绍兴市上虞区医联体建设实施方案.docx

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1、绍兴市上虞区医联体建设实施方案根据浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见（浙政发2015）28号）、关于促进医疗事业健康发展的实施意见（虞政办发2016203号）和省市卫生计生部门有关文件精神，以资源共享和人才下沉为导向，以强化基层医疗服务体系建设和提升区域医疗服务能力为出发点，推进上虞区区域内医联体建设，深化区级医疗资源下沉，推动各种资源的纵向有序流动。现结合我区实际，制订下发本实施方案。一、总体要求（一）指导思想按照“群众得实惠、医院添活力、医改有突破”的要求，坚持需求导向、问题导向、效果导向，以区域内医联体建设为突破口，着力解决城乡、区域医疗资源配置不均衡和基层医

2、疗人才短缺等“瓶颈”问题，进一步深化医药卫生体制改革，推进分级诊疗制度建设，提升基层医疗卫生服务能力，增强城乡居民的获得感和满意度。（二）工作目标到2017年6月底前，区域内完成建立全面托管型医联体3个，重点托管型医联体4个，专科托管型医联体13个，全区20个乡镇街道医疗机构与4家区级医院全部建立医疗联合体。实现全区优质医疗资源更高质量、更高水平的全覆盖，实现90%左右的患者在区域内诊疗，60%左右的患者在基层就诊,群众就医满意度显著提升，全区“双下沉、两提升”长效机制不断建立健全。二、主要工作（一）加快推进医疗资源下沉1.全面推进区级医疗资源下沉。区级公立医院要积极推进医疗资源下沉到乡镇，与

3、基层医疗卫生机构建立医联体。2017年6月底前，全区所有乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）都要与1家区级医院成立医联体并开展工作（附件1）o具备条件的可探索区乡一体化紧密型合作办医模式，推进区乡村卫生一体化管理，发挥区级公立医院龙头作用，有效提升基层医疗卫生服务能力和水平，方便和满足基层群众就近就医需求。2 .进一步明确医联体建设模式。医联体建设分为全面托管、重点托管和专科托管等3种类型。全面托管：上级医院全面参与托管单位的运行管理，长期下派适应运行管理需要的管理和技术团队，从事单位管理、专科建设及人才培养等工作，并由上级医院下派人员担任托管单位的院长（副院长），对托管单位4个（含）以上专科进

4、行重点扶持并适时调整。托管单位产权归属、职工身份及行政隶属管理不变，可增挂上级医院分院为第二名称，建立健全单位法人治理结构。重点托管：上级医院派出人员参与托管单位的运行管理，由上级医院下派人员担任托管单位的副院长（院长助理），重点扶持3个（含）以上专科，并根据情况适时调整，带动单位整体发展。专科托管：上级医院下派专业技术人员，重点扶持1个（含）以上专科，并根据情况适时调整。3 .扎实推进医疗资源纵向流动。继续推进区域内医学影像、心电、病理诊断中心及检验、消毒供应等中心建设，重点提升内涵发展，完善内镜、超声会诊中心运行机制，以点带面,加强质控管理工作。新建临床实践技能培训中心，推动优质医疗资源纵

5、向流动，实现医疗资源共享。推进慢性病联合门诊，以慢病管理为基础，积极开展高血压、糖尿病等慢病在基层管理和诊疗服务，有效推进分级诊疗工作。加强基层医疗机构与区级医院药品采购和使用的衔接，按照虞政办发（2016）203号文件精神，医联体单位配备和使用上级医院常用药品。（一）不断加大人才下沉力度1.规范实施人员下沉工作。区级公立医院要按要求足额派出管理人员、医务人员，在一定时期内全职在合作办医的单位工作。原则上三级医院合计派出医生人数不低于全院中级以上专业技术资格医生人数的5%,选派人员中，中级以上专业技术资格人数占比不低于80%,每工作日确保有10名以上医务人员下沉。区级医院在乡镇卫生院（街道社区

6、卫生服务中心）建设分院的，选派的管理和医务人员须在5人以上，建立联合住院分部的须在3人以上，开设专科门诊的，每周开诊时间保持在一天以上。区级医院应以团队形式下派到基层，切实做到定人、定时、定岗、定目标、定要求。区级医院派出的管理人员和医务人员要统一纳入基层管理，既要亲自出诊、诊疗病人，又要积极承担查房带教、手术示范、培训讲课、专科帮扶、人才培养等任务，实行联合考核。2 ,加强对基层专科的帮扶。根据区域就医需求及医疗资源分布情况，合作办医双方要以医院管理、人才培养、业务指导、专科建设为重点，研究制订分院的发展规划，明晰功能定位，明确近期和远期目标，突出帮扶重点。全面托管的要重点扶持4个以上专科；

7、重点托管的，要重点扶持3个以上专科；专科托管的，要重点扶持1个以上专科，确保通过一个阶段的帮扶有效带动提升基层医疗服务水平。3 .强化基层卫生人才培养培训。利用3年左右时间完成基层医疗机构骨干管理人员和医务人员到区级医院轮训培训I。合作办医双方要建立健全区级医院下沉人员和基层医疗机构上挂培训人员的相应考核机制，强化对下沉工作和上挂培训情况的考核和结果运用。建立重点帮扶专科的骨干医师“导师制”培养制度，每年安排不少于20名卫生高级职称人员，对基层骨干医务人员进行专科、技术结对帮扶，充分发挥卫生高层次人才的传、帮、带作用。在明确人员归属的前提下，探索基层医疗机构优秀的业务骨干到区级医院多点执业。（

8、三）完善医疗资源下沉工作机制1.完善合作协议内容。合作办医双方要签订规范的合作协议，明确工作目标和职责，制订中长期扶持计划，细化年度计划。要明确专科建设、人才培养、信息化建设等方面的工作任务，确保合作目标清晰、职责明确。根据浙卫发（2017）26号精神，明确区级公立医院与乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）签订合作期限原则上不低于3年。2 .落实专项补助资金。区财政每年落实150万元医疗资源下沉资金，对全面托管、重点托管、专科托管分别按照15万、10万、5万标准经考核后对下沉的区级医院给予补助，各区级医院要统筹用于派出的医务和管理人员劳务报酬、人员培训I、与下沉医院有关的信息化建设等项目支出，不

9、得向基层医疗机构收取或在基层医疗机构支出其他费用，切实减轻基层医疗机构负担。3 .强化工作考核和结果应用。建立区域内医联体考核机制，考核周期为每年11月1日至次年10月30日，由区卫生计生局和财政局负责按照考核指标（附件2）进行考核，被考核对象应对照考核指标和计分项目，开展自查自评，整理并如实提供相关财务、业务统计报表及有关资料。考核得分在90分（含）以上的为优秀，80分（含）以上的为良好，60（含）分以上为合格,60分以下为不合格，考核优秀的按标准的全额予以补助,良好的按标准的90%补助，合格的按标准的80%补助，不合格的不予补助，积余资金按得分比例奖励给考核优秀单位。三、工作安排1.开展调

10、研，制定方案（2017年2月-4月）。各地、各单位开展调研，统一思想，起草制定全区区域内医联体建设实施方案。4 .明确目标，签定协议（2017年5月-6月）。各单位围绕工作重点，明确建设目标任务内容，签定有关工作协议，制定有针对性的年度工作计划。5 .挂牌建设，开展下沉（2017年6月）。全区各建设单位挂牌成立医疗联合体，按照建设协议和年度工作计划有序开展下沉工作。6 .总结完善，持续提升（2017年7-11月）。在全面建设运行的基础上总结经验，进行年度期末考核，不断完善深化有关工作，着力提升我区“双下沉、两提升”工作水平。四、保障措施1.加强组织领导。加强医联体建设工作的统筹协调，贯彻落实医

11、联体建设的有关要求，不断加强卫生人才培养，有效推动专科、技术发展，提升基层医疗服务能力。各区级公立医院是医联体建设的实施主体，要坚持公益性的基本定位，建立领导小组，积极探索合作办医的有效模式，抓好具体组织协调和实施工作。2 .强化督导考核。进一步建立健全工作评价机制，对医联体建设工作实行上下级医院捆绑考核，重点考核资源下沉的数量和质量、基层医疗卫生服务能力提升和群众就医满意度等，加大人才培养、专科建设等方面的比重。对工作成绩突出的将予以表彰，对于工作拖沓、开展不力的将追究相关人员的责任。3 .注重有效宣传。各单位要加强开展医联体建设工作的有效舆论宣传，突出宣传医联体建设目的、意义和现实作用，不

12、断扩大医联体建设的社会知晓率，营造良好舆论氛围。同时要加强对医务人员教育培训，统一思想，充分调动广大医务人员的活力和动力，引导广大医务人员积极参与，共同做好医联体建设工作。1 .绍兴市上虞区医联体建设任务表2 .上虞区区域内医联体建设（医疗资源下沉）工作考核标准绍兴市上虞区2017年医联体建设任务表序号基层医疗机构名称上级医疗机构名称托管方式备注面管全托重点托管科管专托1小越中心卫生院上虞人民医院1已完成2丰惠中心卫生院上虞人民医院13章镇中心卫生院上虞中医医院14道墟镇卫生院上虞中医医院15炭厦社区卫生服务中心上虞第二人民医院16百官街道社区卫生服务中心上虞人民医院12017年6月底前完成7

13、永和镇卫生院上虞人民医院18驿亭镇卫生院上虞人民医院19长塘镇卫生院上虞人民医院110丁宅乡卫生院上虞人民医院111东关街道社区卫生服务中心上虞人民医院112梁湖镇卫生院上虞中医医院113下管中心卫生院上虞中医医院114陈溪乡卫生院上虞中医医院115岭南乡卫生院上虞中医医院116曹娥街道社区卫生服务中心上虞妇幼保健院117上浦镇卫生院上虞妇幼保健院118汤浦镇卫生院上虞妇幼保健院119谢塘镇卫生院上虞第二人民医院120盖北镇卫生院上虞第二人民医院1上虞区区域内医联体建设（医疗资源下沉）工作考核标准序号一级指标二级指标计分项目分值计分标准检查方式1组织管理组织领导组织领导1联合成立医联体建设工作

14、领导小组，要求全面托管单位组长由托管医院主要领导担任；重点托管单位组长由托管医院主要领导或分管领导担任：专科托管单位组长由托管医院分管领导担任。符合要求得1分，未达上述要求，不得分查文件资料2规划建设年度计划1合作双方制定年度工作计划，工作目标明确，得1分；年度计划目标不明确或未制定，不得分查文档资料3规划目标5规划目标制定原则上不少于三年，专科建设规划目标明确，制定人才培养计划并实施的，得5分：制定建设目标规划，年度计划未完成的，得2-3分；专科建设目标不明确或未实施的，不得分查文档资料4工作会议2每年医联体建设（管理）专题会议不少于2次，研究解决具体工作问题，得2分；少于2次或未召开，不得

15、分查会议记录、现场会议照片和签到单5机制建设管理机制5建立规范管理机制并运行良好成效明显，上下单位明确具体工作分管领导和职能科室，得5分；建立机制并运行，成效良好，但尚需进一步优化，得3-4分；建立机制但未规范运作或运行成效一般或不理想的，得1-2分；未建立，不得分查文档资料和医务人员访谈评估6人员管理5建立下沉人员考勤、保障等管理制度并加强管理，落实具体专职联络人员，得5分；建立相应制度，未完全落实的，得3-4分；落实到位较差，得L2分；未建立或未落实的，不得分查相关制度文件和考勤记录等文档7制度、规范等建设5被托管单位须完善或更新相应的管理制度、技术规范要求，其中章镇、丰惠管理制度必须包含

16、18项医疗核心制度及5项技术规范要求：其他单位不少于10项医疗核心制度和5项技术规范要求，得5分：不符合上述要求，按比例扣分；无相关管理制度和技术规范要求，不得分；执行不到位酌情扣分查相关管理制度和技术规范要求8资金管理资金使用2专项资金按规定要求使用的，得2分，使用不规范，酌情扣分，专项资金未使用或挪作他用，不得分查相关凭证资料9宣传管理宣传氛围2现场宣传氛围浓厚，宣传载体三项及以上；居民群众知晓率高；酌情扣分现场踏勘10工作成效患者就诊满-.118患者就诊满意度95%及以上，得8分；每下降5%,扣2分；满意度低于80%,不得分现场调查11科室人才建设专科科室扶持6全面托管型扶持4个（含）以

17、上、重点托管型扶持3个（含）以上；专科托管型扶持1个（含）以上专科，得6分；每少1个专科按比例扣分。原则上无病床单位以内科（慢病专科、老年病相关专科）、中医科和妇科为主，辅以其他科室：其他单位以内科（慢病专科、老年病相关专科）、中医科和妇科为重点，结合普外科、骨科、产科等其他专科，支持专科可以定期调整，要求专科设置基本合理，符合当地实际需求，明显不合理酌情扣分查相关记录和现场踏看专科设置12专科人才培养6每个扶持专科均须明确专科培养人员并组织实施的，得6分；有但少于规定要求的，按比例得分：未制定专科培养人员的，不得分查资料、现场核实13人员进修6每年安排医务人员外出进修时间不低于3个月（连续）

18、，且人数不少于全面托管5人、重点托管3人、专科托管1人，得6分；少于上述标准要求的，按比例扣分查资料14学术开展5托管医院每年举办与扶持专科相关的学术会议、学术讲座不少于4次/年，并组织被托管单位相关医务人员参加，得5分；次数少于标准，按比例扣分；参加人员少，效果不理想，酌情扣分；未开展，不得分查资料15业务建设业务工作量16门急诊量和住院工作量同比分别有增长，得16分；有下降每分别下降1%,各扣1分核查统计报表16新技术、新项目5全面托管和重点托管单位开展新技术、新项目2项（含）以上，专科托管单位开展1项（含）以上，得5分；开展少于2项的，按比例得分：未开展的，不得分核查资料和现场检查17资

19、源共享、分级诊疗和便民服务信息化建设5医联体合作双方通过信息化建设和区域共享中心实现集中报告审核、统一检验质控和健康信息互联互通、资源共享等工作，技术下沉机制顺畅并运行良好，得5分；存在问题，工作不到位的，酌情扣分统计报表和现场核查18双向转诊10接入绍兴市预约转诊平台，建立分级诊疗工作机制，开展双向转诊工作，且双向转诊工作开展良好，根据病情需要转诊患者实行“就诊优先、检查优先、住院优先”三优先机制，得10分；具体开展工作量少，或者上下转不平衡，酌情扣分；未开展，不得分现场核实和统计报表核查19预约诊疗服务5分时段预约诊疗号源全部开放，签约全科医生预约号源全部开放，下沉专家纳入预约诊疗范围，工

20、作开展良好，得5分；部分纳入，或存在不足，尚待改进，酌情扣分；未纳入不得分现场核实20加分项典型宣传医联体建设宣传工作5医联体建设工作被中央媒体宣传报道或得到省级以上领导批示肯定的，加5分；被省级主要媒体宣传报道或得到厅级、地市级领导批示肯定的，加4分：被地市级主要宣传媒体报道的，每篇加1分，头版另加1分；最高加5分核查资料21业务增长业务较去年同期增长明显5门诊就诊人次较去年同期增长10%及以上，加1分，每增长5%加0.5分；住院人次较去年同期增长20%及以上，加1分，每增长10%加0.5分：累计最高加5分核实系统数据22手术量（产科手术除外）5手术总量和In类以上手术量均有增长，分别增长10%及以上，各加0.5分；每增长5%,各加0.5分,最高加5分；均无增长，不加分现场资料核实23工作创新具体工作机制创新亮点5开展各项具体工作机制创新亮点建设，并有效运行达到年度工作目标的，综合评估评定，酌情加1-5分听取汇报、现场核实、综合评分24全科签约基层就诊全科签约基层就诊率5全科签约人群本乡镇街道签约医生就诊率235%,基层就诊率275%,分别加0.5分，然后每分别提高5%,加0.5分，最高得5分核实系统数据