医院肠梗阻患者护理常规.docx

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1、医院肠梗阻患者护理常规一、概述肠内容物通过肠道发生障碍，称为肠梗阻，是外科常见急腹症之一。（一）病因及分类按肠梗阻发生的基本原因可将其分为三类：1.机械性肠梗阻最常见。由各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。肠腔堵塞，如粪块、异物等，一般梗阻不重。肠管受压，如肠粘连、肠扭转、嵌顿疝、腹腔内肿瘤压迫等。肠壁病变，如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄等。2 .动力性肠梗阻由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、低血钾、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻。痉挛性肠梗阻少见，见于肠道功能紊乱、慢

2、性铅中毒引起的肠痉挛。3 ,血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。现有增多趋势。肠梗阻可按肠壁有无血运障碍，分为：单纯性肠梗阻:肠内容物通过受阻而无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：梗阻并伴肠壁血运障碍，可由肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起，肠管失去活力。肠梗阻还可按梗阻部位分高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠）两种。根据梗阻程度，分为完全性和不完全性肠梗阻。按发展过程快慢可分为急性和慢性肠梗阻。若一段肠拌两端完全阻塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，称闭神性肠梗阻。各种类型肠梗阻在一定条件下是可以互相转化的。如单纯性可转化为绞窄性，不完全性

3、可转化为完全性梗阻。（二）病理生理1.局部改变单纯性机械性肠梗阻发生后，梗阻部位以上肠管因肠内容物、大量积气积液而扩张，为克服梗阻肠蠕动增强，产生阵发性腹痛和呕吐，梗阻部位愈低、时间愈长,症状越明显。梗阻以下肠管则瘪陷，扩张肠管和瘪陷肠管交界处即为梗阻部位。急性完全性肠梗阻因肠管高度膨胀而肠壁变薄，肠壁血管受压引起血运障碍，最初主要表现为静脉回流受阻，肠壁充血水肿呈暗红色；继而出现动脉血运受阻,肠壁失去活力，肠管变成紫黑色，单纯性肠梗阻转变为绞窄性肠梗阻。由于肠壁变薄、缺血和通透性增加，腹腔内出现带有粪臭的渗出物，肠管可缺血坏死而溃破穿孔。慢性不完全梗阻，梗阻以上肠管扩张，因长期肠蠕动增强，肠

4、壁呈代偿性肥厚，故腹部视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动波。2 .全身变化体液丧失：由于不能进食、频繁呕吐和肠腔积液，肠管过度膨胀，血管通透性增强血浆外渗，使水分及电解质大量丢失，引起水、电解质紊乱与酸碱失衡。感染和中毒：梗阻以上肠腔内细菌大量繁殖产生多种毒素，肠壁血运障碍致通透性增加，细菌进入腹腔引起严重的腹膜炎和中毒，甚至体克。呼吸和循环障碍：肠腔膨胀使腹压升高，膈肌上升，影响肺内气体交换，阻碍下腔静脉血液回流，而致呼吸循环功能障碍。严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中毒等均可导致休克，甚至多器官功能障碍。(三)临床表现1.症状各类肠梗阻的共同表现是腹痛、腹胀

5、、呕吐及肛门停止排气排便。(1)腹痛：机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠蠕动强烈，表现为阵发性绞痛，可伴有肠鸣音亢进。如腹痛间歇期缩短，演变为剧烈持续性腹痛，应警惕肠绞窄。麻痹性肠梗阻常为持续性满腹胀痛。(2)呕吐：早期为反射性，吐出物为食物或胃液，后期为反流性。呕吐频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，多为胃十二指肠内容物；低位梗阻呕吐出现迟、次数少、可为粪性。结肠梗阻晚期才出现呕吐。麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性。呕吐物如呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍表现。(3)腹胀：其程度与梗阻部位有关，梗阻部位越低，腹胀越显著。高位梗阻因频繁呕吐腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻

6、全腹腹胀显著。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭神性肠梗阻特点。(4)排便排气停止：完全性肠梗阻发生后多不再排便排气。但梗阻早期、高位梗阻，梗阻以下肠内残存气体和粪便仍可自行或在灌肠后排出，不可因此否定肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可排出血性黏液样粪便。3 .体征(1)全身表现。单纯性肠梗阻早期，全身表现不明显。梗阻晚期或绞窄性肠梗阻患者可有唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失，尿少或无尿等明显缺水征。或脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象。(2)腹部表现。机械性肠梗阻可见肠型和肠蠕动波，轻压痛，肠鸣音亢进、有气过水声或金属音。绞窄性肠梗阻可有固定压痛和

7、腹膜刺激征，压痛包块常为绞窄的肠神。因腹腔渗液，移动性浊音可呈阳性。麻痹性肠梗阻腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失。肿瘤或蛔虫性肠梗阻，有时可在腹部触及包块或条索状团块。直肠指检如触及肿块，可能为直肠肿瘤、极度发展的肠套叠的套头或低位肠腔外肿瘤。4 .辅助检查血红蛋白、红细胞比容可因缺水、血液浓缩而升高。尿比重增高。绞窄性肠梗阻白细胞计数和中性粒细胞比例增高。血气分析和血生化检查可了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能状况。呕吐物和粪便检查，有大量红细胞或隐血阳性，提示肠管有血运障碍。X线检查：肠梗阻发生46小时后，可见多数液平面及气胀肠伴；空肠梗阻，其黏膜环状皱裳可显示“鱼肋骨刺”状；结肠梗阻时,腹部周边

8、可见结肠胀气及结肠袋形。（四）诊断在肠梗阻诊断过程中，必须辨明下列问题：1.是否肠梗阻根据肠梗阻痛、胀、吐、闭四大症状和腹部体征等，一般可做出诊断。5 .是机械性还是动力性梗阻机械性肠梗阻具有上述典型临床表现，胀气限于梗阻以上部分肠管。麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失，腹胀显著，X线检查可显示大、小肠全部胀气扩张。6 .有无肠绞窄绞窄性肠梗阻已发生肠壁血运障碍，必须及早手术。有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：起病急骤，为持续性剧烈疼痛（可阵发加剧），有时伴腰背痛，呕吐早、剧烈而频繁。病情发展迅速，休克出现早且难纠正。腹膜刺激征明显，发热、脉快、白细胞计数增高。腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及

9、有压痛的肿块（胀大的肠伴）。移动性浊音或气腹征（十）。呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物或腹腔穿刺液为血性。经积极非手术治疗症状体征无明显改善。腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠神，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。7 .梗阻部位高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。低位小肠梗阻的特点是腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻临床表现相似，X线检查有助鉴别。低位小肠梗阻，扩张的肠拌在腹中部，呈“阶梯状”排列。结肠梗阻胀大的肠神分布在腹部周围，可见结肠袋，结肠影在梗阻部位突然中断。8 .梗阻程度完全性梗阻病情发展快，肛门停止排便排气。腹部X线检查

10、见梗阻以上肠神明显充气和扩张，梗阻以下结肠内无气体。不完全梗阻呕吐与腹胀都较轻或无呕吐，肛门有少量排气排便，X线见肠伴充气扩张不明显。6梗阻原因应根据年龄、病史、临床表现、X线、CT等影像学检查全面分析。粘连性肠梗阻多发生在既往有腹部手术、损伤或炎症史的患者；机械性肠梗阻应仔细检查有无腹外疝；结肠梗阻多系肿瘤所致；新生儿肠梗阻多由先天性肠畸形引起；2岁以内患儿，以肠套叠多见；蛔虫团所致肠梗阻常发生于儿童；老年人常见于肿瘤及粪块堵塞。(五)治疗原则应尽快解除梗阻，纠正全身生理紊乱。具体治疗方法要根据肠梗阻的类型、部位和患者全身情况而定。1.基础疗法无论非手术或手术治疗，均需应用。胃肠减压：吸出胃

11、肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和毒素吸收。纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：早期补液为主，后期尚需输血浆或全血、补钾及碱性溶液。防治感染：针对大肠埃希菌和厌氧菌应用抗生素。对症处理：给氧、镇静、解痉、营养支持(TPN)等。2.解除梗阻可分手术治疗和非手术治疗两大类。(1)非手术治疗。主要适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块所致肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、肠套叠早期等，方法同基本处理。针对肠梗阻病因另加口服或胃肠灌注生植物油、低压空气或钢剂灌肠使肠套叠复位，或经乙状结肠镜插管、腹部按摩等方法复位以及中医中药、针刺疗法等。在治疗期间，

12、必须严密观察，如症状、体征不见好转或反有加重，即应手术治疗。(2)手术治疗。适用于各种绞窄性肠梗阻、肿瘤和先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。手术原则和目的：在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔通畅。手术主要种类有：去除梗阻病因：有粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切开取异物等。肠切除肠吻合术：用于肠肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断：肠壁呈黑色并塌陷；肠壁失去张力、无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应；相应的肠系膜小动脉无搏动。短路手术：做梗阻近端与远端肠拌侧一侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除或不能切除者，如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围组织愈合者。肠造口

13、或肠外置术：适用于全身情况差不允许做复杂手术，又伴急性结、直肠梗阻者，可待二期手术治疗原发病。另可根据情况做腹腔引流，有腹腔内严重感染时（如绞窄性肠梗阻）均应引流。二、粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，较常见，多为单纯性不完全性肠梗阻，约占肠梗阻的20%40%o（一）病因和病理肠粘连和腹腔内粘连带形成，可分先天性和后天性两种。后天性多见，常因腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起；先天性少见，因发育异常或胎粪性腹膜炎所致。手术后粘连性肠梗阻在临床最多见。肠粘连在一定条件下引起肠梗阻。肠神间紧密粘连成团或固定于腹壁，使肠腔变窄或影响了肠管的蠕动和扩张，管因粘连牵扯扭折

14、成锐角；粘连带压迫肠管；肠祥套粘连带构成的环孔；肠神以粘连处为支点发生肠扭转等。在此基础上，以肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位为诱因，导致肠梗阻发生。（二）诊断主要是小肠机械性肠梗阻表现。既往多有腹腔手术、创伤或感染病史，有慢性肠梗阻症状和多次急性发作者多为广泛粘连引起的梗阻。如突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，且有腹部局部压痛，甚至腹肌紧张者，应考虑粘连带等引起的肠绞窄。（三）预防及时正确地治疗腹腔炎症。术中止血彻底，避免血肿形成。减少肠管暴露在腹腔外或敷料覆盖肠管的时间。术前洗净手套上的滑石粉，防止异物带入腹腔。手术操作要精细，避免腹膜损伤或大块结扎组织。严格掌握放置腹腔引流的指证。术后

15、防治腹腔或腹壁切口感染。术后早期活动，促进肠蠕动及早恢复。（四）治疗手术治疗不能消除肠粘连，却能形成新粘连。对单纯性肠梗阻，不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗。因而区别肠梗阻属单纯性还是绞窄性，完全性还是不完全性很重要。如经非手术治疗病情不见好转甚至加重,或疑似绞窄性肠梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也考虑手治疗。手术方法应根据粘连具体情况而定。粘连带和小片粘连施行简单的切断和分离术。广泛粘连不易分离，且易损伤肠壁再度引起粘连者，不应强行分离，可采用小肠插管内固定排列术。肠祥紧密粘连成团引起梗阻，又不能分离，可切除行一期肠吻合；无法切除者，行

16、梗阻部分近、远端肠侧一侧吻合或端一侧吻合等短路手术。三、蛔虫性肠梗阻蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞，称蛔虫性肠梗阻，为单纯性机械性肠梗阻。农村发病率较高，多见于卫生条件差的儿童，驱虫治疗不当常为诱因。（一）临床表现与诊断脐周阵发性腹痛、呕吐，可有便蛔虫或吐蛔虫史。腹胀常不显著，梗阻多为不完全性，也无腹肌紧张，腹部常可扪及可变形、变位的条索状团块，并可随肠管收缩而变硬，肠鸣音亢进或正常。体温、白细胞计数多正常，大便常检出蛔虫卵。腹部X线平片及B超有时可看到肠腔内成团虫体阴影。大蛔虫团可引起肠壁坏死穿孔，蛔虫进入腹腔引起腹膜炎。（二）治疗单纯性蛔虫堵塞采用非手术疗法效果较好。除禁食、输

17、液外，可口服生植物油，也可口服枸檬酸哌嗪等驱虫。腹痛剧烈，可解痉止痛，或腹部轻柔按摩，症状缓解后驱虫治疗。如非手术治疗无效，并发肠扭转，或出现腹膜刺激征时，应手术切开肠壁取虫，应尽量取净，以免发生残留蛔虫从肠壁缝合处钻出，引起肠穿孔和腹膜炎。术后继续驱虫治疗。四、肠扭转肠扭转是一段肠拌沿其系膜长轴旋转造成的闭伴性肠梗阻，肠系膜血管受压，属绞窄性肠梗阻。多因肠神及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖因素,加上肠内容重量骤增、肠管动力异常以及突然改变体位等引起。肠扭转部分在其系膜根部，以顺时针方向旋转多见，轻者扭转程度在36。以下，重者可达23圈。常见的是小肠部分或全部扭转及乙状结肠

18、扭转。（一）临床表现与诊断肠扭转表现为急性机械性肠梗阻，因部位不同，临床特点各异。1.小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱发因素；儿童则多与先天性肠旋转不良等有关。表现为突发剧烈腹部绞痛，脐周多见，常为持续性疼痛阵发性加重。腹痛常牵涉至腰背部，患者往往不敢平卧，喜取膝胸位或蜷曲侧卧位。呕吐频繁，腹部不对称膨隆，有时可扪及压痛的扩张肠神，易发生休克。腹部X线检查除有绞窄性肠梗阻影像外，还可见空、回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠神等特有征象。2乙状结肠扭转多见于老年男性，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作，经排便、排气后缓解病史。腹部绞痛,腹胀明显，常在左下腹，呕吐轻，可触及压痛紧

19、张肠拌。低压灌肠不足50OmI就不能再灌入。腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠拌，圆顶向上，两肢向下。X线钢剂灌肠见扭转部位钢剂受阻，专贝影尖端呈“鸟嘴”形。（二）治疗肠扭转可在短期内发生绞窄、坏死，死亡率为15%40%,主要死因为就诊过晚或治疗延误。早期除禁食、胃肠减压、输液、控制感染外，可在严密观察下行手法复位。乙状结肠扭转，可在乙状结肠镜直视下，将肛管通过扭转部减压，标志是粪水和气体排出、腹胀缓解，留置肛管23日。如怀疑有肠绞窄，必须及时手术治疗。扭转复位术：将扭转的肠神按其扭转的相反方向回转复位。复位后需解决预防复发问题。肠切除术：适用于已有肠坏死病例，小肠做一期切除吻合；乙状结肠

20、一般切除坏死肠段后将断端做肠造口术，以后再二期手术做肠吻合术，较为安全。五、肠套叠一段肠管套入与其相连的肠管腔内称肠套叠，其发生常与盲肠活动度过大等解剖特点，肠息肉、肿瘤等病理因素及肠功能失调、蠕动异常等有关。按发生部位可分为回盲部套叠（回肠套入结肠）、小肠套叠（小肠套入小肠）、结肠套叠（结肠套入结肠）等型。（一）临床表现与诊断肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下儿童。回肠末端套入结肠最为多见。其三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。表现为突然发作剧烈阵发性腹痛，病儿阵发性哭闹不安、面色苍白，伴有呕吐和果酱样血便。逐步出现腹胀等肠梗阻症状。常在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动的压

21、痛肿块，多位于脐右上方，而右下腹角诊有空虚感。空气或钢灌肠X线检查，可见空气或领剂在结肠受阻，阻端钢影呈“杯口”状，甚至呈弹簧状阴影。除急性肠套叠外，慢性复发性肠套叠多见于成人，发病与肠息肉、肿瘤等病变有关。多为不完全梗阻，症状较轻，可表现为阵发性腹痛，少有便血。由于套叠常可自行复位，发作过后检查常为阴性。（二）治疗1.非手术治疗禁食，输液，控制感染。48小时内用空气（或氧气、专贝剂）灌肠复位，疗效可达90%以上。若套叠不能复位，或病程已超过48小时，或疑有肠坏死，或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化，都应行手术治疗。2.手术治疗行手术复位或肠切除吻合术。对手术复位失败、肠壁损伤严重或

22、已有肠坏死者，可行一期肠切除吻合术。若病儿全身情况差，则可先切除坏死肠管，将断端暂置切口外，关闭腹壁，以后再行二期肠吻合术。成人肠套叠多有引起套叠的病理因素，多主张手术治疗。六、护理诊断1 .疼痛与梗阻上部肠管肿胀及肠蠕动增强有关。2 .体液不足与肠壁吸收功能下降、肠腔积液、呕吐引起肠液丢失有关。3 .呕吐与肠管近端肠内压增高有关。4 .营养改变低于机体需要与禁食、呕吐及梗阻致肠吸收障碍有关。5 .清理呼吸道低效与伤口疼痛、腹胀、胃管、麻醉插管刺激有关。6 .潜在感染肠痿：与严重的营养不良、腹腔感染、饮食不当等因素有关。七、护理目标1.疼痛减轻或消失2,维持有效的循环血容量表现为生命体征平稳，

23、静脉充盈正常，皮肤弹性和湿度良好，尿量正常。7 .呕吐减轻或停止。8 .维持良好的营养状态表现为体重、白蛋白、血红蛋白、尿素氮等值在正常范围之内。9 .无呼吸道并发症发生表现为能有效地咳嗽、排痰，呼吸平稳，肺部呼吸音清晰。10 伤口如期愈合，没有发生肠痿。八、护理措施1.减轻疼痛、腹胀，促进舒适(1)评估疼痛的性质、部位和程度：如果疼痛间歇期缩短或呈持续性伴阵发性加剧、局部压痛、隆起包块，应警惕肠绞窄的发生。(2)评估腹胀的部位和程度。(3)禁食：如梗阻缓解，腹痛、腹胀消失，排气排便，12小时后可进流质，如无不适，24小时后可进半流质饮食，3日后可进软食。(4)胃肠减压：吸出肠道内液体和气体以

24、减轻腹胀，减少肠腔内细菌和毒素的吸收；改善肠壁血液循环，促进局部和全身情况的好转，促进舒适。(5)适当的体位：半坐卧位可减轻腹胀，促进胸廓扩张，改善呼吸，使病人感到舒适。(6)确定无肠绞窄后，可用654-2解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制胃肠道腺体分泌，缓解腹痛，但不能用吗啡类强止痛剂，以免掩盖病情。(7)腹部热敷或按摩，促进肠蠕动，减轻腹胀。(8)给予抗生素，防治感染，控制炎症，一般可选用氨苇西林、甲硝嗖等。(9)给予心理支持，消除恐惧，减少焦虑。2,纠正水、电解质及酸碱失衡评估病人水、电解质及酸碱失衡的症状与体征，如神态的改变、皮肤黏膜是否干燥、眼眶是否凹陷、小便是否减少。静脉补充液体和电解质。

25、监测神志及生命体征的变化，据此调节输液的速度。监测每小时尿量、尿比重及颜色。观察呕吐物、胃肠减压引流物的量、色及性状。准确记录24小时出入水量，据此调节补液量。观察皮肤黏膜的颜色、静脉充盈的速度及皮肤的弹性、温度，以了解周围循环情况。及时采集生化标本，监测血中电解质及肾功能变化，指导输液，维持水电解质及酸碱平衡。3 .胃肠减压的护理妥善固定胃管，保持胃管通畅及有效的负压状态，以利于持续性引流。观察引流液的量、色及性状并记录，出现血性引流液则提示绞窄性肠梗阻的发生，应及时处理。保持口腔清洁卫生，每日作口腔护理两次，防止口腔感染。口唇黏膜干燥者，涂石蜡油保持湿润。呕吐时应坐起或头偏向一侧，及时清除

26、口腔内呕吐物，以免引起吸入性肺炎或窒息。4 .严密观察病情变化注意腹痛、腹胀等腹部体征的变化,及时掌握绞窄性肠梗阻的手术指征。肠梗阻经保守治疗1224小时后，梗阻症状无好转或腹部透视有固定不变的液气面并出现下列绞窄性肠梗阻的指征时，应及时手术。(I)腹痛为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。(2)呕吐频繁而剧烈，出现血性呕吐物。(3)有固定的腹部压痛点、肌紧张、腹膜刺激征。腹部不对称、局部隆起或触及固定压痛包块。(4)肛门未排气排便，或排出血性物。(5)体温上升，白细胞计数增加。(6)病情发展迅速，早期出现休克，经抗休克治疗后改善不明显。5 .术后护理术后禁食，静脉补液，当肠蠕动

27、恢复后，改进半流质饮食，如无不适，3天后进半流质，10天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间应稍推迟。胃肠减压：注意观察引流液的量、色和质，肠蠕动恢复后即停止胃肠减压。术后生命体征平稳后即采取半坐卧位。留有腹腔引流管者，注意保持引流管通畅，观察引流液的量、色和质；保持伤口的清洁干燥。监测生命体征，尤注意腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气排便的情况。预防术后并发症。九、评价1 .观察病人神志及生命体征是否平稳。2 .出入水量是否平衡，尿量是否正常。3 .疼痛是否减轻，面部表情是否放松，是否为自动体位。4 .皮肤弹性、湿度及静脉充盈是否正常。5 .体重是否维持不变或增加。6 .口腔黏膜是否红润，有无干裂。7 .切口有无红、肿、热、痛等炎症表现。8 .腹胀是否减轻或消失，是否排气排便，肠蠕动是否恢复正常。9 .引流液的颜色、量、质是否正常，引流管是否通畅。