应用心理学347精选模拟题 (5).docx

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1、模拟试卷二答案与解析基础知识1. Co胎盘为脂质屏障，具有蛋白质性质，凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。2. Co氯胺酮可以增加颅内压力。3. Ao伤后，机体处于应激状态，神经内分泌系统会发生一系列反应，其中以蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素3个系统的反应最为重要。儿茶酚胺可加速分解代谢，并抑制胰岛素分泌。4. Co糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。5. Co除I因子以外其余都在肝脏内合成，且需维生素K参与，所以肝脏病变或维生素K缺乏常导致凝血障碍

2、。6. Bo急性危重病时机体处于高度应激状态，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。7. Bo急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿（每日尿量少于400ml）或无尿（每日尿量少于100mD血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。8. C。创伤后血容量明显减少、内分泌系统的激活等都使肾血流灌注不足，引起少尿。9. Bo丁卡因的毒性大，是普鲁卡因的1012倍。10. Eo对局部麻醉药的敏感性受神经纤维直径大小和有无髓鞘的影响，一般细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘的纤维对局部麻醉药的作用更敏感。在局部麻醉药作用下，痛觉

3、先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和压觉，最后是自主神经和运动神经。H.Eo脑脊液（CSF）是存在于脑室及蛛网膜下隙内的无色透明液体，成年人CSF总量为140180ml,每口约生成500ml。侧脑室3040ml,第三、四脑室2530ml,蛛网膜下隙内5565ml,脊髓蛛网膜下腔1015ml,终池2030mlo（注：所有数据均以第3版现代麻醉学为准）12. Bo酸中毒时麻醉效果不好。13. Ao临床上，酰胺类局麻药最常见的全身不良反应是中枢神经和心脏毒性反应。14. Co有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积，从而引起一系列临床症状。15. Co氯胺酮麻醉后病人可呈现

4、幻梦、.错觉甚至幻觉，有时并伴有澹妄、躁动现象，为减少此种不良反应，需避免外界刺徼（包括语言等），必要时静脉注射少量短效巴比妥。16. Do温度降到28C以下可产生严重心律失常，严重者发生室颤。17. Co吸入氟化全身麻醉药之间可能存在交叉反应，使用其他氟化全身麻醉药后出现肝损害者，以不再使用异氟院为妥。18. Bo很少引起术后精神障碍是氧化亚氮的优点。19. Do除早期即有QRS波延长外，其余都是低温心电图的典型的改变。20. Bo局部麻醉药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。21. Bo仰卧位时1%最高、Ts最低。22. Do限制性肺疾病患者的肺功能变化包括肺活量减少。23. Bo右中叶肺

5、不张的影像特点。24. Bo机体处于高度应激状态时儿茶酌胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。25. Do槎动脉位于腕部掌侧，表面仅有皮肤和筋膜覆盖。26. Do出血量大于20mlkg应输血救治。27. Co阿司匹林常规用于冠心病的二级预防。阿司匹林的广泛应用使心血管疾病患者主要事件发生率降低25%。28. Eo钾浓度不超过3.4gL(45mmolL),补钾速度不超过O.75gh(IOmmolh),每日补钾量为34,5g(4060mmol)。29. Co轻度缺水:缺水量为体重的2%4%o中度缺水：缺水量为体重的4%6%。重度缺水：缺水量为体重的6%以上

6、。30. Ao机械通气最为安全，用括抗药物担心出现拮抗药物代谢完后的麻醉药物继续作用。31. D。是由肺泡n型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕桐酰卵磷脂，分布于肺泡液体分子层的表面，即在液-气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义：降低肺泡表面张力；增加肺的顺应性；维持大小肺泡容积的相对稳定；防止肺不张；防止肺水肿。32. Eo上呼吸道梗阻是可由多种原因引起的较常见的急症之一，临床以吸气困难为主要特征，常出现吸气性喉鸣、呼吸不规贝h点头或张口呼吸及三凹征等。33. Do缺血导致肺血管收缩。34. Bo氯胺酮不仅有麻醉作用，还有镇痛作用。35. Co肺血管内皮细胞及其他肺细胞富有各种酶类，产生

7、许多生物活性物质，在局部发挥作用或释放入血液循环中起全身作用，如组胺、前列腺素、缓激肽、过敏性慢反应物质。36. Do喉痉挛也是麻醉并发症之一一，如果处理不当会引起严重后果。常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后。37. Eo缺钙是关键，应补充钙。38. Do按压与呼吸比例新标准为单人为15:2,双人为5:Io39. Co根据VantHoff定律温度每降loC,代谢率下降8%,当温度在28C时，代谢率降低50%。40. Eo本题考查吸入麻醉药的药理特点。41. Ao提高婴幼儿肺通气量主要靠增加呼吸频率。42. Co面神经管外损伤表现为伤侧面肌瘫痪，额纹消失，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉。

8、43. Ao由于库存血红细胞中的2,3-DPG的含量减少，使病人的氧解离曲线左移，氧释放减少。44. Co降低外周阻力，有利于二尖瓣关闭不全患者减少反流量。45. Do血液撤积心室造成心房血液龄积。46. E0PaOz在50300mmHg范围内，对脑血流影响很小。47. AoPKa为解离常数的负对数，其值等于药物解离50%时溶液的pH。48. Ao脑脊液由脑室脉络丛产生。49. Do成年人喉腔最狭窄的部分在声门裂，小儿喉腔最狭窄的部分在环状软骨入口处。50. Co表现为瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷三主征。51. Ao纤维蛋白原增多，造成红细胞的表面电荷发生变化。52. Do主要原因是硬膜外隙容

9、积缩小，相应要减少局部麻醉药用量。53. Eo主要是因脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张而致。54. Ao这些情况下血钾会升高，使用琥珀胆碱会使血钾更高而引发危险。麻醉学专业中级资格考试答案与解析第14页（共68页）模拟试卷二答案与解析55. B。阿托品可减轻因牵拉腹腔内脏、压迫颈总动脉窦，或静注羟丁酸钠、芬太尼或琥珀胆碱等所致的心动过缓和（或）唾液分泌增多等副作用。56. A。心房的排血功能丧失。57. B。哌哩嗪竞争性的阻断*受体，引起静脉、小动脉舒张，血压下降。58. Co丙泊酚麻醉作用的特点是苏醒迅速、完全，因其输注半衰期短，体内无蓄积。59. Ao肋间神经痛多为继发性。60. Bo

10、在发绢型先心病中以法洛四联症最多见。61. Eo疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇，是身体局部或整体的感觉。62. Co血、气胸是锁骨上臂丛神经阻滞时可能出现的并发症，是最严重的并发症。63. Ao骨骼肌兴奋-收缩耦联的因子是Ca24o64. Do慢性肌肌劳损X线检查，除少数可发现腰舐椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。65. AoMaPIeSon系统回路中不能进行控制呼吸的是A回路。66. Eo咳大量粉红色泡沫样痰为急性肺水肿的特异性表现。67. Do盐酸利多卡因注射液

11、可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。68. Do低血容量是控制性降压的禁忌证。69. B。小儿腺体分泌旺盛，所以必须使用阿托品。70. Ao纳洛酮不仅可拮抗吗啡等纯粹的阿片受体激动药，而且可拮抗喷他佐辛等阿片受体激动-诘抗药。71. Do阿托品试验阴性为注药后心率增快，达90次分以上，提示迷走神经张力过高。72. Do局部麻醉适用于皮肤表面短小手术。73. Do神经胶质细胞有细胞分裂功能。74. Ao非同步型除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高、

12、斜率足够大的R波）。75. Bo随着病情的演进，双向分流可转变为自右向左分流为主，肺循环血流量减低，左心室为自右向左分流所代偿，故容易发生心力衰竭而死亡。76. Bo哌替咤作用及机制与吗啡相似，亦为阿片受体激动药。镇痛作用相当于吗啡的110-18,持续时间24小时。增加胆道、支气管平滑肌张力的作用较弱，能使胆总管括约肌痉挛。对呼吸有抑制作用。镇静、镇咳作用较弱。能增强巴比妥类的催眠作用。77. Eo无机铁通过主动转运进入胎盘。78. Co当心肌梗死面积在10%30%（中等面积）时极易发生心力衰竭。79. C。心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力

13、减弱，心排血量不能满足身体的需要。80. E。地氟烷的沸点低，需要特殊的蒸发器。81. A。全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神经被阻滞，低血压是最常见的表现。82. Do局部麻醉药毒性反应常见。83. Co尿潴留是鞍区麻醉后常见并发症。84. A。七氟烷是一种新型吸入全身麻醉药。它血气分配系数低，对呼吸道没有刺激作用，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱导。麻醉学专业中级资格考试答案与解析第15页（共68页）麻醉学（中级）模拟试卷及解析85. Co地氟烷是新的卤素化醛类吸入麻醉药，其血气分配系数较异氟烷（1.4）、七氟烷（0.7）、N2O（0.46）都低。这表示

14、它的摄取、平衡和消除较其他吸入麻醉药更迅速，更容易调控。86. E。临床麻醉深度对颅内压影响不大，可用于颅内压增高病人。87. Do氧化亚氮是现在己知吸入麻醉药中镇痛作用最强的。88. B。冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。89. Do主动脉瓣关.闭不全心排血量不足，心率减慢很危险。90. Ao原发性高血压全身小动脉痉挛，血压虽高，但血容量相对不足。91. ADE。小儿呼吸频率快，心脏指数高，大部分心排血量分布到血管丰富的器官，加上血气分配系数随年龄而改变，故小儿对吸入麻醉药吸收快

15、，但同时也易于过量。92. ACo疼痛刺激使感觉神经末梢兴奋并释放兴奋性递质，其与接受神经元上的受体结合，将痛觉冲动传入脑内，感觉神经元末梢上存在阿片受体，含脑啡肽的神经元释放脑啡肽，后者与阿片受体结合，减少感觉神经末梢释放P物质，从而防止痛觉冲动传入脑内。93. BCDo为避免用药量超过一次限量，应降低药液浓度，每次注药前都要回抽，以免误注入血管内。实质脏器和脑组织等无痛觉，不用注药。94. ABDEo肌松药使骨骼肌松弛，但对凝血机制以及血管因素等无影响，不会导致异常出现。95. ABCo疼痛在中枢的传导主要有两条途径：经脊髓丘脑束到丘脑再逐渐传至大脑皮质，使机体感知疼痛的有无和发生部位；经

16、脊髓网状系统传至脑干网状结构、丘脑下部及大脑边缘系统，引起机体对疼痛刺激的情绪反应和自主神经系统的反应。96. CDo三碘季钱酚完全靠肾排泄，肾功能不全高钾血症忌用琥珀胆碱，阿库氯钱在体内几乎不代谢，主要以原型由肾排泄。97. ABCo吗啡是治疗急性肺水肿的有效药物。它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作用又可减轻患者的烦躁不安。98. ABCDEo血压降低通过压力感受器立即引起交感神经兴奋，通过上述效应来维持有效循环血流和心排血量。99. ADo最常见的为氟类吸入麻醉药和琥珀胆碱，其余基本无此副作用。100. ABCDo严重创伤后常见并发症如感染脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARD

17、S）多器官功能障碍综合征（MODS）等。相关专业知识1. Eo呆小病是因甲状腺激素分泌不足引起。2. Ao脑组织的液体含量较多，引起脑容积增大称为脑水肿。3. Ao俗称“落枕”的颈椎病类型是颈型颈椎病。4. Bo在压胸期间，各心腔、主动脉根部、颈动脉及腔静脉内压普遍升高，几乎不存在压力差。5. Co颅脑外科手术中实施控制性降压最安全的药物为降钙素基因相关肽。6. Do手术前糖尿病人的尿糖控制最好为阴性。7. Bo全身麻醉侧卧位时肺功能残气量减少是由于卧侧位膈肌上抬所致。8. C。脑缺血后短时间内ATP,CP、葡萄糖、糖原等均减少，乳酸明显增加。环腺甘酸（CAMP）在缺血30分钟时增加2.2麻醉

18、学专业中级资格考试答案与解析第16页（共68页）模拟试卷二答案与解析倍，环乌甘酸（CGMP）则减少53%。恢复血流15分钟后CAMP进一步增加，为缺血前的21倍，CGMP进一步下降21%o9. Co支气管哮喘与p肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关,并可能存在有a肾上腺素能神经的反应性增加。10. Eo婴幼儿中等以上手术的全身麻醉脑电双频指数不是常规监测项目。H.Eo手术中防止低体温的措施主要就是这些方法。12. Bo甲型血友病患者凝血功能检查中，出血时间正常。13. Eo镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉连接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用

19、，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用。14. Eo吗啡可造成胆道痉挛。15. Co膀胱腹膜内破裂出现下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀等。下腹部有较广泛的肌紧张、压痛和移动性浊音。16. E。体外循环术中，监测鼻咽温度能及时反映脑和高灌注区组织的温度。17. Do大脑的血流量非常丰富，重量只占体重的2%,血流量却占心排血量的15%20%o18. B。1型糖尿病属“胰岛素依赖型”，临床胰岛分泌胰岛素功能严重损伤或部分、完全衰竭。19. Do术前需要抗凝者，.改用肝素一直到术前。20. Ao使用肾上腺皮质激素的原则为尽早、大量、短期使用。21.

20、 Ao烧伤后低血容量性休克是引起急性肾衰竭的主要原因。休克时刺激肾球旁装置，产生大量肾素、血管紧张素Ib使肾血管收缩，肾小球虑过率降低，严重时出现少尿甚至无尿。22. Do眼-心反射在斜视手术中最常见。23. Bo癫痫大发作时，首先的处理是保持呼吸道通畅，防止误吸。24. Ao以房性期前收缩为多见，其次为心房纤颤，并可见到心房扑动、阵发性室上性心动过速及房室传导阻滞。25. Ao是由于SNP分子中含有相当部分的氟化物，氟化物占SNP44%。26. Do维生素K,可使凝血酶原（H因子）及其他凝血因子、VD因子、IX因子和X因子的前体物质竣化后转变成凝血酶原及相应因子。27. Co颅内压增高的三主

21、症是头痛、呕吐、视盘水肿。28. Do凡是可引起血压增高及表皮血管扩张的因素都会使整形手术出血增加。29. Co甲状腺功能低下是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，有的病人还需进行病因治疗。30. Eo硝普钠遇光易分解，配制后应避光，3小时未用完应重新配制。31. Do最有效的治疗措施是尽早透析。32. B。甲状腺功能亢进手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90min;基础代谢率100gL,认为患者一般情况良好，不必输血，Hb70gL的急性贫血，应考虑输注浓缩红细胞。38. Co局部麻醉药拮抗药不是预防中毒的方法。39. Co糖尿病患者对感染

22、的抵抗能力差，在接受椎管内阻滞麻醉时应严格无菌操作。40. E。睡吗洛尔（曝吗心安）可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，出现副作用时立即停药。41. C。体内水的排出以经肾脏为主，约占60%（140Onll）,其次是经肺（35OnIl左右）及皮肤（约250ml）、汗液和粪便（各100ml）O42. Ao体外循环低温使血液黏稠度增力口，血小板减少。43. Eo前四项为绝对禁忌证，但也应警惕氯胺酮对休克病人心肌的抑制作用。44. Co氯胺酮对心血管系统的兴奋效应是由氯胺酮阻滞去甲肾上腺素的再摄取(包括摄取I和摄取II)介导的；同时还可引起交感

23、神经节释放去甲肾上腺素。45. Co浅昏迷是病人意识大部丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，反射存在的意识状态。46. A。一般认为择期手术患者术前空腹血糖应控制在8.33mmolL(150mgdl)以下，最高不应超过ILlmmO1L、或餐后血糖不超过13.9unolL;尿糖检查为阴性，24小时尿糖在O.5gdl以下；尿酮体阴性。47. Do副交感神经的中枢部位于脑干的副交感神经核和箴髓24节段，发出节前纤维至脏器附近的器官旁节和脏器壁内的器官内节，节后纤维支配脏器。48. Do腋下温度只能反映浅表皮温，和中心温度相差极大。49. Do又称丘脑下部。位于大脑腹

24、面、丘脑的下方，是调节内脏活备和内分泌活动的较高级神经中枢所在。50. Eo营养性缺铁性贫血是由于从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内储存铁减少，血红蛋白形成减少的一种贫血。51. Bo通过抑制眼睫状体细胞中的碳酸酢酶，使房水生成减少而降低眼内压。52. Co舐管在解剖上仍为硬膜外腔。53. E。皮质醇在维持血管和血压间联等方面具有重要的功效,压力状态下，皮质醇一般会维持血压稳定和控制过度炎症反应。54. E。由于肺循环阻力较大,肺动脉的血液大部分经动脉导管流入主动脉，仅约13血液经肺静脉入左心房。55. Eo吗啡作用于人体皮肤的肥大细胞时引起脱颗粒释放出组胺。56. Do体循环血量

25、减少或不变。57. Ao麻醉和镇痛作用较弱，呼吸、循环抑制轻，毒性甚小。58. Eo还要注意是否有肺实变。59. Bo脾内有大量血液，注入肾上腺素后，脾血管收缩，回心血量骤增，可引起充血性心力衰竭。60. Co简单的数学计算：400X18=50o61. A0在镇痛治疗中，产生临床镇痛作用的最小的镇痛药物浓度被称为最低有效浓度(MEAC)o62. Bo外源性凝血系统又称组织、凝血系统；是由组织凝血因子即因子m激活开始。63. Co腰痛并向下肢放射是椎间盘突出症的特征性症状。64. Co丙泊酚加芬太尼可以有效的镇痛和镇静。同时丙泊酚麻醉苏醒快而完全。65. Do大剂量芬太尼静脉麻醉时有可能引起呼吸

26、抑制，而小剂量应用对呼吸影响较轻。66. Bo硫喷妥钠误注入动脉时因化学麻醉学专业中级资格考试答案与解析第18页(共68页)模拟试卷二答案与解析性动脉内膜炎并形成血栓以及pH改变药物结晶沉淀阻塞小动脉和毛细血管，表现剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失。67. Bo冠心病病人术前用P受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作。甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。68. Co局部麻醉药中毒引起的惊厥是由于选择性抑制边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经

27、元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。69. Bo低温能抑制胰岛素的分泌，麻醉中易发生高血糖。70. Bo婴幼儿的心脏每搏量相对恒定。因此，维持心排血量的最主要因素是心率C.71. Co由于单胺氧化酶抑制药可抑制体内单胺氧化酶的活力，使哌替陡及其代谢产物去甲哌替陡降解受到抑制，从而引起毒性反应。72. Ao继续观察椎间盘有无钙化等。73. B。嗜格细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铭组织，这种肿瘤持续或间断性释放大量儿茶酸胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。74. Eo肺脓肿的治疗原则是有效彻底的抗菌治疗。75. Co仰卧位低血压综合征是由于膨大的子宫压

28、迫下腔静脉、腹主动脉造成回心血量骤减，导致心排血量下降，故又称下腔静脉压迫综合征。76. Bo麻醉前必须行胸腔闭式引流。77. A。胆-心反射引起血压严重下降时，应及时使用升压药，如麻黄碱、多巴胺。78. Bo神经根型颈椎病体征为大鱼际肌萎缩，压头试验阳性。X线片见C56椎间隙变窄，椎体骨质增生。79. Do纤维支气管镜检查诊断最确切。80. Do血友病甲是最常见的遗传性出血性疾病，是由于血浆凝血因子VICFW)缺陷造成。81. Co椎管内麻醉平面过高时，由于交感神经被阻滞，常伴有血压下降出现休克，则为神经源性休克。82. Eo严重烧伤大量体液通过伤口外渗而导致血容量不足。83. Do大面积心

29、肌梗死时，心泵功能不全出现心源性休克。84. Ao化脓性胆管炎时可出现脓毒血症而发生感染性休克。85. Eo低血容量性休克的病因为血容量不足，首先考虑输液补充血容量。86. Bo过敏性休克是由于抗原-抗体结合后，引起一系列化学介质释放，是血管扩张，毛细血管通透性增加，引起休克，最宜使用缩血管药物。87. Ao硝普钠诱导低血压时，肾素-血管紧张素系统也被激活，停药后易反跳，卡托普利可抑制血管紧张素I转化为血管紧张素n,可缓解或消除这种现象。88. Bo腺昔强力扩张冠脉血管，导致血流重新分布而心肌缺血，腺昔和ATP另一个缺点是导致心脏传导阻滞。89. Do异氟烷降低SVR而使血压下降，心排血量保持

30、恒定，只有MAP低至40mmHg,心指数才显著降低。90. Eo尼卡地平是典离子通道阻断药，诱发的低血压难以用传统的升压药如新福林等拮抗，静注钙剂有可能恢复血压。91. CDEo伤口异常渗血可能为挤压前列腺是其中的纤维蛋白溶酶原进入血液转化为纤溶酶所致，应及时输新鲜血和纤维蛋白原及激素治疗。92. ABDE。“清饮料”是指苹果汁、水、糖水、白葡萄汁及其他含糖纯饮料。麻醉学专业中级资格考试答案与解析第19页（共68页）麻醉学（中级）模拟试卷及解析93. ABCDEo这些原因都可导致气道梗阻，应迅速建立畅通的呼吸道，以充分供氧，否则会因严重缺氧而导致死亡。94. AEo回肠代膀胱术是泌尿科手术时间

31、较长、创伤大、出血多的手术，应以全身麻醉为主。95. BCD。引起PaCO2增高的原因主要是体位、CO,气腹、呼吸机设置不当等。96. ABCDE。肥胖病人大多存在困难气道，充分的麻醉前准备可以保证安全。97. CDo膀胱截石位，可以造成腓总神经损伤或动静脉栓塞等严重并发症。98. BC。患有下消化道疾病的病人最易发生钾摄入减少、碱性肠液丢失。99. ACEo骨折的专有体征是畸形和反常活动。100. ABCDEo急腹症的病人这些特点决定麻醉风险较大，要根据特点做好相应准备。专业知识1. Eo丙泊酚对心血管抑制重，诱导过程血压下降，心率无明显变化。2. Do在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和

32、祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。平喘治疗可用激素类药物和茶碱类药物，也可使用沙丁胺醇雾化吸入。3. Eo对合并有呼吸系统疾病的病人在术中出现支气管痉挛时的处理措施:消除刺激因素，如系药物或生物制品，应立即停用；加深麻醉，严重时不是完全有效；关键是吸入P2受体兴奋药；纠正缺氧和二氧化碳蓄积。4. B。阿托品加快心率，增加心肌耗氧。5. Bo脊麻时，常在局部麻醉药中加入血管收缩药的主要目的是减慢局部麻醉药吸收、延长麻醉作用时间。6. Eo反射性迷走神经兴奋引起窦心动过缓。7. Co施管穿刺时穿刺针尖深度不应超过骼后上棘连线平面，过高则可能穿透硬脊膜。8. A0血液中局部麻醉药浓度过

33、高，可引起毒性反应，表现为中枢神经系统毒性和心血管功能不全。9. Eo低温可延长阻断肾循环的时间，对肾缺血有保护作用。10. Ao脑动脉瘤控制性降压有利于防止瘤体破裂。H.Eo吸入氧化亚氮50%以下浓度对胎儿及新生儿均无明显抑制作用。12. C0氧化亚氮使闭合空腔量增大，对中耳腔内压力有影响，并有可能影响手术效果。13. Bo循环代偿健全的先天性心脏病室间隔缺损患儿很少发生低氧血症。14. Eo法洛四联症患儿麻醉后血压8642mmHg,FiO2O.60,Sp0z87%,应用缩血管药物增加体循环阻力，减少右向左分流量。15. D0降低左心室后负荷可增加法洛四联症的低氧血症。16. Do换气障碍早

34、期PaOz降低伴PaCo2也降低。17. Do拇内收肌的恢复是肌松药消退的安全指标。18. Do曲马朵为非阿片类的中枢性镇痛药。19. A。心率增加造成舒张期缩短，心肌供血不足。20. Bo病变累及呼吸道时，麻醉的风险性主要取决于气道阻塞程度。21. Do正常人吸入75%的氧化亚氮，15分钟左右可达90%的平衡。22. Do区分干性与根性坐骨神经痛首选的试验是直腿抬高加强试验。23. Bo肝素通过抗凝血酶1起作用,它是含丝氨酸残基蛋白酶的抑制药,可使多种凝血因子灭活。24. Eo维持呼吸道通畅和足够的通气 持循环稳定。25. A。小儿腭裂手术，其手术麻醉最 物、血液、误吸。26. Co喉痉挛的

35、常见原因是咽喉部手量；纠正水、电解质和酸碱失衡；维 关键的是保证呼吸道通畅，防止分泌 术刺激及分泌物。27.C。心脏手术麻醉清醒时用纳洛酮拮抗阿片类药物的作用后，由于痛觉突然消失，可产生交感系统兴奋现象，引起高血压，心率加快，心律失常。28. Do脊麻后头痛，小儿的发生率低29. Ao腰部损伤，禁忌椎管内阻滞，30. Bo WHO缓解癌痛的原则是按时 给药。31. Co呼吸道严重梗阻时，应立即头32. Do麻醉和镇痛作用较弱，作用快于成年人。宜选用全身麻醉。后仰抬起下额。而久，肌松不良，毒性甚小，可使呼吸道分泌增加。33.Bo先兆子痫患者，应用硫酸镁后病人有膝反射减弱，预示可能镁离子中毒，应停

36、用硫酸镁。34. Bo呼气末二氧化碳浓度监测对鉴别气管插管插入气管或食管最敏感。35. Ao麻醉前已怀疑或确认为困难气管插管的病人，清醒气管插管方法最安全。36. Eo喉痉挛的发生是喉迷走神经兴奋所致。37. Do应选择清醒气管插管，以防止气道梗阻。38. Co血红蛋白尿是急性溶血性反应特异性的表现。39. BoVentUri面罩的吸入氧浓度可调范围为24%50%40. C0斜视矫正术应注意胆-心反射发生，术前足量阿托品有预防作用。41. Eo气管插管后异常呼吸运动及低氧血症应全面检查气管导管位置、氧源及呼吸回路等。42. Ao小儿最常用腋路臂丛神经阻滞法，易于定位，且并发症少。43. Ao高

37、浓度氧疗是指吸入氧浓度50%o44. Co属失血性休克，有效循环容量不足。45. EoP受体阻断药禁用于低血容量病人，可加重循环抑制。46. Do低血压定义为：麻醉后血压降低值超过麻醉前基础值的20%或收缩压降到80mmHg以下。47. Eo当行经鼻气管内插管时盲探插管需依靠呼吸气流引导。48. D。小儿麻醉应常规应用阿托品，以减少呼吸道分泌物，减少并发症。49. Do新生儿复苏时，胸外按压的次数为每分钟120次。50. Bo化学结合是二氧化碳在血”中运输的主要形式，约占二氧化碳运输量的94%0其结合方式有两种：一种是形成碳酸氢盐（NaHCO：,、KHCO3）,约占二氧化碳运输量的87%;另一

38、种是与血红蛋白结合形成氯基甲酸血红蛋白，约占_7%。51. Do产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是使左侧倾斜2030。的体位。52. C。颅脑外科手术时，为短时期降低颅内压，可采取降低动脉二氧化碳分压，使脑血管痉挛，减少脑灌注。53. Co偶发房性期前收缩多为功能性心律失常，不增加麻醉危险性。54. Ao弱阿片类+辅助药属第二阶梯止痛原则。55. Ao移植器官像人的其他细胞一样，I有二大类主要抗原:ABO血型和人类白细胞抗原(HLA),它们决定了同种移植的排斥反应。56. A。降压过程中肺动脉压降低，月市血流重新分布，导致肺分流量增加，无效腔量增加。57. EoASA分级与麻醉风险相关。58

39、. Bo临床拟诊断脊髓型颈椎病的患者，首选的检查方法是X线摄片和磁共振检查。59. Co罗哌卡因有运动阻滞与感觉阻滞分离效应。60. Bo静脉全身麻醉无肌松作用。61. Eo阿托品无拮抗局部麻醉药的作用。62. Do毛细血管床受低温影响使渗血减少。63. Eo治疗急性肺水肿采用的去泡沫剂为95%乙醇。64. Do平均动脉压在50150mmHg范围内时，脑血管可依靠自身调节能力维持血流稳定。65. Eo提高PaCO2到50mmHg,脑血管扩张，但同时颅内压增高，可影响脑灌注。66. E。胆红素不影响SpO?测定的准确性。67. Do蛛网膜下腔阻滞后头痛与局部麻醉药种类没有关系。68. Co清醒状

40、态下行气管插管，表面麻醉应充分，防止应激和血压波动。69. B。患者预计出血量为血容量的20%40%。70. D。患者出现全脊麻表现，应辅助呼吸，使用缩血管药。71. Bo腋路臂丛神经阻滞易发生局部麻醉药吸收反应。72. CoX线胸片示肺气肿征象。73. Eo血压降低不是妊娠期心率加快的原因。74. Do妊娠高血压综合征患者应用肝素治疗后，禁用椎管内麻醉，易发生硬膜外血肿。75. A。患者有呼吸功能不全，术后因创伤麻醉因素加重病情，术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗。76. Do应用血管扩张药降低心脏后负荷，改善心功能。77. Eo术后苏醒延迟的因素很多，前四项是较常见的因素。78. C。根据临

41、床表现可以认为患者处在失血II期，失血量15%30%,为8001500mlO79. D。患者血容量不足，尿量少，心率快。80. Co呼吸频率加快，生理死腔增加，且与呼吸频率成比例，正常情况生理死腔量为男性O.128L,女性0.119Lo81. Ao术中出现室上性心动过速，血压升高，应使用艾司洛尔，降低交感兴奋性。82.Bo术中出现频发室性期前收缩，应首选利多卡因控制心律失常。83. Co失血过多可导致血压卜降，心率增快。84. Do延髓受压可导致呼吸停止。85. Eo刺激迷走神经可导致心动过缓。86. Bo脑桥、延髓受牵拉刺激可致呼吸节律改变。87. A。特大剂量哌替陡可引起中枢神经系统兴奋，

42、表现为澹妄、瞳孔散大、抽搐等。88. Do曲马朵可作用于内源性镇痛系统。89. Eo安乃近可引起粒细胞缺乏症。90. Co吗啡的代谢产物M-6葡糖甘酸有镇痛活性。91. ABo在临床控制性降压中，常常使用吸入麻醉药、血管扩张药。92. ABDEo手术部位为体表范围，时间短或无创伤治疗者，可行门诊麻醉。93. ABCDo腭裂小儿插管时，喉镜凸缘叶常会嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并可能对咽喉组织造成损伤、出血。麻醉医生远离病人头部，血液易流入咽腔，应麻醉学专业中级资格考试答案与解析第22页（共68页）模拟试卷二答案与解析行气管内插管便于管理、常有营养不良，发展较差、术后易发生喉水肿，应予警惕

43、。94. ABCDo术中搬动肿瘤时，腹内压骤然消失，前负荷增加。95. ABDEo面罩、鼻咽通气道、口咽通气道、喉罩、鼻导管吸氧等。96. ABCDEo重度妊高征常并发心力衰竭、脑出血、胎盘早剥、凝血功能异常、HELLP综合征和急性肾衰竭等。97. BCDo急诊饱胃病人，麻醉中应选用清醒插管，术前应用抗组胺药预防呕吐。98. ABDo麻醉期间减少眼-心反射发生的措施包括术前肌注阿托品，球后阻滞，加深麻酹，避免高碳酸血症以及轻柔操作。99. ABCo可选用全麻、连硬外或全麻加连硬外麻醉。100. ABDEoC项可以考虑采用神经阻滞麻醉。专业实践能力1. Ao由于PaCO2是肺通气功能与CO?产生

44、量平衡的结果，而且（：脂溶性高，弥散能力强，PaCO?能很快与肺泡气中CO?平衡。因此，PaCO?最能反映肺通气状况。2. Bo慢性肺部疾病患者肺部顺应性较差，间歇正压通气时容易引起气压伤，产生气胸。3. Eo急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。4. D0休克的原因不是低血压，实质是组织灌注不足，当长期使用血管收缩药时虽然提高了灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。5. Co肺小动脉楔压（PAWP）是漂浮导管在肺小动脉

45、的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。6. EoN”的不良反应之一为使闭合空腔增大。因此，肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为其禁忌证。7. BoCPR的用药目的主要是使心脏复跳，利于除颤等。其所用药物如肾上腺素、钙剂、碳酸氢钠等无心肌保护作用。8. Bo体重60kg成年人在静息条件下每分钟通气景为90120mlkgo每分钟通气量正常值：W性约6.61L；女性约5.OlLo9. Do3急性肺栓塞时，肺内通气血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。10. Ao异氟烷在血中浓度升高的速度明显加快，“第二气体效应”现象。H.Eo吸入麻醉药的强度与MAC值成反

46、比。氧化亚氮、异氟烧、七氟烷、地氟烷、甲氧氟烷的MAC值分别是105、L28、1.712.05、6.07.25,0.16。12. Eo芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长,大剂量应用则可产生蓄积,作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。13. Bo老年人生理病理改变使麻醉用药的药动学和药效学变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。14. Bo一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限。因此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。15. Eo每搏量受多种因素的影响，如前负荷（心肌初长度或心室舒张末期容量）、心肌收缩能力、后负荷（动脉血压）及心室壁运动功能等。16. Bo经尿道前列腺切除术、膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低麻醉学专业中级资格考试答案与解析第23页（共68页）麻醉学（中级）模拟试卷及解析纳血症。17. Do交感神经和