压疮患者的创面护理.docx

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1、压疮患者的创面护理一、伤口敷料换药实际上是换去已污染的敷料。清洁创面脓液和分泌物，保持创面引流通杨，为创面创造一个无菌的（或清洁的）有利于创面愈合的环境。西医换药几乎多数不用“药”，盖上一个药液纱布只是起到抑制细菌生长和保护创面的作用。塞进伤口的药液纱布,主要是起到引流作用。有时经常会看到医生把伤口擦洗干净,盖上一块无菌敷料就完事。中医换药，相比较而言是讲究用“药”的，通过用药来清洁创面，促进愈合。药液纱布湿敷法就是把浸过药液的纱布敷盖在创面上，是换药的主要方法。这种湿敷法主要作用是清洁创面，控制感染，保护创面，促进愈合。不同的药液纱布有着不同的作用，有的消毒抑菌作用强，但对创面黏膜刺激也大，

2、不利创面生长愈合；有的消毒抑菌作用相对较弱，而保护创面作用大，促进创面愈合功能强。选用时要根据褥疮的不同发展时期，选用不同药液的湿敷纱布。伤口敷料标准：在伤口的治疗中，敷料的选择应以促进和保持有利于伤口恢复的环境为主要目的。最佳的伤口敷料应符合以下标准：能为伤口保持潮湿的环境；能引流多余的渗出液；隔热；允许局部气体流通；能阻止细菌进出伤口环境；无颗粒物和毒性污染物；更换敷料无痛、无创揭除。传统干性愈合理论认为伤口愈合需干燥环境，需要氧气的作用。但事实上人类对氧气的利用需要血红蛋白的氧和作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用的。伤口干性愈合的特点：保护创面；吸收渗液；制作简单；伤口易脱水、结痂、不

3、利于上皮细胞移行，妨碍上皮化；使生物活性物质丢失，愈合速度缓慢；无法保持伤口的温度和湿度；不能有效隔绝细菌的侵入；粘连伤口，换药揭起时可能引起疼痛及再次机械性损伤。1948年伯明翰急救中心的布尔博士首次提出了伤口保湿敷料在创面的应用。1962年伦敦大学的温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中的伤口愈合速度明显加快。湿性环境下伤口的愈合具有以下特点：加速上皮化及伤口愈合速度；减少炎症反应从而减少痂皮形成；减少过多的渗液和毒性物质，并发挥了渗液的重要作用；促进各种生长因子的释放；维持伤口湿润环境，保持恒定的温度；促进肉芽组织生长；减少纤维化；降低感染的危险；自溶清创作用；减少疼痛。（一）湿

4、性环境促进伤口愈合的主要机制1.调节创面氧张力、促进毛细血管的形成保湿敷料能保持创面低氧张力，利于创面愈合。研究证明，成纤维细胞、上皮细胞在低氧分压时生长更好，而且创面边缘与中心部位之间的氧梯度能够刺激毛细血管向氧浓度相对较低的伤口中心生长。2 .有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解在湿性愈合环境中，保留在创面的渗出物中含有组织蛋白溶解酶，可促进创面的坏死组织和纤维蛋白的溶解与吸收,因此可以使伤口保持清洁，起到自溶清创作用。使创面得到更好的灌注。另外，纤维蛋白降解产物对肥大细胞和大量巨噬细胞源性生长因子的分泌可产生趋化作用，均有助于伤口的愈合。3 .促进多种生长因子的释放保湿状态下可为创面提供类似机

5、体内环境的愈合条件，保持细胞的活力，调节和刺激其分裂增殖，并使细胞释放各种生长因子。另外保湿敷料覆盖创面后，创面渗液被浓缩成纤维蛋白凝胶，其中含有的高浓度内源性生长因子，增加了上皮细胞的迁移速度，加速了创面上皮化，同时与渗液中的蛋白酶共同促进成纤维细胞、内皮细胞的迁移、增殖及肉芽组织的生长，缩短伤口愈合时间。4 .不增加感染发生率据报道，应用密闭敷料的感染率只有2.6%,而应用传统敷料的感染率为7.l%o湿性环境常常是在闭合性敷料下建立的，由于闭合性敷料对外环境的微生物具有阻隔作用，而且密闭环境贮留的创面渗液中含巨噬细胞、淋巴细胞、单核细胞等，有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用，增强局部杀

6、菌能力，因此降低了感染率。另外，VargheSS在对创面的研究中发现，在密闭湿润环境下创面的PH值为(6.14-0.5),呈微酸性。这种微酸环境在一定程度上抑制细菌的生长和繁殖。5 .保护创面神经末梢，减轻疼痛在密闭环境下，湿性敷料使创面的渗液贮留，而这种炎性渗出液作为等渗液，可以保护创面的神经末梢避免受到刺激，从而减轻伤口的剧烈疼痛。6 .保持创面恒温，利于组织生长，无痂皮形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。(二)湿性敷料的分类及其特点1 .水胶体敷料可吸收过量的伤口渗液，形成潮湿的伤口愈合环境，不撕裂新生肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成加速，并防止细菌侵犯，促进自溶清创，具有较好的

7、通气性，可用于填充伤口死腔。2 .藻酸盐敷料其主要成分藻酸钙与创面渗液接触时通过离子交换形成可溶性藻酸钠。藻酸钠可吸收自身重量20倍的渗液直至饱和状态，创造有利于创面愈合的湿润环境，并经生物降解溶解在渗液内，能完整剥离。同时钙离子释放到伤口诱导血小板活化，可迅速止血。另外，藻酸钙还具有吸附细菌、阻挡细菌通过的屏障作用。3 .水凝胶水凝胶是一种水活性胶质软膏，其中水占总成分的96%左右。水分子被释放至创面通过产生水合作用并维持理想的湿润环境。可吸收一定量的创面渗液，并且传送湿润的蒸汽和氧气。水凝胶可通过对坏死组织的再水化促进自溶，清理创面，同时也具有填充伤口的作用。主要用于干燥伤口。4 .半渗透

8、性敷料如透明贴等。主要用于伤口的简单覆盖。可使空气和水蒸气自由通过，以建立湿性愈合环境。这种膜的柔韧性非常好，特别适用于“复杂”的解剖部位，如关节表面等。但半渗透性敷料不能处理大量的渗液，因此如果使用不当有可能引起创面周围正常皮肤的浸渍。5 .脂质水胶体是由聚酯纤维网浸渍以散布有水胶聚合物的凡士林组成，形成湿润的愈合环境，不粘连伤口，更换敷料时伤口无痛、无出血，且触摸该敷料时无任何油腻感，减少瘢痕及缝线反应，并有一定的液体吸收能力。6 .含银抗菌敷料银是一种对人体毒性很低并且具有优良的广谱抗菌性能的材料。与抗生素不同，银离子可同时对细菌细胞代谢的多个过程产生毒性作用，如细胞壁、细胞膜通透性及酶

9、系统等，而且细菌很少对银产生抵抗性。7 .泡沫敷料此类敷料包括亲水性的伤口接触面和疏水性外层的两层结构，具有强大的吸收渗液的能力，而且使渗液在吸水层中均匀扩散，促进自溶清创。也可作为伤口填充物。(三)压疮护理中湿性敷料的选择及其应用压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织损坏和坏死,是临床常见的并发症之一，易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而死亡。压疮的治疗，尤其是重度压疮的治疗，是一件令护理人员非常棘手的事情。目前在临床上应用较多并且疗效较好的就是湿性治疗,即利用湿性敷料的治疗方法。创面愈合的影响因素是多方面的，护理人

10、员首先应对压疮患者全身及伤口局部进行评估,如原发疾病、营养状况、伤口部位、大小、渗出量、组织坏死程度，以及伤口周围皮肤的情况等，确定治疗需求，选择合适的敷料，决定更换敷料的间隔时间，建立最佳的伤口处理方案，同时辅以全身营养支持，积极治疗原发病，适时改变体位，保持床铺平整、干燥、无渣屑等措施，并对患者和家属进行健康教育，取得配合，避免损伤继续发展。1 .I期压疮选用透明敷料。此期受压部位出现暂时性血液循环障碍,组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，但皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。此期可选用透明敷料，即半渗透性敷料或薄的水胶体敷料外贴，贴于骨隆突部位以减

11、少机械摩擦。另外透明的膜也有利于观察压疮的变化过程。2 .II期压疮选用水胶体类、水凝胶类及半渗透性敷料。此期压疮红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，溃破后，可显露出潮湿的疮面，患者有疼痛感。根据创面情况可作以下处理。注意不要破损局部小水疱，可选用透明贴外贴。对于大水疱，可消毒后穿刺抽液，用薄的水胶体敷料或透明贴外贴。对于部分皮层受损的浅表性创面，其伤口基底部为红色，渗液少，此时肉芽组织开始形成，可选用薄的水胶体敷料外贴。若伤口无渗液，基底部呈粉红色，为上皮生长，而成熟的肉芽组织及湿润光滑的创面是上皮最终形成

12、的必要条件。因此应选用水凝胶类敷料或透明贴外贴，注意保护创面提供湿润环境，使创缘基底细胞得以迁移，加速上皮化。透明贴不能处理大量的渗出液，可能会浸软伤口周围皮肤，因此适用于表浅、渗液少或无渗液的伤口。水胶体敷料不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口及深部潜行和渗液多的伤口，而适用于表浅和部分皮层损伤的伤口,小到中量渗液的伤口。另外，使用水胶体敷料时，敷料与伤口渗液接触后形成凝胶，故揭开敷料时伤口有凝胶样物质，类似化脓物质，并伴有特殊气味，有时外观可见敷料颜色改变及膨胀现象。这是敷料本身物质与渗出液中的蛋白质分解共同形成的物质及气味，不必顾忌。3 .11IIV期压疮选用藻酸盐类、水凝胶类、泡沫类

13、及水胶体类敷料。此时创面有大量渗液、脓性分泌物及坏死组织，严重时可引起败血症。应注意评估伤口情况、特性及患者的全身情况。若伤口有坏死组织，在使用敷料之前还应根据坏死组织量的多少来决定是否需先进行清创。清创的目的主要是清除坏死组织及异物，减少感染，有助于准确评估伤口,促进伤口愈合。坏死量小，则选择自溶性清创；坏死量大，应选择外科清创。若机体无愈合能力，则不考虑清创。伤口基底呈黑色或有黄色腐肉，渗液较少、较干燥时,可选用水凝胶类，如清创胶，来溶解、软化坏死组织，达到自体清创的作用。选择透明敷料或凡士林油纱作第2层敷料覆盖，逐渐清除坏死组织后，视伤口渗液情况决定敷料更换时间。水凝胶类敷料只能吸收一定

14、量的渗液，因此不主张用于渗液多的伤口，以免浸软伤口周围皮肤。表浅到全皮层损伤的伤口、有中到大量的渗出液的伤口、腔隙和窦道、感染及出血的伤口，可选用藻酸盐类敷料填充，其具有很强的吸收能力。吸收渗液后，根据伤口的形状形成柔软黏稠的凝胶状物质，保持创面的湿润和清洁，有利于湿润环境中成纤维细胞增生和表皮细胞的移行，缩短伤口愈合时间，减轻局部疼痛，同时对深伤口的填塞起到了支撑的功能，防止创面粘连搭桥造成假性愈合。但由于其单独使用时黏附性较差，因此须外加第2层敷料覆盖。另外此类敷料不主张用于干燥的伤口和有焦痂的伤口。伤口有感染的征象时，伤口周围出现红、肿、热、痛、渗液增多，有异味，外周血白细胞升高，可做伤

15、口细菌培养和药敏试验，按医嘱使用抗生素治疗或使用含银离子的或纳米银抗菌敷料，既有抗菌功能，还可以为伤口提供湿性愈合的环境。肉芽组织过度生长并且有大量渗液的伤口，可选用泡沫类敷料，利用其强大的渗液吸收能力保持局部湿润清洁。结合使用弹力绷带有抑制肉芽组织增生的作用。另外注意保护伤口及其周围组织，避免机械性损伤。但不主张将泡沫敷料用于焦痂的伤口，在干燥的伤口中由于没有大量的渗出液,泡沫类敷料不能起到促进自体溶解清创的作用。4 .湿性敷料在压疮预防中的应用压疮一旦发生，不但会加重病情、延误治疗、降低患者的生活质量，增加治疗费用，还会引起严重的感染而导致患者死亡。而预防则是避免压疮发生的主要手段。传统的

16、压疮预防措施中按摩局部受压皮肤占重要地位。因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般3040分钟褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤，实验证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的组织无撕裂现象。根据以上理论，可用过氧化脂肪酸酯涂于局部受压皮肤，增强皮肤抵抗力，并应用透明敷贴贴于骨隆突部位减少机械摩擦，可对容易发生压疮的局部皮肤起到很好的保护作用，利于观察。透明贴对于大小便失禁的患者更有效，因其可起到隔离局部受压皮肤不受大小便的刺激的作用，即使敷料表面受到大小便的污染，也易于擦去，不必更换敷料。（四）湿性敷料在压疮治疗中的优点1.有利于保持创

17、面的湿润环境加速创面的上皮化、肉芽形成及坏死物质的降解，抑制细菌的繁殖和扩散，从而缩短创面愈合的时间，降低伤口及全身感染率。另外湿性愈合理论利用上皮细胞生长，无明显的疤痕形成。敷料与创面不粘连，对新生上皮和肉芽组织无损伤，避免了更换敷料时的再次机械性损伤，并且通过对创面神经末梢的保护减轻患者的疼痛感。5 .湿性敷料较其他药物治疗毒副作用较少很少有报道湿性敷料会引起严重的过敏反应。目前市场上的多数湿性敷料均有防止细菌侵犯及污染的作用和防水作用，如长期卧床的截瘫患者，即使有大小便失禁，排泄物也不会污染到压疮的创面，减少了对创面的刺激并降低了感染率，患者也可带敷料洗澡。另外，新型敷料的弹性较传统敷料

18、好，可顺应患者身体的活动，其体位变动一般不受限。湿性敷料在压疮治疗的应用中，尤其对II11期的压疮疗效显著，而且使用方便，不需要天天换药，缩短患者住院时间，减少痛苦。6 .减少换药次数湿性敷料存在单价较高的缺点，成为影响在临床上使用的障碍因素，但实际上由于使用湿性敷料，压疮愈合率增高,愈合时间、换药次数和平均换药时间均减少，住院天数也相应缩短，并且可以避免皮瓣移植术等额外的医疗费用，因此从整体来说减轻了患者的经济负担。湿性敷料的使用可减少换药次数，降低感染率从而减少护理人员的工作量，节省护理工作时间，也可以节约大量的护士人力资源。每一种敷料都有其各自的优缺点和适应证，例如对于干燥的慢性伤白，使

19、用湿性敷料可不必要的诱导渗出期，因此在护理压疮时，应对伤口的性质、敷料的性能有充分的认识,根据伤口所处的愈合阶段，综合评估伤口，对伤口的生理、结构、治疗和护理等有整体系统性的了解与认识，选择起最佳作用的敷料和换药方法，促进伤口愈合。护理人员的角色也应逐渐由被动式的执行医嘱而转变到能主动的提供正确详细的患者状况，以助患者身心及伤口的早日愈合或提供患者最大程度的舒适。二、不同分期的伤口敷料（一）炎症浸润期先用2%碘酎或0.1%硫柳汞酊剂擦抹创面周围皮肤进行消毒，然后再用氯已定（洗必泰）或苯扎溪铁（新洁尔灭）或过氯化氢（双氧水）清洁创面，将创面表面脓液、分泌物、腐物坏死组织清除干净，然后盖上浸有0.

20、1%利凡诺药液纱布湿敷。如果脓液多、感染严重，可用优琐液纱布湿敷或将庆大霉素浸湿纱布湿敷，但时间不宜久，一般使用不要超过7天，用久后会产生抗药性而失效。也可使用纤维蛋白溶酶软膏，它的作用是应用破坏和分解纤维蛋白凝块和渗出物的酶制剂，促进坏处组织溶解和渗出物的吸收，形成适宜新组织生长的清洁的湿性伤口环境。应用此类药物又称“化学清创术”。（二）创面趋向愈合期创面炎症吸收，肉芽新鲜，呈新鲜出血状，分泌物减少，趋向愈合。此时创面可用具有保护性、促进肉芽和上皮生长的敷料或药物。可选用无菌凡士林油纱布、鱼肝油纱布、酒花素油纱布等。这一时期换药时间不要过勤。渗出少的话隔天一次或隔23天一次。因为此期换药一次

21、，同时也给创面带来刺激，对正在愈合的伤口也是一种破坏，故换药时间可相隔较长些。有时创面有较厚的脓状分泌物也不要紧，不必天天清除，此分泌物同时起到保护作用，中医外科有句俗话为“煨脓长肉”就是这个道理。(三)浅表溃疡期多抗甲素：这是近年用于临床的一种新型免疫增强剂。它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用无菌生理盐水清洗，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖。磺胺咯唳银：国内一些部队医院将该药用于肉芽生长不佳、久经不愈的褥疮面，效果良好。办法是按外科常规法对创面彻底清创，除去坏死组织，创面用过氧化氢

22、(双氧水)冲洗至有渗血再涂磺胺咯唳银，通常用后3日，新鲜肉芽组织即开始生长。另外，有报道介绍用藻酸钙、胃溃疡药物外用及蛋黄油等治疗褥疮,效果也较好。外用药很多，各医院换药常用的消毒刑、湿敷纱布也不相同，还有许多医生和病人自己试用了许多新药、新法和偏方，都有不同效果。笔者认为治疗褥疮，关键在解除压迫，用药是第二位的。像浅表性溃疡，首先要做到绝对解除压迫，保护好创面，好好休息，不再压迫破坏，避免污染，一般都会愈合。因此，浅表溃疡的褥疮病人，不必到处打听用什么药，四处奔波求医，好好在床上休息，用最普通的换药方法是同样能治愈的。（四）深度溃疡期深度溃疡的治疗原则：解除压迫；修整创面，清除坏死组织、边缘

23、结缔组织，促进创面肉芽组织生长；保持引流畅通，控制感染；换药时在伤口内填塞纱布，以避免出现腔大口小的状态。三、创面修整深度溃疡，往往创面四周形成无活力的白色坚硬的结缔组织，这组织阻碍了创面愈合、而加深创面向深度发展。为此在换药中要经常修整创面，剪去边缘这些结缔组织和一切没有活力的坏死组织，并用刮匙轻轻刮溃疡面，使溃疡面表面的腐状组织除去，出现稍为渗血的新鲜创面，这样的创面才有利于健康组织修复生成最好修成底小口大放射状的创面，有利于愈合。深度溃疡内腔较大的，已使筋膜、肌肉、滑膜等受损害者，就不是局部修整伤口了，而需进行扩创手术。清创后会使创面扩大，但此时创面组织都是有活力的，如果换药方法得当，有

24、可能会愈合。反之，不经修整的创面表面上看来口在缩小，但内部会更深，不仅难以愈合，反而因引流不畅、会继发感染，加重病情。深度溃疡或形成窦道的褥疮换药时要填塞纱布，这是因为：一是纱布药液起着抑菌消毒或促进肉芽组织生长的作用;二是填塞纱布可使创面口不封闭，以利分泌物引流；三是使腔内创面从底部生长。填塞纱布时注意，纱布将腔内四周塞满，创面底部留有空隙，每次换药填塞的纱布底部退出一些，这样可以使创面从底部慢慢向上生长，时间一久腔会变浅，就有愈合的希望。窦道换药也按此法进行，填塞纱布条，每次略退出一些。四、抽脓法和穿刺法每日用空针抽吸和用1%氯已定（洗必泰）冲洗12次。若创面脓肿存在，一旦成熟，应立即切开

25、引流。局部外用少量庆大霉素有一定效果。有骨感染时，应按骨髓炎处理，及时穿孔或开窗减压，使细菌尽量少进入血循环。五、物理疗法1.人工护理每12小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。2 .氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为56L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过

26、湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。3 .气垫床疗法使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。4 .白糖疗法利用白糖造成创面局部为高渗环境，抑制细菌的生长,减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。覆盖创面，防止不洁物质污染和刺激，促进炎症局限化，具有明显的收敛作用。5 .高频电疗和直流电药物导入法采用10%硫酸镁、5%普鲁卡因、10%碘化钾及氯化钠加入衬垫，置于创面两侧，每日治疗1次，

27、每次25分钟。6 .营养疗法浅表溃疡期增加全身营养无太大意义。深部溃疡、大面积或多发褥疮、褥疮面积较大而不愈合时期超过半年的，则必须应用营养疗法。因为长期不愈的大面积褥疮每天大量渗出，随之丢失大量蛋白质，会造成低蛋白血症，使全身体质下降，免疫力降低，这就造成恶性循环，使褥疮更难愈合。营养疗法主要是补充蛋白质和维生素Co每天食用牛奶、豆奶、鸡、牛肉、甲鱼、黄鳍等高蛋白食物和水果、蔬菜。同时可服用各种营养药品，如施尔康等，补充各种元素，促进食欲和消化。7 .蛋膜治疗压疮新鲜鸡蛋的蛋膜是一种接近生理状态的生物半透膜。是一剂既经济又实惠的良药。鸡蛋内膜贴敷于患处是一种很好的保护，可起到异体皮移植的作用

28、。它不但能保护创面、预防和控制感染，还能促进肉芽组织生长。同时，鸡蛋内膜表面的蛋清黏性强，氨基酸含量高，可使创面的营养状况得到改善，利于上皮生长，促进创面愈合。具体方法是首先彻底清除压疮的坏死组织，露出新鲜创面，压迫止血后，表面涂以庆大霉素，干燥后，取一只新鲜鸡蛋，消毒后，小心分离出蛋膜，轻轻将蛋膜敷于压疮创面再用红外线灯局部照射30分钟，如有脱落应及时补贴，红外线照射每天12次，以保持创面干燥，临床上对于11度压疮使用较多，效果理想。这些方法都是辅助性的，不要把治疗重点放在这上面,而应想方设法解除压迫，处理好创面。创面处理、急性感染期应首选西医方法处理。慢性溃疡期可选用中医方法处理,或用中西

29、结合方法治疗。凡发生压疮1年以上不愈合,溃疡面积和范围在扩大者;压疮虽经非手术治疗愈合，但愈合面为较大的瘢痕组织，易压破复发者；压疮形成很大很深的腔，创面四周形成瘢痕结缔组织者；压疮形成很深的窦道者；压疮并发骨感染者；压疮有深部脓肿引流不畅引发全身感染者，需进行手术治疗。六、新型敷料近几年来国外研制了一些具有密闭性、亲水性、自粘性的新型敷料，它不仅是覆盖创面的敷料，还是作用于创面的“药，现在上海市场上已出现中外合资企业生产的这种新型敷料，如施贵宝康复宝医疗用品公司生产的“多爱肤”伤口护理敷料系列，品种有凝胶敷料、藻酸盐敷料、渗液吸收条和水解胶，可应用于各期褥疮进行非手术治疗。这种敷料外观近似肉色，质地柔软，直接贴于伤口后封闭创面，可完全防止水的进入，因而用此敷料后病人可照常洗澡，不受大小便污染。更重要的是，敷料与渗液接触后形成凝胶状，即对创面有以下作用：祛除坏死组织，促进血液循环；保持伤口适度潮湿，创造组织再生环境；降低创面酸碱值，减少创面感染机会；保持人体天然生长因子之活力，促进上皮组织和肉芽生长，缩短创面愈合时间。而且这种敷料吸收量大,减少敷料更换次数。“多爱肤”敷料具有促进压疮愈合，保护创面，防止污染，使用方便的特点，但价格昂贵，一般病人难以承受，故目前还不能广泛推广使用。有条件者则可试用。国外还有一些与人体皮肤相似的有弹性保护性防压敷料，效果也很好。