洁净手术部(室)手术体位安置规范.docx
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1、洁净手术部(室)手术体位安置规范任何手术的成功都需要一个显露清晰的手术视野。清晰显露手术视野除良好的麻醉外,还有赖于一个适合手术者操作、尽可能使患者舒适的手术体位。手术体位由患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成。不同的手术常需要不同的手术体位,同一手术体位又适用于多种手术。常见的手术体位包括仰卧位、俯卧位、侧卧位、膀胱截石位、坐位等。一、手术体位的安置原则1.使患者安全舒适骨隆突处衬软垫,以防压疮。在摩擦较大的部位衬以海绵垫、油纱或防压疮垫,以减小剪切力。2 充分暴露手术野手术体位安置后,约束牢固,防止术中移位而影响手术。良好的手术体位不仅要充分暴露手术野,而且还须方便手术操作,
2、避免损伤和缩短手术时间。3 .不影响患者呼吸俯卧位时应在胸、腹部下放置枕垫,枕垫间需留一定空间,使呼吸运动不受限,确保呼吸道畅通。4 .不影响患者血液循环患者处于侧卧或俯卧时,可导致回心血量下降,因此,安置手术体位时应保持静脉血液回流良好,避免外周血管和血液回流受阻。同时肢体固定时要加衬垫,不可过紧。5 .不压迫患者外周神经上肢外展不得超过90。,以免损伤臂丛神经。保护下肢腓总神经,防止受压。俯卧位时小腿应垫高,使足尖自然下垂。6 .不过度牵拉患者肌肉骨骼保持患者功能位。麻醉后患者肌肉缺乏反射性保护,若长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰,可能会导致颈部疼痛。不可过度牵引四肢,以防脱位或骨折。7 .
3、防止发生休位性并发症安置体位时,应告知麻醉医师做好相应准备。移位时应动作轻缓,用力协调一致,防止直立性低血压或血压骤然升高、颈椎脱位等严重意外的发生。二、常见的手术体位垫及其规格常见体位垫可分为软垫或海绵垫、沙袋(硅胶颗粒、糠壳袋等)、各种约束带等,根据不同手术、患者年龄、身体状况等可选择不同的体位垫。1 .体位垫规格翻身枕(体位垫):长56cm,宽36cm,厚IoCm。大软枕:长56cm,宽36cm,厚6cm。中软枕:长48cm,宽12cm,厚6cm。小软枕(甲状腺垫):长38cm,宽12Cnb厚5cm。头圈:外直径23cm,内直径7cm。脾垫:长40cm,宽24cm,厚IOen1。2 .沙
4、袋规格沙袋基本有三种规格。3 .约束带约束带长200cm,宽7cm,尼龙搭扣长30cm,宽5cmo用棉布、尼龙搭扣缝制而成。4 .凝胶垫、硅胶颗粒垫、成形体位垫。三、常见的手术体位安置方法常见手术体位都是由标准手术体位演变而来,标准手术体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位。因此,在临床工作中,手术护士应熟练掌握标准体位安置方法及原理,并能灵活应用,以满足各种手术对体位的要求。下面将介绍几种常见手术体位的安置方法。1.仰卧位标准仰卧位是患者仰卧于手术床上,调节手术床头板、背板、腿板,形如人体的自然生理弯曲,尽可能扩大患者与手术床的接触面积,上肢外展不得超过90,呈拥抱姿势。若上肢不需外展,则将其以中单
5、包绕并固定于体侧,也可安装护手板,以利于保护上肢及各种管道。下肢约束带固定于患者膝关节上方35cm,松紧度以能顺利通过成人手指为准。(1)颅脑手术:患者按仰卧位常规安置。施行麻醉后,安装神经外科头架,用消毒头钉或头托固定头部,托盘放于头端,若头部侧偏大于45。,须在一侧肩部下方垫一个薄软垫。其他同标准仰卧位。(2)眼科手术:枕部垫一海绵或凝胶头圈。婴幼儿须在肩下垫一个宽约6cm软垫,颈下放软垫作适度支撑,不可悬空,使其头颈后仰,保持呼吸道通畅。其他同标准仰卧位。1 3)乳突手术:枕部垫一海绵或凝胶头圈,头部转向一侧,患耳向上,肩胛部下方垫一小软垫,颈下放软垫作适度支撑,不可悬空。其他同标准仰卧
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