护理质控年终总结6篇.docx
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1、护理质控年终总结6篇护理质控年终总结篇1一年我的工作是在前台做导诊护士,前台导诊是一项非常有挑战性的工作,因为各色各样的病人都有,咨询的各种问题也千姿百态,有时令人啼笑皆非,我都能认真耐心地向他们解答,病人满意的笑容是我们工作最大的动力。我们的工作有咨询、陪诊、送诊、沟通协调、为行动不便和住院病人做检查和免费提供轮椅、平车、发放各类报纸、健康教育宣传品、科室简介;这些事都很不起眼,但是做好了就能为患者提供极大的方便,使患者感到愉悦和欣慰,进而增加对医院的好感和信任,做不好就会影响到患者对医院的评价,进而破坏医院的整体服务形象。工作时间长了,有人会对我们的工作不屑一顾,认为这个工作既没有技术含量
2、也不创造经济效益,又琐碎又辛苦没出息,如果没有强烈的事业心和责任感,我们的工作人员的激情很容易被消磨在日复一日的平凡小事中,而激情是最可贵的服务特质,服务失去了激情就像人类失去了灵魂。一、树立新观念,提高了工作人员的职业责任感1、要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了然于胸,我们的工作人员就是患者的一张“绿卡”,患者来就诊,我们是接待员;患者来咨询,我们是咨询员;患者行动不便,我们是陪诊员;患者对其他科室服务不满,我们是协调员,我们的最终目标就是千方百计满足患者的需求。用真心付出和真诚服务开启患者心门,赢得患者信任。2、要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活字典”。作为医
3、院服务的第一站,每天要接触年龄不同、性格各异的人,如何让这些形形色色需求各不相同的人希望而来,满意而归,是对我们工作人员知识智慧,沟通交流能力最大的考验,不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力量,还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。通过自己得体的言谈,广博的知识,满足患者的需求,赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥O二、通过各种培训,提高了工作人员的整体素质提升服务质量的关键,在于服务人员素质的提高,但绝非一朝一夕之功,掌握一定的理论知识和专业技能,通过制定相关职责、制度、行为规范和专业培训、礼仪培训等,提高导诊人员的素质,使我们工作人员具备高度的敬业精神。我们的工作是与其他护理工
4、作一样不可轻视的,是体现医院优质服务的窗口,只有从这一高度去认识,才能主动热情帮助前来就诊的患者。三、对门诊区域进行科学的管理,创造了有序的就医环境门诊病人就医心切,常造成不必要的拥挤和争吵,若处理不当,可导致秩序混乱。我们护士要富有同情心,把病人当成自己的朋友、亲人,理解和体谅疾病给病人带来的痛苦和烦恼,及时掌握病人的心态和各种需求,耐心地解答他们的问题,同时还要保持头脑冷静,安定病人的急躁情绪,正确做好疏导工作,按序就医,维护门诊秩序。另外,导诊护士兼职着保持门诊环境清洁的职责,比如在看到有病人及家属吸烟或随地乱扔垃圾时,能大胆而有礼貌地给予指正,让每位病人都能自觉遵守医院的有关规章制度,
5、共同创造出一个安静、有序、整洁的就医环境。护理质控年终总结篇220_年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可循。通过三级医院的创建,全面提升了质控科对业务科室的检查水平,实现pdca,并取得可喜的成绩。20_年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总20_年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可循。体发展战略,提出年度、年
6、度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控,科主任、护士长实施管理,全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用,医院调整了医疗质量管理委员会的成员,充实了业务骨干和管理专家;质控科按照三级医院的评审标准,结合质量考核方案,对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等;医技科室重点检查技术工作质量,报告单书写质量等,并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评,考评结果每月汇报一次,把医疗考核质
7、量与奖惩挂钩。这样,有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。现将20_年质控工作总结如下:一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求,对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况,发现问题及时整改。20_年全院各科每月都进行了质控活动,对本科室存在的一些缺陷能够及时整改,随着创建三级医院工作的不断深入,医务人员思想理念发生着变化,不断认识科室内部质量管理的重要性,由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化(督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见.,深入临
8、床,倾听医务人员建议、牢骚,把这些作为工作的着重点,进一步改进工作思路和方法,为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入,科室质量与安全小组增加了监管项目,涵盖24项内容:1.电子病历规范书写及内涵质量管理;2.临床路径管理;3.危急值管理;4.重点病人、重点病种管理;5.申请单、报告单检查;6.医疗核心制度管理;7.各项记录本规范书写;8.住院超过30天患者管理;9.手术分级管理(手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理.10.新技术、新项目管理;IL患者拟归档病历管理;12.合理用药及抗生素使用管控;13.重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录;14.输血质
9、量管理;15.护理管理;16.医院感染管理;17.危重病人管理;18.I类切口抗菌药物使用管控;19.手术病人安全管理(手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施.;20.手术质量评价(按安徽省三级综合医院评审标准细则20_年版pl07-4.6.8.2进行评价.;21.医疗安全管理;22.病情评估制度;23.分析评价大型设备检查阳性率(Ct、mrtdr、dsa、eta、ect等.;24.医师分级管理。二、诊疗常规应用检查。通过对首次病程录、第一次上级医师查房、大型检查适应症及结果分析、日常病程记录的检查,对诊疗常规进行分析。重点检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及
10、新入院病历,发现问题,现场反馈,并责成被查科室制定出整改措施,限时整改。三、医技科室质量检查。医技科室质量管理由于专业性强,专业内容多,管理比较棘手,院领导把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中,那么职能科室跟进、加大检查督导力度。质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等,抽查结果,现场反馈,并责成科室限时整改,医技科室质量管理已见成效。四、麻醉科术后病人巡视管理。麻醉科质量管理由于专业性强,又是手术过程中的重要一环,非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行随机随访,考查麻醉科此项工作开展的情
11、况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。五、药械科质控活动监查:每周督查药械科室对本科室的监管项目及内容,参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。六、临床路径实施的管理。根据淮北市卫生文件要求,我院自2010年8月份到目前在部分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织,明确了职责,根据我院实际,本着先易后难,选择诊断明确、手术或处置方式差异小,疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、急性St段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴abo血型不合溶血病11个单病种的临床路径。十月份又根据省卫生厅文件要求,增加了
12、股骨颈骨折(股骨头置换.的临床路径管理。此项工作分时间、阶段逐步深入,目前开展情况良好。经过近二年此项工作开展的过程中,存在着一些问题,医务人员由于日常医疗工作较紧,而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单,要与患者多次沟通等,增加了工作量,还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧,认为限制他们使用药品、限制检查,可能会耽误他们治病等,因此,造成入经率偏低,入径完成率偏低。七、“危急值”管理。“危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标;临床检验“危急值”是2009年患者重大安全目标管理的其中之一,是医疗安全管理的关健点,我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。
13、辅助科室发现“危急值”后,应首先核查检验标本的相关信息,检查仪器性能有无异常,操作过程各环节是否规范,必要时重复测定检查,排除上述可能的异常后,立即电话通知临床医护人员(住院病人通知病区护士,门急诊病人通知经治医生或分诊护士.,有条件的嘱咐其在网络查看结果,并安排人员尽快送出书面报告(报告上加盖“危急值”印章.。在危急值报告登记本上记录下列内容:患者姓名、住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话人员姓名、检查日期时间、通知科室时间(时间均应记录到时、分.、复检情况等备查。病区护士接到检查科室电话通知后,立即通知经治或值班医生,同时在危急值报告记录本中记录。内容包括:患者姓名
14、、住院号、床号、危急值项目及检查结果、电话通知人姓名、时间、通知经治或值班医师的时间、接到检查报告时间及送报告人员姓名等(时间均记录到时、分记录护士及经治或值班医师均应签署全名备查。经治或值班医师接到通知后,及时对“危急值”予以相应处置,将处置情况记录于病程记录,并报告上级医师。病程录中应记录上记录上级医师对危急值的分析处置意见,要进行追踪观察并记录在病程录中。危急值管理中存在的突出问题:医技科室与急诊科之间的矛盾,针对此现象,通过应知应会内容检查提问,绝大多数医务人员都能背诵,掌握危急值的管理制度与流程。八、学习、解析三级医院标准通过三级医院评审标准的学习及解析,心中更明了,思路更清晰。把三
15、级医院的标准作为日常工作的尺度,通过督导检查及全院医务人员的共同努力,使我院的医疗质量跃上新台阶,为晋升三级医院打下坚实的基础。20_年9月11日院部召开动员大会,正式进入创建三级医院阶段,本部门条款解析,按照条款进行督导检查,建立资料盒,针对条款准备资料,在创建的同时,提升质量管理,保障医疗质量,顺利完成三级医院评审检查。质控科工作得到专家认同。九、完善组织建设、建立医疗质量规范化管理体系1、根据工作需要及时对质量监控网络进行调整,2、完善院科两级质量管理责任制,3、制定全面医疗质量控制方案、考核标准及检查流程,4、将医疗质量检查纳入医院综合目标考核中。使医疗质量管理纵横交织,网络覆盖面广,
16、辐射到每个角落,进入规范化管理的轨道。质控科是医院医疗质量管理的部门之一,分管医院医疗质量控制。20年质控科完成了全年各项目标任务,并围绕医院等级评审,大力推进医疗质量水平的提高,为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境,为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。为医院的效益做出了贡献。护理质控年终总结篇3护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要,质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径,使护理质量在科学管理体
17、制上有了明显提高。现总结如下:一、开展的工作1、完善了质量控制体系制定护理管理网络,建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长-病区护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络,修订并完善各种质控网的工作职责,对每一项工作均设计合理流程,从而最大限度减少护理差错的发生,保证了护理质量。2、增强质量控制意识护士长作为医院护理系统中最基层的管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班,参加医院组织的艾滋病、结核病知识培训班,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班,以提高护士长的管理意识和管理能力
18、,提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能,调动护士的主观能动性,自觉地依照标准和制度,对自身行为进行约束和控制,实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位,进一步提高我院护理质量,通过结合质控中存在的问题,对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订,特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中,强调绩效考核的落实,以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性,细化了质控标准,便于质控人员掌控,及时发现一些潜在危险,减少安全隐患。由于关爱门诊工作性质的特殊性,为提高艾滋病患者的回访率,降低失访
19、率,提高患者的服药依从性,对新上治疗方案的患者首次咨询和健康宣教时间、病历收回后正确录入患者相关资料的时间做了明确规定,并纳入重点质控范围,使其更适合艾滋病患者门诊的咨询管理,利于护理工作的进一步开展和提高质量。4、规范护理文件书写,强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求。5、开展“优质护理”和“三好一满意”,提
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