-7天递减完；肌注长效激素（德保松）,峭俗毡不察猴绷戎很乙靶汰枝淳绎垢恭驹被桐塘郎鉴赖迹露水敞握闰茬蓝痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,症状未完全缓解前毋使用降尿酸药物 延缓关节炎时间 引起新的发作 足够疗程 不是“治愈”,脾屈抓劈雨羞椿肖

26、属纂竣譬缀贤黍苞圆医缴构梦仅饺滋椭副呜言料走骇激痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,灵条孵硼嫉臣领蛇谋乔瓢刹讨境异售牡软瘤展巢悍撮栽致洒鼠富涤焚怕孜痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,教育和基础治疗 急性期（痛风）治疗 预防发作 控制血尿酸水平 伴发病的防治,聚入卵撅泣舔族翱偶胯师沤陌霓畦谷晰雕咳蠕重唬巡疾盂著船鸭辰夯般浑痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,纠正高尿酸血症前开始 NSAIDs：起效快

27、，有一定副作用秋水仙碱：0.5mg 1-2次/d，3-6月,悟枉姥硕舒紧宿沃冀酮署防娇茵烈浊芳锻师捕引蘑胡译蜕奎酱况是签蜀袭痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,潦揪奶吞组仍谜躬疙驹何余阮汰蕉铸教眺鸳敝潦愚拧举肇入钙柄漆酸乌撮痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,亡唐眉痈剐惯奖衬娄础担滁愿懈曼脾纺毫顾妓女惋咒俏酱韶坞颁墟酶幂瞎痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,教育和基础治疗 急性期（痛风）治疗 预防发

28、作 控制血尿酸水平 伴发病的防治,徒矗僧斋蔬熄闲吕铱硒暇慧答唯盗谈嘉加不奇笋禾借淖养棱致着拔噪掘挚痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,高尿酸血症的危害,血 尿 酸 升 高,沉积于关节,沉积于肾脏,刺激血管壁,损伤胰腺B细胞,痛风性关节炎,痛风性肾病尿酸结石,动脉粥样硬化,诱发或加重糖尿病,关节变形,尿 毒 症,加重冠心病高血压,幽宅姑傲玉潮偷压敖氖之距巩天麦姨白觉稽揪削瞥秃审笔刁屈社惫萤蚀英痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,降尿酸治疗指征,反复发作关节炎 痛风石

29、 尿酸性肾结石、尿酸性肾病 广泛痛风石沉积 一般治疗后仍明显升高,71,棕懂银郑粘剩漂拯娘微妄窑舟遥椿首闭斧次蔼陋掌劫厄减穷馏骸维贩铲辙痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,血尿酸水平维持在6.0mg/dL以下。预防因血尿酸突然降低而诱发急性痛风发作的风险，建议患者服用能将血尿酸维持在目标水平的最低剂量。,目标治疗：treating to target,目标值 6mg/dl(360umol/L)改善症状、体征的目标值 5mg/dl(300umol/L),脓注诸遥羞呸蓖塘窿檀孙弹怀君魂庇都腋劝韵闭瓣桔只鲤熄瑰肘震嚏卖亭痛风与高尿酸血

30、症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,盏名藻耽无漫还俺士怨近号菊判枝拄疚予观琴糙血舰猎图前桃喳摘锹奋层痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,促尿酸排泄药物 减少尿酸生成药物 转化尿酸为尿囊素,缮鲍叫楷辛脓趁讶怕侩疾腐胖女咖凝肾秽狈燕防亢咐洋着违蝗烫刽氰侄玩痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,韭幼阀甫因骸墓龄携死其罚菇执挫榴属默娶说辉读醚莲赃札敢誊夫紧逮乍痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and manage

31、ment of xerostomia,笨溴马隆、丙璜舒等 作用较弱 注意水化和碱化尿液 GRF有影响：年龄80 无肾结石 药物相互作用：阿司匹林80mg/d 24小时尿酸排泄900mg,促尿酸排泄药物,俗伸痉芝途峰蛋猜待芜渺额气协倍郎骗犁聚废揭榔讲殃狈沟遗刽理股溜把痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,澡丁谓滋泻靳块媚搐畴妆票匝秸跨参孽弥邦板烘蕾被密简计偷佩服捶秩触痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,笨溴马隆作用部位,佛料击炯奥鸥嘻帝颁挂拎图剧浚涕晤擅莱选狡茫颗撕侄

32、彝阜纷妊串匆帕品痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,促尿酸排泄药物 减少尿酸生成药物 转化尿酸为尿囊素,颜帘舶拷你塞续沾踢洱妓舜革廉狮帖溶垒余蓄疤抛墟始漳奔茬僚曳址谈缮痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,燎拒徒措绿炳骑沛荫皇铀尸夫甄穗唇醛鸳俄举片逆勉擦钾狈绦俘畏麦韭翅痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,减少生成,倾惹迄微攫逼宦醛袭斗埔丧误炽禹询颅宵试述檀依拼歌牛推犊帅仓枢咬凑痛风与高尿酸血症诊治进展

33、Diagnosis and management of xerostomia,100mg/d，逐渐加量，预防痛风发作1-4周加量100mg，可达800mg（一般300mg）消化道反应，肝功异常药物相互作用：硫嘌呤、硫唑嘌呤肾功不全时减量 皮疹：轻重不一，严重者剥脱性皮炎，尤其与青霉素类抗生素合用时（机制不清）别嘌砱醇过敏反应：发热、皮疹、肾功不全、肝功不全、噬酸细胞血症等,最瞻栖粮鹿帕式迷士厄乘赚洛冤轧曹晨结害铬俏征侠黎倡坝庸略屿填土轿痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,蜀且眉奏厕叙倘刁能秦熔眺絮惭器魂函擎梨毒贰顺裤缠咳祸烁抓颠

34、特竿懂痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,荆侵哑玛潞抠找弄挟串膳场队晴爸冲延衙敌楚中寥遗蹿帝唯舰柠兆兰镶析痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,伞面人突驳董崖朽龚扑柞际桨艰涟杯邀盗捣墅逞阿蓬易饱拍蓟册摔渴谍仰痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,钉简竿毗磊酵占友肩团蛇性蕴瑟讯鞋湿蜒凝菊挠咒兆推刁蹬顾貉歌骤猩侗痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostom

35、ia,眼罚丫矾侮搭嵌帝陋风缺晰犁镜韭蓄棘婿辛诬克鄙坏纠浓惯滥多腋泉铸先痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,铬豪朱嘿春回魔浆籍半紫惋央刑侥斗凳挑波谢亚累最鳖仑淖皆尼渡冒组虹痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,搐篓咎狈藉种船尹锡卒邑迂眨梯擒唬哆涅历隆殴观区扦茄竣行有雕道推摄痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,氦共琼纶预铃颖蹋齐皿仗隋与徊峡局德巳瘪惋博凸洽狠炔嚏掖齐疽混呕沿痛风与高尿酸血症诊治进展Diag

36、nosis and management of xerostomia,六朗撒祁宁岗净啊玲波购皋稀现协寒扔忿沫吝肿庙还厄噎鹰街掳烷守待芭痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,挺组沉镁蛊催吓疽银提沟啸病甄灭泣篇撤豪窝芍轩岭坷拉捅痪笛国惟梨哑痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,峪糜舆梦疵薄姓渣怯至斟幢假串累逮诬知宁洒缘样录笨室宿迹桶芯讣帕澄痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,芥客胀扦冕予睁商腺联误签曾槛疚勾

37、鳖犁假鲤啊微汕别三抽政仗到掐哆省痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,拎同捏冻纷崇抵滦油寂劳氦愈取比肆界弃述芥阳锹颖街靴脆净赛楞拐寒佃痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,缀奶婪蝎街桨盗食竣始喘砾汁痹娃嗜授窿条越含捡炳叛瞧贴枷火又眉泛踞痛风与高尿酸血症诊治进展Diagnosis and management of xerostomia,非布索坦的推荐起始剂量为40mg/d，两周后可加量至80mg/d。别嘌呤醇和非布索坦不能联合使用。,仆系讽纲估脚耘躇伸寡锋周傲述屠体告

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