基础医学综合必读复习材料 .docx

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1、系就斛制当分目录第一篇运动系统1骨学关节学肌学第二篇内脏学13消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统腹膜第三篇脉管系统20心血管系统淋巴系统第四篇感觉器26视器前庭蜗器第五篇神经系统30中枢神经系统周围神经系统神经系统传导通路脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环编者（排名不分先后）临床3班李冰珏：负责第14章节临床3班周洁：负责第58章节临床3班方未晶：负责第912章节临床3班杜益维：负责第1215和1921章节临床2班徐一腾：负责第167章节临床3班李嘉威：负责第18章节特别感谢：第一临床医学院09级临床2班周梦学姐的版面整理!第一篇运动系统1.人体解剖学的方位术语。（P5）hsuperior下inf

2、erior近颅者为上，近足者为下。如眼位于鼻的上侧Janterior（复侧）ventral后posterior（背侧）dorsal距身体腹侧面近者为前，距身体背侧面近者为后。内侧medial外侧IaIeral描述与人体正中矢状面相对距离远近的术语。如眼位于鼻的外侧内internal夕卜external近内腔者为内，距离内腔远着为外。（注意区分内外和内侧、外侧）浅superficial深profundal距皮肤近者为浅，远离皮肤而距人体内部中心近者为深。在四肢，距肢根部较近者为上，称为近侧proximal；距肢根部较远者为下，称为远侧distal0上肢的尺侧ulnar和梯侧radial,下肢的胫

3、侧tibial和腓侧fibular分别于内侧和外侧相对应。前臂近尺骨者为尺侧，而近栩骨者为梯侧；小腿距胫骨近者为胫侧，距腓骨近者为腓侧。2 .骨的形态、分类、构造。（P7） 成人有206块骨，按部位分为颅骨、躯干骨、四肢骨。 骨的形态：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。 骨的构造：骨质，分密质和松质；骨膜，除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。对骨的营养、再生、感觉有重要作用；骨髓bonemarrow,充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织，分红骨髓和黄骨髓。骨的血管、淋巴管、神经3 .椎骨的一般形杰，各部椎骨的主要特点。（P1215） 椎骨vertebrae的一般形态：椎骨椎体：椎骨负重部分，充满

4、松质椎弓，弓形骨板椎弓根椎弓板锥孔：椎体与椎弓共同围成锥孔椎间孔：相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎弓发出7个突起：棘突1个；横突1对；关节突2对 各部椎骨的主要特征：（看看书上各椎骨的形态图强化记忆）颈椎体小椎孔大，横突有孔棘分叉。胸椎侧方三肋凹，棘突长而向后下。腰椎棘突短宽扁，水平后伸椎体大。胸椎（12）Thoracicvertebrae椎体两侧有半圆形的浅凹，为上、下肋凹；棘突较长，向下后方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列颈椎（7）Cervicalvertebrae横突有孔；26颈椎棘突较短，末端分叉；第一颈椎又称寰椎，无椎体、棘突、关节突；后弓较长，上面有椎动脉沟，有椎动脉通过；第二颈椎又称枢

5、锥，椎体向上突出齿突；第七颈椎又称隆锥，棘突特长，末端不分叉（常作为计数椎骨序数的标志）腰椎（5）1.umbarvertebrae椎体肥厚粗壮，横断面呈肾形；棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方艇骨（5块合成）sacrum4对舐前孔和舐后孔；下端裂孔称舐管裂孔，裂孔两侧有向下突出的舐角（舐管麻醉常以能角作为标志）尾骨（34块）coccyx34块退化的尾椎长合而成。上接概骨，下端游离为尾骨尖4.脚骨和肋的形态、分部。,胸骨： 肋ribs（由肋骨与肋软骨组成，共12对）17对肋前段直接与胸骨连接，称真肋；812对肋不直接与胸骨连接称假肋。第一对肋与胸骨柄间为软骨结合；27对肋与胸骨构成微动的胸肋关节；

6、810对肋前段借助肋软骨与上位肋软骨连接形成肋弓CoStaIarch；1112对肋前段游离，称浮肋。肋骨CoStalbone包括肋头、肋颈、肋体，体急转弯处为肋角，颈外侧的粗糙突起为肋结节，肋体内面有肋沟，肋间神经和血管行走其间。肋软骨costalcartilage位于各肋骨的前端，由透明软骨构成。5.颅的分部（脑颅、面颅）,23块颅骨名称；颅底内面的主要结构;鼻旁卖的位置、开口。（P16）颅底内面观鼻旁卖开口、位置是上颌骨、额骨、蝶骨、筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。额窦：居眉弓深面，左右各一。开口于中鼻道前部。筛窦：分前、中、后三部，前、中部开口于中鼻道，后部开口于上鼻道。蝶窦：居

7、蝶骨体内，被内板隔成左右两半。开口于蝶筛隐窝。上颌窦：最大，在上颌骨体内。开口于中鼻道。6.肩胛骨、锁骨、肱骨、槐骨、尺骨、ft骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构。（一）上肢带骨2.肩胛骨1.锁骨：内侧端粗大，为脚骨端；外侧端扁平，为肩峰端。（二）自由上肢骨1 .肱骨2 .税骨尺骨（三）下肢带骨Ler骨（四）自由下肢骨1.胫骨腓骨7.关节的基本构造和辅助结构。（P3738）关节的基本构造1.关节面每一关节至少包括两个关节面，凸者为关节头，凹者为关节窝2 .关节囊由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围外层为纤维膜，厚而坚韧，由致密结缔组织构成，含有丰富血管和神经内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组

8、织膜构成，富含血管网能产生滑液3 .关节腔由关节囊滑膜层与关节面共同围成的密闭腔隙关节的辅助结构1.韧带：连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织，有加强关节稳固或限制其过度运动的作用。分为囊内韧带和囊外韧带。2 .关节盘和关节唇：是关节腔两种不同形态的纤维软骨。关节盘多呈圆盘状，位于两骨的关节面之间，将关节腔分成两部；关节唇附着于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。3 .滑膜赞、滑膜囊（了解）8.椎骨间的连结和脊柱整体观；脚廓的组成、形态。（P40）椎骨间的连结各椎骨之间借韧带、软骨和滑膜关节相连，可分为椎体间连结和椎弓间连结。椎体间连结椎间盘（23个）连结相邻两个椎体的纤维软骨盘（第1及2颈椎之

9、间除外，即骨与尾骨之间也无椎间盘），由两部组成，Zy部的髓核与周围部的纤维环。纤维环破裂，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻脊髓或神经引起牵涉性痛，为椎间盘脱出症。前纵韧带椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧，上自枕骨大孔前缘，下达第一或第二能椎椎体。有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。后纵韧带位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧。起自枢锥，下达舐骨。有限制脊柱过度前屈的作用。椎弓间连结黄韧带位于椎管内，连结相邻两推弓板间的韧带，由黄色的弹性韧带构成。协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。棘间韧带连结相邻棘突间的薄层纤维。棘上韧带和项韧带棘上韧带是连结胸、腰、舐椎各棘突尖之

10、间的纵形韧带，前方与棘间韧带相融合，都有限制脊柱过度前屈的作用。在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。横突间韧带位于相邻椎骨横突间的纤维索，部分与横突间肌混合。关节突关节由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节，只能作轻微滑动。脊柱整体观（P43）脊柱的功能是支持躯干和保护脊髓，成年男性脊柱长约70cm,女性略短约60cm。椎间盘的总厚度约为脊柱长的14。脊柱前面观自第2颈椎到第3腰椎逐渐增宽，到第2舐椎为最宽。正常人脊柱有轻度侧屈。惯用右手的人，脊柱上部略突向右侧，下部代偿性略突向左侧。脊柱后面观后面可见所有棘突连贯形成纵崎。颈椎棘突短而分叉；胸椎棘突细长，

11、斜向后下方呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。脊柱侧面观可见脊柱有颈、胸、腰、舐四个生理性弯曲。其中，颈曲和胸曲向前，腰曲和谶曲向后。颈曲支持头的抬起，腰曲使身体重心垂线后移以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势，而胸曲和舐曲在一定意义上扩大了胸腔和盆腔的容积。随廓的组成、形态（P44）组成：胸廊由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。构成胸廓的关节主要有肋锥关节和胸肋关节。形态：它上窄、下宽，前后扁平，由于胸椎椎体前凸，水平面上呈肾形。9.肩关节、肘关节、腕关节、髓关节、L肩关节膝关节和踝关节的组成和结构特点。肘关节的韧带（个人觉得需要记下）楼侧副韧带位于囊槎侧，

12、由肱骨外上牌向下扩展，止于槎骨环状韧带。尺侧副韧带位于囊尺侧，由肱骨内上螺向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切记内侧缘。槎骨环状韧带位于棱骨环状关节面的周围，两端附着于尺骨机切记的前、后缘，与尺骨切记共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳税骨头，防止梳骨头脱出。幼儿岁以前槎骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，易发生槎骨小头半脱位。3 .猊关节（椀腕关节）组成：由手的（舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面）作为关节头，（梯骨的腕关节和尺骨下方的关节盘）作为关节窝构成。结构特点：关节囊松弛，关节前、后和两侧均有韧带加强，其中掌侧韧带最为强大，所以腕的后伸运动受限。腕关节可做屈、伸、展、收及环转运动。4 .优关节

13、组成：由骸臼和股骨头构成特点：“头大窝更大“，稳定。5 .膝关节组成：股骨下端、胫骨上端和骸骨构成特点：是人体最复杂的关节膝关节的主要韧带：版韧带自骸骨向下止于胫骨粗隆。腓侧副韧带（与关节不相贴）起自肱骨外上徽，向下延伸至腓骨头。呈条索状。胫侧副韧带（与关节紧密相贴）起自肱骨内上牌，向下附着于胫骨内侧牌及相邻骨体。呈宽扁束状。胭斜韧带起自胫骨内侧踝，斜向外上止于股骨外上葆。膝交叉韧带前交叉韧带起自胫骨骸间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧附着于股骨外侧踝的内侧。防止胫骨过度前移。后交叉韧带起自胫骨龊间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧黑的外侧面。较前交叉韧带短而强韧

14、并较垂直。防止胫骨过度后移。内侧半月板较大，成“C”形。外侧半月板较小，近似“0”形（半月板实质为关节盘）。6 .踩关节（距小腿关节）组成：胫、腓骨下端与距骨滑车构成。特点：踝关节关节囊附着于各关节面的周围，囊前后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚加强。内侧为内侧韧带（三角韧带），外侧韧带由距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带组成。踝关节能作背屈（伸）和跖屈（屈）运动。10.骨盆的组成、分部及性别差异；足弓的构成及其意义。骨盆的组成、分部及性别差异（P52）组成：由左右魏骨和躯骨、尾骨及其间的骨连接构成。分部：可由上骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线分为上方的大骨盆（假骨盆）

15、和下方的小骨盆（真骨盆）。大骨盆由界线上方的鹘骨翼和低骨构成。小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔，上口由前述界线构成，下口由尾骨尖、上结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成,上、下口之间为骨盆腔。性别差异：骨盆上口的平面与水平面构成约50。55。的角，女性可为60。足弓的构成及其意义（P58）构成：跑骨与跖骨借其连接形成凸向上的弓，称足弓。意义：弹性垫作用，保护脚底血管和神经。IL肌肉的分类、构造；肌的起止点及其运动中定点和动点的关系，肌在关节周围的配布规律。（P59）分类：根据结构和功能不同分为骨骼肌、心肌和平滑肌，骨骼肌为随意肌，心肌和平滑肌为不随意肌。构造：包括肌腹和肌腱

16、两部分。肌腹由肌纤维组成，有收缩能力；肌腱由胶原纤维束构成，无收缩功能。肌的起止点：肌同常以两端附于两块或两块以上的骨上，其中一骨的位置相对固定，而另一块骨相对地移动。肌在固定骨上的附着点称为起点或定点，移动骨上的附着点为止点或动点。一般来说，靠近身体正中面或四肢靠近近侧端的附着点为起点，反之为止点。定点和动点的关系：肌在骨上的定点、动点是相对的，在一定条件下可以互换。肌在关节周围的配布规律：肌在关节周围配布的方式和多少与关节的运动轴一致，即在一个运动轴的相对侧至少配布两组作用相反的肌或肌群，这两组作用相对对抗的肌或肌群为拮抗肌。而在一个运动轴同侧配布并具有相同作用的两块或多块肌称为协调肌。1

17、2.枕额肌的位置、起止、构造特点和作用；眼轮匝肌、口轮匝肌的位置和作用；咀嚼肌的位置、起止和作用。 枕额肌由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成（P63）位置：覆盖颅盖的全部起止：前方的肌腹位于额部皮下称额腹，止于眉部皮肤；后方的肌腹位于枕部皮下称枕腹，起自枕骨。构造特点：扁阔而薄，左右各一，与颅部的皮肤和皮下组织紧密结合共同组成头皮，与深部的骨膜隔一疏松结缔组织。作用：枕腹可向后牵拉帽状腱膜，额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹。 眼轮匝肌P64位置：位于眼裂周围，呈扁椭圆形。分为眶部、睑部、泪囊部。作用：睑部肌纤维可眨眼，与眶部肌纤维共同收缩使睑裂闭合；泪囊部肌纤维可扩张泪囊以利泪液的流出。口轮匝

18、肌P64位置：环绕口裂的环形肌。作用：收缩时闭合，并使上、下唇与牙贴紧。 咀嚼肌P64起点止点作用咬肌额弓下颌骨的咬肌粗隆上提下颌（闭口）颗肌颗窝下颌骨冠突翼内肌翼窝卜颌骨内面翼肌粗隆翼外肌翼突外侧面下颌颈、颍下颌关节的关节盘等处两侧收缩拉下颌向前（张口），单侧收缩拉下颌骨向对侧13.脚锁乳突肌的位置和起止、作用；舌骨上、下肌群的位置、作用；斜角肌间隙的概念。脚锁乳突肌位置：斜位于颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所覆盖。起止：起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颗骨乳突。作用：一侧收缩使头向同侧侧屈，两侧收缩使头后仰。舌骨上肌群位于舌骨和下颌骨之间，每侧4块，分别为二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、须舌骨

19、肌。作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、须舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。舌骨下肌群位于舌骨下方正中线的两侧，居喉、气管、甲状腺的前方，每侧4块，分别为胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。（协助吞咽）斜角肌间隙SCaIelIefiSSiire：前斜角肌、中斜角肌与第1肋之间的间隙为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛神经通过。14.斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、起止、作用。（P68）位置起点止点作用斜方肌位于项部和背上部的浅层（该肌瘫痪产生“塌肩”

20、）上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎棘突锁骨外13、肩峰、肩胛冈拉肩胛骨向中线靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨背阔肌位于背的下半部及胸的后外侧卜-6个胸椎棘突，全部腰椎棘突、飘正中崎、骼喳肱骨小结节喳肩关节后伸、内收及旋内竖脊肌纵列于躯干的背面、脊柱两侧的沟内舐骨背面及其附近、下位椎骨的棘突、横突、肋骨等上位椎骨的棘突、横突，肋骨、枕骨及颍骨乳突伸脊柱、仰头15.脚大肌、脚小肌、前锯肌的位置、起止、作用；肋间肌的位置、分层及作用。（P70）位置起点止点作用胸大肌位置浅表，覆盖胸廓前臂的大部锁骨内侧半、胸骨、第1-6肋软骨肱骨大结节靖内收、旋内及屈肩关节胸小肌位于胸大肌深面3-

21、5肋骨肩胛骨喙突拉肩胛骨向前下前锯肌位于胸廓侧壁第1-8或9肋骨肩胛骨内侧缘及下角拉肩胛骨向前位置及分层作用肋间外肌位于各肋间隙的浅层，起自肋骨下缘，肌束斜向前下，止于下位肋骨的上缘提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。肋间内肌位于肋间外肌的深面，起自下位肋骨的上缘，止于上位肋骨的下缘降肋助呼气。肋间最内肌位于肋间隙中份，肋间内肌的深面同肋间内肌胸横肌胸前壁的内面，起自胸骨下部，纤维向上外，止于第2-6肋的内面F拉肋骨助呼气16.膈肌的位置、形杰、构造特点和作用。（P7273）位置：位于胸腹腔之间形态：向上膨隆呈穹窿状的扁肌构造特点：膈周边是肌性部，中心为腱膜。膈肌性部以三部分肌束起自胸廓下

22、口周缘和腰椎前面，胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和肋软骨；腰部以左、右两个膈脚起自上2-3腰椎。膈上有三个裂孔。第12胸椎体前方为主动脉孔，有主动脉和胸导管通过；约在10胸椎水平，在主动脉裂孔左前上方为食管裂孔，食管和迷走神经通过；8胸椎水平，在食管裂孔的右前上方的中心腱有腔静脉孔，有下腔静脉通过。作用：收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。17.腹直肌、腹外斜肌、肢内斜肌、腹横肌的位置、起止和构造特点；腹直肌鞘的构造、弓状线位置和成因；腹肌沟管的位置、构成、内容物及临床意义。P73-位置起点止点构造特点腹外斜肌腹前外侧壁肌的浅

23、层下8肋外面白线、骼喳、腹股沟韧带宽阔扁肌，并形成腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带等结构，腱膜形成三角形裂孔即腹股沟管浅环腹内斜肌腹外斜肌深面胸腰筋膜、骼崎、腹股沟韧带外侧12白线肌束呈扇形，下部肌束越过精索前面延续为腱膜，与腹横肌腱膜会和形成腹股沟镰；最下部分出一些细散肌束与腹横肌最下部的肌束一起包绕精索和睾丸等称为提睾肌腹横肌腹内斜肌深面下6肋内面、胸腰筋膜、骼崎、腹股沟韧带外侧13白线参与构成腹股沟镰和提睾肌腹直肌腹前壁正中线两旁，居腹直肌鞘中耻骨联合与耻骨喳胸骨剑突，第5-7肋软骨上宽下窄，肌的全长被34条横行的腱划分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘前层紧贴，在腹直肌后面，腱划不明显，不语腹

24、直肌鞘愈合，因而腹直肌后面为游离的腹直肌鞘的构造、弓状线位置和成因构造：前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成；后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜构成。弓状线：在脐下4-5Cm以下，由于腹直肌鞘后层的腱膜全部转到腹直肌前面，参与构成鞘的前层，使后层缺如，因此，腹直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成以凸向上的弧形分界线称弓状线。腹肌沟管的位置、构成、内容物及临床意义位置：位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方构成：有两口、四壁。内口称腹股沟管深环，为腹横筋膜向外的突口；外口即腹股沟管浅环。前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁为腹横筋膜和腹股沟镶；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧

25、带。内容物：内有男性精索或女性子宫圆韧带通过。临床意义：腹股沟管是腹壁的薄弱区，为疝的好发部位。18.三角肌位置、起止、作用；肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小园肌、大园肌的位置和作用。P76-位置起止作用三角肌位于肩部，呈三角形起自锁骨外13、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆肩关节外展、前屈和旋内（前部肌束）、后伸和旋外（后部肌束）冈上肌位于斜方肌深面起自肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上部肩关节外展冈下肌位于冈下窝起自肩胛冈下窝，止于肱骨大结节中部肩关节旋外小圆肌位于冈下肌下方起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节下部大圆肌位于小圆肌的下方起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节崎肩关节后伸、内收及旋内肩胛

26、下肌位于肩胛骨前面起自肩胛下窝，止于肱骨小结节肩关节内收、旋内19.肱二头肌、肱三头肌的位置、起止、作用；肱肌的位置、作用。（P78）位置起点止点作用肱二头肌覆盖肱骨的前群浅层肌长头：肩胛骨盂上结节短头：肩胛骨喙突槎骨粗隆屈肘关节、前臂旋后肱三头肌覆盖肱骨的后群肌长头：肩胛骨盂下结节内侧头：槎神经沟内下方的骨面外侧头：槎神经沟外上方的骨面尺骨鹰嘴伸肘关节、助肩关节伸及内收（长头）肱肌覆盖肱骨的前群深层肌肱骨体下部前面尺骨粗隆屈肘关节20.前臂肌的分层、名称、排列及作用；手肌的分群和作用。前臂肌（P78-）：共9块肌，分四层排列作用第一层肱槎肌屈肘关节旋前圆肌屈肘、前壁旋前横侧腕屈肌屈肘、屈腕、

27、腕外展掌长肌屈腕、紧张掌腱膜尺侧腕屈肌屈腕，腕内收第二层指浅屈肌屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指骨间关节第三层指深屈肌屈腕、屈25指骨间关节和掌关节拇长屈肌屈腕、屈拇指的掌指和指骨间关节第四层旋前方肌前壁旋前手肌（P82-）：分外侧、中可和内侧三群名称作用外侧群拇短展肌外展拇指拇短屈肌屈拇指近节指骨拇对掌肌拇指对掌拇收肌内收拇指、屈拇指近节指骨内侧群小指展肌外展小指小指短屈肌屈小指小指对掌肌小指对掌中间群蚯蚓肌屈掌指关节，伸指骨间关节骨间掌侧肌第2、4、5指内收，屈掌指关节、伸指骨间关节骨间背侧肌第2、4、5指外展，屈掌指关节、伸伸指骨间关节21.微腰肌的组成、起止，为三用。掌握臀大肌的位置、起

28、止、作用。德腰肌组成：由腰大肌和骼肌组成起止：腰大肌起自腰椎体侧面和横突，骼肌起自骼窝，止于股骨小转子作用：使短关节前屈和旋外。下肢固定时，可使躯干前屈，如仰卧起坐22.了解臀中、小肌、梨状肌和闭孔内肌的位置和作用。 臀大肌位置：位于臀部浅层起止：起自骼骨翼外面和躯骨背面，经能胫束至胫骨外侧螺作用：靛关节伸及外旋 臀中肌位置：前上部位于皮下，后下部位于臀大肌的深面作用：髓关节外展、旋内（前部肌束）和外旋（后部肌束） 臀小肌位置：位于臀中肌的深面作用：骸关节外展、旋内（前部肌束）和外旋（后部肌束） 梨状肌位置：位于臀中肌下方作用：髓关节外展、外旋 闭孔内肌位置：起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束向

29、后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转折向外，止于转子窝。作用：靛关节外旋23 .掌握股四头肌、缝匠肌的位置、起止、作用。股四头肌位置：大腿前群肌。由股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌组成。全身最大的肌起止：股直肌起自器前下棘、髓臼上缘；股内侧肌和外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌深面，起自股骨体的前面。四个头向下形成一腱，包绕骸骨的前面和侧面，向下续为骸韧带，止于胫骨粗隆。作用：伸膝关节，屈骸关节。缝匠肌位置：大腿前群肌，全身最长的肌，呈扁带状。起止：起自修前上棘，止于胫骨上端内侧面。作用：屈髓和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。24 .大腿肌：了解长收肌和大收肌、股二头肌、半

30、腱肌、半膜肌的位置和作用。 长收肌位置：位于耻骨肌内侧，呈三角形作用：髓关节内收、外旋 大收肌位置：位于内侧群深面作用：靛关节内收、外旋 股二头肌位置：位于股后部的外侧，有长短两个头作用：伸貌关节、屈膝关节并微旋外 半旋肌位置：位于股后部内侧作用：伸St关节、屈膝关节并微旋内 半膜肌位置：在半腱肌深面作用：伸貌关节、屈膝关节并微旋内25.小腿肌：了解分群、各肌的位置，起止概况作用。名称位置起点止点作用前群胫骨前肌胫骨外侧面内侧楔骨内侧面、第1跖骨底伸踝关节（背屈）足内翻蹲长伸肌位于胫骨前肌和趾长伸肌之间胫、腓骨上端、骨间膜前面蹲指远节趾骨底足背屈、伸拇趾趾长伸肌胫骨前肌外侧2-5趾趾背腱膜，止

31、于第5趾骨底者为第3腓骨底伸第2-5趾、足背屈外侧群腓骨长肌腓骨外侧面腓骨外侧内侧楔骨、第1跖骨底足跖屈外翻腓骨短肌在长肌深面第5跖骨粗隆后群浅层腓肠肌小腿后侧浅面内侧头：股骨内上徽外侧头：股骨外上微跟骨结节屈膝关节、足跖屈（屈踝）比目鱼肌腓肠肌深面胫、腓骨上端足跖屈月国肌斜位于胭窝底股骨外侧牌的外侧份胫骨比目鱼肌线以上骨面屈膝、小腿旋内后群深层趾长屈肌位于胫侧胫、腓骨后面及骨间膜2-5趾远节趾骨底足跖屈、屈2-5趾骨胫骨后肌位于趾长屈肌和随长屈肌之间足舟骨粗隆，内侧、中间和外侧楔骨足跖屈、内翻蹲长屈肌位于腓侧拇趾远节趾骨屈拇趾、足趾屈第二篇内脏学1.胸腹部标志线和腹部分区。（P96）胸部的标

32、志线前正中线沿身体前面正中线所作的垂线胸骨线沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线锁骨中线经锁骨中点向下所作的垂直线胸骨旁线经胸骨线与锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线腋前线沿腋前裳向下所作的垂直线腋后线沿腋后裳向下所作的垂直线腋中线沿腋前线、后线之间连线的中点所作的垂直线肩胛线经肩胛骨下角所作的垂直线后正中线经身体后面正中线即沿各椎骨棘突所作的垂直线 腹部的分区A.分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹4个区B.9区分法。通过两侧肋弓最低点所作的肋下平面和通过两侧骼结节所作的结节间平面将腹部分成上腹部、中腹部、下腹部，再由经两侧腹股沟韧带中点所作的两个矢状面，将腹部分成9个区域，包括上腹部的腹上区和左

33、、右季肋区，中腹部的脐区和左、右腹外侧区，下腹部的腹下区和左、右骼区。（李冰珏）2 .消化系统的组成，上、下消化道的概念。消化系统包括消化管和消化腺，消化管包括口腔，咽，食管，胃，小肠（包括十二指肠，空肠，回肠）和大肠（盲肠，阑尾，结肠，直肠，肛门）。上消化道：从口腔到十二指肠的这部分管道。下消化道：空肠以下的部分管道。3 .硬腭、软腭（腭垂、腭舌弓、腭咽弓）、咽块；舌乳头种类分布、形杰和功能；颊舌肌的起止、功能。硬腭位于腭的前23,主要是骨腭表面覆以黏膜构成。软腭位于腭的后13,主要有肌，肌腱，黏膜构成；软腭的前份呈水平位，后份斜向后下称腭帆，腭帆后缘游离，其中部有垂向下方的突起称腭垂（悬雍

34、垂）；自腭帆两侧各向下方分出两条黏膜皱裳，前方的一对成为腭舌弓，延续于舌根的外侧，后方的一对为腭咽弓，向下延至咽侧壁。咽映：两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡。舌乳头分为丝状乳头：数目最多，体积最小，呈白色，遍布于舌前23。菌状乳头：稍大于丝状乳头，数量较少，呈红色，散在于丝状乳头之间，多位于舌尖和舌侧缘。叶状乳头：位于舌侧缘的后部，腭舌弓的前方，每侧为48条并列的叶片形的黏膜皱舞。轮廓乳头：体积最大，约711个，并列于界沟的前方，其Zy隆起，周围有环状沟。【乳头的黏膜上皮中有味蕾，为味觉感觉器，具有感觉酸甜苦咸等味觉功能，但丝状乳头中无味营，故无味觉功能。】须舌肌起自下颌体后面的频棘，肌纤维呈扇

35、形向后上方分散，止于舌正中线两侧。功能：收缩时,可改变舌的形态。4 .牙的形杰（牙冠、牙颈、牙根、牙腔、牙做）和分类（切牙、尖牙、前磨牙、磨牙）;牙式。形态：每个牙均可分为牙冠、牙根和牙颈3部分；牙冠是暴露于口腔，露出于牙龈以外的部分。切牙的牙冠扁平，呈凿状；尖牙的牙冠呈锥形；前磨牙的牙冠较大，呈方圆形，颌面上有2个小结节；磨牙的牙冠最大,呈方形，颌面上有4个小结节。牙颈是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕。牙根是嵌入牙槽内的部分。牙根管与牙冠腔合称牙腔或It腔.其内容纳牙髓。分类：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。星式一以“十”记号划分成4区，并以罗马数字IV标示乳牙，用阿拉伯数字18标示恒牙，如“

36、6”表示左上颌第1恒磨牙，“V”则表示右下颌第2乳磨牙。乳牙：代表左上颌乳侧切牙恒牙：代表右下颌第一恒磨牙5 .口腔腺的位置、开口；咽的位置、分部、交通及各部的形杰（咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体、腭扁桃体、梨状隐窝、咽淋巴环位置和形态）O唾液腺位于口腔周围，能分泌并向口腔内排泄唾液。腮腺可分浅部和深部。浅部略呈三角形，上达额弓，下至下颌角，前至咬肌后13的浅面，后续腺的深部。深部伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内。开口于平对上颌第2磨牙牙冠处的颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺位于下颌体下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，开口于舌下阜。舌下腺位于口腔底舌下装的深面。导管有大、小两种，大管

37、有一条，与下颌下腺管共同开口于舌下阜，小管约有515条，短而细，直接开口于舌下裳粘膜表面。咽位于第16颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管。咬逼咽的前壁不完整，自上向下分别有通向鼻腔、口腔和喉腔的开口；后壁平坦，借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜。按照咽的前方毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部。鼻咽是咽的上部，鼻咽的两侧壁上，相当于下鼻甲后方约ICm处，各有一咽鼓管咽口，咽腔经此口通过咽鼓管与中耳的鼓室相通。咽鼓管咽口平时是关闭的，当吞咽或用力张口时，空气通过咽鼓管进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染时，细菌

38、可经咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。咽鼓管咽口的前、上、后方的弧形隆起称咽鼓管圆枕，它是寻找咽鼓管咽口的标志。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。鼻咽上壁后部的粘膜内有丰富的淋巴组织称咽扁桃体，幼儿时期较发达，67岁时开始萎缩，约至10岁以后完全退化。口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽，下通喉咽。腭扁桃体位于口咽侧壁的扁桃体窝内，是淋巴上皮器官，具有防御功能。腭扁桃体呈椭圆形，其内侧面朝向咽腔，表面覆以粘膜，并有许多深陷的小凹称扁桃体小窝，细菌易在此存留繁殖，成为感染病灶。咽后的咽扁桃体、咽两侧壁的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌根处的舌

39、扁桃体，共同构成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御功能。喉咽是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平面与食管相续。喉咽的前壁上分有喉口通入喉腔。在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝，常为异物滞留之处。6 .食管的位置、长度、分部、嗣段毗邻及食管三狭窄的位置和意义；胃的形杰、分部、位置和毗邻；小肠分部;十二指肠的位置、分部及其形态；空肠、回肠的位置、肠壁构造的不同点。食管是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。食管上端在第6颈椎体下缘平面与咽相续，下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接。食管可分为颈部、胸部和腹部（图5-16）。脚部最长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之

40、间。食管的狭窄部：第一狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。上述狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。胃的形杰和分部：胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形。通常将胃分为4部：贲门附近的部分称贲门部，界域不明显；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底,自胃底向下至角切迹处的中间部分，称胃体；胃体与幽门之间的部分，称幽门部。幽门窦通常位于胃的最低部，胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。

41、胃的位置与毗邻：通常，胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃前壁右侧部与肝左叶和方叶相邻，左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。胃后壁与腹、横结肠、左肾上部和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。胃的贲门和幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎体右侧。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。胃高度充盈时，大弯下缘可达脐以下，甚至低于骼幡平面。胃底最高点在左锁骨中线外侧，可达第6肋间隙高度。小肠分为十二指肠，空肠，回肠。十二指肠介于胃与空肠之间，大部分位于腹腔上部深处，紧贴腹后壁，除其始、末

42、两端被腹膜包裹，成为腹膜内位器官，较为活动之外，其余大部分均被腹膜覆盖而固定于腹后壁，为腹膜外位器官。十二指肠整体上呈“C”型，包绕胰头，可分上部、降部、水平部和升部4部。上部起自胃的幽门，水平行向右后方，至肝门下方、胆囊颈的后下方，急转向下，移行为降部。上部与降部转折处形成的弯曲，称十二指肠上曲，十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠管，由于其肠壁薄，管径大,粘膜面光滑平坦，无环状装，故临床常称此段为十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。降部起自十二指肠上曲，垂直下行于第13腰椎体和胰头的右侧，至第3腰椎体右侧下端，弯向左行，移行为水平部，转折处的弯曲，称十二指肠下曲。降部的粘膜形成发

43、达的环状装，其中份后内侧壁上有一纵行的皱戮称十二指肠纵装，其下端的圆形隆起称十二指肠大乳头，距中切牙约75cm,为肝胰壶腹的开口处。在大乳头上方（近侧）12cm处，有时可见到十二指肠小乳头，是副胰管的开口处。水平部又称下部，起自十二指肠下曲，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方、第3腰椎体左前方，移行于升部。升部最短，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠。十二指肠与空肠间转折处形成的弯曲，称十二指肠空肠曲.十二指肠空肠曲的上后壁被一束由肌纤维和结缔组织构成的十二指肠悬肌固定于右膈脚上。十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱裳共同构成十二指肠悬韧带（Treit

44、Z韧带）。在腹部外科手术中，Treitz韧带可作为确定空肠起始的重要标志。空肠和回肠的区别:区别空肠回肠位置左腰区，脐区脐区，右骼区，下腹区长度近侧25远侧35外观粗，粉红，血管多细，粉灰，血管少淋巴滤泡孤立集合血管弓级数较少级数较多7 .大肠的分部，盲肠和结肠的三大特征；盲肠的位置及阑尾位置、根部的体表投影；结肠分部及各部的位置；直肠的位置、直肠横装、髓曲、会阴曲；肛管的位置、形态。大肠分为5部分：盲肠，阑尾，结肠，直肠，肛管。结肠特点：结肠带，结肠袋，肠脂垂。回肠特点：回盲口，回盲瓣。盲肠是大肠的起始部，其下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连接。盲肠主要位于右修窝内，盲肠属于腹膜内位器官

45、，其各面均有腹膜被覆，因无系膜或仅有短小系膜，故其位置相对较固定。阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位阑尾根部的体表投影点：通常在右修前上棘与脐连线的中、外13交点处，该点称MCBUrney点。有时也以LanZ点表示，即左、右器前上棘连线的右、中13交点处。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。升结肠在右骼窝处，起自盲肠上端，沿腰方肌和右肾前面上升至肝右叶下方，转折向左前下方移行于横结肠，转折处的弯曲称结肠右曲门横结肠横结肠起自结肠右曲，先行向左前下方，后略转向左后上方，形成一略向下垂的弓形弯曲，至左季肋区，在脾脏面下分处，折转成结肠左曲，向下续于降结肠。降结肠起自结肠左曲，沿左肾外侧缘和腰方肌前面下降，至左憾崎处续于乙状结肠。乙状结肠在左器塔处起自降结肠